本文將從真空采血管的材料及型號(hào)、規(guī)格方面對(duì)血液標(biāo)本的分析前變異及檢驗(yàn)結(jié)果的影響作簡(jiǎn)要的分析介紹。
一．基體材料及表面處理材料
目前廣泛適用于血液標(biāo)本盛裝容器制造的基體材料分為無(wú)機(jī)材料和高分子材料兩大類(lèi)。
無(wú)機(jī)材料以硅酸鹽材料為代表，并以中性鈉玻璃或鉀玻璃最具適用性，高分子材料則以高聚合度聚酯（如PET等）最常見(jiàn)。
1 玻璃材質(zhì)
中性玻璃中可能被加入一些金屬氧化物，如出現(xiàn)材料中被確認(rèn)加入過(guò)量的重金屬如Pb 、Cu將對(duì)標(biāo)本的蛋白質(zhì)類(lèi)指標(biāo)的檢驗(yàn)帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 塑料材質(zhì)
優(yōu)點(diǎn): 具有優(yōu)良的環(huán)保性能及較高的抗折強(qiáng)度。
缺點(diǎn): 其表面因負(fù)電荷不足而呈現(xiàn)較大的表面張力，將影響血小板黏附、聚集與形變的速率，從而影響凝血的速度。
塑料的氣透性、水透性、化學(xué)穩(wěn)定性遠(yuǎn)不如玻璃材質(zhì)，因此塑料管的真空變化會(huì)導(dǎo)致采血量的誤差， 使單位標(biāo)本的附加劑量超過(guò)額定限量，誘使細(xì)胞形態(tài)與體積發(fā)生變化。
塑料助劑及噴霜或滲出現(xiàn)象的存在，使得塑料表面不可避免地出現(xiàn)不定量的游離或鈍化后的重金屬如：鉛、鎘、鎳、錫、銅。這些物質(zhì)對(duì)蛋白質(zhì)的致使變性性質(zhì)，回導(dǎo)致血液標(biāo)本中酶的活性降低。
二.附加劑的類(lèi)型及狀態(tài)
1.EDTA管
EDTA.K2：K2的PH更接近血液的PH，絡(luò)合效率相對(duì)較低，在標(biāo)本需長(zhǎng)期儲(chǔ)存時(shí)，K2優(yōu)于K3。
EDTA.K3：K2和K3在等當(dāng)量濃度下，PH值有差異，而K3的PH過(guò)大，容易導(dǎo)致溶血，K3絡(luò)合效率相對(duì)K2高，在標(biāo)本需長(zhǎng)期儲(chǔ)存時(shí)，K3不如K2。使用三鉀鹽抗凝劑測(cè)定的紅細(xì)胞壓積可能偏低。
水劑： 雖然對(duì)標(biāo)本有稀釋，但程度非常有限，抗凝劑能較快的與血液充分混勻。
干粉劑：使用干粉劑的EDTA因分散障礙使凝血的風(fēng)險(xiǎn)大大升高，而且干粉劑的溶解熱會(huì)導(dǎo)致顯性或隱性溶血，采血時(shí)搖勻不及時(shí)又會(huì)導(dǎo)致EDTA局部濃度過(guò)高，致使部分細(xì)胞衰老。
◆ 因此應(yīng)選用EDTA.K2 水劑、75 mm、2ml的規(guī)格。
EDTA噴霧系統(tǒng)：使EDTA的分散幾乎達(dá)到不需搖勻的程度，進(jìn)入采血管的血液在瞬間即與EDTA接觸，血鈣被及時(shí)而充分地絡(luò)合，凝血的風(fēng)險(xiǎn)極小，有時(shí)可以用做部分血流變實(shí)驗(yàn)。
◆ EDTA不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，也不適用于鈣離子、鉀離子、鈉離子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸激酶、和亮氨酸氨基酞酶的測(cè)定及PCR試驗(yàn)。EDTA不適于對(duì)假性血小板減少癥患者的標(biāo)本以及其他EDTA誘導(dǎo)的血小板聚集標(biāo)本進(jìn)行抗凝后血小板計(jì)數(shù)。
2．促凝管
促凝管對(duì)蛋白有一定的競(jìng)爭(zhēng)吸附，因此不適宜免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。在微量元素檢查中不使用。
◆ 無(wú)論在常溫或是在覺(jué)寒冷的環(huán)境中幾乎都能在30分鐘內(nèi)提供完全血清，
◆ 凝血速度快，滿足急診生化要求，避免使用血漿做急診生化是的干擾因素。并且分離出的血清標(biāo)本也能滿足免疫學(xué)要求。
3. 肝素管
◆ 在生化學(xué)測(cè)定中常測(cè)鈉離子含量，學(xué)術(shù)上認(rèn)為不適宜用肝素鈉，肝素濃度過(guò)高時(shí)回對(duì)鈉的檢測(cè)造成影響。
◆ 肝素會(huì)改變酶的活性，因而肝素抗凝血漿不適宜作免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。
◆ 肝素嚴(yán)重改變細(xì)胞表面滲透壓，導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)、體積改變，因此肝素管不能用于自動(dòng)儀器作細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
◆ 肝素直接具有抗凝血酶的作用，不適宜作血凝實(shí)驗(yàn)，
◆ 選用肝素管作急診生化，可以即刻離心后上機(jī)檢測(cè)，并且不會(huì)有離心后凝血，防止纖維蛋白二次析出。
4. PT管
◆ 在PT管中血液被嚴(yán)重稀釋，對(duì)除凝血機(jī)制外的檢驗(yàn)項(xiàng)目均不適用。
◆ 因部分容量真空采血管有可能促使凝血試驗(yàn)標(biāo)本血小板被激活，因此應(yīng)盡可能使用減小試管上部殘余空間的真空采血管產(chǎn)品。
5. 血糖管
水劑：因加入溶液量較大，容易對(duì)血漿造成稀釋，影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此該劑型已不常用。
干粉劑：雖然不稀釋血液，但草酸鹽與血漿中的水反映，生成水合物，放出大量熱量，細(xì)胞表面的水分子也常被草酸鹽化合，這兩個(gè)因素都能導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血。如采血后不及時(shí)搖勻，也極易產(chǎn)生凝血故障。
兩相劑：既沒(méi)有可以影響血漿濃度的溶血量，也沒(méi)有反映熱，更不擔(dān)憂分散慢而導(dǎo)致凝血，因此它是血糖管品質(zhì)中最好的一種。
◆ 不能用于尿素酶法測(cè)定尿素，可不能用于ALPHE AMY測(cè)定，因氟化物可激活尿素酶、淀粉酶。因此僅推薦用于血糖檢測(cè)。
6. 分離膠-促凝管
◆ 不適宜作免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，推薦標(biāo)本的儲(chǔ)存時(shí)間不要超過(guò)24小時(shí)
◆ 3/100、4/100適合日本所有機(jī)器，離心后能立即上機(jī)檢測(cè)。
◆ 禁止使用100mm、3ml以下的采血管，因采血速度較慢。
在冷藏狀態(tài)下48小時(shí)，血清化學(xué)成分無(wú)明顯改變。
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