春節(jié)喜慶的氣氛還未褪去，各種聚會還在繼續(xù)，朋友相會，親人團聚，免不了觥籌交錯、開懷暢飲。圍坐一桌談笑風生本是樂事，但在享受快樂的同時，也有一種世界上感染人數(shù)最多的病菌正在悄悄盯上你，它就是幽門螺桿菌。
前些天，王女士頻繁出現(xiàn)上腹隱痛、飯后飽脹、噯氣、反酸等癥狀，去醫(yī)院體檢，結(jié)果顯示幽門螺桿菌呈陽性，后經(jīng)醫(yī)院確診為慢性活動性胃炎，胃粘膜有糜爛。她上網(wǎng)一查這東西還傳染，為了不傳染給家人，她這幾天一直憂心忡忡不知道怎么辦。
為了緩解這些困擾，她撥通了用藥咨詢中心藥師的電話……
藥師，請問這化驗單上寫的Hp是什么意思？
Hp是幽門螺旋桿菌的英文縮寫，它是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，可以通過共用碗筷、共用牙刷、甚至接吻等方式傳播，是一種能夠在人體胃內(nèi)長期定植并導致慢性炎癥的細菌。
那我如何檢查自己是否攜帶了幽門螺桿菌？
目前醫(yī)院上最常用的檢測手段主要有兩種，包括快速尿素酶試驗和呼氣試驗。快速尿素酶試驗是需要在胃鏡下采取胃組織樣本，再用生物化學檢測方法確定幽門螺桿菌感染的存在。呼氣試驗是服用一種特殊處理的藥片，然后測呼出來的氣體就可以了，此方法簡單、快捷、準確率高，臨床常采用這種方法檢測。
幽門螺桿菌陽性是導致我慢性胃炎的原因嗎？有沒有可能進而導致胃潰瘍或胃癌呢？
根據(jù)第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告，全國幽門螺桿菌陽性的患者約有15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約有1%會發(fā)生胃惡性腫瘤。但所有幽門螺桿菌陽性的患者幾乎都存在慢性活動性胃炎，是導致慢性胃炎的主要病因，因此一定要重視幽門螺桿菌的根除。
那幽門螺旋桿菌可以根治嗎？有哪些常見的藥物呢？
單純使用一種藥物不能有效根除螺旋桿菌，應采用三種或四種藥物聯(lián)合治療，根據(jù)我國幽門螺桿菌耐藥現(xiàn)狀，首選四聯(lián)療法：2種抗生素+1種抑酸藥+1種鉍劑。常用的抗生素組合是阿莫西林與克拉霉素、阿莫西林與甲硝唑、或阿莫西林與左氧氟沙星等。常用的抑酸藥包括奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑。常用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀，加入鉍劑的目的是針對耐藥的幽門螺旋桿菌額外增加30%~40%的根除率。
那我服用四聯(lián)藥物的時間、療程及服用方法有什么需要注意的嗎？
抑酸藥和鉍劑需要餐前半小時服用，兩種抗生素應飯后立即服用，從而提高抗生素在胃黏膜局部的濃度和作用時間，更好地殺滅幽門螺桿菌。服藥的療程為10或14天。正確地服用藥物及足療程服藥對根除效果非常重要。如果患者能夠耐受，14天方案可以提高根除率，指南中提到盡可能將療程延長至14天是合適的選擇。
為避免抑酸藥在胃酸中被破壞，常制成腸溶片或腸溶膠囊（如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶膠囊等），使其在腸道指定部位被吸收而發(fā)揮藥效，因此不能將此類藥物碾碎服用。對于吞咽困難的患者，可選擇能打開膠囊或?qū)⑺幤贩稚⒌揭后w中的抑酸藥劑型。
我如何增加幽門螺桿菌的根除率？
為確保根除幽門螺桿菌效果，在開始治療前，應停服抑酸藥不少于2周，停服抗生素、鉍劑等不少于4周；若有些患者一個療程治療結(jié)束，復查后仍是幽門螺桿菌陽性，再次進行根除治療，應間隔至少2個月。評估療效應在根除結(jié)束后4~8周進行。
藥師，服藥期間我的大便變成黑色的了，是不是這些藥物把我胃腸道給吃壞了？
服用根除幽門螺桿菌的藥物中的鉍劑時，口腔內(nèi)可能帶有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，屬正?，F(xiàn)象，停藥2~3天后即自行消失，您千萬不必驚慌。但如果大便呈柏油樣黑色，則可能是消化道出血的表現(xiàn)，需要及時就診。另外，因同時服用兩種抗生素，服藥過程中可能出現(xiàn)腹瀉等不適，可以適量飲用酸奶，補充益生菌。如果腹瀉嚴重，不要停止殺菌治療，或自行添加藥物，需要及時就醫(yī)。
聽說這種菌感染率很高，在生活中我還需要注意哪些事項？
生活中要注意多吃新鮮蔬菜和水果，盡量在家中就餐，避免烈性飲酒、濃茶、濃咖啡等刺激胃黏膜的食物。此外還應注意手衛(wèi)生，不喝生水、不食用生冷食物。牙刷勤更換，保持口腔清潔。為預防家庭成員或親朋好友之間的傳染，應采用分餐制或使用公筷，家長不應用嘴先嚼碎食物再喂寶寶。
高揚 主管藥師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學藥學專業(yè)，在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院藥劑科，工作15年，發(fā)表核心期刊8篇。
科室：宣武醫(yī)院藥劑科
專長：主要專注于中西藥不合理用藥分析和處方點評工作
咨詢時間：周一至周五，上午8:00-12:00，下午13:00-17:00
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王海蓮 副主任醫(yī)師
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