氣、血，津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)，組織、器官進(jìn)行生理話動(dòng)的基礎(chǔ)，是維持人體生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)。氣，是運(yùn)動(dòng)著的精微物質(zhì)，主要有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝等作用，屬于陽(yáng)。血，基本上是指血液。津液，是體內(nèi)一切正常水液的總稱。血與津液，都是液體狀態(tài)的物質(zhì)，有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)的作用，屬于陰。人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老、死亡和疾病的發(fā)生、發(fā)展，都是氣、血、津液運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。
構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中還有“精”的名稱，它有狹義與廣義之分：狹義的“精”指生殖之精；廣義的'精”，泛指一切精微物質(zhì)，也稱為“精氣”。
氣的形成及其生理功能
氣，是古代人民對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為氣是構(gòu)成世界的最基本的物質(zhì)，宇宙間一切事物，都是氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。這種觀點(diǎn)被引用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，就認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，以氣的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)解釋人的生命活動(dòng)。正如《景岳全書》所說(shuō)：“人之有生，全賴此氣”；《醫(yī)門法律》也說(shuō)：“氣聚則形成，氣散則形亡”。
氣是一種活動(dòng)力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。它流行于全身，無(wú)處不在，無(wú)處不到。它的運(yùn)動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)理論里稱為“氣機(jī)”，主要表現(xiàn)為升、降、出、入四種形式。人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織，都是氣升降出入的場(chǎng)所。如《素問·六微旨大論》說(shuō)：“升降出入，無(wú)器不有”，即是指人體中元?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)而言。人體的生命活動(dòng)，從根本上來(lái)說(shuō)，也就是氣機(jī)升降出入的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)一旦止息，也就意味著生命活動(dòng)停止而死亡。
（一）氣的形成分類
氣流行分布于全身各處，表現(xiàn)為各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等不同組織的生理活動(dòng)，由于氣在人體所分布的部位不同，有不同的來(lái)源與功能特點(diǎn)，因此有各種不同的名稱。
1．元?dú)?/span> 又名真氣，原氣。人體的氣，有多種多樣的表現(xiàn)形式，其中最基本的氣，即是元?dú)狻Ｔ獨(dú)鈱傧忍熘畾猓鼇?lái)源于父母，為先天之精所化生，藏于腎，依靠后天之氣的滋養(yǎng)和補(bǔ)充，元?dú)獾闹饕δ埽峭苿?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦與激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。所以說(shuō)元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力。因此，元?dú)獬渑?，則人體健壯而少病，反之如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，則元?dú)獠蛔?，身體虛弱，易致各種疾病。
2．營(yíng)氣 是與血共行于脈中之氣。營(yíng)氣主要由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，是水谷精微中富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。它分布于脈管之中，它的主要生理功能是：化生血液，與血共行脈中，營(yíng)養(yǎng)全身。
3．衛(wèi)氣 是行于脈外的氣。衛(wèi)氣亦由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，是水谷精微的懔悍部分。它的性質(zhì)懔悍槽利，不受脈管的約束，而運(yùn)行于脈外。它的主要生理功能是：在內(nèi)散于胸腹，以溫煦臟腑；在外循行于皮膚分肉之間，以調(diào)節(jié)胰理之開合，護(hù)衛(wèi)肌表，潤(rùn)澤皮毛，抗御外邪入侵等。
4．宗氣 是積于胸中之氣。宗氣為后天之氣，是由肺吸人之漓氣與脾運(yùn)化之水谷精氣結(jié)合而成，積于胸中，宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，亦稱“膻中”，宗氣并能從氣海上走息道（呼吸道），下注氣街（臍下丹田部位）。
宗氣的主要功能是：①走息道以司呼吸。凡言語(yǔ)、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，均與宗氣的強(qiáng)弱有關(guān)。宗氣還可使呼吸之氣下注氣街（丹田）?！皻夤Α钡恼{(diào)節(jié)呼吸，就是運(yùn)用這個(gè)原理。②貫通心脈，推動(dòng)和調(diào)節(jié)心臟的搏動(dòng)。凡氣血的運(yùn)行，肢體的寒溫和活動(dòng)能力，多與宗氣有關(guān)。“虛里”位于左乳下，是古人診察宗氣盛衰的部位。所以，在臨床上常常以“虛里”處的搏動(dòng)狀況和脈象來(lái)鍘知宗氣的盛衰。
5．臟腑之氣 元?dú)夥植加谂K腑，即成為臟腑之氣，如心氣、肺氣、脾氣、胃氣、肝氣、腎氣等。臟腑之氣是各臟腑進(jìn)行生理活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，表現(xiàn)為各臟腑生理功能的一個(gè)主要方面。
6．經(jīng)絡(luò)之氣 元?dú)饬餍杏诮?jīng)絡(luò)，即成為經(jīng)絡(luò)之氣，簡(jiǎn)稱為經(jīng)氣。經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)、轉(zhuǎn)箱功能，即是經(jīng)氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)。針刺穴位時(shí)所產(chǎn)生的感應(yīng)，稱為“得氣”，表示經(jīng)氣巳經(jīng)發(fā)揮作用。
（二）氣的生理功能
從上述主要的幾種氣的表現(xiàn)來(lái)看，氣的功能包括以下5個(gè)方面。
1．推神作用 氣的活動(dòng)力很強(qiáng)，人體的生長(zhǎng)、發(fā)育，各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，血液的生成與運(yùn)行，津液的輸布和排泄等一切生理活動(dòng)和新陳代謝，都依賴氣的激發(fā)，都屬于氣的運(yùn)動(dòng)。若氣的這一功能不足，就會(huì)影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育或出現(xiàn)早衰，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能會(huì)減退，還會(huì)引起血虛、血脈瘀滯和水濕停滯等病變。
2．溫煦作用 陽(yáng)氣對(duì)于人體生命活動(dòng)如同天空中的太陽(yáng)一樣，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官依賴陽(yáng)氣的作用而發(fā)揮各自的生理功能。人的體溫，各臟腑、器官等一切組織進(jìn)行生理活動(dòng)的能量，都屬于氣的溫煦作用。故《難經(jīng)》日：“氣主煦之”，即指氣有熏燕溫煦的作用，是人體熱量的來(lái)源。人體能維持正常的體溫，維持同屬液態(tài)物的血和津液等物質(zhì)的正常循行環(huán)流于局身，都依賴陽(yáng)氣的溫煦作用。故《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣（澀）不能流，溫則消而去之?！比绻?yáng)氣運(yùn)行失常，溫煦作用不足，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能就會(huì)出現(xiàn)異常的病理改變，如侵寒肢冷，血運(yùn)遲緩等異常表現(xiàn)，人體的生命活動(dòng)就要受到影響。
3．防御作用 氣有護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪侵入的作用。故《素問·評(píng)熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！睔獾姆烙饔茫缗c外邪相對(duì)而言，即屬于“正氣”。在疾病過(guò)程中，正氣不斷發(fā)揮抗病功能，表現(xiàn)為邪正斗爭(zhēng)，使病邪得以消滅，健康得以恢復(fù)。氣能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵犯，又能與入侵之病邪作斗爭(zhēng)，并驅(qū)逐邪氣排出，使疾病痊愈。正氣還具有很強(qiáng)的修復(fù)組織和康復(fù)能力。正氣充足，即或發(fā)病，自可戰(zhàn)勝邪氣。若氣的這一功能不足，則易受邪而發(fā)病。正氣不足，難以驅(qū)邪，病后也難以速愈。
4．氣化作用 氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。人體不斷攝取外界陽(yáng)光，清氣、水分、食物等物質(zhì)，通過(guò)氣化作用，使其轉(zhuǎn)化為自身的精、氣、血、津液等；并且通過(guò)氣化作用，機(jī)體將代謝產(chǎn)物，如濁氣、汗液、尿液、糞便等，經(jīng)肺、汗孔、膀胱、大腸排出體外，所以，血和津液的化生，津液的輸布和轉(zhuǎn)化為汗液、尿液，都屬于氣的運(yùn)動(dòng)變化，簡(jiǎn)稱為氣化。具體地說(shuō)，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。若這一功能失常，就會(huì)影響到氣、血、津液的新陳代謝；影響到飲食物的消化吸收；影響到汗液、尿液和糞便等的排泄。
5．固攝作用 固攝，即固護(hù)、控制、統(tǒng)攝之意，氣的固攝作用，主要是對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)具有同護(hù)統(tǒng)攝和控制作用，不使其無(wú)故丟失，表現(xiàn)為固攝血液、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的生理功能。在正常生理情況下，血液不致溢出于脈外，屬于氣的固攝作用，稱為“氣能攝血”。汗液，尿液及其他分泌液，在正常情況下，不致因分泌過(guò)多而使津掖大量散失，也屬于氣的固攝作用，
氣的這五個(gè)方面的作用，是既有不同表現(xiàn)又相互聯(lián)系的。從根本上來(lái)說(shuō)，都屬于氣的正常活動(dòng)。氣分布于各臟腑，即成為臟腑之氣，以進(jìn)行各臟腑的生理活動(dòng)，而各臟腑的生理活動(dòng)又對(duì)氣的生成和運(yùn)行有密切關(guān)系，如腎藏精氣，肺吸入空氣，脾胃運(yùn)化水谷精氣，作用于氣的生成；心的搏動(dòng)與肺的呼吸相配合，作用于氣的運(yùn)行；肝的疏泄功能，則對(duì)氣機(jī)起著調(diào)節(jié)的作用。
此外，中醫(yī)學(xué)中關(guān)于氣的名稱還有很多，如稱從食物中攝取的精華為“谷氣”或“水谷之氣”；稱致病物質(zhì)為“邪氣”；稱體內(nèi)不正常的水液為“水氣”等，多是專指某一種具體事物而言。
氣的病理變化
氣的病理變化，主要有氣虛、氣滯兩類。
1．氣虛 由于元?dú)獠蛔愣鸬囊幌盗胁±碜兓Q為氣虛。久病、老年、先天不足、營(yíng)養(yǎng)不良、勞倦過(guò)度等因素，均可引起氣虛。氣虛的全身癥狀，主要表現(xiàn)為虛弱無(wú)力。由于各臟腑各部分生理特點(diǎn)不同，所以出現(xiàn)氣虛的癥候也各有特點(diǎn)。如呼吸氣短、語(yǔ)聲低微，是肺氣虛的表現(xiàn)；胃口不好、消化不良，是脾骨氣虛的表現(xiàn)；遺尿、滑精，是腎氣虛的表現(xiàn)；自汗、惡風(fēng)、容易感冒，是衛(wèi)氣虛的表現(xiàn)，等等。常用方藥如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯及人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等，都有很好的補(bǔ)氣功能。
2．氣滯 氣的正?；顒?dòng)是運(yùn)行全身，流通疏暢。如人體某一部分的氣機(jī)流通發(fā)生障礙，則有關(guān)臟腑或經(jīng)鉻就會(huì)出現(xiàn)一系列病理變化，稱為氣滯。情志不舒、感受外邪以及外傷等原因，均可引起氣機(jī)失調(diào)而致氣滯，氣滯常在疾病過(guò)程中較早出現(xiàn)，故有“初病在氣”的說(shuō)法。
氣滯的主要證候是局部的疼痛和脹悶，脹痛時(shí)重時(shí)輕，部位不固定，且可與精神情志因素有關(guān)。如氣滯胸脅，則胸脅脹痛；氣滯胃腸，則皖腹脹痛，氣滯于肝的經(jīng)絡(luò)，可見乳房脹痛，少腹墜脹，等等。其他如排便時(shí)的里急后重，也屬于氣滯的一種表現(xiàn)。治療以理氣、行氣為主。常用疏肝散、逍遙丸等方藥。
此外，還有“氣逆”與“氣陷”，也是常見的氣的病理變化。氣逆，多見于肺或胃的病證。因肺氣、胃氣以下降為順，如果肺氣或胃氣失于下降，在肺可出現(xiàn)咳逆上氣的證候；在胃可出現(xiàn)惡心、嘔吐、暖氣、呃逆等癥，氣逆基本上屬于氣滯的范疇。氣陷，多見于脾的病證。因脾氣以上升為健，脾氣不升而下陷，則不但上見頭目眩暈，中見脘腹虛張、虛滿，而且在下可見久瀉滑脫以及脫肛、子官下垂等升舉無(wú)力之癥。氣陷基本上屬于氣虛范疇．氣逆和氣陷，都是由于氣機(jī)的升降失常。應(yīng)降而不降，氣滯而上逆者，即為“氣逆”；應(yīng)升而不升，氣虛而下陷者，即為“氣陷”。
