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啟宮丸《醫(yī)方集解》）
川芎60克、白術(shù)60克、半夏曲60克、香附60克、茯苓30克、神曲30克、橘紅12克、炙甘草12克，共為細(xì)末，水丸綠豆大，每服3克，一日2～3次。
本方功能化痰和血、燥濕除郁。主治婦人身體肥盛，濕滯氣郁，子宮脂滿，久不受孕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥人多痰，故方中以半夏、白術(shù)、橘紅燥濕化痰為主藥；輔以香附、神曲理氣消滯；佐以川芎散郁和血；使以苓、草去濕和中，以助生氣。壅者通，塞者啟（中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女過于肥盛者，因子宮脂滿壅塞故不受孕），故能受孕。
關(guān)于“婦人肥盛，子宮脂滿不孕”之說，為中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的說法。近人尚未對(duì)此做科學(xué)的研究，但以上方隨證加減治療體肥不孕之癥，確有一定效果，并且為臨床所常用，故仍存其說，俟近代科學(xué)研究后，再作出確切的解釋。
我在臨床上治療婦人體肥盛而不孕者，常先將此方隨證加減改為湯藥：半夏10克，橘紅10克，茯苓18克，蒼、白術(shù)各6克，澤瀉15克，當(dāng)歸9克，白芍10克，川芎6～9克，香附9克，神曲10克，澤蘭10克，水煎服，約服用20～30劑，再以啟宮丸常服。也有時(shí)一邊吃湯藥一邊服啟宮丸，常能收效。

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發(fā)表于 2008-7-16 21:19 | 只看該作者

保胎丸（《北京市中成藥規(guī)范》）
茯苓120克、黨參120克、白術(shù)120克、當(dāng)歸120克、桑寄生90克、川芎90克、川貝母60克、姜厚樸30克、熟地120克、生黃芪120克、白芍120克、艾炭120克、菟絲子120克、炒枳殼90克、生阿膠60克、荊芥穗30克、羌活15克、甘草15克，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6克，每服2丸，每日2次，溫開水送服。
本方又名嗣育保胎丸，根劇《胎產(chǎn)心法》中保產(chǎn)無憂方加味而成。功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，保產(chǎn)安胎。主治孕婦氣血虛弱，腰酸腿軟，足膝浮腫，惡心嘔吐，胎動(dòng)不安，屢經(jīng)小產(chǎn)、流產(chǎn)、以及胎位不正、臨盆艱難等病癥。
在臨床上也常將本丸藥方稍事精減，改為湯藥服用，也可稱保胎湯、保產(chǎn)湯、保產(chǎn)神效湯、保產(chǎn)無憂湯等，并且《濟(jì)生方》、《胎產(chǎn)心法》、《傅青主女科》等書中也均有類似方名、或散、或丸、或湯等等。我在臨床上遇到要求保胎、防止小產(chǎn)或要求保胎，使胎兒發(fā)育良好、聰慧、強(qiáng)壯，或要求吃保胎藥，以使臨盆時(shí)順利分娩等之婦人時(shí)，常在保胎丸方的基礎(chǔ)上隨證加減，使之服7～20劑湯藥（根據(jù)情況或一周3劑或一周2劑），然后令常服保胎丸。也有的每周2～3劑，服4周后，改為每10～15天服1劑，直到臨產(chǎn)時(shí)。今將我常用的保胎基礎(chǔ)方及加減法介紹如下：
炒芥穗3～5克，黃芪6克，菟絲子6克，當(dāng)歸10克，白術(shù)6克，桑寄生15克，川貝母6克，白芍12克，川斷12克，炒黃芩10克，茯苓9克，黨參6克，羌活3克，炙甘草2.5克。水煎服。
腰酸沉重，小腹發(fā)墜，有早產(chǎn)之勢(shì)者，改桑寄生為30克、川斷為15～20克、白術(shù)為9～12克，加黃芩12克、杜仲15克、山萸肉10克、生地15～20克。
如懷孕四五個(gè)月，出現(xiàn)腰腹墜痛，兩腿無力，陰道時(shí)有少量血樣物流出者，可加生地炭30克、杜仲炭20克、川斷炭30克、棕炭30克、黃柏炭15克，去川斷、川貝，改桑寄生為30克、炒芥穗為12克、黃芪為12克、菟絲子為10克、白術(shù)9～12克、黨參為9～12克。
如孕婦無自覺不適癥狀，舌脈均無異常者，可進(jìn)我的原方，不必每日1劑，用量也不宜加大，以調(diào)養(yǎng)氣血，安胎保產(chǎn)為主。
保胎丸方藥味雖然比較多，但其組方原則井井有序，非常精當(dāng)。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，胎元需血來榮養(yǎng)，血以和為補(bǔ)，當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血、和血，氣以通為補(bǔ)，黃芪、甘草、厚樸、枳殼理氣、益氣，熟地、菟絲子、桑寄生補(bǔ)腎固胎元，川貝母運(yùn)胎順產(chǎn)，羌活、芥穗升舉胎元，艾炭、阿膠止血養(yǎng)血，防止胎動(dòng)不安。諸藥共用，補(bǔ)而不滯，疏而無破，共奏安胎保產(chǎn)之效。但陰虛血熱者不可用。
近代除將本丸藥用于安胎之外，還常用治于習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等。治療先兆流產(chǎn)時(shí)，宜減去運(yùn)胎順產(chǎn)之品，以免破氣，加補(bǔ)腎安胎之藥，以防流產(chǎn)。

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發(fā)表于 2008-7-16 21:19 | 只看該作者

生化湯（傅青主）
當(dāng)歸24克、川芎9克、桃仁14粒、炮黑姜15克、炙甘草15克，用黃酒、童便各半煎服。目前臨床常用水煎服，或酒水各半煎服，或以煎好后兌黃酒一盅服。
本方具有和血通滯、養(yǎng)榮消瘀的功用。主用于產(chǎn)后血塊腹痛及惡露不行等證。《產(chǎn)寶》曾說：“生化者，因藥性功能而立名也。產(chǎn)后宿血當(dāng)消，新血當(dāng)主，若專消則新血不生，專生則宿血反滯。考諸藥性，川芎、當(dāng)歸、桃仁三品，善治宿血，專生新血，佐以黑姜、甘草引三品入于肝脾，生血理氣，莫善于此，所謂行中有補(bǔ)，化中有生，實(shí)產(chǎn)后圣藥也?！弊愿凳现朴喆朔胶?，世人多遵用之，目前產(chǎn)后多種病癥，常以此方隨證加減治之，成為治產(chǎn)后病常用的方劑。方中以當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、生新血為主藥；川芎行血中之氣郁，兼防補(bǔ)血藥之滯，桃仁行血中之瘀，緩肝氣之急，共為輔藥；黑姜引血分藥入氣分而生血，并能溫腎暖下元，炙甘草和中緩急，調(diào)和百藥，童便咸寒直入下焦，降熱活瘀，黃酒性熱，溫經(jīng)散寒，共為佐使。本方誠(chéng)為治療產(chǎn)后兒枕痛（產(chǎn)后下腹痛）、血塊、惡露不行等最合適。最常用的方劑。臨床應(yīng)用很廣，目前常用本方隨證加減，治療產(chǎn)后子宮收縮痛、產(chǎn)后胎盤殘留、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、慢性子宮內(nèi)膜炎等病癥。
加減法：如血塊痛甚者加肉桂2克?？始欲湺?克、五味子10粒。汗多加麻黃根3克，如血塊不痛，加炙黃芪3克以止汗。傷飯食、面食，加焦神曲3克，焦麥芽1.5克。傷肉食加山楂5個(gè)、砂仁1.5克。若血塊疼痛未止，不可加芪、術(shù)。若惡露已行，腹痛已止，去桃仁。此加減用量為原書用量，今人常稍加重用之。
我在治療與產(chǎn)后有一定關(guān)系的內(nèi)科雜病時(shí)，也常在應(yīng)證湯藥中，結(jié)合生化湯意加減用藥，常收佳效。
例如治療婦女腰痛已數(shù)年，久治未愈，細(xì)問診，才說自從產(chǎn)后即腰痛，當(dāng)時(shí)未注意，但至今不愈。因而我不但給予益腎、祛風(fēng)寒濕、活絡(luò)之品，同時(shí)結(jié)合生化湯加減則收效頗佳。舉例方如下：桑寄生20～30克，獨(dú)活10克，川斷15克，杜仲12克，補(bǔ)骨脂10克，紅花9克，細(xì)辛3克，威靈仙12～15克，當(dāng)歸10克，川芎6克，桃仁6～9克，炮姜6克，桂枝6～12克，制附片10克。水煎服。
再如有些婦女全身關(guān)節(jié)疼痛若干年，各醫(yī)院按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療不效，來我處診治時(shí)，主訴自從產(chǎn)后二三天時(shí)即患全身關(guān)節(jié)痛至今不愈。我常用兩個(gè)方合起來為基礎(chǔ)，按辨證論治需要進(jìn)行臨床加減而收效。即趁痛散合生化湯隨證加減?；A(chǔ)方如下：當(dāng)歸9～12克，川芎6克，黃芪9克，白術(shù)9克，獨(dú)活9克，桑寄生12～20克，紫肉桂6～9克、懷牛膝6～9克，薤白10克，川斷10～15克，片姜黃6～9克，炮黑姜5克，桃仁6克，炙甘草3克。水煎服。寒邪盛疼痛甚者，可加制附片6～12克。濕邪盛，筋攣肢重者，可加生薏米30克、伸筋草30克。月經(jīng)趕前或月經(jīng)量多者，去川芎、桃仁。疼痛喜捶拍者，可去芪、術(shù)，加香附10克、炙山甲6克。游走竄疼，痛處不定者，可加防風(fēng)10克、羌活10克。兼見熱證（口渴，便秘，舌苔黃，痛處有熱感，脈數(shù)等）者，可去肉桂、黃芪，加秦艽9～12克、防已10克、元參9～12克、絡(luò)石藤30克或忍冬藤30克，等等。

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賽金化毒散（《北京市中成藥規(guī)范》）
炙乳香60克、炙沒藥60克、川貝母60克、黃連60克、赤芍120克、天花粉120克、大黃120克、甘草45克，共為細(xì)末，再研入：珍珠粉24克、牛黃12克、冰片15克、雄黃粉60克，共研極均勻。每管裝1.2克，每次服0.6克（半管），一日2次，溫開水送服，周歲以內(nèi)小兒的減。外用時(shí)，水調(diào)敷患處。
本藥處方來源于明《幼科三種痘疹金鏡錄》．功能清熱化毒，活血消腫。主治小兒蘊(yùn)積熱毒，而貝頭痛身燒、痄腮紅腫、煩躁口渴等癥者。胎毒、痱毒、丹毒、疹后余毒以及瘡癤潰爛等病者適用之。
方中以牛黃清心解熱，通竅辟邪，川貝甘寒而宣，瀉心火，散肺郁，川連苦寒瀉火，解毒燥濕，共為主藥；乳香、沒藥行氣散結(jié)，消瘀定痛，祛毒護(hù)心，赤芍、天花粉清熱涼血，活瘀解毒，大黃瀉毒火，除積滯，推陳致新，共為輔藥；雄黃解毒鎮(zhèn)驚，甘草解諸毒且和百藥，珍珠咸寒制火，鎮(zhèn)心安魂，墜痰拔毒，共為佐藥；冰片芳香走竄，通竅散火，以之為使。諸藥共奏清熱化毒、活血消腫之效。
我治療小兒毒熱火盛之證，常用此散隨湯藥沖服，療效極佳。例如七八歲小兒口舌生瘡，咽喉腫痛，兩腮腫脹，口渴口臭，苔黃便秘，身熱煩躁，脈數(shù)，此為毒火內(nèi)蘊(yùn)，心胃熱盛之證。可用荊芥5克，防風(fēng)6克，銀花12克，連翹9克，蒲公英15克，地丁15克，黃芩5克，黃柏5克，梔子3克，青蒿10克，生地12克，玄參10克，生大黃2～3克，水煎服。另用賽金化毒散1.2克，分兩次隨湯藥服。一般說，凡遇小兒因毒火而發(fā)熱之證均可應(yīng)用。包括西醫(yī)學(xué)中的急性扁桃體炎、急性腮腺炎、急性咽喉炎、小兒肺炎、麻疹后肺炎、小兒丹毒等均可使用。
因內(nèi)熱蘊(yùn)郁而生毒瘡、火癤、無名腫毒等，除內(nèi)服藥外，也可用本散適量，冷開水調(diào)涂患處。
注意，瘡毒癰癤破潰后則禁服本散。

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五?；卮旱ぃā侗本┦兄谐伤幰?guī)范》）
橘紅105克、防風(fēng)105克、膽南星105克、淡竹葉105克、茯苓60克、白僵蠶60克、甘草60克、金銀花105克、連翹105克、桑葉105克、麻黃75克、薄荷75克、蟬蛻75克、山川柳45克、赤芍75克、川貝母75克、苦杏仁45克、羌活105克、牛蒡子75克，共為細(xì)末，再研入：牛黃12克、冰片12克、麝香21.6克，研合極均勻，用糯米粉熬汁，泛制為綠豆大小丸，朱砂為衣。每服5粒，日服2次，鮮蘆根煎湯或溫開水送服。周歲以內(nèi)小兒藥量酌減，10歲以上小兒藥量酌增。此方為《北京市中成藥規(guī)范》中“五?；卮旱ぃㄍ瑁钡诙?，第一方還有犀角粉30克、羚羊角粉30克、琥珀粉12克。因犀牛角已禁止使用，故只介紹第二方。
本方由古人經(jīng)驗(yàn)方“小兒萬病回春丹”原方載《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》加減化裁而成。功能清熱解毒、透表化痰，清心開竅。主用于小兒瘟毒內(nèi)熱所致的頭痛身熱，鼻流清涕，隱疹不出，咳嗽氣促，痰涎壅盛，目赤多淚，煩躁口渴，嘔乳吐食，二便不利，抽風(fēng)瘛疭，天吊驚厥等病證。兼有抽搐者，可用鉤藤湯送下，麻疹難出者，用鮮蘆根湯送下。我在時(shí)疫瘟毒流行時(shí)，診治小兒發(fā)燒，表癥不解，身熱難退者，往往在服用應(yīng)證湯藥（荊芥、薄荷、桑葉、銀花、連翹、大青葉、黃芩、菊花、杏仁、牛蒡子、生草）時(shí)，同時(shí)服用五?；卮旱?，3～5粒，一日2次，隨湯藥服，可提高療效。甚至大人發(fā)燒因未及時(shí)解表，致使邪郁化熱，再兼治不得法，致使身熱輾轉(zhuǎn)不退，邪漸深入，表里俱病，口渴咽痛，煩躁；頭痛，身痛，時(shí)有汗出，不惡寒，甚或皮下隱疹瘙癢，苔黃脈數(shù)。此時(shí)我常用清氣涼營(yíng)、由營(yíng)透氣、引邪出表的湯藥（荊芥10克，銀花15克，連翹12克，玄參12～15克，蒲公英20～30克，生石膏30克（先煎），葛根12克，知母10克，生地15克，赤芍10克，白蘚皮12克，水煎服）同時(shí)加服五?；卮旱?0～15粒，一日2次，隨湯藥服，或另服，往往取得很好的效果。
本藥丸主要有清熱解毒、透表散邪的作用，故在服藥期間禁受風(fēng)寒，忌食油膩厚味。

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小兒至寶錠（《北京市中成藥規(guī)范》）
陳皮150克、焦山楂150克、焦麥芽150克、全蝎150克、蟬蛻150克、白附子（礬制）150克、天麻150克、羌活150克、鉤藤150克、檳榔150克、白僵蠶150克、川貝母15克、紫蘇葉150克、滑石150克、炒白芥子120克、膽南星（酒炙）150克、茯苓600克、六神曲（麩炒）600克，共為細(xì)末，再研入：牛黃1.8克、麝香1.2克、冰片1.2克、朱砂36克、雄黃粉15克、琥珀粉9克研合極均勻，煉蜜為錠，每錠重l.5克。每服1錠，一日l～2次，溫開水送服。
本藥錠是據(jù)明《嬰童百問》琥珀散方改制而成，功能清熱導(dǎo)滯，化痰祛風(fēng)。主治小兒內(nèi)有積熱，外感風(fēng)寒，停乳停食，嘔吐便瀉，煩躁口渴，咳嗽發(fā)燒，痰涎壅盛，睡臥不安等。
小兒的特點(diǎn)是愛吃零食，不知冷熱調(diào)節(jié)，故常常內(nèi)有飲食停滯，又外受風(fēng)寒侵襲而發(fā)燒不食，甚至嘔惡腹脹，或見泄瀉等癥，治療此證與大人不同，不能單純解表散邪，還要注意導(dǎo)滯化食，幫助消化，兼之小兒為純陽(yáng)之體，容易化熱，所以還須兼以清熱化痰。本方對(duì)這些治則兼而有之，故兒科常用，即使內(nèi)科醫(yī)師遇到小兒此證，也常使用。如果4～5歲的小兒患此病證時(shí)，還可適當(dāng)配合服湯藥，以提高療效。我在臨床上治療此證，常用：荊芥3～5克，防風(fēng)5克，蘇葉3克，薄荷2克，銀花6克，連翹5克，焦山楂3～5克，焦神曲3～5克，焦麥芽3～5克，炒內(nèi)金3～5克，焦檳榔3～5克，炒黃芩3～5克，生甘草3克，水煎服。同時(shí)服小兒至寶錠2粒，一日2次，隨湯藥服，或另服。
由于本方內(nèi)有朱砂、全蝎、鉤藤、白僵蠶、牛黃、川貝等藥，故也有鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、化痰、清心的作用，對(duì)小兒外感高熱而動(dòng)風(fēng)抽搐、痰聲漉漉者，可急化服此錠l～2錠。

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