新生兒黃疸，應(yīng)該是寶寶出生后，麻麻們遇到的第一個(gè)育兒?jiǎn)栴}。表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃，眼睛鞏膜發(fā)黃，鞏膜就是眼睛的白色部分，麻麻們看了后，會(huì)非常的心疼和糾結(jié)，不知道該怎么辦？
新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸？先弄清這個(gè)問題，新手麻麻就不用這么緊張了。當(dāng)寶寶還在麻麻肚子里的時(shí)候，是靠胎盤獲得血液和氧氣，胎兒自己的體內(nèi)是屬于低氧環(huán)境，因此，身體里面必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣，才能滿足身體的需求。
當(dāng)寶寶出生了以后呢，孩子來到世間后，就可以自主呼吸空氣了，體內(nèi)的血氧濃度提高了，就不需要這么多的紅細(xì)胞了，于是之前胎兒時(shí)的紅細(xì)胞就需要被破壞，破壞了的紅細(xì)胞會(huì)釋放出大量的膽紅素。
由于新生兒的肝臟功能還不完善，肝臟就不能及時(shí)的處理并排出這些膽紅素，這些膽紅素就循環(huán)到了身體的皮膚和鞏膜部位，于是就出現(xiàn)了寶寶黃疸現(xiàn)象。如果是早產(chǎn)兒的話，肝臟功能發(fā)育更不完善，更容易出現(xiàn)黃疸。
當(dāng)然，不是所有的孩子皮膚發(fā)黃都是血清膽紅素引起的，特別是大的寶寶，能夠吃輔食以后，在短時(shí)間內(nèi)吃了大量含有胡蘿卜素的食物，比如胡蘿卜、南瓜、木瓜、西紅柿、柑橘、菠菜等等，人體不能及時(shí)將胡蘿卜素轉(zhuǎn)發(fā)成維生素A，也會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。
生理性黃疸：大多數(shù)的新生兒黃疸是屬于生理性黃疸，麻麻們不必過分緊張，比如：如果是足月兒一般是出生后2-3天開始出現(xiàn)，4-5天的時(shí)候達(dá)到高峰，小兒的精神狀態(tài)好，吃奶很正常，主要是出現(xiàn)面頸部，軀干、四肢和鞏膜，一般不會(huì)出現(xiàn)在手心和腳心。這樣的情況一般不需要治療。
病理性黃疸：但是，如果孩子精神狀態(tài)和吃奶情況都不好的話，特別是出生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸，而且黃疸的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，或黃疸消退了以后又重新出現(xiàn)了，孩子哭聲無力，不吃奶或者嘔吐等。
這個(gè)時(shí)候，麻麻一定要帶寶寶及時(shí)就醫(yī)，這樣的黃疸有可能就是病理性的黃疸，是需要進(jìn)行正規(guī)治療喔。病理性的黃疸如果不及時(shí)治療，會(huì)繼發(fā)很多腦部疾病的發(fā)生。
除了本身疾病導(dǎo)致的病理性黃疸，還有很多孩子是因?yàn)樘ゼS排出延遲導(dǎo)致的，因?yàn)樘ゼS中含有大量的膽紅素，不過不及時(shí)排出，胎糞在腸道中被重吸收，可以使膽紅素再次進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。因此，必須早期開奶，刺激腸道蠕動(dòng)促進(jìn)胎糞的排出，必要的時(shí)候給予開始通便。
另外，還有母乳性黃疸。因?yàn)槌阅溉槎l(fā)生的，具體發(fā)病機(jī)制不明確，可能是母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)繼續(xù)代謝和排泄，出現(xiàn)了皮膚和鞏膜的發(fā)黃。
黃疸現(xiàn)于出生1周后，2周左右達(dá)高峰，然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸可延續(xù)4-12周方消退；若停母乳喂養(yǎng)，黃疸在48～72 h明顯消退。新生兒生長(zhǎng)
發(fā)育良好，并可以除外其他非生理性高膽紅素血癥的原因。
當(dāng)血清總膽紅素水平小于15mg/dl時(shí)不需要停母乳，大于15mg/dl時(shí)可暫停母乳3天，改人工配方奶喂養(yǎng)。當(dāng)血清總膽紅素水平大于20 mg/dl時(shí)，則加用光療。
不管是嚴(yán)重性的生理性黃疸，還是病理性的黃疸，在治療的時(shí)候，國(guó)內(nèi)兒科指南和美國(guó)兒科指南，不外乎就三種辦法，這三種辦法具體如下：
1光療：光源可選擇波長(zhǎng)425-475 nm藍(lán)光、波長(zhǎng)510-530nm綠光或波長(zhǎng)550～600nm白光。麻麻要問了，我在家自己照射可以嗎？哈哈這些在家長(zhǎng)是無法做到的，因?yàn)槟銢]這些設(shè)備。
光療中應(yīng)注意的問題：光療時(shí)采用的光波波長(zhǎng)最易對(duì)視網(wǎng)膜黃斑造成傷害，且長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)光療可能增加男嬰外生殖器鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此光療時(shí)應(yīng)用遮光眼罩遮住雙眼，對(duì)于男嬰，用尿布遮蓋會(huì)陰部，盡量暴露其他部位的皮膚。
光療過程中不顯性失水增加，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，保證足夠的尿量排出。監(jiān)測(cè)患兒體溫，避免體溫過高。光療時(shí)可出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，依據(jù)其程度決定是否暫停光療。輕者暫停光療后可自行緩解。另外，光療過程中密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平的變化。
2換血：對(duì)于嚴(yán)重性的黃疸，如果采用光療的辦法，效果不好的話，可能就需要繼續(xù)換血治療了。具體要不要換血，血源的選擇之類的問題，要考慮血型和溶血治療的要求，這些都得聽新生兒科大夫的建議，
3藥物：藥物治療常用的就是兩個(gè)藥物，比如靜脈注射丙種球蛋白，確診新生兒溶血病者可采用；還有白蛋白，當(dāng)血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平低的新生兒，可補(bǔ)充白蛋白，以增加膽紅素和白蛋白的聯(lián)結(jié)，減少血液中的游離膽紅素。
好了，看到這里，很多媽媽要問了？怎么沒有提到茵梔黃口服液或顆粒，還有益生菌??？哈哈哈，我沒有說這些藥物，是因?yàn)樵诠俜綑?quán)威的治療辦法中，根本就沒有提到這些藥物喔。
具體有沒有作用，這個(gè)是模棱兩可的，所以專家們是不會(huì)把這樣治療效果含糊不清的藥物寫到治療指南中的喔，明白了吧。
有的麻麻說，誰說這兩個(gè)藥物沒有效果？我們家吃的效果就蠻好的嘛。嘻嘻嘻嘻哈哈哈，開個(gè)玩笑，如果是生理性黃疸，可能吃兩個(gè)藥物是有效果的，因?yàn)樯硇渣S疸不吃藥也會(huì)自愈。
最后再分享一些母乳喂養(yǎng)黃疸的小常識(shí)，就是母乳喂養(yǎng)性黃疸，跟上面說到的母乳性黃疸不是一回事喔，可能對(duì)很多麻麻會(huì)非常有幫助，可以避免多余的治療，因?yàn)槟軌驇湍阏业胶⒆狱S疸的真正原因：
母乳喂養(yǎng)性黃疸：?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)的新生兒最初3-5天由于攝入母乳量不足，胎糞排出延遲，使得腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致其膽紅素水平高于人工喂養(yǎng)的新生兒，甚至達(dá)到需要干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)；母乳喂養(yǎng)性黃疸常有生理性體重下降>12％。
母乳喂養(yǎng)性黃疸的處理主要包括幫助母親建立成功的母乳喂養(yǎng)，確保新生兒攝入足量母乳，必要時(shí)補(bǔ)充配方乳。已經(jīng)達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒需按照本指南給予及時(shí)的干預(yù)。
好了，關(guān)于黃疸類型和嚴(yán)重程度的診斷，請(qǐng)醫(yī)院新生兒科就診。如果你的寶寶已經(jīng)過了這個(gè)新生兒階段了，請(qǐng)媽媽們轉(zhuǎn)發(fā)給更多的準(zhǔn)麻麻和新手麻麻喔，可能他們會(huì)用到喔。
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