【目的】
用于小嬰兒及經(jīng)外周靜脈采血困難的患兒。
【操作前準(zhǔn)備】
1．認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、檢驗(yàn)項(xiàng)目、條形碼及患兒。
2．評(píng)估病人：了解病情，評(píng)估兩側(cè)股靜脈的搏動(dòng)情況，穿刺部位的清潔程度，必要時(shí)清洗臀部和穿刺側(cè)腹股溝，為患兒更換尿布。
3．向患兒或家長(zhǎng)解釋采血目的、方法及如何配合。
4．準(zhǔn)備用物：注射器（根據(jù)情況備所需的注射器），根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備采血管、安爾碘、棉簽、一次性墊巾、無(wú)菌棉球、膠布、尿褲（布）。
采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)檢查血培養(yǎng)瓶有無(wú)裂縫，培養(yǎng)基是否足夠，有無(wú)混濁、變質(zhì)。
【操作方法于步驟】
1.攜用物至床邊，核對(duì)。
2.患兒采取仰臥位，脫去一側(cè)的褲腿，用清潔的尿布覆蓋會(huì)陰，以免患兒排尿污染穿刺部位。
3.將患兒雙腿分開(kāi)，穿刺側(cè)大腿外展與軀干呈45°角（呈蛙腿姿勢(shì)），墊高穿刺處，使腹股溝展平，膝關(guān)節(jié)呈90°角，助手或家長(zhǎng)以上臂輕輕壓住小兒的上臂，雙手固定好患兒的雙下肢。
4.操作者觸摸股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，在腹股溝中1/3處可明顯感到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。
5.常規(guī)消毒穿刺部位，消毒操作者的左手食指，并以左手的食指扣準(zhǔn)股動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)，右手持針。
5.1直刺法：自股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)垂直刺入，刺入深度視患兒胖瘦而定，然后向上提針并同時(shí)抽吸，見(jiàn)回血時(shí)立即停止提針，固定針頭并按要求抽足血量。
5.2斜刺法：在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處，針頭與皮膚成45度角刺入。此法可避免引起局部出血或血腫。
6.取血后立即用無(wú)菌敷料壓迫3~5分鐘。（有出血傾向的患兒壓至不出血為止）。
7.將血液注入采血管。
8.為患兒兜好尿布（褲），穿褲子，整理衣服，幫助患兒取舒適體位。整理床單位。
9.再次核對(duì)患兒、標(biāo)本、檢驗(yàn)單。
10.清理用物，洗手。
11.在條碼上注明采血人姓名及采血時(shí)間。記錄。
12.標(biāo)本及時(shí)送檢。
【注意事項(xiàng)】
1．操作者必須在股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)直刺或斜刺，以免誤刺動(dòng)脈或神經(jīng)組織。
2．此部位采血要注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，嬰幼兒禁止使用不清潔的尿褲，以免造成穿刺部位的感染。
3．腎病綜合癥的患兒禁止使用股靜脈穿刺，因?yàn)槠溲航M織成分已經(jīng)改變，血液處于高凝狀態(tài)易導(dǎo)致靜脈血栓栓塞合并癥的發(fā)生。
【評(píng)價(jià)】
1．嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕巧，操作準(zhǔn)確。
2．患兒痛感較小，無(wú)不適反應(yīng)。
3．血標(biāo)本注入標(biāo)本瓶（或采血管）方法正確，標(biāo)本瓶（或采血管）貼標(biāo)簽
4．物品用后處理正確并洗手。
5．操作過(guò)程中能與患兒或家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通。
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