什么是房顫
心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是一種室上性快速心律失常，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的心房激動(dòng)并導(dǎo)致心房收縮無效。 心電圖特征包括：R-R間期不規(guī)則，規(guī)則有序的P波消失，代以不規(guī)則的心房顫動(dòng)波。主要癥狀包括心悸（自覺心跳不齊、心跳快），氣促，疲勞，在癥狀明顯的患者中，房顫嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
房顫分類
陣發(fā)性心房顫動(dòng)：房顫發(fā)作7天內(nèi)，可自行轉(zhuǎn)復(fù)竇律或干預(yù)治療轉(zhuǎn)復(fù)，房顫可能以不同的頻率反復(fù)發(fā)作。
持續(xù)性心房顫動(dòng)：房顫持續(xù)時(shí)間>7天，＜1年。
長期持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)>12個(gè)月。
永久性房顫：當(dāng)患者和醫(yī)生共同決定放棄恢復(fù)和/或維持竇性心律的進(jìn)一步嘗試時(shí)，使用永久性房顫這個(gè)定義。接受房顫律代表患者和醫(yī)生對治療的一種態(tài)度，而非房顫的一種病理生理固有屬性。由于癥狀、干預(yù)治療效果、以及患者和臨床醫(yī)生喜好的變遷，對房顫律的接受可能發(fā)生變化。
射頻消融
房顫射頻消融治療是一種應(yīng)用心內(nèi)導(dǎo)管頭端射頻能量消除心房組織異常電活動(dòng)的技術(shù)。其原理是應(yīng)用射頻電流通過心肌組織產(chǎn)生熱能傳導(dǎo)到深層的組織，一般在50℃時(shí)，多數(shù)的心肌組織會(huì)形成不可逆凝固性壞死，變成不會(huì)傳導(dǎo)和產(chǎn)生觸發(fā)活動(dòng)的心肌瘢痕，從而達(dá)到治療房顫的作用。
房顫射頻消融治療的適應(yīng)癥
有癥狀的陣發(fā)性房顫患者，至少1種抗心律失常藥物治療無效或不耐受或有禁忌癥；
有癥狀的持續(xù)性或長程持續(xù)性房顫患者，傳統(tǒng)的藥物治療或電復(fù)律治療無效。
簡而言之，陣發(fā)性房顫或者持續(xù)性房顫的患者，經(jīng)專科臨床醫(yī)生初始評(píng)估之后，可遵醫(yī)生建議考慮射頻消融治療。
房顫射頻消融治療的效果
不少隨機(jī)對照試驗(yàn)顯示出射頻消融治療房顫比藥物治療更好的優(yōu)勢。APAF研究將陣發(fā)性房顫患者隨機(jī)分為射頻消融組和抗心律失常藥物治療組，1年后，86%的射頻消融組患者未復(fù)發(fā)房性心律失常，而在藥物治療組只有22%未復(fù)發(fā)，同時(shí)射頻消融術(shù)后因心臟原因住院率也較藥物治療組的低。2010年在JAMA上發(fā)表的一項(xiàng)研究將藥物治療效果差的患者隨機(jī)分為射頻消融組或者更換另一種抗心律失常藥物組，觀察9個(gè)月發(fā)現(xiàn)，射頻消融組中63%未發(fā)房性心律失常，而藥物治療組只有17%未再發(fā)。新近發(fā)表的臨床研究（RAAFT-2）發(fā)現(xiàn)，射頻消融組治療房顫的成功率是87.0%，其中有13.6%的患者需要二次手術(shù)。在初級(jí)終點(diǎn)方面，24個(gè)月內(nèi)房性心律失常的復(fù)發(fā)率在射頻消融組中是54.5%，而在藥物治療組則高達(dá)72.1%，提示射頻消融組在房顫復(fù)發(fā)方面要優(yōu)于藥物治療組。在次級(jí)終點(diǎn)方面，癥狀性房顫的復(fù)發(fā)率在射頻消融組中也是顯著降低的，為40.9%，而在藥物治療組中復(fù)發(fā)率較高，為57.4%。同時(shí)射頻消融組在生活質(zhì)量改善方面也是顯著優(yōu)于藥物治療組的。
根據(jù)目前美國Agency for Healthcare Research and Quality的文獻(xiàn)總結(jié)：在維持竇性心律方面，射頻消融術(shù)要優(yōu)于藥物治療，在1年內(nèi)，對陣發(fā)性房顫竇律維持率為88%-92%，而藥物治療為35.4%-87%。而對于持續(xù)性房顫，射頻消融術(shù)的竇律維持率是50%-88%，而藥物治療只有0%-7.7%。值得注意的是，部分房顫患者需要多于1次的射頻消融術(shù)，總體而言，再次消融率據(jù)報(bào)道＜43%，
也就是說對于陣發(fā)性房顫，射頻消融治療優(yōu)于藥物治療，且長期副作用更小，而對于特定的持續(xù)性房顫患者，射頻消融治療明顯優(yōu)于藥物治療。有部分患者需要二次消融，但目前尚未能確定何種病人需要二次消融。
綜上，房顫患者一經(jīng)診斷，應(yīng)及早至心律失常?？漆t(yī)生處就診，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否適合射頻消融治療，及早診治將有最大獲益。
參考文獻(xiàn)
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廣東省中醫(yī)院心律失常中心位于環(huán)境優(yōu)美的廣州大學(xué)城內(nèi)，由美國加州大學(xué)心臟中心歸國的丁春華主任創(chuàng)建并作為學(xué)科帶頭人，專業(yè)從事心血管疾病的診治，專注于心律失常相關(guān)疾病的診治及研究工作。我科具備完善的心律失常診治手段，如直立傾斜試驗(yàn)、食道電生理檢查及心內(nèi)電生理檢查等，心臟電生理導(dǎo)管室引進(jìn)國際上最先進(jìn)的Ensite velocity三維標(biāo)測系統(tǒng)、CardioLab多導(dǎo)電生理系統(tǒng)、西門子大型C臂血管造影X線機(jī)等設(shè)備，開展心律失常的射頻消融、永久人工心臟起搏器及體內(nèi)自動(dòng)除顫器植入等手術(shù)。擁有配備了國際領(lǐng)先的光學(xué)標(biāo)測系統(tǒng)、膜片鉗電生理系統(tǒng)的心臟電生理研究室，并與美國加州大學(xué)心臟中心在臨床研究、基礎(chǔ)研究和疾病診療等領(lǐng)域開展全面合作，實(shí)行醫(yī)、教、研、發(fā)一體化發(fā)展，構(gòu)建學(xué)術(shù)水平國際化、醫(yī)療技術(shù)最優(yōu)化的聯(lián)合診治和研究平臺(tái)。
充分發(fā)揮我院傳統(tǒng)中醫(yī)、中藥學(xué)的技術(shù)特色和獨(dú)特優(yōu)勢，由全國名老中醫(yī)、被譽(yù)為“中醫(yī)泰斗”的鄧鐵濤教授、中國科學(xué)院陳可冀院士、著名中醫(yī)黃春林教授、吳煥林教授為學(xué)術(shù)帶頭人，以“中西醫(yī)師各自專攻特長，中西醫(yī)學(xué)聯(lián)合診治病人”為科室特色，為病人提供個(gè)體化、最優(yōu)化的中西醫(yī)治療方案。
心律失常中心設(shè)有病床21張，正高職稱1人，博士研究生導(dǎo)師1人，主治醫(yī)師3人，博士后2人，碩士3人。并設(shè)有心臟電生理研究室，配備專職高級(jí)研究人員，利用國際領(lǐng)先的光學(xué)標(biāo)測、膜片鉗等研究設(shè)備，開展心律失常疾病研究及藥物研發(fā)。
開展介入手術(shù)：
1. 導(dǎo)管射頻消融治療：預(yù)激綜合征、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(室上速)
2. 三維標(biāo)測和導(dǎo)管射頻消融治療：房性早搏(房早)、房性心動(dòng)過速(房速)、心房撲動(dòng)(房撲)、心房顫動(dòng)(房顫)、室性早搏(室早)、室性心動(dòng)過速(室速)
3. 起搏器治療緩慢型心律失常、暈厥
4. 心室再同步治療心力衰竭
5. 植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)治療惡性心律失常
6. 暈厥或頭暈/暈倒、家族、先天性或復(fù)雜心電圖的心內(nèi)電生理檢查等
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