這里是一份關(guān)于新冠疫苗的問答手冊，希望能夠?qū)δ阌兴鶐椭?/p>
18周歲以下59周歲以上的人群接種疫苗有哪些注意事項(xiàng)？過敏性體質(zhì)人群能注射新冠疫苗嗎？注射新冠疫苗之后產(chǎn)生的局部皮膚紅腫、低燒等現(xiàn)象是正常的嗎？
隨著新冠疫苗接種的推廣，大眾對于接種疫苗還存在大量認(rèn)知盲區(qū)。
騰訊新聞《財(cái)約你》欄目邀請了中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，對于目前市面存在的5種新冠疫苗的操作原理、優(yōu)缺點(diǎn)、保護(hù)率、注射前后注意事項(xiàng)等進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。針對民眾所關(guān)心的年齡限制、身體體質(zhì)、副作用等擔(dān)憂，吳尊友一一進(jìn)行解答。他強(qiáng)調(diào)，疫苗不能萬能藥，“疫苗永遠(yuǎn)都要和防護(hù)措施結(jié)合在一起”。
（Q為騰訊網(wǎng)副總編輯馬騰，A為吳尊友教授）
新冠疫苗不可“盲打”，
先看完這5種疫苗科普再做決定
Q：目前市場上的疫苗基本上有5種，重組腺病毒疫苗、重組蛋白疫苗、滅活疫苗、mRNA核酸疫苗，以及減毒病毒疫苗。這五種疫苗有何異同？
A：滅活疫苗是把病毒通過加工處理以后，讓活病毒變成死病毒。它只是有病毒的蛋白成分，刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。
病毒載體疫苗是把病毒里面最能夠發(fā)揮效應(yīng)的蛋白或者氨基酸拿出來以后，和腺病毒整合在一起，起到作用。
mRNA核酸疫苗是把病毒的核酸拿出來以后，通過一定的處理制作成疫苗，目前為止這是人類首次應(yīng)用這樣一類疫苗。
重組蛋白疫苗是把病毒的蛋白，尤其是刺突蛋白那一部分拿出來以后，做成疫苗，它的最大的特點(diǎn)能夠在較短的時(shí)間里面大量生產(chǎn)。
這五種疫苗應(yīng)用最廣泛、歷史比較悠久的就是滅活疫苗。
mRNA 疫苗是人類首次應(yīng)用的
一類疫苗，研究證明安全
Q：mRNA疫苗目前是安全的嗎？
A：mRNA核酸疫苗中有一種佐劑，這種佐劑是維持它的穩(wěn)定，但是目前還沒有經(jīng)過長時(shí)間大量的實(shí)踐去檢測它在人體里整體的安全性?！缎掠⒏裉m》醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一篇關(guān)于疫苗的安全性和毒副反應(yīng)的文章，兩位全球知名的免疫學(xué)專家，通過對全球疫苗分析，認(rèn)為即使是mRNA疫苗，也是安全的，它可能在毒副作用上面比滅活疫苗的比例會高一些，但不會出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)。他們對有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的幾個(gè)病例都進(jìn)行了分析，那幾個(gè)病例本身就是過敏體質(zhì)。在疫苗接種的時(shí)候一定要注意，如果屬于過敏體質(zhì)，不建議使用這一類的疫苗。
Q：所以這些毒副作用不能說明mRNA疫苗不安全？
A：對，不是疫苗安全性有什么問題。對一個(gè)正常、健康的人而言，這個(gè)疫苗只是毒副反應(yīng)比例會高一些，稍微重一點(diǎn)。比方說一般疫苗注射后人體感到不舒服、發(fā)熱，有個(gè)24小時(shí)的時(shí)間，mRNA疫苗可能從24小時(shí)延長到48小時(shí)，時(shí)間更長一點(diǎn)。但是總體不會有太大的副作用，也不會產(chǎn)生對人終身有害的物質(zhì)。如果這兩點(diǎn)能夠保障它應(yīng)該說安全的。
mRNA疫苗會成
拯救全球疫情的黑馬疫苗嗎？
Q：有專家說mRNA核酸疫苗的研制成功，不光是對新冠病情，對整個(gè)疫苗學(xué)而言意義巨大，如何理解它的意義呢？
A：mRNA疫苗是根據(jù)病毒的核酸生產(chǎn)的疫苗，具有短時(shí)間大量生產(chǎn)的特性；第二，如果病毒發(fā)生大的變異，調(diào)整再生產(chǎn)的速度也比較快，對全國性大流行的病毒性疾病來說，這類疫苗可能是將來一個(gè)很重要的方向。
為什么中國的
新冠滅活疫苗走得最快？
Q：為什么我們國家會選擇廣泛接種滅活疫苗？
A：首先考慮滅活疫苗的安全性和有效性，在多種疫苗當(dāng)中，滅活疫苗經(jīng)過幾十年大量的人群實(shí)踐證明，它是安全有效的，群眾用起來才放心。我們在生產(chǎn)滅活疫苗的經(jīng)驗(yàn)和工藝上有長期積累，安全性、有效性上有保障。核酸疫苗或者是蛋白疫苗，都是新的生產(chǎn)工藝，有創(chuàng)新也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要經(jīng)過一段摸索，來證明它成熟。無論是核酸疫苗還是蛋白疫苗，它們上到三期臨床實(shí)驗(yàn)的啟動的時(shí)間都會比滅活疫苗要晚一些。
新冠病毒變異目前
對疫苗有效性影響不大
Q：新冠病毒發(fā)生變異，那現(xiàn)在研制的這些疫苗仍然有用嗎？
A：目前來說，只要不是特別大的結(jié)構(gòu)性、關(guān)鍵性的變異，對幾條線路的疫苗的有效性都不會有太大的影響。
Q：新冠病毒在什么情況下會發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變異？
A：比如說整個(gè)刺突部分完全是另外一種結(jié)構(gòu)了，整個(gè)氨基酸完全不是原來的組成部分。在這樣的情況下你這個(gè)效果就要大打折扣了，完全不能發(fā)揮作用的。
Q：其他的傳染病會有這種情況發(fā)生嗎？
A：有。像艾滋病就很明顯了，艾滋病毒進(jìn)入人體后每天都在變，產(chǎn)生抗體的速度根本跟不上病毒變異的速度。所以到目前為止我們沒有研制出針對艾滋病毒有效的疫苗。
接種新冠疫苗后發(fā)低燒？
吳尊友：正?，F(xiàn)象，
免疫系統(tǒng)在發(fā)揮作用
Q：不管是滅活疫苗，還是核酸疫苗，打了之后常常伴隨低燒或肌肉酸疼等癥狀，我們怎么來看這種“副作用”？
A：大家實(shí)際上對于“副作用”的理解是不一樣的。比如你打了疫苗以后，產(chǎn)生了局部的紅腫以及產(chǎn)生低燒，能不能認(rèn)為是“副作用”呢？這個(gè)不一定。
疫苗要產(chǎn)生效果，必須得刺激免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)必須有所反應(yīng)。像手劃破了，有個(gè)自然修復(fù)的過程，這個(gè)過程是炎癥的反應(yīng)，是正常的反應(yīng)。如果注射疫苗后，人體一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，那說明疫苗沒有效果。
有反應(yīng)了恰恰說明疫苗在刺激免疫系統(tǒng)，在發(fā)揮作用，不能認(rèn)為它是一種副作用。
什么樣的情況能說明是有副作用的呢？一般注射疫苗后你會產(chǎn)生皮膚局部紅腫，兩到三天會消失，有些人持續(xù)時(shí)間會更長一點(diǎn)，這個(gè)就可以解釋為副作用。醫(yī)生看了以后，如果你是過敏性的，他給你過敏性的處理，如果不屬于的話，幾天后它自然就消退了。
打完新冠疫苗后不要立刻離開醫(yī)院，觀察時(shí)間很重要
Q：打乙肝疫苗的時(shí)候，醫(yī)生常常告訴你坐20分鐘，沒有什么反應(yīng)了再走。是不是接種每種疫苗都有這樣的情況？
A：注射疫苗之后需要觀察，如果發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)不在醫(yī)療場所是非常危險(xiǎn)。你在注射地點(diǎn)一旦有過敏反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員在場，搶救設(shè)備和藥品都有現(xiàn)成的，很快就能把病人搶救過來。
兒童老人何時(shí)能接診新冠疫苗？
吳尊友：醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)后即可
Q：目前對于18周歲以下59周歲以上人群、孕產(chǎn)婦人群、有基礎(chǔ)病人群等都是不建議打新冠疫苗的，但這幾類人群數(shù)量總和過億，不接種疫苗的話會對疫情防控造成壓力嗎？
A：疫苗在三期臨床實(shí)驗(yàn)中，只是在18周歲到59周歲人群觀察其效果，沒有在其他人群觀察。但這不代表疫苗不能在這個(gè)年齡段外的人群中使用，需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況來綜合判定。尤其是老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人，由醫(yī)生來權(quán)衡對他造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)后判定該不該接種疫苗。但是過敏體質(zhì)人群肯定是不能接種疫苗的，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)很危險(xiǎn)的。
新冠疫苗的保護(hù)期有多長？
Q：接種新冠疫苗后，多久能產(chǎn)生病毒抗體？
A：一般來說疫苗從接種到產(chǎn)生保護(hù)效果需要一定的時(shí)間。人自然感染以后產(chǎn)生抗體一般來說也需要三周到四周。按照我們現(xiàn)在疫苗接種進(jìn)度，需要 40天到50天才能產(chǎn)生保護(hù)作用。
Q：產(chǎn)生抗體后的疫苗保護(hù)期有多久？
A：現(xiàn)在我們真的還不是很清楚。因?yàn)橐呙缗R床的三期實(shí)驗(yàn)結(jié)束還沒有真的完全結(jié)束。我們還要繼續(xù)隨訪觀察人群，看疫苗的保護(hù)時(shí)間有多長，抗體能夠維持多少時(shí)間。保護(hù)時(shí)長問題目前還沒有確切的數(shù)據(jù)來說明它，只能參考其他的疫苗，或者其他冠狀病毒感染以后人體的抗體保護(hù)水平維持多長時(shí)間，來做一個(gè)推測和判定。
新冠疫苗和HPV疫苗不能同時(shí)接種，
易給免疫系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)
Q：女生接種HPV疫苗后，還能不能接種新冠疫苗？有什么注意事項(xiàng)嗎？
A：可以接種，但是需要有一定時(shí)間的間隔，她一定要到門診去找具體接種的醫(yī)生去咨詢。
Q：無論接種哪一種疫苗，再去接種新冠疫苗時(shí)，是不是都要告知醫(yī)生？
A：都要告知醫(yī)生，無論哪種疫苗它都是刺激我們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，如果刺激過程的間隔太小，會對人體免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)太重，所以必須得有一定的間隔。
疫苗的保護(hù)率和有效性分別指什么?
Q：疫苗的保護(hù)率和有效性是一個(gè)概念嗎？
A：疫苗的有效性需要從這幾個(gè)方面來看：一方面它是能預(yù)防感染的，就是你注射疫苗后，即使在體內(nèi)能查到病毒，但是你感染不上，這是一種保護(hù)；第二，產(chǎn)生了感染，但是不會造成發(fā)??；第三，你被感染了，但是不會造成傳播。
我們看疫苗的效果主要是從這兩個(gè)方面：有沒有感染，有沒有防止發(fā)病。只要能達(dá)到這兩個(gè)效果，都應(yīng)該說疫苗是有效的。
保護(hù)率的話要從幾個(gè)層面來看。一般來說我們是隨機(jī)分組，一組人用疫苗，一組人用安慰劑，用完以后比較，看疫苗組有多少人感染了，安慰劑組有多少感染，通過這種對比實(shí)驗(yàn)來看保護(hù)率是多少。在這個(gè)層面上再看感染的人當(dāng)中有多少人發(fā)病了，兩者之間有沒有區(qū)別。它是不同層次地來比較，說明它的保護(hù)效果。
新冠疫苗不能徹底防止傳染！
吳尊友：常態(tài)化防護(hù)仍需堅(jiān)持
Q：2020年12月3號輝瑞CEO博爾拉表示“民眾接種mRNA新冠疫苗后還會不會傳染病毒，仍待進(jìn)一步研究”。是不是在說人體注射疫苗之后可以保護(hù)自己免于發(fā)病，但是還是可能再傳播給其它人？
A：是。但是注射疫苗后，至少接種的人不會出現(xiàn)臨床癥狀或者不會出現(xiàn)重癥，不會威脅到生命，說明疫苗是有效的。注射疫苗之后人體的病毒會不會繼續(xù)傳播，這個(gè)評價(jià)難度比較大，目前設(shè)計(jì)的臨床實(shí)驗(yàn)來看很難獲得這樣一個(gè)結(jié)果。
Q：打了疫苗之后，我們還是要保持社交距離，還是要戴口罩？
A：是，在疫苗的覆蓋率還沒有達(dá)到群體免疫水平的時(shí)候，大家還得要堅(jiān)持常態(tài)化防護(hù)的措施。
中國憑疫苗建立群體免疫還遠(yuǎn)嗎？
吳尊友：至少要七成人接種
Q：疫苗接種比例需超過多少才能基本達(dá)成“群體免疫”效果？
A：所謂群體免疫是指在人群中，即使有一兩個(gè)病人傳染源引進(jìn)來，它不會發(fā)生大規(guī)模的傳播擴(kuò)散，總體來說，至少要有70%以上的人接種疫苗，才可能實(shí)現(xiàn)群體免疫。
疫苗研發(fā)加速引擔(dān)憂，
吳尊友稱必要環(huán)節(jié)一步不少
Q：如何在加速研發(fā)進(jìn)程的同時(shí)，保障新冠疫苗的安全性？
A：我們加速了，但是目前所有的疫苗都做了一期、二期、三期臨床實(shí)驗(yàn)，每一個(gè)必要的步驟都走了，疫苗生產(chǎn)的程序是規(guī)范的，而且是成熟的。2009年甲流流行的時(shí)候，疫苗從開始流行到生產(chǎn)出來前后才6個(gè)月的時(shí)間，所有程序都走完。
新冠疫苗我們也是走得比較快的。中國第一波疫情控制以后，由于沒有更多的病例了，所以我們所有的三期臨床實(shí)驗(yàn)都要在國外現(xiàn)場實(shí)施，要和國際的去合作，中間一些溝通、安排使得我們這個(gè)進(jìn)度受到了影響。
Q：民眾在接種新冠疫苗時(shí)，對于安全性問題大可放心？
A：那當(dāng)然，疫苗是要對子孫后代、對歷史負(fù)責(zé)的。無論是科學(xué)家還是審批人員，誰都不敢在任何環(huán)節(jié)去打折扣，安全問題是天大的事，幾億人、幾十億人會受到影響的，我們在安全性方面一點(diǎn)折扣都沒打。
新冠疫苗不是“萬能藥”，
吳尊友：疫苗永遠(yuǎn)要和防護(hù)措施結(jié)合
Q：對于從事高危感染行業(yè)的人來說，如果在接種新冠疫苗后，接觸到的物品檢測出新冠病毒，還有必要進(jìn)行核酸檢測嗎？
A：有必要。這些人群檢測以后，可以觀察疫苗打完以后是不是真的起到保護(hù)作用了，還可以觀察疫苗能不能起到阻止傳播的作用。如果你打了疫苗以后，在咽喉部或者是身體的某個(gè)部位查到了核酸陽性，說明病毒可能進(jìn)入你身體，如果你又傳染給其它人，說明疫苗可以保護(hù)你不發(fā)病，但是你還有可能造成傳播。所以核酸的檢測還是有必要的。
Q：出國人員接種疫苗后，到了疫情比較嚴(yán)重的國家，是不是仍然需要特別的防護(hù)？
A：疫苗永遠(yuǎn)都要和防護(hù)措施結(jié)合在一起，它是個(gè)雙保險(xiǎn)。因?yàn)橛行┮呙缈傮w來說保護(hù)效果是好的，也不排除它對于個(gè)別人在一定的時(shí)間效果不好。接種疫苗的人群當(dāng)中也有感染的，也不是100%就不感染的，所以說公共衛(wèi)生的措施仍然要堅(jiān)持。
為什么反疫苗聲不斷？
失敗個(gè)案被媒體無限放大
Q：如何看待國際社會中的“反疫苗”呼聲？
A：疫苗總會有很小比例的偶合反應(yīng)，可能會被一些人夸大。它可能有百萬分之一，但這百萬分之一發(fā)生的時(shí)候，它就是一個(gè)具體的個(gè)案。媒體在傳播時(shí)容易夸大感染性，卻忽略因?yàn)樽⑸湟呙鐜资f人受到保護(hù)了，所以總會有一部分聲音反對疫苗。
我們還是要相信科學(xué)，要去宣傳科學(xué)，要讓大家知道疫苗的保護(hù)效果，讓大家能夠接受我們這些保護(hù)措施。
疫苗對病毒性疾病預(yù)防作用巨大，
人類靠疫苗戰(zhàn)勝了天花
Q：人類要最終戰(zhàn)勝新冠病毒，最有效的手段還是疫苗？
A：實(shí)際上人類與傳染病作斗爭，有兩個(gè)非常重要的突破，抗生素和疫苗?？股氐耐黄茖?xì)菌類感染有了非常有效的治療方法。疫苗則是對病毒性疾病的預(yù)防發(fā)揮著非常重要的作用。人類正是通過接種疫苗，讓天花徹底從人類身上消滅了。
Q：英國醫(yī)生愛德華·詹納從一個(gè)患天花的小姑娘的水泡里吸取液體，注射到健康的孩子的身上，他被稱為“免疫之父”。正是從這開始，我們?nèi)祟惒抛罱K消滅了天花。
A：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史是這么記載的，但從中醫(yī)角度來看，中國在宋代就有了類似的治療方式。人們把天花泡結(jié)痂以后碾成粉末，吹到健康人的口腔、鼻腔，這樣起到免疫保護(hù)作用。這其實(shí)是計(jì)劃免疫的最早、最原始的一種雛形。
拯救無數(shù)生命，
計(jì)劃免疫工作成流行疾病終結(jié)者
Q：怎么看待研制疫苗和對抗傳染病之間的關(guān)系？
A：疫苗的問世讓人類獲得了一個(gè)非常重要的戰(zhàn)勝傳染病的新的技術(shù)手段。疫苗消滅天花以后，讓我們更有信心做好這樣一個(gè)技術(shù)保障人類的健康。
Q：如果沒有疫苗，是不是人類僅憑自身力量抵御傳染病的可能性很??？
A：計(jì)劃免疫是人類延長期望壽命最重要的手段之一。正是疫苗和抗生素這兩項(xiàng)革命性的生物技術(shù)的應(yīng)用，使得人類的期望壽命大幅度地提升。
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實(shí)習(xí)運(yùn)營編輯：汪蕾
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