人體的脊柱也就是脊梁，脊椎骨。脊柱由椎骨與椎間盤及韌帶連接組成。嬰兒期一般共33節(jié)，即頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎5節(jié)、骶椎5節(jié)、尾椎4節(jié)。成人因骶椎及尾椎互相分別融合，所以成人為26節(jié)。剛出生時脊柱具有原始彎曲的弧度，即胸、骶后凸;后由于直立及行走而產(chǎn)生代償性頸、腰部的前凸。
脊柱中的頸椎,胸椎,腰椎
脊椎骨的構(gòu)造、除第一、第二頸椎、骶椎及尾椎外，其余椎骨基本大同小異。一般形態(tài)是由椎體、椎弓及椎弓發(fā)出的突起三部分構(gòu)成。每個椎弓有7個突起、即棘突1、橫突2、上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突各2，并與相鄰關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。骶骨呈三角形，底向上，背面伸出關(guān)節(jié)突與第五腰椎下關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié);其尖向下與尾骨相接。尾骨由3～5塊尾椎融合而成，借一軟骨盤和骶骨尖相接。椎骨的發(fā)育和大小與其所負(fù)重量成正比。椎弓由椎弓根和椎板組成，分別構(gòu)成椎管后壁及側(cè)壁并包圍脊髓。由后正中伸出棘突，兩側(cè)發(fā)出橫突供肌肉附著。自后正中線由上至下可觸到皮下的棘突。第二頸椎棘突特大，第七頸椎棘突特長又名隆椎。橫突除骶尾椎外，各椎骨左右各一，頸椎橫突有橫突孔。除較小的第七頸椎橫突孔外均為椎動脈所通過。第六頸椎橫突末端肥大易于觸及，常為頸部壓迫止血的部位。第三腰椎橫突一般較長，常為腰痛的部位之一。關(guān)節(jié)突上下各一對，上下互相接觸構(gòu)成關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)，又稱小關(guān)節(jié)。頸段各關(guān)節(jié)突短小，排列近于水平，因而易于脫位而骨折少見。胸段關(guān)節(jié)突較長，排列較垂直呈前后方向。腰椎關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)為左右矢狀位排列，一旦旋轉(zhuǎn)超量，關(guān)節(jié)突易受損傷而脫位少見。椎間孔位于上下兩椎弓之間，左右各一，有脊神經(jīng)穿出。故椎間孔部位發(fā)生骨贅或骨折時，能壓迫神經(jīng)根引起疼痛。
椎間盤共23個，位于第二頸椎至第一骶椎每相鄰的兩個錐體之間。頸部椎間盤占頸部脊柱長度的20%～24%，胸部占18%～24%，腰部椎間盤占腰部全長的30%～36%。覆蓋椎體上下而介于椎體和椎間盤之間者尚有軟骨板，兩軟骨板之間充滿的富有彈性的半固體物質(zhì)稱為髓核，其周圍有纖維環(huán)環(huán)繞。在嚴(yán)重?fù)p傷時軟骨板可以破裂，髓核組織也可被擠入椎體松質(zhì)骨內(nèi)，稱為許莫結(jié)節(jié)。纖維環(huán)也可破裂壓迫脊髓和神經(jīng)根，即椎間盤突出癥。
頸椎的椎體間關(guān)節(jié)較為特殊，椎體較小，前窄后寬，橫徑較前后徑約大1/2。椎體上面?zhèn)确较蛏习枷?，兩?cè)邊緣處有向上突出的唇樣突起稱為鉤突。椎體在前后方向上略呈隆起，前緣呈斜坡狀，椎體下面?zhèn)确较蛏衔⑼钩市逼聽?，前后方向上凹陷，前緣較突出。鉤突與上椎體下面的側(cè)方斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)，即Luschka關(guān)節(jié)，具有防止椎間盤向側(cè)方突出的作用。當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)有骨贅增生時，可壓迫脊神經(jīng)根并影響椎動脈血流，造成頸椎病的臨床體征。
椎骨之間借各種組織、韌帶和肌肉連接。脊柱前方有前縱韌帶，椎體后方有后縱韌帶。前縱韌帶耐力最大，可承受150kg以上的拉力，能阻止脊柱過伸。后縱韌帶在寬度和強度上都不如前縱韌帶，尤其在腰部，它的兩側(cè)更為薄弱。各椎弓之間、寰椎后弓及枕骨大孔后緣有黃韌帶相連，黃韌帶堅韌而富有彈性。橫突之間有橫突間韌帶。各棘突借棘上韌帶及棘間韌帶相連接，但在腰骶交界處，此類韌帶較薄弱，甚至缺如，也常合并先天性骨質(zhì)畸形。
骶骨與尾骨之間常借軟骨相結(jié)合。連接椎骨間的韌帶，除黃韌帶外均甚堅強，當(dāng)暴力使脊柱過度屈曲或伸展時，可致棘上韌帶、棘間韌帶、關(guān)節(jié)囊甚至后縱韌帶部分或完全斷裂，僅黃韌帶因富有彈性纖維，可以伸長而斷裂較少。頸部過伸時黃韌帶在其正常的彈性限度內(nèi)，能夠收縮而不皺褶，因此可免致擠壓脊髓。20歲以后，棘突間韌帶也可變性出現(xiàn)腔隙或穿孔使兩側(cè)相通，特別是腰4～骶1之間的韌帶。在項韌帶部位也可見到纖維軟骨樣鈣化結(jié)節(jié)及脂肪滲入變性，引起不適疼痛。
寰椎、樞椎具有獨特的構(gòu)造。后者具有齒突，由橫韌帶將寰椎內(nèi)腔分為兩部，后部略大，容納脊髓。寰樞之間運動靈活而且穩(wěn)固。寰椎與枕骨及樞椎之間有許多韌帶連接并構(gòu)成多個關(guān)節(jié)。寰枕的橢圓關(guān)節(jié)和寰樞的車軸關(guān)節(jié)兩者聯(lián)合能在三個垂直軸上運動。第二頸神經(jīng)(枕大神經(jīng))穿出寰樞后膜上升到枕部，當(dāng)寰樞間損傷時常被累及，引起后頭及枕部疼痛。由于寰樞與顱骨關(guān)系密切，所以有人稱其為頸顱整體結(jié)構(gòu)。
聯(lián)系客服
