血流變學(xué)介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間，其于1950年在美國物理學(xué)會第25屆會議上被提出。血流變學(xué)是一門新興的生物力學(xué)及生物流變學(xué)分支，主要研究血液在血管中的流動規(guī)律，血液中有形成分（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等）的變形性和無形成分（血漿）的流動性對血液流動的影響。血液這種非牛頓型的異常流動可作為反應(yīng)血液與心腦血管間的相互作用，是一項靈敏的臨床指標(biāo)。
血流變常用指標(biāo)有以下幾種：①血液黏度：主要反應(yīng)全血、血漿等的黏滯性，包括全血不同剪切率下的表觀黏度、還原黏度、血漿黏度等。血液黏度的增高見于真性紅細(xì)胞增多癥、糖尿病、急性心肌梗死、高血壓等，降低見于出血、貧血、急性白血病等。②紅細(xì)胞聚集指數(shù)：主要反應(yīng)血液紅細(xì)胞間的聚集難易成度，包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉方程K值、紅細(xì)胞壓積等。紅細(xì)胞聚集指數(shù)增高見于糖尿病、高血壓、心梗等。③紅細(xì)胞剛性指標(biāo)：紅細(xì)胞變形性低，則剛性強(qiáng)。紅細(xì)胞變形能力降低見于心梗、腦血栓、糖尿病等。
臨床中有許多疾病與血流變的改變有密切關(guān)系，血流變的檢測對于疾病的預(yù)防和治療有著重要意義，而且深入研究血液流變特性的改變可以為闡明心腦血管疾病、惡性腫瘤及糖尿病等疾病的發(fā)生發(fā)展、病情的轉(zhuǎn)歸等提供重要信息。
1. 腦血管疾病
有臨床資料表明，血液流變學(xué)指標(biāo)的異常，尤其是低切變率血黏度高升,可發(fā)生在腦梗死發(fā)病之前。血黏度增高的峰值出現(xiàn)時間的遲早和程度，與腦梗死范圍和嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。腦梗死患者全血黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等顯著升高，與正常人比較有非常顯著差異,說明這些指標(biāo)在腦梗死的發(fā)病中起重要作用。因此，急性腦梗死時血液黏度的增加是一個重要的參考依據(jù),這對治療有很大的指導(dǎo)作用，如能做到早期發(fā)現(xiàn),超前治療，及時糾正高黏、高凝狀態(tài)，可預(yù)防急性腦梗死的發(fā)生。
2. 心血管疾病
冠心病患者血壓變化和心功改變與心輸出量、血容量、血管外周阻力有關(guān),外周阻力受血液黏稠度影響，血液黏稠、流動差，是循環(huán)障礙的關(guān)鍵，在血流變學(xué)表現(xiàn)出系列的指數(shù)升高。心肌梗死（心梗）和心絞痛患者，紅細(xì)胞的聚集性增強(qiáng)、紅細(xì)胞變形能力降低、白細(xì)胞數(shù)升高、白細(xì)胞濾過性降低、血漿黏度升高，血漿纖維蛋白原和球蛋白升高。Chien等對心?；颊哐吼ざ冗M(jìn)行了動態(tài)觀察,發(fā)現(xiàn)心肌梗死后第1天，血液黏度明顯升高，這可持續(xù)幾天,而后漸漸降低。
3. 高血壓
資料表明，原發(fā)性高血壓患者全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原升高。高血壓時血管緊張素水平改變，血流變與此也有關(guān)。當(dāng)血壓降低時，血液粘度也會隨之降低。高血壓中的一種---妊娠高血壓是孕婦常見疾病。由于妊娠高血壓綜合征可破壞血管內(nèi)皮基底膜細(xì)胞，使細(xì)胞溶解，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，血管收縮，產(chǎn)生大的阻流導(dǎo)致血流變化，從而使全血粘度和紅細(xì)胞壓積增高。妊娠高血壓常發(fā)生于妊娠24周以后，因此建議妊娠24周后定期檢測血流變，以保障母嬰平安。
4. 糖尿病
單純血糖增加不會引起全血和血漿粘度的改變，但是糖尿病患者一般會出現(xiàn)脂代謝紊亂，或血漿纖維蛋白升高，則使血流變指標(biāo)間發(fā)生變化。血漿纖維蛋白增高，血沉加快，紅細(xì)胞聚集率增高，呈緡錢樣，進(jìn)一步加速紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致全血粘度增高，特別低切變率下全血粘度增高明顯。研究表明，糖尿病患者的血液粘度與紅細(xì)胞膜、血漿蛋白成分有關(guān)。如果血紅蛋白糖化，紅細(xì)胞與氧結(jié)合受阻，血磷脂減少，膽固醇增加，紅細(xì)胞不能變形通過脾索，引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致血流變指標(biāo)增高。
總之，血液流變學(xué)對于臨床醫(yī)學(xué)有重要的理論意義和實用價值。它是研究微循環(huán)的基礎(chǔ)，提出了血液黏滯異常綜合征，對于疾病的預(yù)防與診斷起到舉足輕重的作用，它在疾病治療中被廣泛應(yīng)用(觀察療效、病情、病程、預(yù)后)，并且被用于治療方法和藥物的研究。因此,血液流變學(xué)檢測具有重要的臨床意義。(本文由李曉童收集自網(wǎng)絡(luò)）
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