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引用

baozuxiao 的 抑郁癥的中醫(yī)藥物治療現(xiàn)狀及思考

1.      辨證分型治療

呂xxx將抑郁癥分為4型治療：肝郁氣滯型，方用柴胡、赤芍、枳殼、夜交藤、菖蒲、川芎、合歡花、香附、郁金、甘草；肝郁脾虛型，方用柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、黃芪、黨參、夜交藤、炒棗仁、合歡花、當歸、炙甘草；心脾兩虛型，方用黃芪、黨參、遠志、當歸、龍眼肉、夜交藤、生龍骨、生牡蠣、炙甘草、茯苓、棗仁、木香；肝腎陰虛型，方用熟地、山藥、五味子、麥冬、柏子仁、百合、山茱萸、茯苓、澤瀉、知母、遠志、炙甘草、丹皮。牛xxx把抑郁癥分為肝郁化火、胃失和降，心脾兩虛、痰郁阻滯和陰虛火旺、瘀血阻絡三型，分別給予丹梔逍遙散合香砂養(yǎng)胃丸化裁、歸脾湯合半夏厚樸湯化裁、酸棗仁湯佐活血之品化裁治療，效果滿意。李xxx將抑郁癥分型治療如下：肝氣郁結(jié)型：治以疏肝理氣、行氣開郁，方用逍遙散或柴胡疏肝散加減；痰濁內(nèi)蘊型：治以清熱化痰、安神定志，方用黃連溫膽湯加減；瘀血遏阻型：治以活血化瘀、清熱安神，方用血府逐瘀湯加減；心脾兩虛型：治以健脾氣養(yǎng)心血，方用歸脾湯加減；肝腎陰虛型：治以滋補肝腎、清熱安神，方用百合地黃湯合六味地黃丸加減。

2.      基本方加減治療

蔣xxx自擬解郁湯（太子參、白術(shù)、肉桂、石菖蒲、淫羊藿、枸杞子、白芥子、法半夏、甘草）治療抑郁癥46例，總有效率為98％。陳建沖[38]以疏肝清熱、健脾補血、養(yǎng)心安神為治則，方用逍遙散（柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、香附、枳殼、陳皮、酸棗仁、柏子仁、遠志、夜交藤、丹皮、山梔、黃芩）加味治療難治性抑郁癥18例，結(jié)果總有效率為72.22%，提示逍遙散是治療難治性抑郁癥的有效方劑之一。魏xxx自擬百合湯加味（百合、生地、知母、麥冬、五味子），對心肺陰虛加合歡花、木香、生姜、夜交藤、紅棗；肝郁陰虛加青皮、陳皮、枳實、木香；肺腎陰虛加地骨皮、首烏、炙鱉甲；心腎不交加川黃連、肉桂、生龍骨、煅牡蠣、阿膠；痰熱內(nèi)擾加瓜蔞、杏仁、枳實、陳皮、半夏、白茯苓、膽南星、黃芩、甘草。治療85例，有效率為85.88%。王xxx以疏肝解郁為核心，采用自擬的調(diào)肝湯（柴胡、炒白芍、當歸、夜交藤、炒川楝子、白術(shù)、薄荷、黃芩）隨癥加減治療本病98例，總有效率為75.51%。施xxx運用解郁1號(半夏10g 、橘皮10g 、竹茹6g、枳實10g 、合歡花10g、石菖蒲15g、厚樸10g 、茯苓15g 等)隨證加減治療抑郁癥，采用鹽酸氟西汀膠囊作對照，治療6周末，兩組內(nèi)治療前后漢密頓抑郁量表評分有極顯著性差異(P<0.01)，兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)。治療組有效率為76.7%，對照組為80.0%，兩組療效相當(P>0.05)。治療組不良反應程度(TESS量表評分)明顯低于對照組(P<0.01) 。

［思考］

1目前基本上采用辨證治療和基本方加減治療，單味藥的臨床運用較少。

2辨證治療的效果并不優(yōu)于基本方加減治療，而且基本方加減治療更方便，提示專方專藥研究的確是不錯的途徑，因為它容易評定、可操作性強。

3中藥治療抑郁癥方法多樣，藥物選用不一，但療效都好于西藥，副作用少于西藥，有望在不久的將來中醫(yī)藥控制整個世界的抑郁市場。

4可惜，這些研究結(jié)果沒有一項是嚴格的，更不用說RCT了，只當癡人說夢了吧。