| 慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。為古今常見(jiàn)的多發(fā)病之一，其發(fā)病率居各種胃病之首。多因情志不遂，肝氣郁結(jié)、飲食失節(jié)（潔），損傷脾胃、勞逸失常，中氣虧虛所致。且治愈后復(fù)發(fā)率高。筆者根據(jù)多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)方八首，供參考。 一、益氣溫胃湯 方藥組成:黨參12.0，黃芪30.0，白術(shù)12.0，山藥15.0，扁豆10.0，白芍15.0，陳皮10.0，茯苓12.0，砂仁5.0，干姜10.0，炙草10.0。寒象明顯加良姜12.0，肉桂6.0，甚加附片10.0，吳茱萸10.0，川椒6.0；泛酸加海蛸12.0，煅瓦楞子12.0。 主治:慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘少舒，隱隱作痛，脘部如墜，空腹為甚，食入稍減，喜熱喜按，遇寒加重，便形不實(shí)，神疲乏力，少食納呆，胃鏡檢查見(jiàn)胃粘膜呈淡紅色或蒼白色，粘膜粗亂，或見(jiàn)散在斑片狀充血，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或邊有齒印，脈沉細(xì)弱或浮大無(wú)力等。辨證屬脾失健運(yùn)，胃陽(yáng)不足，脾胃虛寒者。 二、益陰養(yǎng)胃湯 方藥組成:沙參15.0，麥冬12.0，玉竹15.0，生地12.0，白芍15.0，甘草10.0，石斛12.0，川楝子10.0，半夏3.0。口渴甚加花粉；灼熱加白花蛇舌草20.0，蒲公英15.0；低酸者酌加烏梅10.0，木瓜12.0，山查12.0；大便艱澀加瓜蔞15.0，決明子12.0；便秘加瓜仁12.0，麻仁12.0；食少加谷芽15.0，綠梅花10.0。 主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘疼痛，嘈雜燒灼，知饑少納，口干引飲，舌光剝或少苔或有裂紋，或胃酸缺乏，胃鏡檢查見(jiàn)胃粘膜輕度充血，分泌物偏少，或見(jiàn)腺體萎縮，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。辨證屬肝脾陰傷，胃陰虧虛者。 三、清熱和胃湯 方藥組成：黃芩10.0，連翹12.0，敗醬草20.0，黃連6.0，白花蛇舌草15.0，白芍15.0，蒲公英30.0。吞酸加吳芋3.0，海螵蛸12.0，鍛瓦楞子12.0。 主治:慢性胃炎癥見(jiàn)中脘灼熱疼痛，口苦且干，嘈雜易饑或泛吐酸水苦水，大便干結(jié)，舌紅苔薄白或簿黃，脈弦，胃鏡見(jiàn)胃粘膜充血水腫或糜爛等，辨證屬中焦郁熱，邪熱犯胃者。 四、疏肝安胃湯 方藥組成:柴明12.0，白芍15.0，香附12.0，元胡12.0，川楝子12.0，烏藥12.0，蘇梗10.0，炙草10.0。痛甚加九香蟲10.0，元胡12.0；脹劇加枳殼12.0，佛手12.0；噯氣加旋復(fù)花10.0，佛手12.0；吞酸加左金丸。 主治:慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘痞滿，隱痛，痛引兩脅，或攻撐作痛，舌紅苔薄白，脈弦。辨證屬肝失疏泄，木郁犯胃者。 五、化瘀理胃湯 方藥組成：丹參30.0，檀香10.0，砂仁6.0，靈脂10.0，蒲黃10.0，香附12.0，元胡12.0，川楝子12.0，臺(tái)烏10.0。若挾郁熱加白花蛇舌草20.0，蒲公英30.0；若兼氣虛加黨參20.0，白術(shù)12.0。 主治：慢性胃炎，癥見(jiàn)胃脘疼痛，或刺痛、銳痛，痛點(diǎn)固定，舌質(zhì)暗紅，或暗紫瘀斑，舌底絡(luò)脈多青長(zhǎng)而粗亂，脈澀滯不暢，胃鏡多見(jiàn)腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀，血瘀多夾氣，臨癥要區(qū)分氣滯與血瘀的主次，靈活用藥，要注意氣中血藥，血中氣藥的選用。 六、苦辛調(diào)胃湯 方藥組成：半夏10.0，黃連6.0，黃芩10.0，吳萸6.0，干姜10.0，黨參12.0，甘草10.0，偏寒重加良姜12.0，川椒6.0；偏熱勝加山梔10.0。 主治：慢性胃炎，癥見(jiàn)胃脘痞滿，食后為甚，或隱痛綿綿，便溏，兼見(jiàn)燒心泛酸、口苦粘，以燒心而不喜涼飲食為突出表現(xiàn)。舌質(zhì)淡紅苔膩或黃膩或淡黃膩，脈細(xì)弱。辨證屬虛實(shí)寒熱并見(jiàn)者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎(chǔ)上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虛火內(nèi)灼而引起，因此在用藥上要掌握寒與熱，虛與實(shí)的主次進(jìn)行調(diào)治。 七、化濕醒胃湯: 方藥組成:藿香12.0，佩蘭12.0，薏米仁30.0，白叩10.0，蒼術(shù)12.0，厚樸10.0，茯苓12.0，菖蒲12.0。偏寒濕加半夏10.0，陳皮10.0，干姜10.0；偏濕熱加黃芩10.0，黃連6.0。 主治：慢性胃炎，癥見(jiàn)胸脘痞悶，納呆少食，口淡無(wú)味，渴而少飲，腸鳴漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔膩(黃膩多濕熱，白膩多寒濕)，脈濡細(xì)或緩等癥，辨證屬濕阻中焦，困遏脾胃者。 八、消食開(kāi)胃湯: 方藥組成：蒼術(shù)12.0，厚樸10.0，山查12.0，神曲10.0，麥芽15.0，半夏10.0，茯苓12.0，陳皮10.0，生姜10.0。積阻氣滯作脹加雞內(nèi)金12.0，砂仁6.0，甚則大便不通，腹痛脹滿加枳實(shí)10.0，大黃10.0；嘔惡痞滯加藿香10.0，木香6.0；油膩肉積所傷者，重用焦山查；米食傷者神曲，麥芽為主；面食傷者萊菔子為主。 主治:慢性胃炎，復(fù)加積滯中阻，癥見(jiàn)胃脘飽脹痞痛，噯腐吞酸，惡聞食臭，糞便異臭，舌苔厚膩，脈滑，辨證屬飲食積滯者。 總之本?。ㄌ貏e是慢性萎縮性胃炎）在臨床多見(jiàn)虛實(shí)相兼或虛多實(shí)少之癥，初病在氣，久病見(jiàn)陰虛絡(luò)瘀或虛寒兼瘀者為多。治療上一要補(bǔ)虛扶正，即提高機(jī)體免疫功能，增加胃粘膜細(xì)胞保護(hù)因子的釋放，調(diào)整胃腸功能，藥用黨參、黃芪、麥冬、當(dāng)歸、兔絲子、枸杞等；二要活血和絡(luò)，改善胃部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥細(xì)胞吸收，藥用丹參、川芎、赤芍、失笑散；三要清熱解毒，防止癌變，對(duì)于腸上皮化生及異型增生者，選用白花蛇舌草、莪術(shù)、半枝蓮、龍葵等。四要根據(jù)患者體質(zhì)，病情寒熱虛實(shí)因人而治。五要注意飲食調(diào)節(jié)器理，忌生泠、辛辣煎煿及厚膩之品，同時(shí)要調(diào)情志、避風(fēng)寒，才能起到事半功倍之效。 |
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