行者老師講中醫(yī)第三十七講《傷寒脈法二十三41-47》20120428講
大家在下面的時(shí)候看了嗎？有什么心得或者疑問(wèn)，講課之前先討論下。每次有什么想法有什么疑問(wèn)最好拿個(gè)本記下來(lái)，記過(guò)以后可以忘，但是有問(wèn)題的話就需要反復(fù)地內(nèi)心揣摩一下。有什么問(wèn)題嗎？你們都是好學(xué)生，學(xué)完以后都沒(méi)問(wèn)題。這樣不行，看書(shū)，書(shū)上說(shuō)什么，發(fā)現(xiàn)什么。都要反復(fù)地問(wèn)個(gè)為什么，反復(fù)責(zé)難到底是什么，直到問(wèn)到底，自己心中非常了澈、非常踏實(shí)才行。
同學(xué)：我有一個(gè)問(wèn)題，就是上次講饑而不欲食，一種是餓了吃不下，還有一種是剛吃很多東西還想吃，還有一種情況，晚上特別能吃，然后迅速發(fā)胖。我記得你的意思是，饑而不欲食和肚子里都是滿的可是還想吃，兩種情況差不多。我的小孩在春天木氣旺、脾胃虛的時(shí)候經(jīng)常是吃飽還想吃，有食欲特別好這種情況，她們班還有一個(gè)小孩，我看他舌頭灰白、胖大，可是那個(gè)孩子在幼兒園里從來(lái)不跟老師要第二碗，他媽媽說(shuō)晚上回家倒吃得很多，我就不太明白，如果光看舌苔，就中焦這一塊的話，我的孩子比他還要好一些，我的孩子還是胃口好，老是想吃，那個(gè)孩子呢……
行者：不要糾結(jié)在這些名相之中，你要把這原理搞明白。
同學(xué)：我就是覺(jué)得原理沒(méi)有搞明白。
行者：為什么會(huì)餓呢？
同學(xué)：就是胃氣不降往上逆，所以心內(nèi)饑，總想吃。
行者：餓，是因?yàn)榭?，是虛的，所以能食，要是?shí)的話就不想往下送了。五臟六腑，五臟是藏精氣，滿而不能實(shí)，臟精是滿，它雖然滿但能流通。腑氣呢本來(lái)以流通為主，但是以運(yùn)化后天，化物為主，所以是賡虛賡實(shí)，所以叫實(shí)而不能滿。滿代表氣機(jī)的一種運(yùn)化，實(shí)是有形的，在這里既然講到胃，如果胃氣實(shí)的話，就不能納。
同學(xué)：胃里面有東西，有積滯，就不能納嗎？
行者：因?yàn)槲敢ń蛋?。它要是堵著，不管是寒濕堵著，不管是濕熱堵著，只要壅滯在那，就不納，不納的話就會(huì)出現(xiàn)一種情況，就是食不下，嚼兩口一咽，底下堵著呢，這就是太陰證食不下。這時(shí)候不管寒濕、濕熱，中焦?jié)駳膺\(yùn)化慢。胃中實(shí)，食積也一樣。陽(yáng)明腑實(shí)證是腸道，腸中滿；如果是胃中滿呢，食入即吐，火熱郁在胃中，大黃甘草湯證；黃芩黃連干姜人參湯證，這是下有寒而上有熱。不管黃連湯證還是什么，大家都知道胃中熱是食不下的，是要吐的；胃口壅滯在那，少陽(yáng)精氣也不會(huì)降，這叫食不下。
再談另外一個(gè)角度，餓而不欲食。少陽(yáng)病默默不欲飲食，少陽(yáng)陽(yáng)明之氣都壅在那，善嘔、惡心、嘔吐，這是少陽(yáng)證。厥陰病也一樣，食則吐蛔，也不一定食則吐蛔，就是說(shuō)吃下去也容易嘔。這是講究飲食往下通下的一個(gè)過(guò)程，它是少陽(yáng)陽(yáng)明膽胃之氣通降的一個(gè)過(guò)程。
再講第二個(gè)，餓還能吃，就是有的人很能吃，吃得很多，特別想吃，但是吃起飯來(lái)呢他就吃得不香，食不甘味。為什么呢？脾和則口能知五味，脾怎樣才能和呢？脾藏精氣，往上升的，脾和就意味著脾能藏精，肝脾的陽(yáng)氣能夠上升，這叫脾和。有一個(gè)和就有一個(gè)逆，這是順逆之道，逆呢就是乙木升發(fā)不上來(lái)，橫克著。雖然肝經(jīng)有火也能疏泄膽胃，但是呢脾精不能收藏，不能正常疏達(dá)的話，他吃飯也不香。這時(shí)候吃什么？就吃點(diǎn)刺激的，吃點(diǎn)很有味道的，要不然吃起來(lái)沒(méi)味。脾精氣收的話，每天粗茶淡飯，吃點(diǎn)糧食都感覺(jué)很有滋味。
現(xiàn)在很多小孩呢，小孩是屬于少陽(yáng)生長(zhǎng)之時(shí)，木氣生長(zhǎng)之時(shí)，容易郁遏，這一郁遏了，少陽(yáng)一壓著就變成厥陰——沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)就變成厥陰，長(zhǎng)出來(lái)就變成少陽(yáng)。長(zhǎng)出來(lái)的當(dāng)降，位當(dāng)升則升。乙木一郁遏以后就容易化火，化什么火？從乎少陽(yáng)嘛。厥陰從乎中見(jiàn)，少陽(yáng)從本，這是它的一個(gè)特性。這樣的話，火性是炎上的，風(fēng)木之性是疏泄的，風(fēng)木之性疏泄又助長(zhǎng)了膽胃之氣的疏泄，可以向上，也可以向下疏泄，所以他感覺(jué)到餓，有時(shí)候也挺能吃的，有時(shí)候飯量也挺大的。所以，饑而不欲食只是指他吃飯的滋味，就是說(shuō)吃也沒(méi)所謂，不吃也沒(méi)關(guān)系，餓了那就吃，只是為了充饑填東西。
這時(shí)候就看脾胃之氣受木氣克伐的多少。如果中土脾胃之氣大虛的話，那就是饑而不欲食，還沒(méi)吃兩口就飽了，脾胃運(yùn)化不動(dòng)。如果中土之氣尚足呢，那就很能吃，每天吃不夠，像小孩一樣，很多小孩就不停地吃，他中土之氣已經(jīng)虧了，木氣郁遏升達(dá)不出去，中焦關(guān)脈有點(diǎn)動(dòng)風(fēng)象，他只有多吃點(diǎn)東西中土才能有充實(shí)的感覺(jué)，才有安定感?，F(xiàn)在心理學(xué)都在講，有些小孩為什么特別能吃呢，就是家里安定感特別差，所他就拼命地吃，這是一種內(nèi)在相關(guān)的心理表現(xiàn)。王同學(xué)搞的兒童心理，她們就從這方面來(lái)治療，效果都很好。
還有以前講過(guò)，有些女性呢一生氣就吃不下飯，有些一生氣就狠吃，這兩種就是從陰化和從陽(yáng)化的體現(xiàn)，從陽(yáng)化現(xiàn)吧她就風(fēng)火疏泄，從陰化現(xiàn)她肝脾就郁遏著了。
同學(xué)：能吃的那種其實(shí)是更虛，因?yàn)橐呀?jīng)動(dòng)風(fēng)了，是這個(gè)意思嗎？
行者：不是，從陰從陽(yáng)的化現(xiàn)，為什么從陽(yáng)化現(xiàn)呢？因?yàn)樗幉蛔恪槭裁磸年幓F(xiàn)？因?yàn)樗?yáng)不足。并不是說(shuō)哪個(gè)好那個(gè)壞，想明白了吧？這個(gè)傳變的過(guò)程之中沒(méi)有說(shuō)哪個(gè)好哪個(gè)壞的。但是我們這個(gè)人是秉生生之氣的，從陽(yáng)化現(xiàn)看，外在精神好一些，狀態(tài)好一些，從陰化現(xiàn)就感覺(jué)蔫，很蔫活不了的樣子。但是具體哪個(gè)危害大，還得要具體情況看待。從陽(yáng)化現(xiàn)陰不足，什么陰不足？金水一路含藏不足。從陰化現(xiàn)，是木火一路升達(dá)無(wú)力。從他各種表現(xiàn)就可以推斷出來(lái)相應(yīng)的體質(zhì)狀態(tài)。
當(dāng)然就傷寒來(lái)講，首先是少陽(yáng)證，默默不欲飲食，少陽(yáng)火郁在下，這當(dāng)然是種外感的現(xiàn)象。但是餓不餓？有時(shí)還是會(huì)餓，肝脾之氣郁滯，但是呢內(nèi)在只是少陽(yáng)火氣不降，但風(fēng)象沒(méi)有起來(lái)，風(fēng)象一起來(lái)疏泄，那才是流動(dòng)，腑氣才會(huì)流動(dòng)，一流動(dòng)他才感覺(jué)到餓，想吃，要不然的話，陽(yáng)明之氣因少陽(yáng)之氣郁結(jié)。
第二個(gè)是太陰，一般我們中國(guó)人呢，十有七八的人中焦土氣偏于陰化，從濕化，黃種人這是一個(gè)大象。但是也有瘦的，也有從燥化的，那個(gè)屬于少數(shù)，就是說(shuō)太陰濕氣從本，從乎本化，所以呢它本象化濕的現(xiàn)象就居多。不是我們這樣，全世界人都這樣，太陰從本。你別看老外感覺(jué)一個(gè)個(gè)不怕濕，他年紀(jì)稍大一點(diǎn)一身的病，全是濕氣起來(lái)了，到最后還是太陰濕土不化，只是剛開(kāi)始的稟賦有優(yōu)勢(shì)，掩蓋了一下，為什么到最后還是濕土不化呢？我們?nèi)硕家粯?，就要像黃元御先生反復(fù)引用傷寒論的話：趺陽(yáng)勝少陰，要從燥土，不要從濕土化現(xiàn)?；鸩粴w中土，少陽(yáng)陽(yáng)明之氣不降，中土慢慢就陽(yáng)氣虛微。中土哪里來(lái)的？脾胃陽(yáng)氣哪來(lái)的？少陽(yáng)陽(yáng)明之氣內(nèi)歸它才有陽(yáng)氣的。少陽(yáng)陽(yáng)明之氣長(zhǎng)期不降，亢在外，所以中土必然是內(nèi)在寒濕的，所以過(guò)去脈法說(shuō)：右關(guān)浮者中土虛寒。所以太陰病食不下、腹?jié)M、不欲食，不想吃，中土之氣不化。
但它跟少陽(yáng)病吐啊、厥陰病嘔啊這兩者還不一樣，腹?jié)M也可以嘔，但是它嘔的力量小，而且嘔吐啊肯定是不暢，沒(méi)有厥陰少陽(yáng)風(fēng)木之氣鼓蕩，純粹的寒濕之象，嘔也就吐上一兩小口。太陰之氣上嘔下利跟厥陰有類似之處，就要判別他的癥狀緩急輕重。下面有厥陰，厥陰是饑而不欲食，食不下，食則吐蛔。關(guān)于這幾個(gè)字眼呢大家理解就行了，關(guān)鍵想清楚它里面所謂的道理在哪，具體到每一個(gè)具體病癥的時(shí)候，它這里面你平常理論想得很清楚，具體到每一個(gè)病的時(shí)候就需要仔細(xì)地思索，要不然的話感覺(jué)有很多似是而非，很類似的東西。行。還有啥問(wèn)題？
同學(xué)：傷寒論主要講的內(nèi)科脈，外科的脈法怎樣理解？
行者：外科的脈象，你是從哪本書(shū)看的？
同學(xué)：因?yàn)楝F(xiàn)在很多書(shū)在講脈的時(shí)候，就說(shuō)摸脈的時(shí)候能摸到不暢，又說(shuō)內(nèi)傷病有一部分是外科導(dǎo)致的。
行者：這個(gè)也應(yīng)該是有原因的，就是可以有這種說(shuō)法，但是我們現(xiàn)在主要學(xué)的是仲景傷寒脈法，你就不要想這么多，首先要把這里面的道理想清楚，它不論是外傷還是別的，仲景不是說(shuō)千般災(zāi)難不越三條嗎？臟腑經(jīng)絡(luò)外在有所郁滯，流傳導(dǎo)致的，還有外感、中風(fēng)這些風(fēng)氣最后郁滯在經(jīng)絡(luò)皮膚之中，前面兩種現(xiàn)象都是一樣的，還有第三種就是房事、金刃、蟲(chóng)獸，不論是外在的骨骼還是內(nèi)在的臟腑、七情導(dǎo)致的，它最后無(wú)外乎引起的就是經(jīng)絡(luò)氣血的太過(guò)不及，我們把這點(diǎn)把握住以后，然后去分析它什么原因。我們現(xiàn)在只是名相，搞清楚脈象，什么原因呢，我們?cè)倮^續(xù)往前推導(dǎo)。所以外科脈什么的我覺(jué)得沒(méi)有必要專門(mén)分出這一種脈形。你說(shuō)下焦腿部有外傷，腿部有外傷也分很多種情況，傷著肌膚、血脈、筋骨，他的脈象多多少少都有差別。還是按照仲景脈法，按照氣血陰陽(yáng)升降表里陰陽(yáng)的層次去感受它，去慢慢地理解，不必要專門(mén)分出一科來(lái)。
同學(xué)：有一次見(jiàn)一個(gè)患者，他就是下焦有瘀血，運(yùn)用化瘀的藥一直沒(méi)有效果，然后發(fā)現(xiàn)他的椎體有壓迫，最后將椎體調(diào)開(kāi)之后再用藥效果就好起來(lái)了。
行者：這是你們用得不對(duì)吧，不能說(shuō)明脈法的問(wèn)題，脈法本身是個(gè)佐助。就是說(shuō)病人呈現(xiàn)這種現(xiàn)象了，這種現(xiàn)象的原因是什么，有時(shí)候需要向病人征詢一下。你要說(shuō)腰椎盤(pán)突出啊什么壓迫等等，光服內(nèi)服藥效果也比較好，不必要非得用外科的手段。當(dāng)然，內(nèi)科治療也要求病人做一些相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)引啊，要求他生活起居要注意，如果能夠通過(guò)一些手法治療當(dāng)然是最好的，不必單列一門(mén)。當(dāng)然你要單列一門(mén)研究外科的話這里面會(huì)有很多經(jīng)驗(yàn)，外傷相對(duì)應(yīng)特殊的脈象，但這個(gè)都是往后繼續(xù)發(fā)展再講的，現(xiàn)在先講基礎(chǔ)的，先是基礎(chǔ)脈象的領(lǐng)會(huì)。就像我現(xiàn)在講的這個(gè)脈法，春弦、夏浮、秋毛、冬石，它反映的是什么？反映了一氣之浮沉。我們看病人看的是什么，也是看病人一元之氣的浮沉。如果你這個(gè)大象都把握不了，向下就沒(méi)法說(shuō)了，就會(huì)徒尋枝葉。搞外科脈這些也可以啊，?？品矫婺銜?huì)很有經(jīng)驗(yàn)，但是你不能把握大象，永遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)道路都是比較狹窄的。
我今天談脈法我就想到了，既然我學(xué)習(xí)就要有我的特色，就是要治病必求其本，本乎陰陽(yáng)，闡述中醫(yī)學(xué)真正的根本和精髓。什么叫根本，本于一心，醫(yī)學(xué)到最后就是本于一心，哪有什么知識(shí)，知識(shí)全是我自己一心化現(xiàn)出來(lái)的，所有的知識(shí)融匯到自己的心中，然后再把它流露出來(lái)，這就叫真正的知識(shí)。如果學(xué)完了以后還是別人的，什么脈象，什么各家各派，那沒(méi)有意義。一定需要靠我們自己的智慧之火把它重新鍛造一番，那時(shí)候像古人說(shuō)的一些，經(jīng)無(wú)經(jīng)，法無(wú)法，方無(wú)方，隨心而用，隨自己的，隨具體情況變化而用。歷代各家脈法都有長(zhǎng)處，你們到最后都得要一一全部把他們看一看，但是呢我講的只是一個(gè)心法，是我領(lǐng)悟到的，我從這個(gè)心法去學(xué)習(xí)的，大家把這點(diǎn)掌握了以后，我認(rèn)為會(huì)站在比較一個(gè)比較高的境界上來(lái)統(tǒng)攝這些文字相。
同學(xué)：老師，偏食是什么原因？比方說(shuō)有人就偏愛(ài)吃咸，有人偏愛(ài)吃肉。
行者：那你覺(jué)得是什么原因？
同學(xué)：我覺(jué)得好像是好多地方，比如說(shuō)北方人就吃得比較咸，然后南方就偏吃甜的，記得好像跟肝木升達(dá)之類的有關(guān)系。
行者：有什么關(guān)系呢，講一下。
同學(xué)：嗯，這個(gè)好像是五味對(duì)五臟的關(guān)系，我講不清楚，腦子很糊涂。
行者：搞不清楚就得往清楚里想，不做這個(gè)功夫，永遠(yuǎn)糊涂，理清楚了以后，以后就慢慢地一步一步就容易了。開(kāi)始總是糊涂的，因?yàn)殚_(kāi)始比較生，多想幾次熟了以后你就發(fā)現(xiàn)很簡(jiǎn)單了。禪宗就講，生處轉(zhuǎn)熟，熟處轉(zhuǎn)生，就說(shuō)我們以前的思維總喜歡去對(duì)比，這個(gè)人說(shuō)的話，那個(gè)人說(shuō)的話相互對(duì)比對(duì)比，拿一些名詞來(lái)相互地對(duì)比理解一下，這個(gè)是以前的，這個(gè)需要生。以后不要這么干。什么是熟？熟就是用自心的感受去感受它到底是什么事情。不熟悉不會(huì)用，用得很少，現(xiàn)在逐漸用得多一些。
同學(xué)：原來(lái)我們做過(guò)一些全國(guó)各個(gè)地方人的飲食特色的一個(gè)課題，然后最近這段時(shí)間也看了一些每個(gè)地方的飲食習(xí)慣，為什么每個(gè)地方人吃的偏向不同，比如像南方有的愛(ài)吃辣，不吃辣就不行，比如像東北、北方大部分吃咸菜，都吃很咸。
行者：咱們一個(gè)一個(gè)問(wèn)題來(lái)。
同學(xué)：我只想問(wèn)一下，偏于什么東西跟這個(gè)人的肝脾這些的關(guān)系。
行者：你講的這個(gè)太泛，我們先講針對(duì)性強(qiáng)的。北方人、西北人吧口味重一些，南方人吧淡一些，這是大象。為什么？先把這個(gè)問(wèn)題講一下。
同學(xué)：西北天氣寒涼，人收藏得比較多，需要吃點(diǎn)咸的啊辣的啊幫助人體升發(fā)的。
行者：吃辣的就抗寒，是嗎？
同學(xué)：寒濕的人愛(ài)吃辣的，我認(rèn)識(shí)一個(gè)人，前兩年不知道怎么回事就特別愛(ài)吃辣的。
行者：不見(jiàn)得。中土寒濕的人都喜歡吃辣的嗎？不見(jiàn)得吧。南方人中土寒濕的挺多的。要從兩者體質(zhì)的根本角度去闡釋、去認(rèn)識(shí)。
五味屬什么？屬陰精的東西，陰精的東西干嘛的？?jī)?nèi)經(jīng)上講，本來(lái)是五味之氣對(duì)應(yīng)五臟，五味之過(guò)，傷也是在五臟。但是首先講就是說(shuō)，精不足者補(bǔ)之以味，這是按虛證來(lái)講。北方的人吧，主要是講西北，西北特色比東北要明顯，就是食物比較厚重。咱們中國(guó)北高南低，主要講的西北高，東南低，西北高指的是陰精之所奉，所以西北人手足有力一些，身體強(qiáng)健一些，由陰出陽(yáng)，陰氣偏勝。南方呢，陽(yáng)精之所降，木火之氣旺，由陽(yáng)入陰，是吧。所以北方地理環(huán)境非常適合男性體質(zhì)，所以西北，就是說(shuō)北方的男的吧，他能體現(xiàn)出男性的個(gè)性；南方呢往往體現(xiàn)出女性的，這就是相應(yīng)的。
陰精之所奉，木曰曲真，陰氣，屬陰，陰中生一點(diǎn)陽(yáng)氣，生一點(diǎn)勃發(fā)之氣，欲勃發(fā)不得勃發(fā)，所以相火內(nèi)郁在內(nèi)。喜歡吃厚味，喜歡吃那些陰精多的，往往是肝木郁熱化火，越喜歡吃厚味的人，內(nèi)在脾氣越煩躁。當(dāng)然一般人都一樣，越是想吃清淡的，平常心情就細(xì)膩一些。容易化風(fēng)火，而風(fēng)火呢就容易內(nèi)在動(dòng)五臟的陰精，所以吃五味偏重的，他就感覺(jué)到非常舒服。你要叫他吃清淡的，他會(huì)感覺(jué)刮得慌，什么叫刮？沒(méi)吃東西，感覺(jué)心煩意亂，不充實(shí)。
同學(xué)：東北人說(shuō)不咸不香，他一定要吃非常咸的東西。
行者：對(duì)，這跟民風(fēng)脾氣還有身體秉賦都有關(guān)系。南方是陽(yáng)精之所奉，人比較聰明。陽(yáng)氣相對(duì)在外不得斂降，是這樣的。他需要的是什么？需要陽(yáng)氣收藏。南方人喜歡吃米，大米是干嘛的，走肺經(jīng)往下斂降的，如果不得斂降，他就肺胃燥，他也不會(huì)想吃咸的，他容易喝水多，容易怕熱。南方人一來(lái)北方穿得都少，因?yàn)樗麄兌嗌倌炅?xí)慣了，陽(yáng)氣不容易收，但他們呆上幾年以后，慢慢就感覺(jué)比北方人還怕冷，慢慢地收下來(lái)了，顯示他們本來(lái)陽(yáng)就不足，本來(lái)就不如北方人陽(yáng)氣足、精氣旺。
五味的飲食偏好跟人的個(gè)性有關(guān)系，跟地理位置有關(guān)系，但地理位置是個(gè)大象。陰中生陽(yáng)意味著陽(yáng)氣它的外在阻遏是非常重的，木氣勃發(fā)，怎么勃發(fā)？有壓制啊。北方人喜歡吃面食，屬小麥，木火，這時(shí)候是屬于奔發(fā)的，助這個(gè)奔發(fā)之性。他老吃米飯感覺(jué)不是那么有勁，但他吃糧食后五臟就感覺(jué)比較充實(shí)一些，這個(gè)跟地理位置有關(guān)系，但正因?yàn)檫@樣，所以木氣容易郁遏，容易內(nèi)在有風(fēng)火。相應(yīng)的，心態(tài)特別淡薄的，讀書(shū)人呢他就無(wú)所謂了，每天感覺(jué)過(guò)得很自在，心氣比較暢達(dá)，那就不需要很厚重的味道。
同學(xué)：厚重的味道是怎么回事。
行者：咸啊，五味都是重，主要是咸，油膩的，得吃點(diǎn)肉，得吃點(diǎn)紅肉，你不能來(lái)點(diǎn)那個(gè)清淡的，輕飄飄的。
同學(xué)：像那種無(wú)肉不歡的肯定是內(nèi)在不達(dá)，容易內(nèi)在動(dòng)風(fēng)啊。
行者：內(nèi)在臟腑火氣大一些。跟人的性格有關(guān)系，性格比較風(fēng)輕云淡的，內(nèi)在感覺(jué)平常就木氣不亢的，很容易吃點(diǎn)清淡的。有些人看著很蔫，吃肉很多，那是因?yàn)橥馊醿?nèi)剛，里面總有郁氣要爆發(fā)，想爆發(fā)爆發(fā)不出來(lái)，所以風(fēng)氣擾動(dòng)五臟。隨你看，生活上有的人的秉性能看出來(lái)，外在為人處事啊什么的都比較和順，然后呢吃東西又喜歡吃肥厚的，味道特別重的，就是說(shuō)他內(nèi)心還有很激進(jìn)的一面，他只是對(duì)人處事比較柔和，但他那個(gè)激進(jìn)奮進(jìn)那一面沒(méi)有辦法表達(dá)，所以他寫(xiě)出來(lái)的文章，對(duì)政府對(duì)當(dāng)局對(duì)社會(huì)的方方面面的角落都非常不滿，然后一看電視就喜歡看什么動(dòng)物世界，特別激烈那種，這就是因?yàn)楦文局畾獍l(fā)不出去，內(nèi)在有爭(zhēng)斗。
喜歡吃甜的呢，很多小孩都喜歡吃甜的，小孩風(fēng)木之氣，他就是在生長(zhǎng)，生長(zhǎng)了以后中焦脾胃之氣容易受到克伐，一感冒了，哎呀，腿疼，肚子疼，是吧，等感冒一好，腿也不疼了什么也好了，稍微生點(diǎn)病受點(diǎn)風(fēng)不舒服就腿疼肚子疼，尤其今年春天，這樣的話就是中土之氣不足。我們平常想吃甜的，肝苦急即食甘以緩之。南方有很多人喜歡吃甜的，北方很多人喜歡吃咸的，咸入腎，甘入脾胃。有一些喜歡吃甜的人吧，心氣浮動(dòng)，喜歡動(dòng)心火，想得多，心欲緩即食甘以緩之，就是著急著急在上邊，下不來(lái)，他吃點(diǎn)甜的，火歸中土，就能收納一些。咸入腎，咸以軟之，腎欲堅(jiān)即食苦以堅(jiān)之，腎本來(lái)是收藏，應(yīng)該是堅(jiān)，它現(xiàn)在是咸以軟之，腎氣就不容易藏，相火容易外泄。老是喜歡吃咸的干什么，調(diào)動(dòng)相火，別收藏了，吃點(diǎn)激發(fā)激發(fā)，浮動(dòng)浮動(dòng)。所以很多病人養(yǎng)病期間一定要吃淡的，別吃咸的東西，相火要收藏。尤其是腎病病人，腎衰病人，相火腎氣不藏的，這都得把鹽嚴(yán)格控制，不控制住不行。
同學(xué)：我們?cè)谑茱L(fēng)寒感冒的時(shí)候喝一點(diǎn)淡鹽水，這屬于把相火收一下？
行者：把相火調(diào)動(dòng)一下，抗一抗寒。相火怎么不收了？右路三陽(yáng)要斂降，你都斂降到底下了，他外在的元?dú)饩腿?，你要是再往亢盛一點(diǎn)呢它就好一點(diǎn)。你看很多人，能吃能喝，紅光滿面，從來(lái)也不感冒，風(fēng)寒抵抗力也強(qiáng)，那是三陽(yáng)不收，像這種病人為什么一得病就容易得大病，因?yàn)槲迮K精氣內(nèi)耗，外強(qiáng)中干。
同學(xué)：我有一個(gè)問(wèn)題一直沒(méi)搞清楚，酸為什么是木味？
行者：搞這些理論沒(méi)用。你講一下。
同學(xué)：我的體會(huì)是：酸主要是補(bǔ)肝體，助肝用。
行者：聽(tīng)明白了？
同學(xué)：體和用該怎么分？
行者：體為陰，用為陽(yáng)。肝肺互為體用，我們?nèi)松眢w就是一個(gè)整體，有體有用，互相體用，相輔相成，升降之間有相輔相成，金木之氣相互克制，所以有互為體用這一面。這句話說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，你再仔細(xì)往深里想一想就明白了。
同學(xué)：五味是如何入五臟的？這個(gè)入是指五味去收斂五臟精氣還是調(diào)用五臟精氣？
行者：我們飲食分四氣五味。四氣，寒熱溫涼，就代表一種浮散在外的一種狀態(tài)。五味呢，是物質(zhì)內(nèi)在的相互團(tuán)結(jié)的內(nèi)在精氣，就是說(shuō)偏于陰的一方面。五味入五臟呢，指的是可以調(diào)動(dòng)，與相應(yīng)的臟腑相應(yīng)和，這就看五味是薄是厚，還有這個(gè)藥物的四氣是強(qiáng)還是弱，如果是氣強(qiáng)于味的話就偏走于氣，味重而氣弱的話偏走于內(nèi)，走陰精，走營(yíng)血，走五臟。根據(jù)每一味藥具體不同的狀態(tài)，它走的深淺各有差別，這就叫入。
同學(xué)：就是藥各歸其類、各歸其綱。
行者：本來(lái)是哪個(gè)部隊(duì)的就進(jìn)去與哪個(gè)相應(yīng)。
同學(xué)：但是它的用會(huì)有所側(cè)重，比如說(shuō)苦是用的最多的，是苦味，在用的方面，從數(shù)目來(lái)說(shuō)，我算了一下，它是最主要的，咸味藥少一些。
行者：這是你覺(jué)得少一些。你要用藥的話是甘味藥為居多，臨床上甜的藥多一些。因?yàn)闇夭W(xué)派喜歡用苦寒的藥，所以他基本上是苦。像傷寒派主要是辛甘溫居多，注重木火升達(dá)。金水?dāng)坎啬且宦?，再加上后天的胃需要通降，苦泄；還有從丹溪學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)，苦寒堅(jiān)陰，能夠收斂相火，從這個(gè)角度來(lái)考慮，相火不外泄，則元?dú)庾宰?。你看很多病人，吃點(diǎn)知柏地黃丸，誒，腰腿不怕冷了，底下風(fēng)木不盜泄了，這就是苦的用。
同學(xué)：臨床上有很多藥，怎么去判斷它的四氣五味呢？
行者：讀完以后，把經(jīng)反復(fù)玩味它的經(jīng)文，然后用《傷寒論》用藥的方向方式，來(lái)反過(guò)來(lái)體會(huì)本經(jīng)的藥物運(yùn)用。它們倆是互證的，因?yàn)槲覀儾豢赡茉偃L百草，再去體會(huì)。我們自身的這個(gè)狀態(tài)，還有各種藥物，沒(méi)有過(guò)去那么純粹了，自身感知的力量也弱。先學(xué)一點(diǎn)不究竟的，然后互相印證一下，這是藥理的來(lái)源。再一個(gè)就是臨床上的一些經(jīng)驗(yàn)。
總歸是獨(dú)守陰陽(yáng)無(wú)與眾謀，這個(gè)是真實(shí)的，用這個(gè)去印證經(jīng)典，然后咱們?cè)倩貧w于自心。經(jīng)典需要印證的，經(jīng)典沒(méi)有錯(cuò)，不會(huì)有任何錯(cuò)的，只是我們知道它是為什么說(shuō)這句話就行了。是沒(méi)有對(duì)錯(cuò)的，如果還分出對(duì)錯(cuò)的話，那就完全是較真。以至于古往今來(lái)的書(shū)都沒(méi)有對(duì)錯(cuò)，只是要知道他每個(gè)人為什么要說(shuō)出這樣的話就行了。就像下棋一樣，高手有高手的走法，一般人有一般人的走法，入門(mén)有入門(mén)的走法，都各有想法。你要站在高手的角度，很多人都是錯(cuò)誤的。但是你看高到什么程度，每個(gè)人有每個(gè)人的局量和把握，你站在哪個(gè)局量的時(shí)候，有時(shí)候你看的話，可能有些高手的用法也不盡合適，看你要得到什么樣的結(jié)果。就像我們看病一樣，我們看病順天道，順著病人氣機(jī)生長(zhǎng)的自然之道，合于四時(shí)，法于陰陽(yáng)，知病所從來(lái)，然后順其道從何而去。這個(gè)是這個(gè)狀態(tài)。外感內(nèi)傷，各種生活狀態(tài)的影響，怎么來(lái)調(diào)攝，怎么來(lái)調(diào)整，無(wú)外乎就是一個(gè)明，搞明白就行了。如果說(shuō)非得怎么樣，非得要什么結(jié)果，有時(shí)候適得其反。
現(xiàn)在看脈法第四十一。
“寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；營(yíng)氣盛，名曰章；高章相摶，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；營(yíng)氣弱，名曰卑；惵卑相摶，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；營(yíng)氣和，名曰遲；遲緩相摶，名曰沉。”這講的幾種現(xiàn)象?！按缈谛l(wèi)氣盛，名曰高；營(yíng)氣盛，名曰章；高章相摶，名曰綱”，先討論這條。這條講的是一種什么狀態(tài)呢？你看他用的是“衛(wèi)氣盛”，未說(shuō)“衛(wèi)氣實(shí)”，是吧？有盛有衰，上焦陽(yáng)氣旺。寸口衛(wèi)氣盛，衛(wèi)氣盛是什么脈象呢？寸脈大，右寸脈大，衛(wèi)外而為固也，是吧，衛(wèi)外的力量比較多，這個(gè)時(shí)候“名曰高”。這個(gè)講到《說(shuō)文解字》了，這個(gè)“高”和后面的“章”完全兩個(gè)意思。高是什么？
同學(xué)：高高在上。
行者：就是高高在上。高有什么感覺(jué)呢？高容易跌下來(lái)啊，對(duì)吧，就是該下來(lái)了，還挺高的，高處不勝寒。這代表他這個(gè)氣是在右部。你看他還挺高，對(duì)吧。肺處高位，肺為華蓋，就指的是這個(gè)高?！盃I(yíng)氣盛，名曰章”，營(yíng)氣呢是陰氣，要起亟要奔發(fā)。章，是彰顯，文章，外在紋路所彰顯出來(lái)的東西，所以呢，它是什么，它是由內(nèi)而外散發(fā)出去的，這叫章?！案哒孪鄵唬痪V”，這是外在陽(yáng)氣充盛的一個(gè)體現(xiàn)。相應(yīng)地再給大家講一講，寸口衛(wèi)氣實(shí)，營(yíng)氣實(shí)，兩寸脈浮大，那是什么？
同學(xué)：欲斂不得斂。
行者：陽(yáng)盛、陰虛。一元真氣要流動(dòng)，它都跑上面去，下面和里面肯定弱，長(zhǎng)此以往，真氣肯定虧虛，是吧？這叫什么？你們看古文的這個(gè)字都比較好，咱們《說(shuō)文》學(xué)得不行，掌握不好字，只能最后加一句，這叫勞，你知道吧？陽(yáng)氣勞張?jiān)谕狻趧t張，陽(yáng)氣勞則張。正好對(duì)上底下：“衛(wèi)氣弱，名曰惵；營(yíng)氣弱，名曰卑”，你看這兩個(gè)字用的。最后“名曰損”，勞跟損完全兩種現(xiàn)象，損脈弱，陰不得出陽(yáng)。
“衛(wèi)氣和，名曰緩；營(yíng)氣和，名曰遲；遲緩相摶，名曰沉”，最后這點(diǎn)現(xiàn)象，說(shuō)的是一個(gè)正常人的脈象是沉緩遲，這是一個(gè)很健康的人。“衛(wèi)氣和，名曰緩”，緩呢，欲收之象；“營(yíng)氣和，名曰遲”；遲呢，不是急促，沒(méi)有奔發(fā)之象，這是心氣開(kāi)達(dá)，肝氣和緩，這樣呢，一身的陽(yáng)氣就會(huì)內(nèi)歸斂藏，精氣內(nèi)守?！斑t緩相摶，名曰沉”，這個(gè)就是講的一些現(xiàn)象，大家自己體會(huì)一下。要好好體會(huì)，要求做到非常熟練，以至于以后脫口而出，不是說(shuō)脫口而出，而是心里非常徹明，就是這樣了，以至于你說(shuō)出這句話的時(shí)候，就像不是《傷寒論》說(shuō)，而是我自己說(shuō)的，這就行了，因?yàn)槟闳怯勺孕亩l(fā)出來(lái)的，只是用了他的文字而已。能感受到吧？就要達(dá)到這種狀態(tài)。
脈法四十三。
“寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也?！?/strong>
這段大家可以反復(fù)念一下?！熬弰t陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮”，這個(gè)緩呢是代表陽(yáng)氣旺盛，然后能收斂，有收藏之象?！捌渖r”呢，五臟者其華在面。緩，有欲收之勢(shì)，陽(yáng)氣只有旺了以后才會(huì)欲收。氣呢衛(wèi)外而為固，升而后降?！熬弰t陽(yáng)氣長(zhǎng)”，代表陽(yáng)氣充沛之象，“其色鮮”，就是說(shuō)外在的面色比較光亮。比較光亮的人有兩種，第一種，是陽(yáng)氣旺，五臟五神外華，神氣外華；第二種呢，也是陽(yáng)氣旺，很多人吃得是油頭滿面，是吧，他也沒(méi)見(jiàn)得是擦多少油，這是為什么呢？三陽(yáng)不降，濁陰在上。以前不是講過(guò)嗎，頭發(fā)老是起油，面上老有油光，這就是肺胃一路陽(yáng)氣不容易斂降。早睡早起，行止有常，這樣就好治，要不然的話這個(gè)病不好治，這個(gè)病如果在臨床上讓你治你不要治。晚上折騰到幾點(diǎn)不睡，白天呢很多事情又無(wú)所事事，外在很多工作都感覺(jué)非常被動(dòng)，非常壓抑，乙木不升，少陽(yáng)陽(yáng)明不降，頂在上面，你怎么治??？你要說(shuō)，實(shí)在不行了，你每天吃點(diǎn)清淡的，也不行，他還每天肥甘厚味，這時(shí)候你別給他治。
“遲則陰氣盛，骨髓生，血滿”，左尺脈陰中存陽(yáng)，代表陰精非常充沛，所以說(shuō)脈是遲而滑。應(yīng)的是什么現(xiàn)象呢？早上起來(lái)，一直到六點(diǎn)六點(diǎn)半你才醒，別醒早了，醒早了你就陰精不足。為什么呢？本來(lái)陽(yáng)氣要帶著大部隊(duì)升上來(lái)，結(jié)果呢，有的人陰血不足，就帶那兩小兵，早早的三四點(diǎn)就醒了。所以呢，他醒過(guò)來(lái)以后，雖然醒了沒(méi)有睡意，但全身精力不足，手足四肢眼目五竅，上七竅都是所受精血不足，早上起來(lái)眼睛干澀，耳朵也感覺(jué)好像不是那么太清利，還有肢體也不是特別靈活，種種現(xiàn)象。
現(xiàn)在很多類風(fēng)濕病人晨僵，晨僵是因?yàn)槭裁?？不光因?yàn)檠?，精氣也有匱乏現(xiàn)象，說(shuō)明陽(yáng)氣太弱，早上升動(dòng)無(wú)力，慢慢也勉強(qiáng)升起來(lái)了，但是陽(yáng)氣的力量就不往四肢百骸走，所以早上得僵一陣。他既然要僵一陣，所以既得溫陽(yáng)又要養(yǎng)精血，溫陽(yáng)藥一定得入于精血。他如果是純陽(yáng)虛，他就應(yīng)該醒不過(guò)來(lái)，早上一覺(jué)睡到9點(diǎn)，叫他起他還覺(jué)得沒(méi)睡夠，這叫陽(yáng)弱。陽(yáng)氣既弱，精血亦虧，內(nèi)在精血得濡潤(rùn)，你治的時(shí)候，主要思路還是溫陽(yáng)養(yǎng)精血。“骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗖?，名曰?qiáng)也?！?br>
脈法四十三。“問(wèn)曰：脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者肺氣也；如六菽之重者心氣也；如九菽之重者脾氣也；如十二菽之重者肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利寸口關(guān)上尺中悉不見(jiàn)脈，然尺中時(shí)一小見(jiàn)，脈再舉頭者，腎氣也；若見(jiàn)損脈來(lái)至，為難治。”
“若見(jiàn)損脈來(lái)至”這句話解釋比較多，你像黃元御先生解釋的，他解釋是損脈來(lái)至，就按照損脈的這種脈象為難治，其實(shí)按照《難經(jīng)》里的說(shuō)法，損脈由上及下，勞脈由下及上。損脈是長(zhǎng)期的病，就講這個(gè)病是慢性而來(lái)的，這就難治了。如果是暫時(shí)的上焦的陽(yáng)氣被壓抑住了，而一元真陽(yáng)之氣的本源沒(méi)有改變，這好治，把它舒達(dá)開(kāi)就行了。這后面一句話是判斷，難治不難治，就是說(shuō)病人精氣的多寡已經(jīng)決定了，他如果是暫時(shí)治的，你要是遇見(jiàn)這種病人，是長(zhǎng)期而來(lái)的，那要治起來(lái)就很困難，即使治好也得花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，不論誰(shuí)治都一樣。如果是急性的，外在陽(yáng)氣馬上郁遏住了，這時(shí)候才能看功夫呢，你要是暫時(shí)把入陰經(jīng)的寒氣散開(kāi)，那他以后就沒(méi)病了。你要散不開(kāi)，那就是血液病，邪入骨髓，各種現(xiàn)象就出來(lái)了，陽(yáng)不能出陰。反正西醫(yī)很多病都是越治越壞，就因?yàn)檫@病能耗，內(nèi)在精血還不虧。他如果真是損脈，這種病人西醫(yī)再治的話，就沒(méi)多少時(shí)間可以抗了。
“假令下利，寸口關(guān)上尺中悉不見(jiàn)脈”，下利是什么？陽(yáng)氣從下走。這分幾種，第一種，陽(yáng)氣下陷；第二種，陽(yáng)氣不收，三陽(yáng)之氣不收，上為發(fā)熱，下為泄利，挺多的，但是主要是講少陽(yáng)的為多?！俺咧袝r(shí)一小見(jiàn)，脈再舉頭者”，這時(shí)候呢時(shí)或有一脈，脈來(lái)肯定是遲，而且不規(guī)律，這顯示是結(jié)脈現(xiàn)象，脈形郁遏于內(nèi)。假定這個(gè)下利不是損脈來(lái)至，而是虛勞而至的，虛勞是什么？虛勞是由下而上的，虛勞后虧損的是肺真，肺藏的臟真虧損以后，這才能死；它第一步是腎。如果是虛勞的脈象這就不算重，這個(gè)腹瀉很可能只是一種初期的癥狀。
至于說(shuō)前面，三六九十二，還有按之入骨也就是十五，這是從脈的浮沉來(lái)論升降，不同的層次就是代表臟器不同的出入的一個(gè)感覺(jué)。當(dāng)然，我們近代脈法比古人的脈法細(xì)膩，第一個(gè)分左右，第二個(gè)分來(lái)去。古人的脈法首先講的是來(lái)去，但從脈象講來(lái)去至止的時(shí)候又闡釋得不是太多；來(lái)去分陰陽(yáng)、升降，這個(gè)左右亦是它們的陰陽(yáng)升降。大家以后一部脈的浮沉來(lái)去就能看出整個(gè)大象的升降浮沉，但他又偏于一部臟器的，一部臟器也是經(jīng)絡(luò)在外、臟腑在內(nèi)，氣在外而精在內(nèi)。這個(gè)時(shí)候看他的體用，來(lái)考慮相應(yīng)的用藥。
脈法四十四。“東方肝脈其形何似，肝者木也名厥陰，其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也?！?/strong>
不同地方的脈象有時(shí)候說(shuō)的不是一個(gè)感覺(jué)，就像濡脈一樣，浮而柔細(xì)，但這里這個(gè)濡呢絕對(duì)不是浮，只是代表柔弱之象，也是一種形容。什么叫有胃氣啊，胃氣就是和緩之象，緩則能收，和則能發(fā)，能收必然不得浮。肝脈之象本來(lái)就是由陰出陽(yáng)，浮就是大忌，沉是常象，證明肝氣未得舒達(dá)；浮散呢，內(nèi)在精氣虧，已經(jīng)動(dòng)風(fēng)了。肝木當(dāng)升，當(dāng)升不升你就升唄，還升過(guò)頭了?！案尾∽缘缅θ跽?，愈也”，濡弱是有柔象，肝病忌剛強(qiáng)，柔弱是中土之象，緩和。柔從陽(yáng)，剛、硬從陰。肝脈硬的話，代表里面陰滯不化。陽(yáng)和之氣是從寒水來(lái)的，冰封大地，它還硬，這里面就是陰氣不能化了。我在臨床上搭過(guò)很多，肝病的病人大多數(shù)是弦急、略硬，凡是可能有各種各樣化驗(yàn)結(jié)果顯示有異常的，時(shí)間長(zhǎng)的肝病，脈或多或少都會(huì)硬，一般摸到這個(gè)，就說(shuō)明臟器要受傷了，就是陰滯不化了。如果脈象雖然比較浮大，但還比較柔和、不硬，那可能只是化驗(yàn)指標(biāo)有問(wèn)題，就是影像學(xué)還找不出來(lái)東西。這叫類比。
“假令得純弦脈者，死”，純弦脈是什么？弦而無(wú)胃，胃是緩和之象，柔和之象。弦而硬，如按新張弓弦，新張弓弦跟用得久的弓弦有什么差別呢？一個(gè)軟一個(gè)硬，就像你剛穿的皮鞋和你穿的時(shí)間久了。所以“以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也”，死不死不好說(shuō)，就是難治，恢復(fù)起來(lái)很慢。
脈法四十五。“南方心脈其形何似，師曰：心者火也名少陰，脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也，心脈自得洪大者，愈也。假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里，脈來(lái)頭小本大，病在表。上微頭小者則汗出，下微本大者則為關(guān)格不通，不得尿，頭無(wú)汗者可治，有汗者死。”
心者火也，火曰炎上，名曰少陰，手少陰心經(jīng)由胸走手，其氣降，這是少陰?！捌涿}洪大而長(zhǎng)，是心脈也”。少陰講的手少陰，以前講過(guò)手足三陽(yáng)這種從化，手足兩經(jīng)相互進(jìn)行從化。足經(jīng)部次廣，在這里面呢，手足兩經(jīng)從化以后，手經(jīng)的去向就不限，從乎足經(jīng)，所以在手足兩經(jīng)中，從足少陰腎經(jīng)，由足走胸，所以是升而后降，以升為本。這兩經(jīng)的精氣現(xiàn)象是這樣的，精氣有的是降而后升，有的是升而后降，整個(gè)連帶起來(lái)了，但以一個(gè)為主，一個(gè)為輔，本來(lái)就是互為表里，互為內(nèi)外，自成一體?；楸砝飪山?jīng)自成一體，同名之經(jīng)自成一體，但在自成一體的過(guò)程之中有偏重，就像陰陽(yáng)之氣相互傾斜一樣。為什么傾斜？是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w之氣本身就不是平衡的，就像水流一樣，有高有低，有流動(dòng)之象，所以就有側(cè)重。就像一個(gè)單位的各個(gè)職能部門(mén)一樣，雖然公司比較大，每個(gè)部門(mén)自成一體，但是它所擔(dān)的責(zé)任又是有明顯偏重的。我們來(lái)這樣理解這個(gè)六經(jīng)之氣。
同學(xué)：雖然人體各經(jīng)各有不同的升降運(yùn)動(dòng)方向，但是手少陰心經(jīng)它一定是相對(duì)下，但心給人的感覺(jué)發(fā)散的，感覺(jué)不到下，下也是升已而降。
行者：他講的是那個(gè)層次。在內(nèi)的那個(gè)層次有升有降，在少陰的那個(gè)層次有升有降，他那個(gè)病位是比較深的一個(gè)層次。人一身之氣呢，太陽(yáng)在最表，其次是外在三陽(yáng)、內(nèi)在三陰，三陰呢有開(kāi)有合有樞，少陰是為合，是在最里面的。有以少陰為樞，有以厥陰為樞。
同學(xué)：兩陰交盡為厥陰，應(yīng)該厥陰在最里面吧？
行者：這不是里不是外，不是你想的那樣。厥陰是一陰，是吧，按傳遞次第來(lái)說(shuō)它是在最后面，但是厥陰緊跟著銜接的是太陽(yáng)，木氣升達(dá)外面就是太陽(yáng)，所以它不是一個(gè)簡(jiǎn)單的二維，不要用二維來(lái)看待，它有縱有橫，是一個(gè)全方位的。少陰自有它的升降，它本身就是一個(gè)在最內(nèi)層的升降，而在這里面呢，足少陰腎由陰出陽(yáng)，代表這個(gè)動(dòng)力。在這個(gè)動(dòng)力里邊有壬水代表陽(yáng)，癸水代表陰，上邊呢丙火為陽(yáng)，丁火為陰。它就相互對(duì)應(yīng)起來(lái)了，自成體系。
同學(xué)：我剛才問(wèn)的是心被稱為手少陰心經(jīng)，是心和少陰之間應(yīng)該有一個(gè)象的契合。通過(guò)您講的，我理解就是說(shuō)心和腎組成一個(gè)少陰的體系，是少陰降？
行者：它們兩個(gè)都有，少陰只代表它的位置。
同學(xué)：為什么引一個(gè)陰陽(yáng)的概念在里面？
行者：只代表它的地界，就是說(shuō)你走到一個(gè)地方了，這個(gè)地方叫少陰，叫部次，不代表它的升降，也不代表它的內(nèi)在的方向性，只代表它內(nèi)在一個(gè)部次。你如果加上手少陰加上足少陰，這就叫經(jīng)了，這是經(jīng)氣，內(nèi)在就有流動(dòng)就有方向性了，就有出有入了。像太陽(yáng)啊三陰三陽(yáng)啊，講的就是一個(gè)部位，六經(jīng)就是一個(gè)部位而已，它不代表什么，在這些部位里面流行的六經(jīng)之氣有多有寡，有太過(guò)有不足。
同學(xué)：心和少陰氣，它倆之間的關(guān)系是什么？
行者：心和少陰之氣，心講的是五臟，藏精；而少陰講的是在六氣運(yùn)行的部次上是偏于里。而心呢，作為五臟來(lái)講，它又是少陰之氣內(nèi)在經(jīng)氣的呼應(yīng)。所有臟腑，比六經(jīng)之氣還都更偏于內(nèi)在。
同學(xué)：臟腑雖然更偏于內(nèi)在，但它應(yīng)該有與它對(duì)應(yīng)的外在的經(jīng)有象上的契合？
行者：是啊，六經(jīng)之氣本來(lái)就是表，少陰是在表的六經(jīng)之氣中偏里。
同學(xué)：手厥陰心包是在心的外面，那厥陰是在少陰的里面？我原來(lái)一直理解厥陰在最里面。
行者：它這個(gè)內(nèi)外，你就不能用簡(jiǎn)單的內(nèi)外來(lái)理解它，只能說(shuō)它偏于內(nèi)。而且呢，厥陰經(jīng)站在一個(gè)比較樞要的位置，兩陰交盡，一陽(yáng)初升，它與太陽(yáng)之氣是要有這樣一個(gè)轉(zhuǎn)化通道的。七日來(lái)復(fù)，它就現(xiàn)最表太陽(yáng)之氣的，像桂枝湯，從厥陰開(kāi)太陽(yáng)。
還有什么，大家討論一下。
同學(xué)：您說(shuō)的五臟跟解剖學(xué)講的五臟有沒(méi)有聯(lián)系？
行者：有聯(lián)系。解剖里的五臟講的是形。咱們說(shuō)的五臟是形里面寄托的那些精氣，如果沒(méi)有解剖那個(gè)五臟，我們形質(zhì)寄托的精氣容易散掉，需要時(shí)間，可能。
同學(xué)：那它那個(gè)五臟跟我們這個(gè)五臟是一一對(duì)應(yīng)的嗎？
行者：對(duì)，是有相對(duì)應(yīng)關(guān)系的，但是真正怎么對(duì)應(yīng)的，需要自己修正到了以后切實(shí)地感受。你像陽(yáng)明，像胃腑，它到底有多大，到底什么部次，到底什么形，它內(nèi)在的胃氣控制多大的范圍，它怎么腐熟，怎么樣潮汐的，這個(gè)狀態(tài)這個(gè)感覺(jué)要去體會(huì)，以至于慢慢練功，調(diào)節(jié)好了后，身體的感受越來(lái)越敏感，這個(gè)有內(nèi)景，這是進(jìn)一步的。初期我們只是大概通過(guò)經(jīng)典的文字相去取象，去領(lǐng)會(huì)一下，不要想著把它跟解剖要一絲不扣的對(duì)上，沒(méi)意義。我們只能根據(jù)它的一些用來(lái)推。
同學(xué)：六氣是這樣的，就是一氣升降出入過(guò)程中人為劃分的六個(gè)階段，根據(jù)氣機(jī)升降狀態(tài)的六個(gè)階段，而人體本身的客觀經(jīng)絡(luò)，跟這些個(gè)經(jīng)絡(luò)的客觀狀態(tài)，包括它所經(jīng)過(guò)的經(jīng)絡(luò)的狀態(tài)，還有其他方面，還有氣，尤其到這個(gè)經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)，它表現(xiàn)出來(lái)的象，和剛才所說(shuō)的那個(gè)一氣分為六氣的六氣之象相契合，然后把某一個(gè)經(jīng)絡(luò)歸為哪個(gè)名字，少陰、厥陰，這些名稱。然后，這些經(jīng)絡(luò)的類別上，所以說(shuō)它和它內(nèi)在的臟腑也一定是與氣的運(yùn)行狀況有契合之處。我的問(wèn)題是說(shuō)，少陰氣從六氣的角度來(lái)說(shuō)也是含于陰氣之中，然后陰中出陽(yáng)的一個(gè)階段，當(dāng)然，就是說(shuō)，與少陰氣相關(guān)系的這個(gè)少陰經(jīng)，包括與少陰經(jīng)相關(guān)聯(lián)的臟腑也應(yīng)該有這樣的一個(gè)象，心的狀態(tài)總體是發(fā)散的。
行者：它不是發(fā)散，它是在陽(yáng)，它是收斂，什么發(fā)散，少陰腎才發(fā)散。
同學(xué)：是，心是升，陽(yáng)降的狀態(tài)，但是所體現(xiàn)出來(lái)的用的狀態(tài)是發(fā)散。
行者：不是發(fā)散。你看，心經(jīng)要內(nèi)斂，大笑大喜則傷心氣，心氣就外張。你像我們外在感冒受寒，不會(huì)傷到心氣的，萬(wàn)一傷到心氣，那就是很少的病，心肌炎什么的，那都比較重，短期內(nèi)有的還要命的，那就是上焦陽(yáng)氣不足，在外固護(hù)又不足，一下就入陰經(jīng)了。意思就是說(shuō)，少陰氣呢有升有降，它的升降自成循環(huán)，它們呆在一個(gè)比較深的層次。厥陰經(jīng)也有升有降，足厥陰升，手厥陰降，也是在比較深的狀態(tài)層次。只是到達(dá)少陰那個(gè)層次了，內(nèi)在的精氣就容易受傷，容易渙散。什么叫邪氣，就是氣郁在最里層了，郁在里層如果發(fā)不出來(lái)的話，內(nèi)在的精氣各方面郁滯就會(huì)產(chǎn)生很大的問(wèn)題，這叫損證。
損證是由外及里的，它損到里面的話，證明我們的陽(yáng)氣已經(jīng)很弱了，敵人已經(jīng)打到核心部位。然后它有從陰、從陽(yáng)的化現(xiàn)，如果本體陽(yáng)氣弱，從陰化現(xiàn)，從陰化現(xiàn)是什么，腎陽(yáng)就虛，水腫，一派陰寒之象，陽(yáng)氣升不上來(lái)，當(dāng)然是腿脹的居多了，這個(gè)時(shí)候肝腎，肝多一些，如果到腎的話，那就是四逆證。少陰還有偏于陽(yáng)的，如果這個(gè)病人雖然精氣非常虧乏，但是在這個(gè)精氣虧乏的角度上，它的陽(yáng)氣喜歡于浮散不收。它雖然病已經(jīng)很深了，但是陰氣容易淡散不收，所以就從陽(yáng)，從陽(yáng)就是心臟病，勞心啊，心經(jīng)的氣血郁滯，同樣病位很深。所以說(shuō)在治療的過(guò)程中，它會(huì)互現(xiàn)的，就是說(shuō)，下焦老是陰精不化，陰不出，就是陽(yáng)不能出陰，時(shí)間長(zhǎng)了，用了些藥，然后慢慢地時(shí)間長(zhǎng)了，把陰精之氣消耗了，再加上他自己有事，又是焦慮，又是不斷地思索、憂愁，這個(gè)時(shí)候就會(huì)從陽(yáng)化現(xiàn)，上焦的心經(jīng)火熱就會(huì)熾盛，反應(yīng)很重的失眠啊、喉痹啊等等現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候呢，上焦的火熱是因?yàn)橄陆沟奶摵?，下焦虛寒以后，?yáng)氣不回。
在治療的過(guò)程之中，少陰之氣你得考慮中土收不住了，虛火才往上走，要治心經(jīng)的話，就讓火歸中土，然后下元還得溫。要治療下焦寒的時(shí)候，下焦寒的病人，上焦有時(shí)候容易上火。黃元御先生不是說(shuō)嗎，方見(jiàn)在上之熱，便知下寒之甚。但是下寒之甚你還不能大溫，你看他很少用附子，這個(gè)時(shí)候只需要溫中焦就行了，下元稍微固護(hù)一下，把上面的陽(yáng)氣收回來(lái)，下焦就不那么寒了。而收上焦的這個(gè)火熱之氣的時(shí)候，用藥呢，反而也偏陰，偏于斂凝、鎮(zhèn)降，而不是用苦寒的這些，即使用苦寒的，量也非常小，而且相對(duì)的有引經(jīng)藥。
少陰病，咽痛，上焦少陰火氣明顯，少陰熱氣，用的什么？甘草湯，溫中土；桔梗甘草湯，還有呢？半夏散與湯，為什么用半夏？結(jié)于上了，用半夏，這就是考慮有結(jié)氣，結(jié)于上，什么結(jié)于上？不光是少陰，還有考慮厥陰，氣郁跟氣結(jié)。還有一種方法，桂枝，用的是桂枝干姜湯、桂枝甘草湯，是吧，桂枝、干姜、炙甘草，這個(gè)也考慮是因?yàn)樯訇幉簧?，厥陰也有郁滯，所以桂枝升達(dá)乙木厥陰的，然后暖中土；陽(yáng)升了以后，虛火自降。古人的用方上就考慮到臨床。我們臨床之中有很多咽痛的，并且咽痛的病人，你要考慮他的脈是不是浮而有力，是否郁結(jié)于上，有時(shí)候往往是因?yàn)橹邢轮畬?dǎo)致，中下之寒直溫中下，上焦虛火自收，這是無(wú)力的虛火；如果它有力的話，這個(gè)時(shí)候才考慮斂降，清降少陽(yáng)火。
名曰少陰，其實(shí)是怎么回事，還是厥陰、少陽(yáng)之氣，因?yàn)樨赎幧訇?yáng)之氣在這里是一升一降，是變動(dòng)，變動(dòng)了以后，它們兩個(gè)就好像路徑一樣，病雖然在少陰，心腎，但是治法呢還得走厥陰少陽(yáng)，通過(guò)這個(gè)路，把它們的氣給調(diào)順了。像治失眠的，芩連阿膠雞子黃湯，這是上焦從火化了，火實(shí)郁結(jié)在那兒，內(nèi)在精氣不足，所以用的阿膠雞子黃，壯火食氣，上焦脈這個(gè)時(shí)候是浮而有力的，滑而實(shí)的。
脈法四十六。“西方肺脈，其形何似？肺者金也，名曰太陰。其脈毛浮，肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈。若得數(shù)者則劇，何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)臃腫，為難治。”
木升火，木盛則生火，但是這里面用了一句“數(shù)者南方火”，只是個(gè)說(shuō)法，更確切一點(diǎn)的還是木相，木旺生火導(dǎo)致的脈數(shù)，但是數(shù)中有寒急。在我們臨床之中，我們都看到，五行關(guān)系是金克木，但是為什么臨床上到處的病例都是木火刑金呢？金氣是主導(dǎo)斂降的，金克木呢制約的木氣，從順相上講它制約的是甲木之氣，這個(gè)時(shí)候其為順，順就不講了。只有逆，稍微有所逆亂，逆則為病，所以是，老是講的木氣克犯金氣這個(gè)多了些。所以“肺病自得此脈，若得遲緩者，皆愈”，若得遲緩，遲緩偏于緩，緩怠，中土之象。
“數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)臃腫”，這個(gè)臃腫是什么現(xiàn)象？是水腫，陰不得出陽(yáng)，郁在下，則為氣腫。當(dāng)然黃元御講的這是原意了，但因?yàn)闅饽[多了以后，氣腫時(shí)間長(zhǎng)了后，然后才引起水腫，所以呢，你看治療肝硬化，上來(lái)全是溫陽(yáng)，升陽(yáng)，行氣的，氣行了以后才利水。上來(lái)就利水，你不管怎么利，這個(gè)病，其勢(shì)愈危，因?yàn)楸緛?lái)肝病就是其陽(yáng)不升，不得升散。你上來(lái)利水，陽(yáng)氣越利越衰，所以呢，這個(gè)名為“鼓”，肝硬化開(kāi)始叫鼓，開(kāi)始還沒(méi)啥腹水，光是氣脹，最后才是水腫。然后呢，這個(gè)叫做“法當(dāng)臃腫”，這叫脹。脹是什么？肺是布散一身津液的，行水道的，通調(diào)水道，肺氣臃在上，所以產(chǎn)生水腫，一身皆腫，濕氣不化，所以還會(huì)有臃相。臃一般是土相，既然有土相，肯定中焦?jié)駳獠换?，是火不歸中土，它這個(gè)是連帶的。但是在臨床之中，是不是會(huì)出現(xiàn)面腫呢，不見(jiàn)得。以前治過(guò)幾個(gè)病人，他在夏天會(huì)出現(xiàn)，就是有一陣發(fā)現(xiàn)忽然腫了，頭臉都很脹，看著有點(diǎn)水腫，但過(guò)了就消了，都是時(shí)或，就是有時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)。結(jié)核病人夏天脈浮數(shù)，夏天就符合這條，肺的精氣虧了，收不住，這個(gè)時(shí)候是因?yàn)榉蔚呐K真不足，精氣內(nèi)虧導(dǎo)致的，所以因?yàn)檫@個(gè)就不要大力降少陽(yáng)火了，收斂一下肺金，養(yǎng)肺氣，補(bǔ)中土，就夠了。這時(shí)候你看，火來(lái)刑金，瀉火，清少陽(yáng)；白芍給多了都不行，臟真一旦弱了，白芍給多了以后中氣下陷。
同學(xué)：生脈飲夏天可以喝？
行者：生脈飲可以，麥冬清心經(jīng)之火。人參、麥冬、五味子，一定要用人參，黨參力量弱一些。人參這味藥還是入心經(jīng)成分多一些，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，開(kāi)心明目益智，所以，它從神的角度走得比較多，而上焦是心主神。
像書(shū)里說(shuō)“法當(dāng)什么”，大家理解成它可能出現(xiàn)什么癥狀，不要認(rèn)為它一定會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。
剛才四十五條沒(méi)講完呢。
“假定脈來(lái)微去大，故名反”，什么叫來(lái)微去大呢？
同學(xué)：講的是脈形嗎？
行者：講的是脈的來(lái)去、力量，脈來(lái)微去大，來(lái)則為陽(yáng)，去則為陰，來(lái)微去大，這是他五臟的力量非常弱，然后呢，收束的力量相對(duì)強(qiáng)些。
同學(xué)：這跟來(lái)遲去疾、來(lái)疾去遲有何區(qū)別呢？
行者：這個(gè)相對(duì)看。來(lái)遲去疾講的就不太一樣，那個(gè)是在于脈的勢(shì)上面更加體會(huì)，而這個(gè)在于脈的體上，就說(shuō)在勢(shì)上、體上都講了。如果說(shuō)來(lái)遲去疾，代表著肝木升達(dá)的無(wú)力，而這段“來(lái)微去大”，就代表陽(yáng)氣的衰弱，本衰，所以說(shuō)這兩者更能體現(xiàn)這個(gè)病例是重些。去大是它陰氣隆盛的一個(gè)體現(xiàn)。
同學(xué)：既然來(lái)微，怎么可能去大？
行者：來(lái)微講的是什么？講的是動(dòng)，它動(dòng)的勢(shì)比較微，但去大呢，去的時(shí)候你摸這個(gè)脈形啊勢(shì)啊，整個(gè)偏于大。你在臨床上慢慢能體會(huì)到這種脈象，來(lái)微主要講的是它來(lái)的動(dòng)，而去大呢，代表它收束的脈形，偏向這樣的角。
同學(xué)：這樣的話，來(lái)微去大是不是從陰起陽(yáng)的力量很弱了，但是收束的能力弱，所以脈表現(xiàn)出來(lái)去大，因?yàn)樗荒苁諗浚?br>
行者：它不是不能收斂，而是陰氣本身非常重，所以呢，它收束的時(shí)候就感覺(jué)沉滯。舉個(gè)例子，就像我們抬腳的時(shí)候，沒(méi)勁，是不是，很費(fèi)勁地抬起來(lái)了，又重重地落下來(lái)，這種感覺(jué)你必須要取類比像，通感，然后把這種感覺(jué)找到，這叫來(lái)微去大。來(lái)的時(shí)候動(dòng)非常小，去的時(shí)候感覺(jué)一種狀態(tài)，一種力量，形，稍偏大一些。為什么這么說(shuō)呢？來(lái)的時(shí)候指的是陽(yáng)氣，去的時(shí)候呢，講的是陰氣。
同學(xué)：這不是一氣嗎？
行者：是一氣啊，但是呢，它偏于陰，升的時(shí)候它很不情愿，稍微升一下，收的時(shí)候，它很快就收回去了。
“脈來(lái)頭小本大，名曰復(fù)，病在表”，頭小本大，什么叫頭小本大？首先，什么叫脈之頭？大家怎么理解？我剛看了黃元御先生解釋的，“來(lái)者主里，去者主表”，這是他解釋的嗎？這肯定是校對(duì)有誤，黃元御怎么也不會(huì)解釋出這樣，這么解釋都變味了，來(lái)去本來(lái)就是講的一個(gè)動(dòng)象，你要用表里來(lái)解釋的話，本身就是一個(gè)部位，表現(xiàn)的一個(gè)定象，這兩個(gè)詞都搭不上一塊，非得往一塊搞，這是一個(gè)小的原則性錯(cuò)誤。
“脈來(lái)頭小本大，名曰覆”，覆是什么感覺(jué)？咱們不要看注解去推它，就直接從頭小本大開(kāi)始。頭講的什么頭，是脈的頭還是什么？頭有兩種解釋，一種呢是它的起源，另外呢，是陽(yáng)的一部份，是吧，這兩種解釋，陽(yáng)的一部分應(yīng)該在表，才叫頭，然后浮作為頭，沉做本，作為里，也可以這么講?！懊}頭小本大，名曰覆“，至于說(shuō)源頭呢，就是脈起的這個(gè)動(dòng)力，這么講不符合這個(gè)本的意思。既然講有頭，有頭有本呢，這個(gè)頭就彰顯在外面了，或者換一句話講，浮取小，沉取大，叫做陽(yáng)虛陰實(shí)，是吧？“名曰覆”，這個(gè)覆呢，與我們古人在關(guān)格脈中講的比較類似，關(guān)格脈中講，“遂下尺者，曰覆，上魚(yú)際者，曰溢”，用那一條來(lái)對(duì)應(yīng)，這個(gè)叫“頭小本大，名曰覆”，它代表的是一種沉而實(shí)的現(xiàn)象，沉而大，實(shí)大。
“病在表”，這個(gè)病在表它什么意思?。勘緛?lái)心脈應(yīng)該是什么？洪大，它現(xiàn)在正好相反，這兩個(gè)都相反，你看，一個(gè)從來(lái)去反，一個(gè)從頭本反，一個(gè)本來(lái)是心脈太過(guò)了應(yīng)該溢在上，它反而是覆，病在表，我們只能理解為表虛而里實(shí)?！吧衔㈩^小者則為汗出”，上面這個(gè)還解釋了頭小本大，上微，就是陽(yáng)氣微虛，浮取小，上微頭小，則汗出，陽(yáng)弱不能固。
“下微本大，則關(guān)格不通”，“下微本大”講的是什么？講的是脈形大，而勢(shì)，脈動(dòng)勢(shì)弱，你們?cè)谂R床上經(jīng)常摸，有些人還脈像弦大，但是你摸的脈就是弱，還就是微，為什么？形大而勢(shì)弱，里邊的力量不足。還有些人的脈一摸，脈也不小，感覺(jué)一團(tuán)死氣沉沉，生機(jī)沒(méi)有，什么生機(jī)？生機(jī)者曰弦，仔細(xì)好好體會(huì)這個(gè)，你別小看這個(gè)弦脈，他能弦得起來(lái)，他就有生機(jī)。他死氣沉沉是什么現(xiàn)象？緩怠，土象，土象反而出現(xiàn)在左關(guān)，你就考慮了，他這木氣，這叫什么，五行之性，有余則克其所勝，侮其所不勝，不足呢，其所勝侮之，現(xiàn)在就是其所勝，木本來(lái)當(dāng)克土，反而被土克了。
“下微本大，則關(guān)格不通”，這里面“病在表”這個(gè)詞，其實(shí)意義不大，大家不用在這個(gè)字上進(jìn)行糾纏。本身少陰病，本身產(chǎn)生這種病的情況病位就深，五臟之病，哪有一個(gè)表的，五臟內(nèi)傷都是大病。所以呢，我們?cè)诮忉屵@個(gè)病在表時(shí)，只能是隨文附義一下，就說(shuō)病在表，為什么病在表呢？本來(lái)木火之氣應(yīng)該張揚(yáng)，應(yīng)該往外表現(xiàn)一下，他沒(méi)有表出來(lái)，全抑在里面了，壓在里面以后，頭小本大，上焦陽(yáng)氣還收不住，產(chǎn)生了一些汗出，少陰病汗出。這個(gè)汗出呢，大家可以想，這個(gè)汗出也不會(huì)是大汗，它是什么汗？老感覺(jué)頭發(fā)濕的，全身有點(diǎn)潮，這叫精氣外現(xiàn)。“下微本大，則為關(guān)格不通”，三焦經(jīng)下陷了，元?dú)獠簧?，?shí)則癃閉，這導(dǎo)致關(guān)格不通，當(dāng)然這個(gè)三焦陽(yáng)氣是因虛而實(shí)，想升沒(méi)得升，所以郁在那。
同學(xué)：上微和下微指的是？
行者：上微指的是頭小而上微，小而且微。下微指的是，本大而微。
“頭無(wú)汗者則可治，有汗者死，陽(yáng)氣脫于上”，本來(lái)陽(yáng)氣郁在下，下微本大，當(dāng)溫其陽(yáng)。但是呢，上還有汗出，代表內(nèi)在的心經(jīng)的精氣還不足，麻黃附子細(xì)辛湯你不能用，服之則斃，內(nèi)在的精氣不足，溫陽(yáng)藥一用這就喪。
脈法四十七?！?strong>師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣?，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。”
“立夏得洪大脈，是其本位”，你看前面講，心經(jīng)呢是洪大脈，洪大而長(zhǎng)，長(zhǎng)有什么象呀？長(zhǎng)有弦象，長(zhǎng)是弦脈過(guò)來(lái)，開(kāi)始是緊，發(fā)展到弦，再發(fā)展到長(zhǎng)。脈象得洪大者，洪大而緩，這是本位脈；“身體苦疼重者，須發(fā)其汗”，這是因?yàn)樘?yáng)不開(kāi)，太陽(yáng)根于至陰、根于太陰，營(yíng)衛(wèi)之氣從中焦開(kāi)達(dá)出來(lái)的，這時(shí)候呢，天行實(shí)熱之氣，郁在中焦，陽(yáng)氣不得開(kāi)散，所以出現(xiàn)了脈洪大。為什么這時(shí)候脈容易洪大呢？就是因?yàn)橐簧碇畾饨栽诒恚挥舳羧菀桩a(chǎn)生洪大之脈象，這時(shí)候是表證，須發(fā)其汗，所以與春天外感的脈象不一樣。夏氣都在表，你稍微一郁遏，他反而弦緊之象不明顯，有洪大之象?！叭裘魅丈聿惶鄄恢?，不須發(fā)汗”，不重不痛，自己已經(jīng)疏散了?！叭艉?jié)鐫缱猿稣?，明日便解。何以言之？立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此?！?br>
行，今天就講到這吧。慢悠悠地，今天沒(méi)講多少。
網(wǎng)上有人問(wèn)：有人說(shuō)，有的女性熬夜以后，臉部腫，尤其是眼睛腫，與這一條有契合之像嗎？
行者：一般很多人熬夜，臉都容易腫，但女性腫得會(huì)多一些，這跟女性的陽(yáng)氣偏于在上有關(guān)系。因?yàn)槟行匀菀讖年幓?，容易?yáng)氣不升，熬完夜后，第二天陽(yáng)氣不足，不足以升，所以呢容易感到疲乏為主，以陽(yáng)氣不得升達(dá)為主。主要看每個(gè)人的具體狀況，有人感覺(jué)到有時(shí)候比較煩燥，肝木之氣不得升達(dá)。女性呢，她上焦陽(yáng)氣不得收，這個(gè)時(shí)候厥陰少陽(yáng)陽(yáng)明在上，她會(huì)感覺(jué)明顯，然后與剛才講那個(gè)木火克金那條呢也有類似之處，也是肺氣不降，在上為臃腫。這個(gè)不是腎氣虛，腎氣虛是什么？腎氣虛的病人，早上一起來(lái)，水腫，臉腫，是因?yàn)槟I中陽(yáng)氣微弱，我們一身的水液呢全都是腎臟閉藏的，她陽(yáng)氣微弱，閉藏不足，晚上睡一晚上，陰氣過(guò)剩，水濕控制不好，然后臉就腫了，白天呢，陽(yáng)氣旺盛，慢慢就消了，但消了之后，她身上其他地方也腫，所以，白天頭不容易腫，她如果晚上坐著睡覺(jué)就可以。
行，就到這吧，下課了。
