粉花瘡
粉花瘡是指由于接觸油彩或化妝品所引起的一種炎癥性皮膚病。以初起皮膚瘙癢，繼
而出現(xiàn)密集性大小不等的紅色丘疹，并融合成片，反復(fù)發(fā)作，日久留下色素沉著斑為特
征．多見(jiàn)于使用油彩化妝品的文藝工作者。女性稍多，隨著生活水平提高，發(fā)病率漸上
升。西醫(yī)稱(chēng)油彩皮炎。
中醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)。如《瘍醫(yī)大全。粉花瘡門(mén)》記載：“粉花瘡多生于室女，火
浮于上，面生粟累或痛或癢，旋滅旋起；亦有婦女好搽鉛粉。鉛毒所致．”較為詳盡地描
述了本病的癥狀及病因。
[病因病機(jī)]
本病多由稟性不耐或腠理不密，外觸彩毒而發(fā)。在戲劇油彩中以大紅、朱紅、肉色，
棕色和黃色最易誘發(fā)本病。因?yàn)橛筒食杏唾|(zhì)、填料、香精外，尚有鉛、砷、汞等有
毒物質(zhì)，或因一些化妝品，質(zhì)量低下，亦可沾滯皮毛。毛孔閉塞，或風(fēng)吹日曬，或燈光
久照，或卸妝粗糙，使彩毒之邪蘊(yùn)結(jié)于膚，亦可誘發(fā)?？傊静橥庥|油彩之毒，內(nèi)由
稟性不耐而成。
[辨病]
1 臨床表現(xiàn)
1．1 皮炎型 最多見(jiàn)，一般在油彩上妝1小時(shí)左右，于涂油彩處出現(xiàn)瘙癢感，卸妝
后在局部出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹，邊界欠清，重者眼周紅腫尤為明顯，自覺(jué)劇烈瘙癢。停
止化妝后約工周左右皮損可消退，再接觸油彩、化妝品仍可再發(fā)，反復(fù)多次復(fù)發(fā)后，局
部皮膚干燥、脫屑，甚至出現(xiàn)色素沉著．
1．2 痤瘡型 與一般尋常痤瘡相似，以毛囊性丘疹為主，主要見(jiàn)于前額，兩頰及下
頜部。于連續(xù)多次化妝演出后，突然發(fā)生多數(shù)散在綠豆至黃豆大小紅色炎性丘疹，可伴
有黑頭粉刺或毛囊炎。多發(fā)生在青年演員。使用石油產(chǎn)品作油基的油彩者，毛囊炎更為
多見(jiàn)。原患痤瘡者，損害可明顯增多．
1．3 色素沉著型 多見(jiàn)于皮炎反復(fù)發(fā)作之后，但亦有并無(wú)明顯皮炎而發(fā)生者，藝齡
較長(zhǎng)的中老年演員居多，近年來(lái)發(fā)病有增多趨勢(shì)。主要見(jiàn)于眼周、鼻側(cè)、額、頰及耳前
部位，皮損為大小不等的青褐、黑褐或灰褐色色素斑，邊緣欠清，分布常對(duì)稱(chēng)，少數(shù)發(fā)
生在顳部。耳前的色素沉著斑上可間有網(wǎng)狀色素減退或正常皮色斑紋，并伴有毛細(xì)血管
擴(kuò)張，色素斑一經(jīng)出現(xiàn)則難以完全消退。
1．4 瘙癢型 較多見(jiàn)，多于上妝或卸妝后，于油彩接觸部位(以面部為主)出現(xiàn)刺
癢或蟻行感，重者可伴有灼熱或灼痛。除瘙癢外，局部無(wú)明顯皮損，瘙癢感一般于卸妝
數(shù)小時(shí)后明顯減輕或消失。
2 診斷要點(diǎn)
2．1 多見(jiàn)于使用油彩化妝品的文藝工作者。
2．2 主要發(fā)生在接觸部位，以面部、尤其眼周最常見(jiàn)。
2．3 根據(jù)皮損，可分為四型．
2．3。1 皮炎型 以水腫性紅斑、丘疹為主，邊界欠清，以眼周、前額及兩顴頰部為
突出。
2．3．2 痤瘡型 與尋常痤瘡相似，以毛囊性丘疹為主，主要見(jiàn)于前額，兩頰及下頜
部。原有痤瘡者，化妝后往往使病情加重。
2．3．3 色素沉著型 大多于皮炎反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)，為大小不等的黑褐或灰褐色色素
斑，位于眼周、顳、頰及耳前，分布多對(duì)稱(chēng)。
2。3．4 瘙癢型 多于上妝后不久發(fā)生，卸妝后幾小時(shí)內(nèi)能自行消失，無(wú)明顯皮損
可見(jiàn)。
2．4 自覺(jué)不同程度的瘙癢或灼熱感(色素沉著型多無(wú)自覺(jué)癥狀)。
2.5 病程依皮損類(lèi)型及上卸妝情況而定。皮炎型若停止上妝后約1周左右可消退，
極少數(shù)反復(fù)接觸者，愈發(fā)愈重。痤瘡型及色素沉著型則消退較慢。
3 鑒別診斷
3．1 尋常痤瘡 無(wú)油彩化妝品接觸史，多為青春期男女，好發(fā)于顏面，上胸及背部，
有黑頭粉刺，對(duì)稱(chēng)分布。
3．2 黃褐斑 以鼻為中心，對(duì)稱(chēng)發(fā)生于顏面，尤以?xún)深a、額部、鼻、唇及頦等處多
見(jiàn)，皮損為黃褐色至暗褐色斑片，邊界欠清，慢性經(jīng)過(guò)，無(wú)自覺(jué)癥狀。發(fā)生與內(nèi)分泌紊
亂，對(duì)紫外線(xiàn)過(guò)敏等因素有關(guān)。
3。3 顏面濕疹 常為額部、眉部、耳前等部位的淡色或微紅的局限性、大小不等的
斑片，上覆以鱗屑，對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)，有或多或少的癢感，病程較長(zhǎng)，經(jīng)年累月不愈。
[辨證]
1 彩毒濕熱證 眼周、前額及兩顴頰部水腫性紅斑、丘疹，邊界欠清，自覺(jué)劇癢。
舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。 ．
2 彩毒肺熱證 前額、兩頰及下頜部毛囊性丘疹，或有黑頭粉刺。舌紅，苔黃膩，
脈滑數(shù)。
3 彩毒陰虛證 病程較長(zhǎng)，眼周、鼻側(cè)、額、頰及耳前出現(xiàn)大小不等的褐色色素斑，
邊緣欠清，無(wú)自覺(jué)癥狀。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
4 彩毒風(fēng)熱證 面部瘙癢，無(wú)明顯皮損。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
[治療]
l 內(nèi)治法
1．1 辨證論治
。1．1．工．彩毒濕熱證．治宜清熱解毒利濕。選用清熱除濕湯加減．
1．1．2 彩毒肺熱證 治宜宣肺清熱解毒。選用黃芩清肺飲加減。
1．1。3 彩毒陰虛證 治宜滋陰降火解毒。選用六味地黃湯加減。
1．1．4 彩毒風(fēng)熱證 治宜疏風(fēng)清熱解毒．選用消風(fēng)散加減。
1．2 成藥、驗(yàn)方
1。2。1 清解片，每次5片，每日3—5次，防風(fēng)通圣丸，每次4．5g。每日2次。
1。2。2 桑葉9g，黃菊9g，銀花9g，連翹15g，蒲公英9g，白鮮皮9g，蒼耳草6g，
車(chē)前草9g，制大黃6g，生甘草6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。
2 外治法
2．1 三黃洗劑外搽，每日3—4次。
2．2 顛倒散洗劑外搽，每日3次。
2．3 黃柏霜外搽，每日3次。
[預(yù)防與護(hù)理]
1 改進(jìn)和提高油彩和化妝品質(zhì)量，最好上妝前做皮膚斑貼試驗(yàn)，以杜絕本病發(fā)生。
2 上、下妝操作動(dòng)作宜輕柔，特別是卸妝時(shí)不宜用熱水、毛巾過(guò)度洗擦。
3 若皮損已經(jīng)發(fā)生，局部禁用刺激性強(qiáng)的外用藥。
[古籍選粹]
《外科啟玄》 婦女面生窠瘺作癢，名目粉花瘡。乃肺受風(fēng)熱或絞面感風(fēng)，致生粉刺，
蓋受濕熱也。
《瘍醫(yī)大全。粉花瘡》 粉花瘡多生于室女．火浮于上，面生粟累或痛或癢。旋滅旋
起，亦有婦女好搽鉛粉，鉛毒所致。
[現(xiàn)代研究]
1 發(fā)病學(xué)研究 本病發(fā)生機(jī)理目前尚不完全明確。演員皮膚的感受性，有害油彩和
某些化妝品以及其他外界刺激等均與本病的發(fā)生有關(guān)。一般認(rèn)為多數(shù)為原發(fā)性刺激，少
數(shù)為過(guò)敏反應(yīng)。根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)方面報(bào)告，本病發(fā)生原因主要由于油彩中某些顏料、基質(zhì)、
雜質(zhì)或放置過(guò)久變質(zhì)的油彩所引起．其他如強(qiáng)烈燈光照明，露天演出日曬、上妝、卸妝
操作不當(dāng)，空氣濕度等，均可促使本病的發(fā)生和加重。油彩中顏料如立索爾大紅、銀朱
R、耐曬黃G等均屬偶氮類(lèi)有機(jī)化合物，而后兩者則為硝基偶氮類(lèi)有機(jī)顏料，具有較強(qiáng)的
致敏作用。油彩中大多數(shù)顏料以及某些化妝品如唇膏、香精又為光感性物質(zhì)，因此在日
光或強(qiáng)烈燈光的激惹下，更易發(fā)生本病。另外，某些非油彩類(lèi)的化妝品如眉筆、唇膏、打
底油、粘膠等所引起的皮炎，習(xí)慣上亦列入油彩皮炎的范疇。
2 臨床研究 仇大涵提出對(duì)本病的防治措施是提高戲劇化妝用品的質(zhì)量，使用上卸
妝防護(hù)劑，合理上卸妝操作。采用防治結(jié)合，以防為主的方法，在治療上按一般接觸性
皮炎、黑變病及痤瘡的治療原則處理。皮炎型以0．03地塞米松冷霜外搽；色素沉著型以
20％過(guò)氧化氫冷霜外搽；痤瘡型短期服用六神丸。除嚴(yán)重皮炎型者給予停演、治療外，絕
大多數(shù)配合防護(hù)劑使用，能繼續(xù)上演，近期防治效果有效率達(dá)89．6％。從類(lèi)型來(lái)看，皮
炎型有效率達(dá)96．5％，色素沉著型有效率達(dá)66．2％，痤瘡型有效率達(dá)91．2％。
3 實(shí)驗(yàn)研究 趙辨對(duì)153例患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原斑貼試驗(yàn)，結(jié)果變態(tài)反應(yīng)性陽(yáng)性
110例，刺激性反應(yīng)4例，陽(yáng)性率為74．5％。引起化妝品皮炎的主要抗原為芳香混合物、
對(duì)苯二胺、硫酸鎳、松香、氯化鈷、秘魯香油、甲醛及羊毛醇。
(述評(píng))
多年來(lái)，對(duì)油彩皮炎的防治研究，從臨床和實(shí)驗(yàn)研究?jī)煞矫娑甲髁瞬簧俟ぷ?，取?br>了較大的成績(jī)。但隨著人們生活水平的提高，化妝品的普遍運(yùn)用使本病的病因有所改變，
發(fā)病率升高，從而給醫(yī)務(wù)工作者提出了新的課題。因此，提高化妝品質(zhì)量，積極防治化
妝品皮炎是當(dāng)前迫切要解決的問(wèn)題，應(yīng)予重視。
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