骨質(zhì)增生癥
骨質(zhì)增生癥是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為增生性、肥大性或退行性關(guān)節(jié)炎。本病多發(fā)生在中年以后，尤以老年人為多見，所以有人將其歸于老年病范疇。好發(fā)于頸椎、腰椎、髖、膝、足跟等活動(dòng)較多、負(fù)重較大的關(guān)節(jié)部位，初起多為單發(fā)，晚期可為多發(fā)。臨床分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。以骨關(guān)節(jié)疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，麻木不仁為主要見癥。
[臨床表現(xiàn)]
早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱隱作痛，俯仰屈伸，轉(zhuǎn)側(cè)起坐失靈，在肢體位置改變寸疼痛加劇，活動(dòng)片刻后稍有緩解，但活動(dòng)過多，癥狀又復(fù)加重，尤以早晨起床或久坐起立時(shí)疼痛最為明顯，酸麻脹痛，纏綿反復(fù)。若發(fā)生在頸椎，常有項(xiàng)背及上肢酸痛，頭暈?zāi)垦?。如病在腰椎，除腰骶疼痛、板硬，活?dòng)不靈活外，疼痛還可牽及一側(cè)或雙側(cè)小腿，同時(shí)伴有患肢麻木．沉重?zé)o力。病在膝則屈伸不利、疼痛難忍。病在足跟則足跟不能任地、步履艱難．除此，可伴有腎虛及惡風(fēng)寒濕之癥。
[診斷要點(diǎn)]
?、侔l(fā)病年齡多在中年以上，病程較長(zhǎng)，纏綿反復(fù)，
?、陉P(guān)節(jié)活動(dòng)失靈，局部有酸，麻、脹，痛感，久坐久臥后，起立時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后稍緩解，但活動(dòng)量過大又復(fù)加重。如病位發(fā)生在脊柱，常伴有脊髓神經(jīng)根放射性疼痛；
?、刍蛴泄钦?、脫位、關(guān)節(jié)軟骨損傷，或下肢畸形，或其它骨科疾患等病史；
④檢查骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可有骨性摩擦感，或見握力及腱反射減弱．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；
⑤X線拍片檢查骨關(guān)節(jié)呈增生性或退行性改變。
[病機(jī)分析]
本病多見于中老年人，與肝腎虛關(guān)系密切。肝藏血、主筋；腎藏精、主骨．肝腎充盈，則筋骨強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)靈活．然人過半百，正氣漸衰．臟腑虛衰，肝腎精血不足。腎精虧虛，則不能生髓充骨而骨萎；肝血不足，則不能濡筋養(yǎng)絡(luò)而筋弱。骨萎筋弱，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，由是而作?！端貑枴酚?。七八腎氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”之說，說明肝腎不足，精血虧損是發(fā)生本病的根本頃因。肝腎虧虛、筋骨不堅(jiān)，不耐勞作，如長(zhǎng)期過度負(fù)重用力、或因跌仆、挫閃，皆可使氣血運(yùn)行不暢，致氣滯血瘀，經(jīng)脈受阻，筋骨失養(yǎng)，而發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛。再者，年老體弱，氣血不足，衛(wèi)外不固，腠理不密，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛內(nèi)侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)澀滯，亦可發(fā)生痹痛．除此，腎病及脾， 脾虛不運(yùn)， 痰濕內(nèi)生，痰瘀阻絡(luò)，經(jīng)脈不通，亦是導(dǎo)致本病的原
因。
總之，本證的病譏可概括為正虛、邪實(shí)兩個(gè)方面。正虛主要表現(xiàn)是肝腎虧虛， 氣血不足，筋骨失養(yǎng)，此為發(fā)病之根本；邪實(shí)是在正虛的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生痰、瘀，或感受風(fēng)寒濕熱，以致風(fēng)寒濕熱及痰疢阻滯經(jīng)絡(luò)，此為病之標(biāo)。
[辨證論治] ．使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。
本病病程較長(zhǎng)，癥情比較復(fù)雜，根據(jù)病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)的不同，大致可分為：肝腎不足，筋骨失養(yǎng)：正氣虧虛，痰瘀阻滯；氣滯血瘀，經(jīng)脈失暢；風(fēng)寒濕邪，痹阻骨絡(luò)四個(gè)基本證型辨證論治。
l。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)
癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸軟麻木， 活動(dòng)受限，頭暈?zāi)垦＃Q，疲乏無力。偏陽(yáng)虛者，則有畏寒肢冷，遇寒痛劇，得熱痛減，尿頻清長(zhǎng)，舌淡苔薄，脈象沉細(xì)：偏陰虛者，則有低熱，心煩不寐，咽干唇燥，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。
針灸：常選懸鐘，大杼、命門、腎俞、肝俞等穴。陰虛配用復(fù)溜、太溪：陽(yáng)虛配用神闕、關(guān)元、然谷：病在頸椎者配用大椎、 天柱；病在腰椎者配用腰陽(yáng)關(guān)、華佗夾脊；病在膝關(guān)節(jié)者配用犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉； 病在足跟者配用太溪．昆侖、照海、申脈。張登部經(jīng)驗(yàn)，治’腰椎骨質(zhì)增生所致坐骨神經(jīng)病，陽(yáng)虛陰盛者，取穴腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)， 四腰穴、(第四腰椎棘突旁開二寸處)。五腰穴(第五腰椎棘突旁開兩寸)，次臟，秩邊，環(huán)跳、殷門。陽(yáng)陵泉、條口透承山，絕骨，昆侖 取患側(cè)，每次5—7穴，施以補(bǔ)法。腎俞．次餾、秩邊、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉可配合溫針法；肝腎虧虛者，取穴肝俞、腎俞、四腰穴， 五腰穴、次餾、秩邊、環(huán)跳、殷門，條口透承山、豐隆、昆侖、太溪。每次5—7穴，施補(bǔ)法，可加電針，每日一次，6日休息一日。
磁針：磁石入肝腎二經(jīng)，功能護(hù)真陰，鎮(zhèn)浮陽(yáng)，安心神。《名醫(yī)別錄》指出，磁能。養(yǎng)腎臟，強(qiáng)筋骨”。有人研究證明，磁能調(diào)整鈣的代謝，對(duì)改善腎節(jié)代謝功能有作用。侯升魁等氏用自制的DCZ一電磁針灸儀，采用。五輸刺。中的“骨刺法。，針尖至增生關(guān)節(jié)部，磁場(chǎng)劑量1500--200GS，每次針刺1—2個(gè)關(guān)節(jié)，每日一次，10次為一療程。治療骨質(zhì)增生取得良好的效果。
電針夾脊穴：夾脊穴屬經(jīng)外奇穴，在頸，胸、腰各椎棘突下面旁開0．5寸取穴。以二寸毫針，在患部脊椎西側(cè)骶棘肌刺入一寸半，針尖以45度斜向脊椎棘突方向，進(jìn)針后行乎補(bǔ)平瀉手法，使之得氣，然后配合6805治療儀，用連續(xù)脈沖波，頻率120次／分，留針20分鐘，電流定為1．8MA，輸出電壓0。2V。適用于脊椎增生癥(高安澤經(jīng)驗(yàn))。
按摩。取穴陽(yáng)谷、血海、陰陵泉，膝關(guān)．曲泉、鶴頂．膝眼、四強(qiáng)．在研磨按壓上述穴位同時(shí)，做髕骨研磨，使膝關(guān)節(jié)感發(fā)熱為止(李修強(qiáng)經(jīng)驗(yàn))．
針劑：復(fù)方小棕包針(葉小棕包100克．杭芍200克、葉下花200克、紫金蓮200克，制成；毫升×1000安瓿針劑)，每次1支．每日1．v2次，肌肉注射，10"-．-20支為一療程(白洪龍經(jīng)驗(yàn))。 小棕包又名小藜蘆， 與杭芍同用，有違。十八反。訓(xùn)誡，白氏臨床應(yīng)用過程未見毒性反應(yīng)。本針劑功能斂陰柔肝，祛風(fēng)除濕，行氣散瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，消炎止痛。
成藥：腎質(zhì)增生丸(熟地30斤干燥后研取凈末21斤、肉蓯蓉20斤干燥后研取凈末17斤、鹿銜草20斤、骨碎補(bǔ)20斤去毛銼碎、淫羊藿20斤，雞血藤20斤，銼碎，萊菔子10斤、銼碎，取鹿銜草，骨碎補(bǔ)、淫羊藿、雞血藤，萊菔子共90斤，放入濃縮缸或大號(hào)搪瓷筒內(nèi)，禁用鐵鍋，加水煎兩次，兩次藥液合在一起濾凈去渣，放入缸內(nèi)濃縮成流浸膏22斤，取出加煉蜜3斤，再加熟地、肉蓯蓉細(xì)面38斤．與膏調(diào)勻做丸、每丸重2．5克)，每次服2丸，每日2--3次，一月為一療程(劉柏齡經(jīng)驗(yàn)、。本藥補(bǔ)而不滯，滋而不膩，具補(bǔ)腎壯骨、活血止痛之功。
抗骨質(zhì)增生片(制川烏5斤、制附子10斤、制乳香10斤、制馬錢子1斤．肉桂2．5斤、當(dāng)歸15斤、黨參15斤、淫羊藿5斤。制法：取制川烏1斤，制馬錢子1斤，肉桂2．5斤，研末過篩備用。余藥加水煮兩次，藥液過濾濃縮，測(cè)比重為1．28一1．30時(shí)，與上述藥粉及輔料混合制片，外包糖衣，每片含生藥0。3克)每日三次，每次8片，本品有毒，不可過量，一般兩周顯效(劉濃炎等氏經(jīng)驗(yàn))。本丸功能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，活血散瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，消腫止痛。
骨刺丸(熟地、骨碎補(bǔ)、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60克，漢三七、凈乳香、凈沒藥、老川芎各30克，制成蜜丸，每丸重6克)早晚各1丸，開水或黃酒送服。三個(gè)月為一療程(邊全祿等氏經(jīng)驗(yàn))。本丸在補(bǔ)益肝腎的同時(shí)，兼以活血散瘀，消腫定痛，屬標(biāo)本兼顧之劑。
堅(jiān)骨丸：(破故紙200克，地鱉蟲100克，白芍200克、桂枝200克、熟地400克、酒制大黃100克、鹿茸200克、丹皮150克、川芎15克，制核~k350克。研末煉蜜為丸，每丸10克，早晚各眼一丸(陳慶恒經(jīng)驗(yàn))。
中薊離子導(dǎo)入療法：本療法具有直流電和藥物治療的綜合作用。根據(jù)直流電場(chǎng)內(nèi)同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，使藥物離子通過完整的皮膚導(dǎo)入體內(nèi)，引起局部血管擴(kuò)張，血流加快，同時(shí)通過藥物離子的作用，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官功能，從而達(dá)到消除炎癥水腫，緩解疼痛，恢復(fù)神經(jīng)功能。朱連玉等氏，用石家莊無線電十三廠生產(chǎn)的GE一／A型骨質(zhì)增主治療機(jī)進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入治療骨質(zhì)增生，獲效滿意。藥用：防己15克、乳香20克、杜仲20克、草烏20克、秦艽12克、川芎20克、蒲公英30克、牛膝15克、桃仁20克、白芷15克、羌活20克，威靈仙30克、干姜30克。加水煎兩次，煎成藥液1300毫升。病在脊椎者，帶有藥墊的陽(yáng)極放在病變部位，陰極置于肢體不適的相應(yīng)位置，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生者，陽(yáng)極與陰極電極對(duì)置，放于膝關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位。治療劑量，頸椎為5—15mA，腰椎為10—15mA．膝關(guān)節(jié)為10一15mA。每日一次，十二次為一療程。
外敷：復(fù)方骨碎補(bǔ)粉：骨碎補(bǔ)1000克，寬筋藤1000克、透骨草1000克、通城虎500克，威靈仙1000克、川烏250克共研細(xì)末，用時(shí)取復(fù)方骨碎補(bǔ)粉120克，加水及米酒、陳醋炒熱，裝紗布袋，熱敷患處。每日…次，每次一小時(shí)，用藥6日換藥粉廣次， 30日為一療程(蘇雅勤經(jīng)驗(yàn))。 ．
烏蛇皂刺散：烏梢蛇1 0克、白花蛇1條、皂角刺15克、稀薟草15克、透骨草15克．山甲15克、五靈脂20克、生乳香15克、生川烏9克、生草烏9克，杜仲15克、細(xì)辛10克、威靈仙15克，仙靈脾15克，共研細(xì)末，用陳醋或米酒調(diào)成糊狀，以杏核大小藥膏置膠布中央，貼于增生部位及相應(yīng)穴位上。隔日一次，10日
為一療程(裴洪文經(jīng)驗(yàn))．
拇指點(diǎn)穴法：患者俯臥，醫(yī)生站于患側(cè)，用拇指點(diǎn)在腎俞、大腸俞、秩邊， 環(huán)跳、 委中、足三里等穴，達(dá)到麻脹熱感為宜(王昶輝經(jīng)驗(yàn))。適用于腰椎骨質(zhì)增生。
辨證用方： 查閱藥方用法 查閱藥味加減 查閱三反九畏 查閱療效評(píng)定
本型有肝腎精血不足與偏于腎陽(yáng)虛、腎陰虛的不同。病理性質(zhì)迥異，選方用藥自然有別。
肝腎精血不足者，以熟地、淮山藥、萸肉、杜仲、當(dāng)歸、杞子、肉蓯蓉、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、雞血藤為基本用藥。此乃取大補(bǔ)元煎與劉柏齡氏骨質(zhì)增生丸合方化裁之意。熟地生精益髓，為培元固本之要藥，合肉蓯蓉、淮山、杞子、萸肉則補(bǔ)腎充髓，養(yǎng)肝柔筋；淫羊藿內(nèi)能壯腎而強(qiáng)筋骨，外能散風(fēng)寒而通痹，與鹿銜草、杜仲相合其效益增；當(dāng)歸既補(bǔ)又行，與骨碎補(bǔ)、雞血藤配伍，即能活血通經(jīng)鎮(zhèn)痛，亦不離養(yǎng)血補(bǔ)腎之功。諸藥臺(tái)用，補(bǔ)腎即能補(bǔ)骨，養(yǎng)肝即能養(yǎng)筋。骨堅(jiān)筋壯，痹痛自除。項(xiàng)痛加葛根；腰痛加狗脊：腳痛加牛膝．若肝腎不足而兼血瘀者，可用補(bǔ)腎養(yǎng)血化瘀湯：熟地30克、鹽杜仲12克、白芍15克、牛膝15克，黃芪15克、淫羊藿9克、當(dāng)歸12克。紅花9克、雞血藤30克、肉蓯蓉20克、 金毛狗脊9克、木香3克(王振中氏經(jīng)驗(yàn))。或用斑旭升氏經(jīng)驗(yàn)方：熟地24克、骨碎補(bǔ)18克、仙靈脾10克、狗脊18克、五加皮10克、白芍30克、木瓜18克、丹參18克、柴胡7克、甘草lo克。補(bǔ)腎精、養(yǎng)肝血、行氣血，通經(jīng)絡(luò)。
偏于腎陽(yáng)虛者，宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，壯骨強(qiáng)筋。常用右歸丸(熟地、淮山藥、萸肉、杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子)?？勺眉油`仙、細(xì)辛、海風(fēng)藤之屬蠲痹止痛。腎陽(yáng)虧虛，外邪襲踞，痹閉不利而致之肥大性脊椎炎。可用張傳琪之溫督化瘀湯(葫蘆巴、巴戟天、，汕靈脾．補(bǔ)骨脂、枸杞子，鹿角片、金毛狗脊、川斷、菟絲子、乳香、沒藥、蜈蚣、地鱉蟲、懷牛膝、干地龍)溫通任督，通補(bǔ)兼施。陽(yáng)虛寒盛所勁之腰椎骨質(zhì)增生，可用壯腰溫經(jīng)湯：熟附子12克、桂枝9克、白芍15克、雞血藤15克、黃芪30克、熟地15克，牛膝12克、地龍9克、甘草6克(張登部經(jīng)驗(yàn))。亦可用骨痹2號(hào)(熟地12E、杞子10克、杜仲lO克、骨碎補(bǔ)10克、鹿角膠10克、肉桂6克，淫羊藿lO克、生黃芪15克、白芍30克、威靈仙10克。補(bǔ)腎溫經(jīng)，祛風(fēng)散寒，活絡(luò)定痛(王昶輝經(jīng)驗(yàn)、。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生．可用補(bǔ)骨脂10克、菟絲子、骨碎補(bǔ)、穿山甲．皂刺各15克，牛膝、雞血藤，海風(fēng)藤各30克，鹿銜草12克，威靈仙20克(趙云娥氏經(jīng)驗(yàn))。
偏于肝腎陰虛者，治宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨，方用左歸丸(熟地、淮山藥，萸肉、杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、牛膝)合王之術(shù)的白芍木瓜湯(白芍30克、木瓜12克、雞血藤15克、威靈仙15克、甘草12克)．腰膝痛甚加杜仲、骨碎補(bǔ)，干地龍、松節(jié)等，以壯腰活絡(luò)；陰虛有熱加知母、黃柏．女貞子，旱蓮草，滋陰清熱，陰虛陽(yáng)亢，項(xiàng)強(qiáng)、頭暈、目眩者，加鉤藤、石決明、磁石以平肝潛陽(yáng)；兼瘀血阻滯，脈絡(luò)不通者，加漢三七、 乳香、 沒藥、赤芍、丹參活血祛瘀，通絡(luò)止痛。除此，有報(bào)道用補(bǔ)腎疏筋湯(熟地30克、白芍15克，川芎12克，當(dāng)歸12克、杞子12克、牛膝12克。淮山藥12克)治療腰椎骨質(zhì)增生所致之坐骨神經(jīng)痛(張登部)。呂同杰氏治療腎虛邪痹之跟骨骨刺用滋腎逐淤湯：桑椹于45克、熟地30克、菟絲子24克、女貞子24克，桑寄生30克、木瓜15克、牛膝21克．磁石15克、獨(dú)活12克、劉寄奴15克、路路通30克、桃仁9克、紅花12克、莪術(shù)9克、川芎12克、甘草6克。滋腎養(yǎng)肝、逐瘀通絡(luò)同時(shí)并舉。趙云娥氏治踝關(guān)節(jié)與足跟骨質(zhì)增生、采用淮山藥、雞血藤、透骨草各30克、牛膝、威靈仙各20克，萸肉．山甲各15克、血竭lo克、瓦楞子，皂刺、熟地、紅花各15克水煎內(nèi)服，藥渣熱敷患處。均可供參考
2．正氣不足，痰瘀阻絡(luò)
癥見關(guān)節(jié)或腰脊脹痛如刺，肢體沉重，屈仲受限，轉(zhuǎn)側(cè)不利，局部皮包紫暗， 倦怠乏力，短氣懶言，納呆．乏味、舌暗苔膩，脈沉緩或或細(xì)弱．
治宜益氣活血，祛痰通絡(luò)。
中藥直流電導(dǎo)入療方：藥用紅花、當(dāng)歸、桃仁、骨碎補(bǔ)各6克、生大黃、生南星、 生半夏、生川烏、羌獨(dú)活各10克、細(xì)辛、小牙皂各1克、白芥子、冰片、樟腦各3克．除冰片、樟腦外，余藥煎煮兩次，合并濃縮成1：1(克／毫升)的藥液約100毫升，然后加入9595乙醇200毫升(每100毫升藥液乙醇濃度不宜高于6595)，靜置24小時(shí)，除去沉淀物，最后加入冰片、樟腦，使之溶解。取8 X8平方厘米紗布6—8塊，浸透藥液后取出，分成兩疊，置于病灶部位兩側(cè)，再將2601型直流電極板兩塊，各放在紗布上，并用塑料紙復(fù)蓋，砂袋加壓后放電，15分鐘后正負(fù)電極潤(rùn)換一次，每次30分鐘，一日一次，10次為一療程。如治療過程中局部出現(xiàn)皮疹者．對(duì)癥處理即可消失(孫界年經(jīng)驗(yàn))。根據(jù)其處方用藥，以用于痰瘀偏重者為宜。孫氏報(bào)告用于肥大性腰椎炎。
辨證用方：本證以氣虛為本，痰瘀為標(biāo)，可選補(bǔ)陽(yáng)還五湯與二陳湯合方加減。藥用生黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁．紅花、地龍，茯苓．陳皮、半夏，白芥子。古有。痰在皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)”之說，白芥子豁痰散結(jié)，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，配陳皮、半夏、茯苓，燥濕除痰。補(bǔ)陽(yáng)還五湯乃著名的補(bǔ)氣治血之劑，運(yùn)用此方，必須遵循王清任之意，重用黃芪(一般用量30,~60克)．以補(bǔ)氣運(yùn)血，益氣旺則血行，絡(luò)通則瘀去。病在上肢加桂枝；在下肢加牛膝；頸部加葛根；腰部加杜仲。若日久痰瘀蘊(yùn)而化熱，關(guān)節(jié)灼痛、身熱口干，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)者，當(dāng)以益氣清熱，活血通經(jīng)為法，可用呂風(fēng)祥等氏擬制的芪陸湯(生黃芪，茯苓、白商陸，黃柏，蒼術(shù)，黃芩、牛膝、丹皮、虎杖、大腹皮．木通)。方中白商陸苦寒沉降，能利水祛痰，功效良好，但其毒性較大，藥理研究表明，其所含的商陸素能引起中樞神經(jīng)麻痹。呼吸及運(yùn)動(dòng)障礙．甚則出現(xiàn)心臟麻痹，故湯劑用量一般不超出1．5克為宜．疼痛甚者加姜黃，海桐皮除濕通絡(luò)止痛。
3。氣滯血瘀，經(jīng)脈失暢
可有外傷病史，初起癥見關(guān)節(jié)酸痛，肢體麻木，筋脈拘急，日久不愈，痛有定處，勢(shì)如錐刺，夜間尤甚，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，舌質(zhì)紫暗，或舌邊有淤斑。脈細(xì)澀。治宜活血通絡(luò)。行氣止痛。
按摩：取穴腰陽(yáng)關(guān)、腎俞。委中，風(fēng)市、環(huán)跳，陽(yáng)陵泉、氣海．足三里．手法以壓放法、揉撥法．按推法為主，適用于腰椎骨質(zhì)增生癥(周陽(yáng)經(jīng)驗(yàn))。功能疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)。
穴位注射：根據(jù)“以痛為輸。(輸，輸穴，即穴位)的理論，任超氏以茜根注射液在病變脊椎的兩側(cè)或一側(cè)壓痛點(diǎn)進(jìn)行注射，每次2毫升(含生藥2克)治療脊椎骨質(zhì)增生。注射后多數(shù)患者感脹痛加重，經(jīng)4—34小時(shí)后疼痛減輕．病情改善。
針劑：抗骨痛注射液(藥物組成：甘草、紅花、穿地龍、狗脊、獨(dú)活、防風(fēng))，采用痛點(diǎn)、穴位、肌肉注射相結(jié)合。肌肉注射每次3—6毫升．痛點(diǎn)或穴位注射：找出準(zhǔn)確的痛點(diǎn)，每點(diǎn)注射l一2毫升，每日或隔日一次，15-20次為一療程。痛點(diǎn)在關(guān)節(jié)周圍者，不要把藥液注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。痛點(diǎn)不明確者，可局部取穴注射。(李治經(jīng)等氏經(jīng)驗(yàn))。
成藥：骨金丹八號(hào)(炙馬錢子3克、赤芍]0克、延胡5克、田七3克、木香5克、沒藥5克、乳香5克、紅花5克、郁金10克、秦艽20克，獨(dú)活20克、血竭5克、牛膝5克、桂枝5克，研末，煉蜜為丸，每丸重10克，每次1丸，早晚空腹內(nèi)服，三個(gè)月為一療程．功能活血化瘀，舒筋通絡(luò)(滕義和經(jīng)驗(yàn))。少數(shù)病人服后胃有不適，或有個(gè)別出現(xiàn)頭暈口干和周身發(fā)緊等反應(yīng)，這是方內(nèi)馬錢子引起，未發(fā)現(xiàn)明顯中毒現(xiàn)象者。不必停藥。m、號(hào)骨刺丸：急性子，秦艽、川芎、威靈仙、木瓜、陳皮各1500克、蒼耳子2500克、白芍2000克、 紅花， 甘草各1000克．研末制小丸，每服6克，每日二次。治瘀滯所致的足跟疼痛(馬在山經(jīng)驗(yàn))。
中藥離子透入治療：藥物：炙馬錢子三兩、葛根二斤，懷牛膝五兩、細(xì)辛二兩、羌活斤半、當(dāng)歸斤半、雞血藤1斤、草烏五兩、紅花五兩、川芎五兩、沒藥五兩、乳香五兩、肉桂五兩、地龍五兩．研粗細(xì)末。75％酒精1000毫升中，加入250克中藥，浸泡一個(gè)月即可用．將浸好的中藥均勻地灑在襯墊上， 平放在患處，另一襯墊不放藥，置于相應(yīng)部位，在襯墊上平放鋁板電極名一。電流強(qiáng)度一般為5—20毫安，治療20分鐘，每日一次，20次為一療程(哈醫(yī)大一院理療所)．
外敷：藥用蒼耳子，急性子各25000克、木瓜、透骨草、白蘚皮、穿山甲各1000克，苦參500克，共研細(xì)末，加凡士林，老陳醋調(diào)成糊狀。每晚取適量醋膏涂布上貼患處，翌日取下(馬在山經(jīng)驗(yàn))。
薰洗：藥用伸筋草15克，透骨草20克、地龍20克、紅花20克、芒硝30克、川椒30克，水煎，一天熏洗兩次(于霖經(jīng)驗(yàn))．足跟骨刺用透骨草12克、紅花6克、五加皮9克、香白芷6克，川芎9克、海桐皮9克、雞血藤9克、赤芍9克、伸筋草6克。水煎先薰后洗，溫?zé)釙r(shí)泡洗足跟部，每日1---2次，每次10---15分鐘(陽(yáng)昌林等氏經(jīng)驗(yàn))。
辨證用方：
根據(jù)。血實(shí)宜決之。與。疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平”的理論，常用桃紅四物湯加蘇木、延胡，郁金、香附、青皮、乳香、沒藥以行氣活血，化瘀開閉，疏通血絡(luò)。然血瘀為病每多兼夾，臨證應(yīng)隨癥加減，兼寒加桂枝、細(xì)辛；兼熱加丹皮、虎杖、大黃；夾濕加獨(dú)活、秦艽、威靈仙；氣虛加黃芪、黨參；陰虛加生地．玄參；久病入絡(luò)加土鱉、蜈蚣、烏梢蛇；肝腎虧虛加川仲．牛膝、骨碎補(bǔ)、菟絲子、淫羊藿之屬。王昶輝報(bào)道，治外傷血瘀所致之腰椎骨質(zhì)增生，用骨痹3號(hào)：獨(dú)活15克、桑寄生]5克、秦艽10克、雞血藤30克、姜黃10克。白芍30克，川斷10克、杜仲10克、骨碎補(bǔ)lO克，地鱉蟲lo克、地龍10克、延胡15克、三七10克、甘草lO克．本方功能除風(fēng)祛寒、活血散瘀，通經(jīng)止痛。 ．
4．風(fēng)寒濕邪、痹阻骨絡(luò)
癥見關(guān)節(jié)或腰脊酸脹疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)、屈伸不利。風(fēng)勝則游走不定，或見惡風(fēng)發(fā)熱；寒勝則疼痛劇烈，遇寒痛增，喜熱畏寒；濕勝則肢體重著，肌膚麻木不仁。苔白潤(rùn)或白膩，脈弦緊或濡緩。’
治則：祛風(fēng)通洛，散寒除濕。
針劑：抑骨刺注射液(每支含生藥威靈仙0．2克、當(dāng)歸0．2克，儀防己0．2克、狗脊1克)。在患部壓痛點(diǎn)緩慢注入1．5-2毫米，根據(jù)注射后吸收情況決定每日或間日一次，10次為一療程(李思唐等氏經(jīng)驗(yàn))。主要用于增生性脊椎炎．
成藥：骨金丹14號(hào)(炙馬錢子5克、炙川烏5克、炙草烏5克、威靈仙10克、乳香15克，沒茹15克、川斷10克、桑寄生10克、赤芍10克，茜草根20克，丁公藤20克。研末，煉蜜為丸，每丸重5克)。每日早晚各狠l丸，3個(gè)月為一療程(滕義和經(jīng)驗(yàn))。
骨刺散(烏梢蛇60克、透骨草36克、當(dāng)歸36克、防風(fēng)36克、地鱉蟲36克、威靈仙72克、沒藥20克、降香20克，共研細(xì)末，瓶裝備用)。每次3克，每日三次，空腹服用，一劑藥量為一療程(曾祥華經(jīng)驗(yàn))．
7212膏：膏藥由生川烏、 生草烏，淫羊藿、威靈仙、羌活、獨(dú)活等藥制成，用時(shí)將綠豆大小的藥粉(穿山龍、麝香)置膏藥中央，貼增生部位及相應(yīng)穴位，膠布封閉，每周換藥一次(馬淑玉經(jīng)驗(yàn))。
中藥離子導(dǎo)入治療；地龍骨一份、蒼術(shù)一份、豨薟草五份混合加水煎成30％溶液，加入少量碳酸氫鈉，調(diào)節(jié)PH值7—8，用陽(yáng)極導(dǎo)入．電量可逐漸增大，至患者能忍受為標(biāo)準(zhǔn)，通電時(shí)間每次20分鐘，每日一次，15次為一療程(沈陽(yáng)部隊(duì)總醫(yī)院理療科)。
外敷：麻黃15克、當(dāng)歸10克、附子12克、透骨草12克、紅花10克、干姜10K、桂枝、牛膝、白芷、乳香、沒藥、荊芥、防風(fēng)、木瓜、生艾、羌活、獨(dú)活各l0克、碎鐵砂300克、米醋300克。加水500毫升將藥煎成濃汁，再將鐵砂炒紅后攪拌成膏糊狀，同時(shí)加醋30毫升，裝入布袋，敷在患處(王昶輝經(jīng)驗(yàn))。
傅鴻儒經(jīng)驗(yàn)：油桂12克、青蛇l條(白花蛇也可)、梅片2克、麝香1克。共為細(xì)面，取活血膏藥一張攤開，將藥面適量撒在膏藥上，貼患處，一周換一次，一般三次顯效。跟骨骨質(zhì)增生可用川芎60克、．威靈仙30克研成粉末，裝入布袋中，縫好袋口，用布帶將藥袋固定在患足跟部，一周后換藥、不要間斷，一般30"-45日疼痛消失(謝岳興經(jīng)驗(yàn))。
熏洗：藥用牛膝、木瓜各20克、紫蘇葉15克、透骨草20克、制川烏制草烏各15克、嫩桑枝、威靈仙、海藻、昆布各20克。加水3000毫升，煎取1500毫升，加食醋200毫升薰洗。一日兩次，每次30分鐘，10日為一療程。治足跟骨質(zhì)增生(錢忠權(quán)經(jīng)驗(yàn))．
辨證用方：
病位在頸椎，證屬營(yíng)衛(wèi)兩虛，風(fēng)寒濕痹阻，頸項(xiàng)肩臂疼痛不可回顧，上肢麻木者，方選蠲痹湯與白芍木瓜湯合方化裁。以羌活、桂枝．當(dāng)歸。川芎，雞血藤、白芍、木瓜、威靈仙，桑枝，海風(fēng)藤、沒藥、葛根為基本用藥．桂枝辛散溫通，有行里達(dá)表，流暢氣血之功。與白芍相伍，則和營(yíng)通陽(yáng)。再與葛根相合，乃取《傷寒論》“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾……桂枝加葛根湯主之”之意。《內(nèi)經(jīng)》言。傷于風(fēng)者，上先受之”，上部受病多以風(fēng)為先導(dǎo)，方內(nèi)羌活、海風(fēng)藤、威靈仙不但祛風(fēng)通絡(luò)，且與桑枝、木瓜相伍又能除濕蠲痹。用當(dāng)歸、川芎、白芍、雞血藤，既有。治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義，與沒藥合用，又有活血通絡(luò)止痛之功。諸藥相配，共奏祛風(fēng)除濕散寒，活血通絡(luò)止痛之用。氣虛加黃芪；久病入絡(luò)加全蝎。李德麟報(bào)告治頸椎骨質(zhì)增生用骨痹湯：粉葛根、秦艽、靈仙、當(dāng)歸各20克、白芍30克、延胡、制川烏、獨(dú)活各10克、天麻6克、蜈蚣3條去頭足，為末吞服，隨證加減，取效良好．
病在腰膝，風(fēng)寒濕痹著日久，肝腎虧虛，氣血不足者，常用獨(dú)活寄生湯(獨(dú)活、 桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛，秦艽、茯苓、肉桂心．防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸，芍藥、干地黃、黨參、甘草)。痛甚加烏梢蛇、制川烏搜風(fēng)通絡(luò)，散寒止痛；腰膝拘急麻木加千年健，伸筋藤以舒筋除濕。寒盛血瘀者，可用蔣利的活絡(luò)通痹湯：獨(dú)活，川斷、制川烏、制草烏、熟地各15克，桑寄生、丹參、黃芪各30克、細(xì)辛，牛膝、地龍，烏藥、炙草各10克、土鱉6克。
風(fēng)寒濕邪郁久化熱．可轉(zhuǎn)化為風(fēng)濕熱痹。治宜祛風(fēng)清熱除濕，可選宣痹湯(晚蠶砂、赤小豆皮、滑石、防己、杏仁、半夏、薏苡仁，連翹、山梔、)加姜黃，海桐皮。血熱者加水牛角、羚羊角、丹皮：夾瘀者加乳香、沒藥、赤芍，丹參，
驗(yàn)方：
第一方： 薏米20 荊芥10 防風(fēng)10 鉤藤15 蟲退10 地龍6 細(xì)辛6 獨(dú)活10 葛根15 丹參10 白芍10 制川烏10 制草烏10 杜仲10 牛膝10
黃芪10 乳香10 沒藥10 土鱉蟲10 炮甲6 蜈蚣2條 藁本10 甘草6 紅花6 水煎服 3附
第二方： 柴胡10 葛根15 杜仲15 牛膝10 川斷10 木瓜10 桑寄生30 乳香10 沒藥10 制川烏10 制草烏10 白芍10 丹參25 藁本10
蔓荊子10 蜈蚣4條 龜板10 土鱉蟲10 蒲黃10 制南星10 薏米15 木香10 厚樸10 細(xì)辛6 熟附子10 炮甲5 甘草6 紅花10
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