上篇結(jié)尾講到少陰病總綱：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”
本質(zhì)而言，就是人體處于省電模式——總體能量不夠（到了陰證的程度），能量往表輸出太少。
當然，以上結(jié)論同樣是以“脈證相應(yīng)”作為支持的，斷案處方的前提需要收集到如下脈證：
首先，脈能體現(xiàn)能量明顯不夠。
比桂枝湯證津液虛的脈要更細弱，幾乎低到太陰病的能量級別。
其次，“證”也能體現(xiàn)能量往表輸出太少：
“欲寐”，白天沒精神昏昏欲睡，但可能睡不著或睡得很淺。
為何想睡卻睡不著？這一點很值得琢磨。
生活中我們知道，一些老舊的機器，若長期不用則將面臨徹底無法啟動的風險，所以需要定期拿出來，哪怕只是點亮啟動一會兒也好。而虛衰運轉(zhuǎn)緩慢的人體，其實就像老舊的機器——身體為了自保，需要時不時去“點亮”，所以，雖然虛衰困倦，又不會被允許真正陷入沉睡（沉睡的身體運轉(zhuǎn)更為緩慢），防止這個人就那么永遠睡過去了。
“欲寐”的似睡非睡，與溫病的“多眠睡”（真正睡得著）差異很大。
“欲寐”也不同于水飲證的乏力、困倦、昏沉。
其他表證：
如身體拘攣、僵緊、轉(zhuǎn)側(cè)困難，或手足逆冷，甚至肌無力，這些表證，提示體表嚴重缺津液。而怕冷、怕風、穿得多、蓋得厚這些太陽病表虛的證當然也包含其中。
除此之外，還可能因體表能量不足，導致津液流失不受控，如：汗收不住、小便過多。
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針對如上脈證，組方用藥也要從能量級別和病位兩方面來考慮。
一是建能量，振奮人體、溫全身，讓人體具備“生產(chǎn)力”的藥物：附子。
此為陰證必用藥。
二是走表藥物的選擇：
麻黃、桂枝、細辛、蔥白，到底用哪個？
純陰證不可汗，所以麻黃桂枝不可合并使用，這是前提。
少陰病的正治方：麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯，是以虛實之別而設(shè)立的方劑。
若是單純的少陰病，單純的“虛”，則適合用麻黃附子甘草湯。
麻黃附子甘草湯 麻黃（二兩） 炙甘草（二兩） 炮附子（一枚）
若少陰病同時內(nèi)有寒痰的“實”，則適合用麻黃附子細辛湯。
麻黃附子細辛湯 麻黃（二兩） 細辛（二兩） 炮附子（一枚）
若能量級別沒低到純陰證的程度，而是介于桂枝湯的津液虛與陰脈之間，則可以使用桂枝湯加附子。
桂枝加附子湯
桂枝 芍藥 甘草 生姜（各三兩）大棗（12枚） 炮附子（一枚）
若能量級別更低，如《傷寒論》第314條所述：“少陰病，下利”——實則是陰證的表里合病——在總體能量短缺、體表缺能量的前提下，同時還經(jīng)歷著“下利”的能量損耗……這時，麻黃走表的力量可能都偏大了，所以針對表證連麻黃都不用，而用食品級藥材蔥白；“下利”是里證，于是再加干姜溫里，這就有了白通湯：
白通湯
蔥白（四莖） 干姜（一兩） 生附子 （一枚）
由此可見，方劑的變化，其實都是分寸拿捏。
走表藥物的選擇，炮附子與生附子的選擇，都在體現(xiàn)變化拿捏。
而陰證的關(guān)鍵藥物，地位最高的，其實是附子——以上的方劑，全都用了附子。
所以，陰證的身體用了附子就是解了身體的燃眉之急，其他藥物是錦上添花的選擇。包括建中四味（人參、姜、大棗、甘草），也可隨證添加。
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《傷寒論》一直反復不停地教我們?nèi)绾稳ァ扒〉胶锰帯睅椭梭w。
這種“恰到好處”，其實就是去適應(yīng)病情的變化。
《傷寒論》的陽證篇章內(nèi)，有陰證方劑——因為陽證經(jīng)歷汗、吐、下后，可能變化為陰證。
同時，《傷寒論》的陰證篇章內(nèi)，也有陽證方劑（不含附子干姜的方劑）。
其原因之一：陰陽只是能量級別的一個指路牌，是斷案的思考重點和方向，但人體并不是非陰即陽這種一刀切的簡單劃分。有時候，病人身體的能量級別確實跨了兩頭，在陽脈津液虛到陰證的過度地帶，于是這種情況也被納入了陰證篇章。
第二個原因：少數(shù)時候，陽證的表象和陰證的表象產(chǎn)生了混淆——也就是用常規(guī)方式取了脈證之后，似乎很像陰證，但實際卻是陽證。雖然這種情況不多，但確實需要極強的取證、辯證功夫來定案。正是這種原因，所以少陰病篇章里才出現(xiàn)了使用承氣湯白虎湯的條文。
以上兩個原因的具體內(nèi)容，留待下篇詳細解讀。
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