2 論治法謹守病機
傅氏認為，世醫(yī)治痰證通用二陳湯，這是“治痰之標，而不能治其本也”。其治痰之法，在辨明病程，確定治則的基礎上，提出滯痰、濕痰以補氣為先，而佐以化痰之品，認為“茍不補氣，而惟去其痰，未見痰去而病消也”〔2〕。屬寒痰者，在補氣化痰方中再增溫化之品。屬熱痰者在化痰的同時，側重養(yǎng)陰。老痰、頑痰的治法更是構思奇巧。治老痰以白芥子為君，因其“善化痰涎”，“消膈膜之痰”〔3〕；薏苡仁、白芍為臣；柴胡、天花粉、陳皮、茯苓、牡丹皮為佐；甘草為使。全方寓化痰于舒肝解郁、運脾清熱之中，故可使“老痰無處可藏”而“化矣”〔3〕。治頑痰以“貝母、半夏同用，一燥一濕，使痰無處逃避；又有白礬消塊，梗、菀去邪，甘草調中”〔2〕，苓、術、曲健脾。治水泛為痰，于補腎之中，加大熱之藥，使水足以制火，火足以暖水，水火既濟而水不上泛。治中氣中痰之類中風，則以人參為君，附子為佐，加之膽南星、半夏、茯苓、甘草，謂“人參原是氣分神劑，而亦消痰之妙藥；半夏、膽南星雖逐痰之神品，而亦扶氣之正藥；一仁一勇，相濟而成”〔2〕。由此可見，傅氏在治痰法中有機地結合應用了健脾、補氣、溫陽、養(yǎng)陰、補腎、疏肝、消導諸法。
3 組方藥通常達變
傅氏所列治痰方計13首，共用藥35味。他對方藥的配伍應用，既批評了世醫(yī)照搬二陳湯的陋習，又能靈活化裁應用二陳湯，賦予二陳湯新的意義，體現了辨證論治的精神。13首方中包括治初病之痰、滯痰、濕痰、寒痰、老痰、頑痰、熱痰、水泛為痰、中氣又中痰方各1首，治已病之痰、久病之痰方各2首。其中治初病之痰、已病之痰、濕痰、寒痰、熱痰、老痰、頑痰八證的方藥中均含有二陳湯加減變化的痕跡。但其一增一減之中，全以證候變化為根據，或以和胃為治，或以健脾為治，或以補氣為先，或以溫化為法，或兼養(yǎng)陰，或兼疏達，或消補兼施，或燥濕相濟，曲盡變化之妙，可謂是用二陳湯而實又非二陳湯矣。從13方35味藥的使用情況來看，以茯苓應用最多，在12首方劑中使用；其次是陳皮、甘草，為8方；再依次順序排列，5方者為半夏、天花粉、薏苡仁、人參，4方者為白術、白芥子、神曲，3方者為熟地黃、山茱萸、五味子、麥冬，2方者為紫蘇子、益智仁、山藥、肉桂、白芍、牡丹皮，1方者為枳殼、芡實、車前子、白豆蔻、干姜、當歸、柴胡、貝母、桔梗、白礬、紫菀、牛膝、膽南星、附子、澤瀉。用量大為1兩的藥有甘草、薏苡仁、人參、熟地黃，用量小為3～5分的藥有神曲、益智仁、枳殼、白豆蔻、干姜。說明傅氏治痰用藥有尚平和、慎辛燥、重脾腎的特點。(任光榮)
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