舌 裂
[概述]
概念 舌背的表面有縱橫交叉的裂溝，稱為“舌裂”，與現(xiàn)代的。裂紋舌。相同。裂溝
的形態(tài)多樣，有的象葉脈，有的象腦紋。此癥可見(jiàn)于正常人．若無(wú)自覺(jué)癥狀．不屬疾病。
舌裂的形成有先天性及后天性兩種，先天性者，為舌肌發(fā)育不良所引起，一般不需治療。
后天性者往往是臟腑功能失凋，陰津不足，虛火上炎所致。
歷史源流 歷代醫(yī)著記載本病甚少，大都認(rèn)為“心熱則舌裂生瘡”．這實(shí)為。舌瘡。非
真正的舌有裂紋。只在明代《口齒類(lèi)要。驗(yàn)證舌法》中說(shuō)：“人裂舌，舌見(jiàn)紅色，更有裂紋
如人字形者，乃君火燔灼，熱毒炎上，故發(fā)裂也?！边@為后世醫(yī)家診斷和治療舌裂提供了
依據(jù)。在清代《石室秘錄。傷寒相舌秘法》中亦見(jiàn)相似的描述．如說(shuō)：“見(jiàn)舌紅而開(kāi)裂如人
字者，乃邪初入心．宜用石膏黃連解之。”本病在《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。中醫(yī)耳鼻咽喉口腔
科學(xué)》中得以詳細(xì)論述。
[病因病機(jī)]
一、熱盛傷津 七情郁結(jié)，氣郁化火．火熱內(nèi)侵，心火上炎，而心開(kāi)竅于舌，舌為
心之苗．心火循經(jīng)上炎舌體．則舌肌膜血脈受火熱蒸灼，化燥傷津而裂?；蛞蚱剿厥仁?br>辛辣肥甘，化熱生火，胃火上升，胃陰受灼致舌體干裂。
二、陰虛火旺 久病失調(diào)，房室不節(jié)或情志內(nèi)傷等引致肝腎陰虛。由于肝腎之陰液
相互資生．肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝水，故有“肝腎同源”之說(shuō)。今
肝陰虛可下及腎陰，使腎陰不足，腎陰虛不能上滋肝木，致肝陰亦虛，又因足少陰腎經(jīng)
挾舌本，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本．故陰虛火旺致舌體陰津失養(yǎng)，精氣不榮，舌體出現(xiàn)裂紋。
三、脾虛不運(yùn) 因飲食不調(diào)，勞累過(guò)度．或其他急慢性疾患．損傷脾氣，導(dǎo)致脾氣
不足．運(yùn)化失?。t緩，輸布精微乏力。脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣不足．
氣血兩虛，不能濡養(yǎng)溫煦于舌，致津液不能上達(dá)，令舌燥而裂。
[臨床診斷]
癥狀：舌痛， 口干口苦．心煩，胃納差，或兼見(jiàn)耳鳴． 目眩．腰膝痠軟．舌質(zhì)紅干
或淡白，大便結(jié)，小便黃，脈細(xì)數(shù)。
檢查：舌中間有裂紋，呈縱形裂或橫紋裂或井形裂等多種形態(tài)．舌絳紅而光或舌淡
白質(zhì)嫩而有裂紋．．舌背深溝中有正常乳頭。裂溝的數(shù)目不一定，裂溝內(nèi)易藏臟物而引起
充血水腫發(fā)炎．嚴(yán)重者可見(jiàn)舌肌萎縮。
[辨證施治]
一、辨證
1．熱盛傷津
證候：若心火上炎者，證見(jiàn)舌中間有裂紋成人字形、舌痛、舌質(zhì)紅而干．并見(jiàn)心煩，
失眠。面赤， 口苦，小便短赤刺痛，脈數(shù)。若屬胃火上炎者．癥見(jiàn)舌裂光紅而少津．口
渴喜冷飲，口臭，消谷善饑，大便干燥，小便量少色赤．舌苔黃，脈洪數(shù)。
病機(jī)分析：若心火亢盛，隨經(jīng)上灼于舌，則出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾心陰受損的癥狀，而見(jiàn)舌
中間有裂紋成人字形，舌灼痛，質(zhì)紅而干等表現(xiàn)。心主神明，火熱內(nèi)擾心神．則心煩失
眠．面赤。若胃中火熱熾盛，胃熱傷津，因陰津受灼則渴喜冷飲，舌裂光紅而少津．機(jī)
能亢進(jìn)則消谷善饑．胃火循經(jīng)上蒸．胃中濁氣上逆則口臭。大腸失潤(rùn)則大便秘結(jié)，小便
化源不足則量少色赤。舌質(zhì)紅．苔黃，脈數(shù)，為胃熱表現(xiàn)。
2． 陰虛火旺
證侯：舌絳紅而光禿，有裂紋，重者成裂溝，如腦紋狀，舌痛口干，并見(jiàn)顴紅，真盜
汗、耳鳴，目眩，脅部隱痛，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，遺精，脈弦細(xì)，或細(xì)數(shù)。
病機(jī)分析：腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，則頭暈，目眩，耳鳴；虛熱內(nèi)擾，心
神不安；津不上潤(rùn)，則口燥咽干；筋脈失養(yǎng)，故腰膝痰軟無(wú)力；肝陰不足，肝脈受損，
故脅部隱痛；陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里故五心煩熱；虛火上升則顴紅；內(nèi)迫營(yíng)陰則夜間盜
汗；擾動(dòng)精室則夢(mèng)遺；肝腎經(jīng)脈挾舌本，陰火循經(jīng)上炎，故舌干，疼痛，絳紅而光禿，
裂紋成腦紋溝狀；脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)為肝腎陰虛之象。
3．脾虛不運(yùn)
證候：舌色淡白．質(zhì)嫩有裂紋，先為舌背腫脹，然后萎縮生裂，可形成不規(guī)則的深
裂，并見(jiàn)面色萎黃，四肢麻木，神疲氣短，睡眠差，飲食減少、脈細(xì)緩弱。
病機(jī)分析：脾氣虛弱，運(yùn)化功能減退，水濕浸淫肌表．則出現(xiàn)舌色淡白，質(zhì)嫩有裂
紋，舌背腫脹等癥。又因脾氣不足，久延不愈卜可致后天生化之源不力，營(yíng)血虧虛，
肌膜失去氣血的濡養(yǎng)和溫煦，導(dǎo)致舌萎縮生裂，形成不規(guī)則的裂紋。氣血不足，供養(yǎng)失
榮，機(jī)能低弱故見(jiàn)面色萎黃，四肢麻木，神疲與促．納少．脈緩弱等不足之象。
二、治療
(一)內(nèi)治法
1．熱盛傷津
治則：清心瀉火或養(yǎng)陰生津。
方藥：心火上炎者用黃連解毒湯。該方可治心熱火毒壅盛．毒隨火逆．傷及脈絡(luò)肌
肉而致舌裂之癥。方中以黃連瀉心火為主藥，黃芩清上焦，黃柏瀉下焦，梔子導(dǎo)火下行．
四藥合用，苦寒直折，瀉火解毒。胃陰不足者用麥門(mén)冬湯加減．該方益胃生津，降逆下
氣，對(duì)胃津不足，氣火上逆所致的舌痛舌裂尤為有效。方中重用麥冬清胃滋陰為主藥，
輔以黨參、甘草、大棗、粳米以補(bǔ)胃氣，則津液自能上歸，舌體得養(yǎng)裂紋消散，再佐以
半夏降逆開(kāi)胃，甘草清熱利咽。各藥合用，則胃火降，陰津復(fù)．痰涎化，氣逆止。如舌
紅苔少．口干，便結(jié)，可加入石斛、白芍、糯稻根以加強(qiáng)養(yǎng)陰益胃的功能。
2．陰虛火旺
治則，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。
方藥：左歸飲。本方治療肝腎真陰不足．腰酸遺泄，盜汗．舌光禿紅絳，舌裂如腦
紋狀。方中重用熟地為主，甘溫滋腎以填真陰．輔以山茱萸．枸杞子以養(yǎng)肝血．佐以茯
苓、炙甘草益氣健脾滋腎．對(duì)肝腎陰虛而致的舌裂尤效。亦可加入龜板滋陰潛陽(yáng)，淮牛
膝引火下行。
3。脾虛不運(yùn)
治則：健脾寧心。 ．
方藥：歸脾湯加減。方中以黃芪、黨參為主，以益氣健脾增強(qiáng)運(yùn)化水濕之功能．減
少浸淫嫩裂與腫脹；輔以當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血和營(yíng)；用白術(shù)、木香理氣，使補(bǔ)而不滯，并
可改善舌肌營(yíng)養(yǎng)，減少舌萎縮生裂；佐以茯神．遠(yuǎn)志、棗仁以養(yǎng)心安神；使以甘草、生
姜．大棗和脾胃以滋生化，后天之脾得補(bǔ)，則面色萎黃．四肢麻木．神乏納少諸癥漸除。
(二)外治法
1．以金銀花、生甘草等量煎水，每天多次含漱，減少舌中裂溝穢毒結(jié)聚。
2．用黃連粉或養(yǎng)陰生肌散噴敷舌面，以清心解毒，生肌潤(rùn)燥。
3．以冰糖散噴敷患處，減少舌面干裂。
[歸轉(zhuǎn)及預(yù)后]
舌裂如屬先天性是舌肌發(fā)育不良所引起．一般不需治療。若有癥狀或不適可按中醫(yī)
辨證治療，注意口腔，避免染毒，一般可以治愈，并發(fā)癥少，預(yù)后良好。
[預(yù)防及護(hù)理]
1。平時(shí)少食肥甘厚味，保持情志開(kāi)朗，以免脾胃熱盛，火熱傷津或七情郁結(jié)．火熱
內(nèi)侵而造成舌裂．
2．對(duì)慢性病要耐心治療，避免脾氣受傷。肝腎陰虛，虛火上炎．津液失養(yǎng)．精氣不
榮所致的舌裂。
3．舌裂患者要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后要漱口．免裂溝內(nèi)藏臟物引起充血水腫發(fā)炎。
4．舌裂患者，應(yīng)少進(jìn)辛、辣、酸、甜等刺激性食物，以免引起舌部刺痛。
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