精神分裂癥
精神分裂癥是當(dāng)前威脅人類健康最大的常見精神疾病，其發(fā)生不受性別。文比、地區(qū)，種族之影響，多起于青壯年，約半數(shù)在20一30歲發(fā)病，據(jù)我國了。年代大樣本普查，發(fā)現(xiàn)本病女性患病率高于男性。精神分裂癥臨床見癥繁多，大致可歸屬于中醫(yī)學(xué)。癲狂”、“癡呆”等病證中。
[臨床表現(xiàn)]
精神分裂癥的臨床癥狀，極其多樣復(fù)雜，多數(shù)病人，緩慢生病，最初僅寡言少語，離群索居，對人冷淡，生活懶散?；蛎舾卸嘁?，或窺鏡癡笑，經(jīng)常喃喃自語，沉緬了幻覺妄想之，也有部分病人表現(xiàn)為失眠頭痛，情緒不穩(wěn)等類似神經(jīng)官能癥癥狀，癥狀持續(xù)數(shù)周，甚至經(jīng)午，再逐漸出現(xiàn)明顯的精神癥狀：也有少數(shù)急性起病的病人，在l一2周內(nèi)，即達(dá)到發(fā)病高峰，呈現(xiàn)興奮躁動，傷人毀物，但無論急性或緩慢起病，其臨床它要癥狀，常有以下幾種：
1．思維聯(lián)想障礙
思維聯(lián)想過程，缺乏連貫性和邏輯性，這是精神分裂癥最具特征性的癥狀。病人思維聯(lián)想，多見散潛破裂，表現(xiàn)在言語或書寫中上下文缺乏應(yīng)有的聯(lián)系．最重時語言支離破碎。也有病人的思維在無外界因素影響下突然中斷，或不山自主地大量外界的思維涌入大腦，還有象征性思維．創(chuàng)造新詞等，也是精神分裂癥較為常見的聯(lián)想障礙．
2．情感障礙
主要表現(xiàn)情感反應(yīng)及思維內(nèi)容與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，有些病人往往以極其平淡或極其偷悅的心境來敘述其巨大的痛苦和不幸遭遇，這種對立情感同時顯現(xiàn)．稱為情感倒錯，隨著病情進(jìn)展，病人的情感，逐漸趨于遲鈍和淡漠，患者對親友缺乏熱情，對外界反應(yīng)緩慢，興趣愛好，日益減少，嚴(yán)重時喜怒哀樂的情感反應(yīng)．消失一空。
3．內(nèi)向情感
精神分裂癥患者，脫離現(xiàn)實極為明顯，常生活在自己的幻想世界中，陶醉于孤獨的小天地內(nèi)，猶如白日做夢．時哭時笑，其舉止言行，別人無法理解。
4．幻覺
半數(shù)以上的精沖分裂癥患者可產(chǎn)生幻覺，其中又以幻聽為最多見，病人聽到聲音，往往是漫罵．責(zé)備、惡語中傷等不愉快的內(nèi)容，有時幻聽的內(nèi)容是聽到幾個人在談淪患者自己(評論性幻聽)，或威脅命令患者按其指令行事(命令性幻聽)。有少數(shù)患者聽到頌揚性幻聽．而整天洋洋：得意．此外還有幻視、幻觸、幻嗅、幻味等幻覺，但這些幻覺出現(xiàn)，遠(yuǎn)不如幻聽為多．病人產(chǎn)生幻覺時意識清晰，在檢查詢問時，歷歷如訴。其他尚有幾種特殊的幻覺：如假性幻覺．機能性幻覺、內(nèi)臟幻覺、及性幻覺等，俱為精神分裂癥的常見癥狀。
5．妄想
是精神分裂癥最常見癥狀之一，其妄想的特征，是結(jié)構(gòu)松散，對象泛化，內(nèi)容變化不定，以被害妄想 關(guān)系妄想。疑病妄想、嫉妬妄想，夸大妄想、鐘情妄想、罪惡妄想，物理影響妄想等最為常見，大多數(shù)妄想是繼發(fā)性的，如由幻覺基礎(chǔ)上繼發(fā)妄想．倘若屬于原發(fā)性妄想，則診斷精神分裂癥的意義更大。原發(fā)性妄想有妄想心境、妄想知覺、突發(fā)性妄想觀念等，這類妄想的產(chǎn)生無法以病人當(dāng)時環(huán)境和以往心境來解釋．
6．動作行為障礙
病人除紊亂沖動，傷人毀物等反常動作外，并常有旁人不易理解的動作和姿勢，如擠眉弄眼，嘮嘴、做鬼臉，以及怪異行為，病程較久的病人，又常見疏懶，退縮，不修邊I陌，甚至表現(xiàn)刻扳動作．模仿動作，違拗緊張，直至木僵狀態(tài)．
精神分裂癥按其臨床所表現(xiàn)的不同瘧狀群以往曾分四種類型， 目前仍為多數(shù)人采用，但其不同類型與病程演變及治療預(yù)后，都有一定關(guān)系。常見類型如下：
(1)單純型；多起病于青少年時期，起病緩慢，病前誘因不明顯，最初不易被人發(fā)覺，一旦被人懷疑有病時．往往已進(jìn)入最重階段。患者早期可有失眠、頭痛、注意渙散、精神萎靡不振等類似神經(jīng)官能癥癥狀，隨之出現(xiàn)孤僻、懶散、不修邊幅、個性改變、興趣下降、工作學(xué)習(xí)能力下降，對親友冷淡等異常情況，病情最重時，表現(xiàn)精神哀退，與外界完全脫離，此種類型的病人， 一般無幻覺妄想，極少自動緩解，治療效果和頂后都較差。
(2)青春型：青春期發(fā)病，多為急性或亞急性起病，初期之時，病人情緒不穩(wěn)；好幻想或追究無意義的問題，隨著病情進(jìn)展，情緒波動更大，喜怒無常，變化莫測，表情怪異，言語增多， 內(nèi)容荒誕離奇，思維零亂，甚至破裂，行為幼稚．動作愚蠢奇特，性活動亢進(jìn)，常主動接近異性或當(dāng)眾裸體，飲食無度，或貪食異物，此種類型病人，病程發(fā)展較快，而緩解亦快，但容易復(fù)發(fā)。
(3)緊張型：此型病人近年來日趨減少，發(fā)病年齡，多在中青年．起病較急，多呈發(fā)作性，有時呈現(xiàn)木僵，有時又呈木僵與興奮交替出現(xiàn)。緊張型木僵病人，情感明顯淡漠，動作言語明顯減少，或長時期屎持某一姿勢不動，不飲不食，雙目緊閉或凝視，全身肌張力增高，或呈蠟樣屈曲，但此時病人意識清楚，對病中所發(fā)生之情況，在緩解寸能道出全部過程．緊張性興奮病人，為在木僵將突然暴發(fā)的興奮狀態(tài)，病人行為沖動，常有毀物傷人或自傷行為，動作不可理解。
(4)妄想型；為精神分裂癥中最常見的類型，發(fā)病年齡較其他型為晚，多在30歲以后，起病緩慢，最初表現(xiàn)敏感多疑，以后逐漸演進(jìn)成妄想，妄想范圍可擴大泛化，內(nèi)容以被害妄想、關(guān)系妄想、嫉坧妄想、疑病妄想等最為多見。半數(shù)以上病人，可同時伴有幻覺，其中以幻聽為最常見，病人的幻覺妄想， 內(nèi)容多較離奇，荒謬．脫離現(xiàn)實，患者的情感反應(yīng)。往往與幻覺妄想內(nèi)容不協(xié)調(diào)，這類病人自動緩解者較少，但病程進(jìn)展，較其他類型緩慢，如獲積極治療，預(yù)后一一般較好。
， 除了上述四種類型之外，亦有根據(jù)癥狀，病程等將精神分裂癥分出更多更細(xì)的亞型，如未分化型，混合型；周期型、殘留型等等，較為明確地反映病人的臨床癥狀。
［診斷要點]
精神分裂癥在臨床上由于缺乏明顯的陽性體征和實驗室檢查的異常指標(biāo)，因此不能用理化方式進(jìn)行診斷，只能根據(jù)臨床癥狀的特點來進(jìn)行診斷．由于各自的學(xué)術(shù)觀點不盡相同．所以國內(nèi)外不斷有人提出更新診斷標(biāo)準(zhǔn)。我國在參照國外診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己國情，在1984年制定了統(tǒng)一的診斷精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)要求具備下列四條標(biāo)準(zhǔn)．
?、侔Y狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；在聯(lián)想障礙，妄想。情感障礙、幻聽、行為障礙、被控制體驗、被洞悉感、思維插入等癥狀中，至少必須具備兩項典型的或三項不典型癥狀．
?、趪?yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：已與現(xiàn)實環(huán)境不能保持恰當(dāng)?shù)慕佑|，社會適應(yīng)能力下降(包括社交、日常生活、工作及學(xué)習(xí))，自知力喪失。
?、鄄〕虡?biāo)準(zhǔn)。持續(xù)病程至少三個月以上。
?、芘懦龢?biāo)準(zhǔn)：必須排除情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病，反應(yīng)性精神病等其他精神?。?br> [病機分析]
精神分裂癥的i病因，至今未明，世界各國仍在探討之中，祖國醫(yī)學(xué)對此方面有關(guān)病機的論述，有較為豐富灼記載，除陰陽偏勝而外。尚有下列幾種學(xué)說與精神分裂癥關(guān)系密切。
1．七情內(nèi)傷：喜、怒、悲，憂、思、驚七者，本為精神活動中之正常情緒反應(yīng)。人之七情，因環(huán)境情況之變化而變化，故與現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神病致病重要因素的環(huán)境學(xué)說相同。七情本有一定的正常限度，倘若超出此限度，則為七情內(nèi)傷，成為重大致病因素，大多精神分裂癥患者在發(fā)病之前，俱有一定的環(huán)境因素。
2，郁結(jié)不遂?！秲?nèi)經(jīng)．六元正紀(jì)大論》有五行之郁，此與精神病關(guān)系不大，而情志之郁?？蓪?dǎo)致精神病發(fā)生，所懷不遂，事與愿違，失志傷懷，寡歡悒悶，例如情場失戀，名落孫山，勞燕分飛，遇人不淑，久待閨中，工作失意，經(jīng)商失利，戰(zhàn)場?。罕钡鹊?，終日郁郁不樂，慨嘆唏噓，表面難以啟齒，內(nèi)心時存隱痛，此種性質(zhì)之精神創(chuàng)傷，既屬于七情范圍，又不能僅以七情概括。倘若個性強暴者，亦可見搶地呼天，哭泣嚎啕，如癲如狂之象．眾多的精神分裂癥，常由此演變而來。
3．勞傷太過：五勞，七傷、六極，每為疾病致病之因，精神分裂癥之發(fā)生，亦常與此有關(guān)，《濟生方》之論“六極”，其與人之正常精神活動以及與精神病發(fā)生關(guān)系更大，其言日；。盡力謀慮，成肝勞者，應(yīng)乎筋極；曲運神機，成心勞者，應(yīng)乎脈(血)極，意外過思，成脾勞者，應(yīng)乎肉極；預(yù)事而憂，成肺勞者．應(yīng)乎氣極；矜持志節(jié)，成腎勞者。應(yīng)乎骨極；五藏六腑之氣衰，形體皆極者為精極”。上述之盡力謀慮，矜持志節(jié)等，如一旦達(dá)于其“極”．則對人之正常精神活動影響極大．而成為致病之因。
4．血瘀氣滯．因血瘀氣滯導(dǎo)致精神病(精神分裂癥)之發(fā)生，最早見于《內(nèi)經(jīng)》．如《素問．調(diào)經(jīng)論)：“血并于陰，氣并于陽，故為驚狂”。他如《傷寒》之“蓄血如狂”，《外臺》之“風(fēng)邪入血”等等．雖有明訓(xùn)，但未受到足夠之重視。直至王清任之血瘀學(xué)說問世后．方逐漸產(chǎn)生影響，至目前為止，應(yīng)用活血化瘀治療精神分裂癥．已成為臨床首選之方藥，不少精神科工作者，運用實驗室指標(biāo)，來說明精神分裂癥之血瘀證象，如江西楊春林氏發(fā)現(xiàn)精神分裂癥在發(fā)病時，血小板聚集功能明顯增高于正常對照組，同時又發(fā)現(xiàn)精神分裂癥血液流變學(xué)之變化，在用活血化瘀治療前，其全血比粘度、血漿比粘度，還原粘度、血球壓積、血沉等，均高于正常對照組(P<0．01或<。．05)，經(jīng)用活血．化瘀藥治療后，其所有招標(biāo)，均呈現(xiàn)降低和縮短。另外在甲皺微循環(huán)方面，亦發(fā)現(xiàn)其管袢數(shù)目，管長、管徑、流速、流態(tài)、形態(tài)等，不僅病人組與正常組差異明顯，即在應(yīng)用活血化瘀治療之前后，差異亦非常顯著，凡此俱說明精神分裂癥病人，確有血瘀征象，為臨床應(yīng)用活血化瘀治療。提供客觀依據(jù)，從而又顯示精神分裂癥血瘀氣滯之病機，至關(guān)重要．
5．胎病遺傳。精神分裂癥之發(fā)生，與遺傳因素之關(guān)系頗大，《內(nèi)經(jīng)》早有記載， 《素問。奇病論)：“人有生而癲疾者，病名為胎病”，毋庸置疑．此處所云之胎病即相當(dāng)于遺傳，證之于今日．仍具較高的科學(xué)價值。國外學(xué)者，根據(jù)半個世紀(jì)以來系統(tǒng)的家譜調(diào)查，證明精神分裂癥患者親屬中的患病率，比一般居民高得多。1958年上海地區(qū)的一份材料．提示與病人的血緣關(guān)系愈近，患病率愈高，比一般人高出6．2倍。國外在一份對65個家庭調(diào)查中。父母雙方均為精神分裂癥患者．子女的發(fā)病率為35~68%，這些都證明了遺傳因素在精神分裂癥的發(fā)生中，起著明顯作用。
6．痰濁內(nèi)阻。痰與精神病之關(guān)系，歷來甚為重視．用廣義的痰病理論來解釋“痰迷心竅”．頗有可取之處．噬薛氏醫(yī)按》云， 。人之一．身，氣血清順。津液流通，何痰之有，惟夫氣血濁逆，津液不清，薰蒸成聚，而變?yōu)樘笛伞?。于此不難看出，除呼吸道狹義有形之痰而外，當(dāng)包括人體之濁氣，穢氣及代謝產(chǎn)生之廢物毒素等無形之痰．此則與現(xiàn)代所云“代謝障礙，毒素停留．影響高級神經(jīng)活動。之理論。 以及蘇聯(lián)學(xué)者波波夫教授所講的‘精神分裂癥為自家中毒。學(xué)說，尚不無吻合之處。
[辨證論治] 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。
精神分裂癥之臨床證象，有其一定的特殊性，并不如其他雜病之證象明顯，四診八綱便于運用，而本病病人以思維與情感障礙為主，故在望，聞、問，切中，幾乎毫無陽性證象可得，尤其在問診時，因病人缺乏對病情之自知力．一般俱否認(rèn)有任何疾病，不獨神清氣爽．且表現(xiàn)工作如常，誠如張景岳所言。 ．身體強壯，飲食不減，別無他證。。這就是為臨床辨證帶來一定的困難．以往所云之。痰氣郁結(jié)，心脾兩虛，痰火上擾，火盛傷陰。等證象，經(jīng)實踐證明，在指導(dǎo)治療過程中，意義并不甚大，因而精神分裂癥之臨床辨證．應(yīng)當(dāng)另辟新途。決不能一見癲證．便云是痰，一見狂癥．輒云為火。再考傳統(tǒng)理論，有陰，陽二證之分，《難經(jīng)．二十難》早有。重陽則狂，重陰則癲”之精辟論斷， 由于意簡言賅，過于提綱挈領(lǐng)．因而不被歷代所重視。但近年來國外學(xué)者，從80年代開始，鮮明地將精神分裂癥分為陽性癥狀和陰性癥狀，不僅與中醫(yī)之理論不謀而合，而且成為研究精神分裂癥之最新概念與最新進(jìn)展，同時又制定陰性和陽性癥狀評定量表，更有利于臨床診斷治療。陰性與陽性之癥狀，大致辨別如下，
1．陰性癥狀
(1)情感平淡或遲鈍。①面部表情很少變化。②自發(fā)動作減少。③姿勢表情貧乏．④眼神接觸差。⑤無情感反應(yīng)。⑥情感不適切．⑦語調(diào)缺乏波動。
(2)思維貧乏：
?、僬Z言貧乏。②語言內(nèi)容貧乏。⑧言語中斷。④應(yīng)答遲緩。
(3)意志缺乏，①衣著及個人衛(wèi)生差。
?、俟ぷ鲗W(xué)習(xí)不能持久。③軀體少動。④娛樂興致減少。⑤性活動減少。⑥親密感缺乏，交友興趣下降。
(4)注意障礙。
①不注意社交。②交談時注意不集中。
2．陽性癥狀
(1)幻覺；①聽幻覺。②評論性幻聽。③對話性幻聽。④軀體或觸幻覺。⑤嗅幻覺。⑧視幻覺。
(2)妄想。①被害妄想。②嫉妒妄想。③罪惡感或過失妄想。④夸大妄想。⑤宗教妄想。⑥軀體妄想。⑦關(guān)系妄想。⑧被控制妄想。 (3)怪異行為：①衣著怪異。②動作怪異。③攻擊行為。④重復(fù)式刻板行為。
(4)思維障礙：①思想出軌(散漫)。②答不對題。③言語不連貫。④邏輯障礙。⑤贅述。⑥言語云集。⑦言語隨境轉(zhuǎn)移。⑧音聯(lián)意聯(lián)。 ：
從上述癥狀分類來看，其所表現(xiàn)之形象，與中醫(yī)所云之陰陽二證，極相吻合。早在60年代初期，國內(nèi)精神科學(xué)者， 即已根據(jù)陰陽理論，對精神分裂癥進(jìn)行治療，以《金匱》。補不足，損有余，余藏準(zhǔn)此”為理論指導(dǎo)，訂立具體之治則方劑，在臨床進(jìn)行治療，經(jīng)較長期實踐，獲得明顯的療效。
四逆加桂湯：適用于精神分裂癥陰證病人．附片60克，干姜30克，肉桂15克，甘草15克．如伴見倦怠畏寒，陽虛證象明顯者，可再加溫補腎陽之藥：肉蓯蓉15克，鎖陽15克，仙茅15克， 巴戟天15克，淫羊藿15克，熟地15克，日服一劑，60~90N為一療程，此方較長期使用，毒則反應(yīng)并不明顯。
方義：方中附子為君，佐以辛熱之肉桂，與辛溫主干姜，使以炙甘草，以補心力之不足，又因腎為先天之本．酌用巴戟、仙茅、蓯蓉、鎖陽等以慍補腎陽，再加補陰之熟地，以糾其獨陽不長之偏。全方悉為壯陽之品，而起主要作用者，當(dāng)以附子為首，吳綬云：。附子為陰癥要藥’．《金匱．百合病篇》云。癥見于陰者，以陽法救之”．精神分裂癥臨床表現(xiàn)陰證之病人，符合少陰病提綱一。脈微細(xì)，但欲寐”之經(jīng)義，惲鐵樵云：。凡見不足者，即是少陰”，此組病人，臨床癥系俱見不足，而且又俱為陽氣不足，因此仿少陰病論治．重用壯陽之藥，經(jīng)臨床實踐。療效頗佳。
加味柴胡龍骨牡蠣湯：適用于精神分裂癥陽證病人。柴胡15克，龍骨60克，牡蠣60克，半夏15克，桃仁30克，紅花15克，赤芍30克，大黃30克。每日一劑，60---,90N為一療程．方義；本方為柴胡龍骨牡蠣湯加味，仲景以之治療臥起不安之驚狂，同時又配合王清任之癲狂夢醒湯加減而成。國內(nèi)學(xué)者曾以此方為主定名為。新制柴胡湯”， 以治療精神分裂癥，取得良好之效果。因而成為臨床常用之方。
連營湯：適用于精神分裂癥陽癥病人。三棱60克，莪術(shù)60克，赤芍30克，大黃30克，桃仁30克，紅花15克，青皮15克，柴胡15克，日服一劑，60—90劑為一療程
(附注；國內(nèi)亦有同道，將上方精簡為莪術(shù)100克，大黃30克，赤芍30克，療效相同)方義：本方全為活血化瘀之藥，參照《證治準(zhǔn)繩》之。三棱丸”與。大延胡索散”及《濟陰綱目》之“蓬莪術(shù)丸”加減變化而成。有關(guān)活血化瘀與精神病之關(guān)系，已在病機分析中詳述，目前已成為治療精神病之首選方劑，其對月經(jīng)周期性精神分裂癥周期加重者，療效更佳。
3．精神分裂癥之維持治療
精神分裂癥的維持治療，是中醫(yī)發(fā)揮較好作用的階段，針灸，氣功，亦可在此時同樣發(fā)揮效用。由于精神分裂癥之病情特殊．需進(jìn)行長期服藥，有的病人甚至終身服藥，一些長期服用西藥的病人，不可避免地要產(chǎn)生藥物的毒副反應(yīng)。近年來不斷報導(dǎo)，長期服精神藥物的病人，其椎體外系副反應(yīng)發(fā)生率，可達(dá)38．9%，類震顫麻痹癥狀群，可達(dá)14%，其它如靜坐不能，急性肌張力異常，心肌損害， 以及惡性癥狀群等，在．臨床極為多見．此種癥狀之產(chǎn)生，除少數(shù)由于過敏體質(zhì)外，絕大多數(shù)與精神藥物之用量較大有關(guān)，正因有此毒副反應(yīng)之產(chǎn)生，促使病人對西藥治療產(chǎn)生恐懼心理，少數(shù)病人竟因此自動停藥，直接影響療效的鞏固，而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。據(jù)上海資料反映，精神分裂癥的三年內(nèi)再住院率為50%，這一存在很久的普遍現(xiàn)象，在國內(nèi)外都未能很好解決，同時亦未能達(dá)到精神藥物的合理使用，而且關(guān)系到病員的身心健康，為此在精神分裂癥病人急性癥狀已得控制，合作情況良好的住院后期或出院后，在使用適量西藥之同時，再運用中西醫(yī)結(jié)合方法，充分發(fā)揮中醫(yī)．之所長，互相取長補短。用中藥調(diào)整機體，并對抗西藥副反應(yīng)，以提高與鞏固治療效果，從而減少西藥維持量及毒副反應(yīng)，直至降低復(fù)發(fā)率。近十年來，全國廣大精神科同道，都集中于此項工作的研究，不僅取得顯著的成績，且亦為廣大同道所贊賞，使中醫(yī)對精神分裂癥的治療，：有更為廣闊的用武之地。在臨床實際運用時，可根據(jù)下列之原則進(jìn)行：如病人證象明顯，辨之不準(zhǔn)者，仍應(yīng)按中醫(yī)基本理論，運用四診八綱進(jìn)行辨證治療，如以精神癥狀為主，四診八綱難以運川者．則可用臨床驗方或協(xié)定處方進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下；
(1)證象不顯，單以精神癥狀為主，其屬于陰證者。仍以四逆加桂湯治療，其同于陽證者，則以柴胡龍牡加味湯或達(dá)茸湯治療。
(2)精神癥狀伴有以心慌、易驚、注意力不集中，失眠、多夢者，則以養(yǎng)心安神為主，方如百合15克，生地30，天冬15，麥冬15克，黨參15克，黃芪15克， 山萸肉15克。
(3)精神癥狀伴有頭痛、眩暈、易怒，脈數(shù)有力者，以平肝潛陽為主，常用處方；石決明60克，鉤藤30克，磁石60克，龍骨60克，川芎15克，藁本51g。
(4)精神癥狀伴：有情感脆弱，嘆息、胸悶不舒者，以理氣解郁為主，方加柴胡15克，青皮15克，香附15克，烏藥15克，木香15克，枳實15克，郁金15克，
(5)精神癥狀伴有口苦、咽干、舌赤，詠細(xì)數(shù)者。以滋陰降火為主，藥如石斛30克，生地30克．麥冬30克，五味子15克，玄參15克，烏梅15克．
(6)精神癥狀伴見某一種單一癥狀，如頭痛、失眠等，除運用成方，如川芎茶調(diào)散、酸棗仁湯而外，可臨時機動處方，配合證象，隨證治之。此外，針灸、氣功，亦按此一原則，進(jìn)行配合治療。
4。精神分裂癥之心理治療
精神分裂癥的心理治療，，是整個治療過程中的重要環(huán)節(jié)．由于大多病人在發(fā)病之前，先有若干的環(huán)境心理因素．而導(dǎo)致疾病的發(fā)生．在癥狀活躍病情極重寸，病人對病前所發(fā)生之刺激，多數(shù)置之度外；但在病情好轉(zhuǎn)，神志恢復(fù)時，則又追想既往，懸念將來，甚至觸景生情，不少病人即因此而情緒被動，癥狀加劇，甚而產(chǎn)生消極意念．企圖自殺，因此心理治療，在精神分裂癥康復(fù)期，為一不可缺少的治療措施。為病人作心理治療時，一股分下列幾個階段：
(1)選擇和具備良好環(huán)境，樹立良好醫(yī)風(fēng)(包括醫(yī)務(wù)人員的儀態(tài))，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制。
(2)發(fā)泄．接觸病人時，除態(tài)度和藹外。還必須耐心地傾聽病人的敘述，讓病人暢所欲言，一吐為快。醫(yī)務(wù)人員不能有厭煩的態(tài)度，必須敏捷地掌握時機，取得病人信任，以推動以后的治療。
(3)分析：同病人一起分析病史，找出發(fā)病的心理矛盾，著重分析其中的個人性格，心理因素和社會環(huán)境因素等促使發(fā)病的機理，喚醒病人對本病的正確認(rèn)識，也即是對本病的領(lǐng)悟能力，病人一旦恍然大悟，就會如釋千斤重?fù)?dān)的一樣輕松。
(4)疏導(dǎo)：在上述有利條件的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)因勢利導(dǎo)，順?biāo)浦?，進(jìn)行正規(guī)的心理治療，如進(jìn)行順利，?？墒共∏榧鞭D(zhuǎn)直下，收到立竿見影戲劇性的效果，常用的有內(nèi)疏導(dǎo)與外疏導(dǎo)二種方法．
?、賰?nèi)疏導(dǎo)：一般以理論為主，要求病人加強個人涵養(yǎng)、應(yīng)激和適應(yīng)環(huán)境的能力，進(jìn)行自我鍛煉。如屬于思想方面的問題，要病人提倡顧全大局，用一分為二的觀點來觀察問題。培養(yǎng)寬廣胸懷，樹立高尚品質(zhì)和樂觀情緒。如屬于個性脾氣方面的問題，要鼓勵病人盡最大可能發(fā)揚其有利的一面，糾正其不利的一面，并且鼓勵病人，要學(xué)會善于掌握自己的個性脾氣，使不利變?yōu)橛欣Ｈ鐚儆谏畎才欧矫娴膯栴}，則鼓勵病人，把注意力轉(zhuǎn)移到正常的活動中去，合理地使用精力，合理地安排生活，以提高社會適應(yīng)力。
?、谕馐鑼?dǎo)：著重把心理矛盾內(nèi)外疏散，以致使之消失，大事化小，小事化了，煙消云散。穩(wěn)定逍遙。屬于外疏導(dǎo)的方法有：
鼓勵寬慰：我國有許多教人處世的哲理格言，都有對精神創(chuàng)傷發(fā)生鼓勵寬慰、平舒情緒的作用，可以適當(dāng)靈活運用。有時能收到很好的效果。
轉(zhuǎn)移法：即利用某些良性刺激來代替其不良刺激，以消除其心理矛盾。在了解病人的詳細(xì)情況之后，可使病人利用自己的愛好和興趣，如書法．繪畫、 音樂、戲曲、 體育，棋藝、垂釣，旅游等，欣賞自然風(fēng)光，或給以適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎瑏磙D(zhuǎn)移其對心理矛盾的注意和記憶，藉以忘掉或沖淡其心理創(chuàng)傷，此法持之以恒，能受到一定的效果。
代償法：這是讓病人以得補失的辦法，在可能弛圍內(nèi)，可照顧病人的某種精神的或物質(zhì)的適當(dāng)滿足，以之代償，但對某些病人應(yīng)注意其思想意以，防止因受惠而起其他事副作用。支持法：即為病人當(dāng)參謀，出主意、想辦法，以解決造成心理矛盾的問題，做到精神上的同情，道義上的支持，同時要宣傳法制，使病人得到一種政策保護(hù)感。
暗示：暗示方法的運用，由來已久，曹操的望梅止渴，即是一例。如果運用得當(dāng)，?？墒障胂蟛坏降男Ч?/p>
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