尿酸483μmol/L算高嗎？痛風(fēng)病人能吃豆類食品嗎？
天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青
尿酸483μmol/L算高尿酸血癥；痛風(fēng)病人能吃豆類食品。
一、高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
正常飲食狀態(tài)下，兩次空腹檢測血尿酸水平，女＞360μmol/L、男＞420μmol/L，就診斷為高尿酸血癥。所以，尿酸483μmol/L就可以診斷為高尿酸血癥。
二、高尿酸血癥就一定要治療嗎？
臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸高，醫(yī)生建議他用降尿酸藥治療，可他說既沒有痛風(fēng)，又沒有腎結(jié)石，什么感覺都沒有，為什么要治療？
長期的高尿酸除引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎之外，還會導(dǎo)致急性或者慢性腎功能衰竭、代謝綜合征、胰島素抵抗、冠心病等全身性疾病。高尿酸血癥的危害多多，絕對不單是痛風(fēng)的問題，說它是繼高血壓、糖尿病、高脂血癥后的“第四高”一點都不為過。因此，高尿酸血癥也應(yīng)該像高血壓、糖尿病、高脂血癥一樣，一經(jīng)出現(xiàn)，就要積極治療。
三、血尿酸多高就應(yīng)該開始治療？
如果血尿酸＞540μmol/L，那就無條件的立即開始藥物降尿酸治療，治療目標(biāo)是將尿酸降至420μmol/L以下。
如果血尿酸＞480μmol/L，同時合并下列條件中任何一項，也應(yīng)該開始降尿酸治療：
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次；
2、尿酸性腎結(jié)石；
3、腎功能減退，腎小球濾過濾＜90ml/min；
4、高血壓；
5、糖耐量異常或者糖尿?。?/p>
6、血脂紊亂（高脂血癥）；
7、冠心?。?/p>
8、肥胖；
9、卒中；
10、心功能不全。
治療目標(biāo)：一般情況將尿酸降至360μmol/L以下。如果有痛風(fēng)石，或者慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，或者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，治療目標(biāo)是將尿酸降至300μmol/L以下。
483μmol/L的尿酸，如果合并上述任何一項，應(yīng)盡早啟動藥物降尿酸治療。請對號入座。
四、痛風(fēng)病人能吃豆類食品嗎？
1、大豆蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白
2017年國家衛(wèi)計委發(fā)布的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中指出：“將適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源”。由此可見，大豆蛋白雖然是植物蛋白，但也是優(yōu)質(zhì)蛋白。
大豆蛋白質(zhì)的質(zhì)量比糧谷類所含蛋白質(zhì)的質(zhì)量要高，谷類食物中普遍缺乏一種必需氨基酸叫賴氨酸，但賴氨酸在大豆中含量卻很高。而且大豆氨基酸的組成更接近人體的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均較豐富，在營養(yǎng)價值上完全可與動物蛋白相媲美，也屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
2、植物中的嘌呤對人體影響很小
豆制品和某些蔬菜中也含有嘌呤，比如，紫菜的含量270mg，香菇的含量210mg，黃豆芽的含量166mg，黃豆的含量116mg。不過，絕大多數(shù)蔬菜的嘌呤含量都很低，而且植物中的嘌呤比較難吸收，食入后對血尿酸的影響很小。
3、痛風(fēng)病人能吃豆類食品
《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》明確指出，高尿酸血癥患者提倡均衡飲食，限制每日總熱量攝入，控制飲食中嘌呤含量。具體的要求是：
避免肝、腎等動物內(nèi)臟，酒精和果糖類飲料的攝入；
限制牛、羊、豬肉、海鮮、調(diào)味品等的攝入；
鼓勵蔬菜、奶制品、雞蛋的攝入。
富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作無明顯相關(guān)性。所以，痛風(fēng)患者對蔬菜、豆制品不但不忌口，還要鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品等。
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