王兩目身體皆黃,小便自利色清。此屬脾虛,非濕熱也,名曰虛黃。
黃(一兩)白芍(三兩)伏苓(二兩)地膚子(二兩)酒浸服。
周伏暑濕熱為黃膽,腹微痛,小便利,身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。
麻黃連翹杏仁淡豆豉茵草赤苓川樸枳殼通草六神曲(炒)赤小豆一兩,煎湯代水。
朱濕熱內(nèi)走太陰,遍體發(fā)黃,肌膚粟起,小便黃赤。與茵梔子柏皮湯。
茵連翹赤苓大黃澤瀉黑山梔黃柏淡芩通草曾脈形乍大乍小,面色暗晦不澤,似有一團(tuán)陰氣阻遏于中。苔黃而濕,腹?jié)M足腫,小便黃赤,又有濕遏熱伏之形。色癥合參,是屬女勞黑疸。變?yōu)楦節(jié)M,在法難醫(yī)。姑擬泄腎熱以去脾濕,仿《金匱》法。
冬瓜皮桑白皮地骨皮生姜皮黃柏川樸茵陳大麥柴煎湯代水。
施三瘧止而復(fù)作,腹?jié)M平而又發(fā)。今目黃脈細(xì),面黑溺少,防延黑疸。然疸而腹?jié)M者難治,姑與分消。
制附子大腹皮陳皮麥芽綿茵赤苓滑石焦山梔通草栝蔞皮淵按∶疸而腹?jié)M,前人未言其故。余謂肝脾臟氣兩傷,木土相克也,故難治。
又面色黎黑,腹?jié)M足腫,脈沉而細(xì)。此脾腎之陽不化,水濕阻止于中,證勢甚重。且與通陽燥濕。
四苓散加肉桂、川樸、陳皮、大腹皮、焦六曲、細(xì)辛、香櫞皮、麥芽。
黃面黃無力,能食氣急,脫力傷脾之證也。用張雞峰伐木丸。
皂礬(一兩,泥土包固,置糠火中,煨一日夜,取出,候冷,礬色已紅,去泥土凈)川樸(五錢)茅術(shù)(一兩,米泔浸,切,炒)制半夏(一兩)陳皮(二兩,鹽水炒)茯苓(一兩)炙甘草(五錢)共研細(xì)末,用大棗肉煮爛為丸。每服二錢,開水送。飲酒者酒下。此方頗效。
仁淵曰∶黃膽亦濕熱郁遏之病,與伏暑、瘧疾同一來路。古人謂如醬,濕熱壅遏不泄所致。但有陰黃、陽黃、女勞、谷、酒之分。同是濕熱,陽黃則黃色鮮明,脈大口渴,其證多實,治如茵五苓、平胃、梔子柏皮等,甚則茵大黃之類,開化中宮,分泄?jié)駸?,從小便而出,其黃自退。陰黃則脾腎陽氣素虛,不能升化其邪,黃色暗晦,脈細(xì)皮寒,口不渴,分化濕熱,宜佐通陽理脾,如茵五苓佐理中、真武之類。谷疸則食傷脾胃,酒疸則酒傷肺脾,皆濕熱阻而不化,各有所主。女勞黑疸,最為難治,乃內(nèi)伏濕邪,更傷女勞而得,腎精大傷,根本已壞,濕熱之邪深伏厥、少,正氣不能勝任故也。又有虛黃一證,并非黃膽,乃中虛木勝,土色發(fā)見于外,其黃色淡白,小便不變,脈弱口淡,能食而無力,俗名懶黃,乃勞倦內(nèi)傷之癥,宜崇土疏木,調(diào)補中氣,如補中益氣之類。諸黃證雖以分泄?jié)駸釣橹?,尤須察其陰陽虛實,有無兼證而調(diào)之,始為盡善。
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