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香薷飲（《太平惠民和劑局方》）
香薷500克、炒扁豆250克、厚樸250克（姜炒），為粗末，每服9克，水一盞，入酒少許，煎七分，冷服，一日2劑。
本方為治暑專(zhuān)藥，主治暑熱季節(jié)，貪涼飲冷，陽(yáng)氣為陰邪所遏，頭痛發(fā)熱，惡寒煩躁，口渴腹?jié)M、吐瀉等癥。現(xiàn)今多改為湯劑服，用量：香薷多于其余二藥一倍，約9～12克。
方中用香薷芳香辛溫，能發(fā)越陽(yáng)氣，有徹上徹下，解表利尿之功，為治暑要藥，故以之為主藥；厚樸辛溫理氣，除滿(mǎn)化濕為輔藥；扁豆甘淡入中焦，消脾胃之暑濕，降濁而升清為佐使。
本方又名三物香薷飲。如熱盛心煩口渴者，加川黃連，名四味香薷飲。如濕盛便泄者，加茯苓、甘草，名五物香薷飲。如兼見(jiàn)暑熱泄瀉，腿肚轉(zhuǎn)筋者，再加木瓜，名六味香薷散。如暑濕內(nèi)傷，頭重吐利，身倦神疲者，可在六味香薷飲中加人參、黃芪、白術(shù)、陳皮，名十味香薷飲。
本方去扁豆，加鮮扁豆花（或扁豆衣）、銀花、連翹，名新加香薷飲，《溫病條辨》用以治暑病初起。去扁豆加黃連，名黃連香薷飲，可使外暑內(nèi)熱，一齊汗解。
治暑病須注意：傷暑，陽(yáng)為陰遏，有表證無(wú)汗即陰暑、用香薷飲。如暑熱傷氣，汗多煩渴，體倦少氣，脈虛數(shù)者，則用清暑益氣湯（西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。《溫?zé)峤?jīng)緯》方）。如為陽(yáng)暑，發(fā)熱汗出、口渴、脈虛大者，則用白虎加人參湯，或生脈飲加石膏、知母。如勞倦內(nèi)傷，平素氣虛，感受暑濕，脾濕不化，身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，苔膩脈虛者，則用《脾胃論》清暑益氣湯（方見(jiàn)后）。
我常用鮮荷葉12克、鮮佩蘭12克、鮮藿香12克、扁豆花6克、蘇葉5克（后下）、薄荷1克（后下）、車(chē)前子10克（布包），煎水頻服，以治暑病，效果滿(mǎn)意。供參考。

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櫻花

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發(fā)表于 2008-7-16 21:04 | 只看該作者

清暑益氣湯（《脾胃論》）
黃芪3克、蒼術(shù)3克、升麻3克、人參l.5克、白術(shù)1.5克、陳皮1.5克、神曲1.5克、澤瀉1.5克、麥門(mén)冬1克、當(dāng)歸1克、炙甘草1克、黃柏0.6～l克、葛根0.6克、青皮0.75克、五味子9粒，水煎服。
以上為原方，體現(xiàn)了李東垣先生的藥方，藥味多而用量輕，組織巧妙, 藥隊(duì)有紀(jì)的特點(diǎn)?，F(xiàn)在我們使用本方時(shí)，可結(jié)合當(dāng)前情況和具體病情，靈活運(yùn)用。目前臨床上的用量比原方約大l～2倍。
方中以參、芪益氣而固表，二術(shù)燥濕而強(qiáng)脾，麥冬、五味以保肺而生津，黃柏瀉熱而滋水，青皮平肝而破滯，當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰，神曲化食而消積，升、葛解肌熱而升清，澤瀉瀉濕熱而降濁，陳皮理氣，甘草和中。諸藥相合能益氣、強(qiáng)脾、除濕、清熱。
炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。本方不只清暑而兼益氣，因?yàn)槭钅軅麣?。益氣不但能使肺金不受火克，而且凡氣之上騰為津、為液者，下降即為腎中之水，故益氣亦能生水，水氣足，火熱之氣自退。本方之意自明。
凡勞倦內(nèi)傷，平素氣虛，長(zhǎng)夏受暑，四肢困倦，身熱氣短，口渴自汗，精神減少，心煩尿黃，大便溏黃，苔膩脈虛者，以本方主之。
本方去青皮、澤瀉、葛根，名黃芪人參湯，治暑熱傷元?dú)?，長(zhǎng)夏倦怠，胸滿(mǎn)自汗，時(shí)作頭痛（時(shí)作時(shí)止）者。
生脈散（人參、麥冬、五味子）亦治暑熱傷氣，但偏用于暑傷元?dú)?，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳者。清暑益氣湯則偏用于平素氣虛暑傷氣，濕困脾而精神肢體困倦者。前方偏主于上焦，后方偏主于中焦。

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櫻花

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87^#

發(fā)表于 2008-7-16 21:04 | 只看該作者

竹葉石膏湯（《傷寒論》）
竹葉12克、生石膏30克（先煎）、半夏9克、麥冬18克、白人參5克、炙甘草3克、粳米9克，水煎服。（參考中醫(yī)學(xué)院教材《方劑學(xué)》及原方改為近代用量）
本方主治傷寒解后，氣陰兩傷，虛羸少氣，氣逆欲嘔，及虛煩者。也可用于治療傷暑發(fā)渴，脈虛，氣陰不足者。
方中以竹葉清心、利水、除煩為主藥；生石膏清肺胃之熱，麥冬養(yǎng)肝胃之陰，為輔藥；人參、半夏益氣和胃而降逆為佐藥；甘草、粳米甘緩入胃而和中為使藥。
暑病兼表里證者，治用三物香薷飲。暑病氣虛、脾濕不化者用清暑益氣湯。暑病傷肺氣，肺虛而咳者，用生脈散。暑病氣陰兩傷偏有胃熱者，用竹葉石膏湯。證有不同，方有特點(diǎn)，不可不辨。

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88^#

發(fā)表于 2008-7-16 21:05 | 只看該作者

清胃散（《蘭室秘藏》）
黃連9克、生地黃18克、丹皮9克、升麻6克、當(dāng)歸6克，水煎服。（原方為散劑，用量太輕，據(jù)今人用藥習(xí)慣，參考原方改為湯劑量）
本方主治胃有積熱，牙痛喜涼，或齒齦紅腫潰爛，頭腦及面部發(fā)熱，牙宣出血，口氣熱臭，或唇舌頰腮腫痛，口干舌燥，苔黃或兼舌紅，脈數(shù)有力等癥。
方中以生地涼血益陰為主藥；以黃連清熱燥濕為輔藥；用丹皮佐生地，去血熱而疏其滯，用當(dāng)歸佐黃連，養(yǎng)血以防過(guò)燥；以升麻辛涼引藥上至病所為使藥。咽喉、牙齒、唇口、頰腮之腫痛潰爛，自會(huì)廓然俱清。
《醫(yī)方集解》記載，本方有的加生石膏30克（先煎），其清胃熱之力更大。如大便干結(jié)者，亦可加生大黃3～6克導(dǎo)熱下行，其效更佳。
我常用此方治療牙痛、口舌生瘡、咽痛、齦腫、扁桃體炎、腮腺炎、舌炎、齒齦炎等。扁桃體炎可加玄參15克、射干10克、連翹12克、黃芩10克。腮腺炎可加玄參15克、板藍(lán)根10克、牛蒡子10克、炒川楝子12克。舌炎潰爛，加木通6克、青黛6克（布包）、連翹12克。齒齦腫痛出血潰爛，可加生石膏30克（先煎）、黃芩10克、蒲公英20克、連翹12克，兼出血者，再加生茅根30克、生藕節(jié)30克。
清骨散與清胃散，一字之差，治證截然不同，不可不知。清胃散主治陽(yáng)明胃火熾盛。清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草）則主治骨蒸勞熱，肝腎陰虛。
清胃散與瀉黃散（防風(fēng)、藿香、山梔、生石膏、甘草）比較，清胃散主清胃熱兼清心火，瀉黃散主治脾肺伏火。

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89^#

發(fā)表于 2008-7-16 21:05 | 只看該作者

清燥救肺湯（《醫(yī)門(mén)法律》）
桑葉9克、石膏7.5克（煅，先煎）、人參2克、甘草3克、炒胡麻仁3克、阿膠2.5克、麥冬4克、蜜杷葉1片、杏仁2克，水煎頻服。
以上為喻嘉言氏原方劑量折算而成，用藥量很輕，蓋因上焦如羽，若藥量太重，則失去輕清入上焦之意。但近代因人的體質(zhì)關(guān)系和藥品關(guān)系等等原因，對(duì)本方的用量，大多醫(yī)家皆在學(xué)習(xí)喻氏制方精神的原則上有所加重，皆能取得良好效果。今把近代醫(yī)家所用的一般用量介紹如下，以資參考。近人很少用煅石膏，故改生者。
桑葉9克、生石膏15～25克（先煎）、麥冬6～9克、阿膠9克（烊化）、火麻仁9克、杏仁9克、枇杷葉9克、人參3～5克、炙甘草5克，水煎服。
本方主治溫燥傷肺而見(jiàn)氣逆喘息、干咳無(wú)痰、鼻燥咽干、心煩口渴、諸氣膹郁、諸痿喘嘔等癥。
喻氏所創(chuàng)此方，是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中有關(guān)治肺燥理論的補(bǔ)充，很受后人重視和尊崇。依法使用，確有良效?！夺t(yī)宗金鑒》解釋本方時(shí)說(shuō)：“經(jīng)云：損其肺者益其氣。肺主氣故也。然火與元?dú)獠粌闪?，故用人參、甘草甘溫而補(bǔ)氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經(jīng)曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節(jié)有權(quán)；氣行則不郁，諸痿、喘、嘔自除矣。要知諸膹郁，則肺氣必大虛，若泥于肺熱傷肺之說(shuō)而不用人參，郁必不開(kāi)，而火愈熾，皮聚毛焦，喘咳不休而死矣。此名救肺，涼而能補(bǔ)之謂也。若謂實(shí)火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳?！庇魇献约阂舱f(shuō)：“今擬此方名清燥救肺湯，大約以胃為主。胃土為肺金之母也?！笨梢?jiàn)本湯制方之精妙。
我常用此方隨證加減，治療秋季無(wú)雨而流行的外感咳嗽。此病多為感受秋燥之邪所致，其特點(diǎn)是干咳無(wú)痰，口鼻干燥，喉癢音嗄，甚可痰中帶血，口渴脈澀或虛數(shù)。茲舉一驗(yàn)案如下：鄧某某，女，24歲，秋季無(wú)兩，天氣燥熱，貪涼而感冒，自購(gòu)治感冒成藥，服3天后，體溫已正常，自認(rèn)為感冒已痊愈。但此后喉癢干咳，鼻干唇燥，口渴思冷飲，聲音發(fā)嗄，胸悶氣憋，略感氣短而喘，食納減少，大便干澀不爽，小便微黃，有時(shí)因咽部干癢似有痰而用力咳嗽，不但無(wú)痰咯出，而且咳至聲嗄干嘔，仍胸中不爽，已20多天，雖服多種止咳藥，均未見(jiàn)效，特來(lái)就診。觀其舌微紅少苔，脈象數(shù)而少力。診為肺燥咳嗽。治以潤(rùn)肺降氣之法，方選清燥救肺湯加減。桑葉9克，生石膏24克（先煎），黨參9克，南沙參6克，麥冬6克，杏仁9克，火麻仁9克，炙甘草5克，蜜紫苑12克，蜜杷葉10克，全瓜蔞25克，炒蘇子9克，鴨梨皮1個(gè)。水煎服6付后，咳嗽胸悶，口鼻干燥明顯減輕，自云病愈2／3。二診據(jù)其尚有聲嗄、少食，上方去南沙參、火麻仁，又加炒萊菔子9克、金果欖9克、玄參9克、生麥芽12克，進(jìn)6劑而痊愈。
本方可以用于治療急慢性支氣管炎和肺結(jié)核早期咳嗽少痰，證屬肺燥傷肺者，確實(shí)有效。
沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、天花粉、生甘草）也用于治肺燥咳嗽，但適用于肺胃陰傷，燥邪偏重者。清燥救肺湯偏用于燥邪傷沛，燥熱偏重，肺氣受損者。前者潤(rùn)燥養(yǎng)胃之力大，補(bǔ)氣之力?。缓笳咔鍩?、補(bǔ)氣、降逆力大，生津潤(rùn)燥之力不如前者。
桑杏湯（桑葉、浙貝、豆豉、梔皮、杏仁、沙參、梨皮）也用于肺燥咳嗽。但桑杏湯輕宣解表之力偏大，潤(rùn)肺降氣之力偏小，且無(wú)補(bǔ)肺救肺之力，適用于燥邪傷肺，初起表證重而燥邪較輕者。
我還常用清燥救肺湯加百部9克、生藕節(jié)30克、白芨6～9克、炒蘇子9克、川貝母6～9克、苓貝秋梨膏2匙（分沖），治療肺結(jié)核咳嗽久久不愈，干咳少痰，痰中帶血絲者。如有低燒，可在原方基礎(chǔ)上加秦艽10～18克、地骨皮9～12克、白薇9克、百部9克。盜汗嚴(yán)重者可再加煅龍、牡各30克（先煎）。

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發(fā)表于 2008-7-16 21:05 | 只看該作者

通幽湯（《蘭室秘藏》）
當(dāng)歸3克、桃仁3克（打碎）、升麻3克、生地黃1.5克、熟地黃1.5克、檳榔1.5克（研末沖服）、紅花0.3克、炙甘草0.3克，水煎服。
近人常把各藥用量適當(dāng)加大，可參照原方精神及具體證候，靈活運(yùn)用。
本方主治幽門(mén)不通，胃氣上逆，不得和降，而窒塞不下，大便燥結(jié)，甚至氣上沖逆，而發(fā)生噎膈、嘔吐，即前人所說(shuō)：下脘不通，治在幽門(mén)。
方中以當(dāng)歸養(yǎng)血，二地滋陰，為主藥；桃仁活瘀潤(rùn)燥，紅花祛瘀生新，為輔藥；佐以甘草調(diào)中舒緩，使以升麻升清氣。清陽(yáng)升則濁陰降，有升則有降，升降恢復(fù)正常，則幽門(mén)開(kāi)通，諸癥自除。
我常用此方隨證加減，用于食道癌早期，便燥，咽下有噎塞感，或兼嘔吐者。一般常結(jié)合旋覆代赭湯加減。具體用藥如下：生赭石20～30克（先煎），旋復(fù)（覆）花10克（布包），半夏10克，當(dāng)歸6克，紅花6克，桃仁6克（打），生地6克，熟地6克，檳榔6～9克，升麻5克，蘇梗10克，酒軍3～5克。噎膈明顯者，可再加刀豆子9克、莪術(shù)5克。大便干秘者還可加全瓜蔞30～40克。
我也常以本方把用量加兩倍，再加全瓜蔞30～40克、火麻仁10克、生白芍12克、黑芝麻10克、酒軍5～9克，用于老年人習(xí)慣性便秘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人陰津不足，腸道血虛，濁道枯澀，糟粕不能傳導(dǎo)而致大便秘結(jié)不下，中醫(yī)稱(chēng)此為水乏舟停。服本方養(yǎng)血潤(rùn)燥，升清降濁，滑潤(rùn)腸道，濁陰下降，大便自調(diào)，不可單用攻瀉藥。
我也曾用本方結(jié)合丁香透膈湯，旋復(fù)代赭湯的精神隨證加減，治療因十二指腸球部潰瘍而致幽門(mén)不全梗阻的病人。例如一患者20多天來(lái)，出現(xiàn)朝食暮吐的反胃癥候，每到晚上9時(shí)左右，腹中攻串，水響雷鳴，脹滿(mǎn)上逆，最后大吐一陣，吐物中尚能辨出早飯中未全消化的殘?jiān)ǔ衬和拢潞蠓绞?，才能入睡，每晚如此。舌苔略白，右脈滑中帶弦，尺脈較弱。處方如下：生赭石30克（先煎），旋覆花10克（布包），半夏10克，黨參10克，當(dāng)歸9克，紅花9克，桃仁9克熟地12克，紫肉桂5克，赤芍12克，檳榔10克，公丁香3克（后下）沉香粉3克（分沖），廣木香6克，砂仁5克，生大黃4.5克，生甘草3克。3劑藥后癥狀明顯減輕，8劑后，嘔吐全止。用此方稍事加減，共進(jìn)20多劑，痊愈出院。出院時(shí)，帶香砂養(yǎng)胃丸20袋（每日2次，每次6克），六味地黃丸2O粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善后調(diào)理。

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