老年癡呆癥是一種常見的老年心理疾病。是指那種由于老年性腦萎縮所致的進(jìn)行性腦器質(zhì)性癡呆。
老年性癡呆的發(fā)病原因
一般說60歲以上的人機(jī)體逐漸進(jìn)入衰老，腦組織也開始萎縮，因此，生理功能也自然地減退。如果這中間還伴有其他引起腦組織衰老和萎縮的誘發(fā)因素，則更促使腦組織衰變的功能減退。腦組織的器質(zhì)性病變，若在其他因素刺激下，就有可能出現(xiàn)精神障礙。由于醫(yī)療保健水平的提高，人們的壽命普遍延長，老年性癡呆隨著年齡的增大發(fā)病率增高。
引起老年性癡呆的根本原因，是機(jī)體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性癡呆發(fā)生的基礎(chǔ)，這也許就是年齡越大發(fā)病率越高的道理。另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機(jī)體代謝紊亂、功能減退導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展也是不可忽視的，而這也許就是為什么有的進(jìn)入老年不患老年性癡呆，而有的人卻患了老年性癡呆的原因。目前我國60歲以上的老人大約有9100多萬，老年性癡呆大約有600萬，是一個很大的數(shù)字，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。
老年性癡呆臨床表現(xiàn)
老年性癡呆發(fā)病于60歲以上，女多于男(1.5∶1)，早期多表現(xiàn)為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執(zhí)，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規(guī)，難于熟悉新的工作。有時性格暴躁，情緒不穩(wěn)，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛整潔，不修邊幅，食欲減退或飲食無度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯。由于患者年邁，常不引人注意，以后逐步出現(xiàn)明顯的智能減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，后對遠(yuǎn)事亦遺忘，嚴(yán)重時忘記了自己的姓名、住址，不認(rèn)自己的子女，常有虛構(gòu)。逐漸定向力、理解力、判斷力均發(fā)生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現(xiàn)幼稚性欣快。少數(shù)患者出現(xiàn)興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺。妄想多為被害、自責(zé)、疑病、被盜、貧窮或夸大妄想。癡呆進(jìn)一步發(fā)展，幻覺妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于繼發(fā)性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。
治療
老年癡呆癥，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標(biāo)實多見，無論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機(jī)。補(bǔ)腎填髓是治療本病的基本大法。根據(jù)這一治法，筆者在臨床上治療該癥常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃芪、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休后幾年來，在家無所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來出現(xiàn)性格改變，記憶力衰退，計算力下降及定向力模糊，經(jīng)常出門不能識路返家。經(jīng)行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時患者由家屬陪同并代述病情。見患者消瘦，表情呆滯，行動遲緩，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)偏數(shù)。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補(bǔ)腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服藥20劑，癥狀明顯改善，繼續(xù)加減服藥2月余，同時囑患者調(diào)節(jié)情志，參加一定社會活動和體育鍛煉?；颊咦杂X癥狀逐漸消退，記憶力和計算力增強(qiáng)，并逐漸恢復(fù)了生活自理能力，隨訪2年病情無反復(fù)。
老年癡呆癥的預(yù)防
老年癡呆癥逐年增多，嚴(yán)重影響著老年人的生存質(zhì)量和生命，給家庭、社會、經(jīng)濟(jì)帶來種種困難，而且老年性疾呆至今尚無確鑿可靠的治療方法恢復(fù)其認(rèn)識功能，因此，積極預(yù)防本病的發(fā)生尤為重要。
雖然老年癡呆癥的病因尚未完全闡明，但目前已知道一些危險因素對導(dǎo)致癡呆的形成和促進(jìn)其惡化有重要影響。所以，積極控制這些危險因素，對預(yù)防癡呆的發(fā)生具有重要作用。
1，控制血壓
高血壓病是腦卒中和血管性癡呆的主要危險因素，對老年性癡呆也有影響。因此，有高血壓者，必須有效地控制血壓，應(yīng)選擇長效降壓藥，使血壓在24小時內(nèi)控制在有效水平且較少波動。
2，治療心臟疾病
冠心病，心功能不全可影響腦血液供應(yīng)，誘發(fā)癡呆的形成和發(fā)展，所以，應(yīng)積極治療心臟病，預(yù)防癡呆的發(fā)生。
3，控制血脂、血糖及血液粘滯度
高脂血癥，糖尿病、高粘血癥是動脈粥樣硬化，腦卒中的主要危險因素，影響腦灌流量及代謝，誘發(fā)癡呆的發(fā)生。因此，必須長期將血脂，血糖、血粘控制在正常水平。除用西藥外，還可以用丹參，山楂、首烏、葛根、草決明等中藥。
4，清除氧自由基
老年人由于衰老及動脈硬化等疾病，體內(nèi)可產(chǎn)生多量氧自由基，對組織細(xì)胞起損傷作用，導(dǎo)致癡呆，因此，可服用維生素E和補(bǔ)腎活血中藥“醒呆飲”該藥補(bǔ)腎填精，益腦醒神，能清除自由基，是治療癡呆的良藥。
5，提高免疫功能
免疫調(diào)節(jié)紊亂或免疫功能低下對老年癡呆癥的發(fā)生有一定影響，中藥精力沛，益爾血有較好的提高、調(diào)節(jié)免疫功能作用。如果能嚴(yán)格控制以上危險因素，就能預(yù)防老年癡呆的發(fā)生或阻滯癡呆的進(jìn)展
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