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中醫(yī)藥防治哮喘(名醫(yī)驗(yàn)案)
     支氣管哮喘,屬于一種慢性氣道炎性疾病,其特點(diǎn)是氣道可逆性變窄,并導(dǎo)致呼吸困難。哮喘患者的呼吸道對(duì)某些物質(zhì)異常敏感,這些物質(zhì)稱為誘發(fā)因子,當(dāng)病人受到這些因子的刺激時(shí),呼吸道會(huì)發(fā)生過度的炎癥反應(yīng),從而出現(xiàn)氣道黏膜腫脹、黏液分泌增加和支氣管平滑肌痙攣?zhàn)璧K正常的氣體流通而出現(xiàn)哮喘。哮喘在臨床呈反復(fù)發(fā)作的慢性經(jīng)過。哮喘發(fā)作時(shí),可用藥物治療緩解。哮喘發(fā)作后,恢復(fù)正常,可以完全沒有癥狀。國內(nèi)發(fā)病率約占人口的1%~2%,20%的病人有本病的家族史。

    目前認(rèn)為,哮喘通過中西醫(yī)治療可以完全控制病情,提高病人生活質(zhì)量,使他們像健康人一樣工作和生活。哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用中西醫(yī)治療癥狀不難緩解,但如何預(yù)防其復(fù)發(fā)比較困難。有效控制哮喘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是指導(dǎo)病人正確合理使用藥物和各種康復(fù)措施。研究發(fā)現(xiàn),人體免疫功能、抗病能力的低下、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂是哮喘發(fā)生的根本原因,哮喘緩解期這種紊亂狀態(tài)依然存在,中醫(yī)藥有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能、增強(qiáng)人體抗病能力、調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境的功能,因而哮喘緩解期的中醫(yī)藥治療對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕哮喘發(fā)作的程度有重要的作用。

    根據(jù)哮喘病人的緩解期特點(diǎn),中醫(yī)可辨證分為肺虛、脾虛、腎虛等幾種類型。肺虛可見自汗、惡風(fēng)、易感冒、氣短、聲低、疲乏、舌淡苔白、脈虛細(xì)等;脾虛可見納食差、便稀便頻、倦怠氣短、舌淡苔白脈弱細(xì)等;腎虛可見氣喘、汗出、腰膝酸軟;若畏寒肢冷舌淡苔白、脈沉細(xì)則偏于腎陽虛;若顴紅煩熱,手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)則偏于腎陰虛。一般情況下,肺脾腎虧虛常常相兼出現(xiàn),如肺脾虧虛、肺腎虧虛、脾腎虧虛,甚或肺脾腎均虧虛。又由于患者緩解期多有咳嗽、痰多、胸悶、憋氣、氣急等,所以緩解期除了體虛之外,多有痰熱濕濁內(nèi)阻、氣機(jī)阻滯的情況,故而表現(xiàn)出復(fù)雜的癥型,既有虛證、又有實(shí)證,虛實(shí)夾雜。肺虛證以補(bǔ)肺益氣為大法,方用補(bǔ)肺湯加減。脾虛證以健脾益肺為大法,方以六君子湯加減。腎陽虛證治以補(bǔ)腎溫陽為大法,方以陽和湯、右歸飲化裁。腎陰虛證方以都?xì)馔?、金水六君煎化裁。有痰熱濕濁?nèi)阻者加清金化痰丸、二陳湯等;氣機(jī)阻滯者可加逍遙散、柴胡疏肝散等??诜谐伤幈孀C論治;肺虛證用玉屏風(fēng)散合固本咳喘片;脾虛證用香砂六君子丸、海珠喘息定片;腎陰虛證用河車大造丸、金水寶膠囊、百令膠囊;腎陽虛證用蛤蚧定喘丸。痰熱濕濁內(nèi)阻者可用清肺化痰丸、二陳丸,氣機(jī)阻滯者可用加味逍遙丸。其他療法尚有中藥泡洗、中藥霧化吸入、背俞拔罐、穴位注射、穴位貼敷等。(張曉梅)
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