最新數(shù)據(jù)顯示，中國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%。
十個成人里面，就有四個患有血脂紊亂
2012年全國調(diào)查結(jié)果顯示：
成人血清總膽同醇(TC)平均值為4.5 mmol／L，高膽同醇血癥的患病率為4.9％；
甘油三酯(TG)平均值為1.38mmol／L，高TG血癥的患病率為13.1％；
高密度脂蛋白膽同醇(HDL-C)平均值為1.19mmol／L，低HDL-C血癥的患病率為33.9％。
以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)或TC升高為特點(diǎn)的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危險(xiǎn)因素；
先認(rèn)識下，什么是血脂
血脂是血清中膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等的總稱，而與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。
血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝。
脂蛋白分為：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
脂蛋白的特性和功能
血脂異常的分類
血脂異常通常指血清中TC和(或)TG水平升高，俗稱高脂血癥。
也泛指包括低HDL-C血癥在內(nèi)的各種血脂異常。
一級預(yù)防人群血脂合適水平和異常指標(biāo)
血脂異常臨床分類
血脂異常的篩查
為了及時發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議：
（1）20～40歲成年人至少每5年測量1次血脂(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG)；
（2）建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；
（3）ASCVD患者及其高危人群，應(yīng)每3～6個月測定1次血脂。
（4）因ASCVD住院患者，應(yīng)在入院時或入院24 h內(nèi)檢測血脂。
總體心血管危險(xiǎn)評估
血脂紊亂的后果是引起動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)。所以，需要對血脂紊亂者：
評估ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾?。┛傮w危險(xiǎn)，以制定個體化的綜合治療決策。
ASCVD總體發(fā)病危險(xiǎn)評估流程圖
a、危險(xiǎn)因素包括吸煙、低HDL-C及男性≥45歲或女性≥55歲；
血脂異常治療原則
宗旨是防控ASCVD，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病臨床事件發(fā)生危險(xiǎn)。
1、將降低LDL-C水平作為防控ASCVD危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)，非-HDL-C可作為次要干預(yù)靶點(diǎn)。
不同ASCVD危險(xiǎn)人群治療達(dá)標(biāo)值
（非高密度脂蛋白膽同醇(非-HDL-C)：非-HDL-C是指除HDL以外其他脂蛋白中含有的膽同醇總和，計(jì)算公式如下：非-HDL-C= TC- HDL-C）。
2、LDL-C基線值較高，不能達(dá)目標(biāo)值者，LDL-C至少降低50％。極高?；颊週DL-C基線在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDL-C仍應(yīng)降低30％左右。
3、臨床調(diào)脂，首選他汀類調(diào)脂藥物。
治療性生活方式干預(yù)
血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響。無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。
生活方式改變基本要素
1、體重達(dá)標(biāo)：維持健康體重(BMI 20.0～23.0 kg／m2)，有利于血脂控制。
2、身體活動：建議每周5～7 d、每次30 min中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動。
3、戒煙：完全戒煙和有效避免吸入二手煙。
4、限制飲酒：男性不超過25g酒精/天，女性不超過15g/天。
5、膳食脂肪：飽和脂肪酸攝入量不超過總能量需求的7%、反式脂肪酸不超過1%，總脂肪不超過20-30%。脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油、植物油)。
6、碳水化合物：每日攝入碳水化合物占總能量的50％～65％。碳水化合物攝入以谷類、薯類和全谷物為主，其中添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10％。
7、食物添加劑：植物甾醇／烷醇(2～3 g／d)，水溶性／粘性膳食纖維(10～25 g／d)。
治療過程的監(jiān)測
飲食與非藥物治療者：
開始3～6個月應(yīng)復(fù)查血脂水平，如血脂控制達(dá)到建議目標(biāo)，則繼續(xù)非藥物治療，但仍需每6個月至1年復(fù)查，長期達(dá)標(biāo)者可每年復(fù)查1次。
服用調(diào)脂藥物者：
首次服用調(diào)脂藥物者，應(yīng)在用藥6周內(nèi)復(fù)查血脂及轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。
如血脂能達(dá)到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每6-12個月復(fù)查1次；
如血脂未達(dá)標(biāo)，且無藥物不良反應(yīng)者，每3個月監(jiān)測1次。
如治療3-6個月后，血脂仍未達(dá)到目標(biāo)值，則需調(diào)整調(diào)脂藥物劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的調(diào)脂藥物進(jìn)行治療。
每當(dāng)調(diào)整調(diào)脂藥物種類或劑量時，都應(yīng)在治療6周內(nèi)復(fù)查。
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