吹花癬(單純糠疹)
單純糠疹是一種發(fā)生在兒童或女青年顏面的常見(jiàn)的鱗屑性非特異性皮膚病．又稱
“白色糠疹”。因部分患者有腸寄生蟲(chóng)，故又謂之“蟲(chóng)斑”。其特征為大小不等的圓形或橢
圓形淡白色或灰白色斑片，境界不太清楚，上覆少許糠秕狀鱗屑。
中醫(yī)文獻(xiàn)早有類(lèi)似的記載，如清《外科證治全書(shū)》記述：“吹花癬，生面上如錢(qián)，搔
癢抓之如白屑，發(fā)于春月，故俗名桃花癬，婦女多有之?！?br> 本病好發(fā)于學(xué)齡期兒童及青年女性，可發(fā)生于任何季節(jié)，但冬、春季節(jié)居多．
[病因病機(jī)]
l 風(fēng)熱郁肺，隨氣上升，上蘊(yùn)肌膚所致。
2 飲食不潔，蟲(chóng)積內(nèi)生，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，泛于肌膚而成。
[辨病]
1 臨床表現(xiàn) 皮損為大小不等的圓形或橢圓形淡白色或灰白色斑片，境界不太清
楚，上覆糠秕狀鱗屑．皮損好發(fā)于面部，亦可發(fā)于頭皮、頸部、肩部和上臂等處。一般
無(wú)自覺(jué)不適，部分患者可有輕度瘙癢。經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)一些時(shí)間可自行消退。部分患者有
腸道寄生蟲(chóng)。 ． ．
2 診斷要點(diǎn)
2．1 多見(jiàn)冬、春兩季，夏秋季可減輕或消退。好發(fā)于學(xué)齡期兒童及青年女性。
2。2 皮損多見(jiàn)于面部，亦可發(fā)于頭皮、頸部、肩部和上臂等處。
2。3 皮損為大小不等的圓形或橢圓形淡白色或灰白色斑片，境界不太清楚，上覆糠
秕狀鱗屑。
2．4 一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)感覺(jué)輕度瘙癢。
2。5 皮損經(jīng)數(shù)月或更長(zhǎng)一些時(shí)間可自行消退。部分患者鱗屑消退后白色斑尚可持續(xù)
一年或更久。
3 鑒別診斷
3。l 白癜風(fēng) 白斑顯明，境界清楚，表面無(wú)鱗屑，周邊皮膚色素往往加深，無(wú)一定
好發(fā)部位。
3。2 圓癬 皮損呈環(huán)狀，但中心有自愈傾向，周邊有紅暈、丘疹、小水皰等．
(辨證)
1 風(fēng)熱外襲證 一般多發(fā)于春天，尤以日曬后為重。皮疹色澤淡紅，瘙癢明顯，伴
有口渴，舌紅，苔薄白，脈數(shù)。
2 蟲(chóng)積傷脾證 患兒面色萎黃，常伴臍周腹痛，納谷欠佳，皮疹為淡白或灰白色斑，
邊緣不清．大便檢查：有腸寄生蟲(chóng)卵．
(治療)
1 內(nèi)治法
l。1 辨證論治
1．1。1 風(fēng)熱外襲證 治宜疏風(fēng)清熱。方選桑菊飲或銀翹散加減。桑葉、荊芥、防風(fēng)、
生地、黃芩、桑白皮、地骨皮、銀花、蒼術(shù)、黃菊、生甘草。
1．1。2 蟲(chóng)積傷脾證 治宜驅(qū)蟲(chóng)健脾．上方加苦楝根皮、使君子肉、鶴虱、檳榔，或
用烏梅丸。
1．2 西藥治療 內(nèi)服維生素B復(fù)合劑，有腸寄生蟲(chóng)時(shí)應(yīng)作驅(qū)蟲(chóng)治療。
2 外治法 黃柏霜、雄黃膏、硫磺膏外搽，每日 2-3次。
[預(yù)防與護(hù)理]
1 注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲(chóng)傳染。
2 忌用堿性肥皂擦洗。
[古籍選粹]
《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣。卷七十四．癬》 面上風(fēng)癬，初如痦癌，或漸成細(xì)瘡，時(shí)
作痛癢，發(fā)于春月，又名吹花癬，即俗所謂桃花癬也，婦女多有之。此由肺、胃風(fēng)熱，隨
陽(yáng)氣上升而成，宜服疏風(fēng)清熱飲，外用消風(fēng)玉容散，每la洗之自效．
《外科證治全書(shū)．卷四。發(fā)無(wú)定處。癬》 吹花癬，生面上如錢(qián)，搔癢抓之如白屑，發(fā)
于春月，故俗名桃花癬，婦女多有之。用綠豆搗碎，將紙蒙碗，針刺數(shù)小孔，將豆放紙
上，以大炭火一塊燒豆，灼盡，紙將焦即去豆，揭紙碗中有水，取涂，三五次愈。
《外科大成．卷四．不分部位小疵。諸癬》 吹花癬生于面，初起痞癌作癢，漸成細(xì)
瘡，女子多有之。由風(fēng)熱積郁，久之恐變風(fēng)癥。治宜清心火，除肺風(fēng)，外以羽白散搽之。
《證治準(zhǔn)繩。瘍醫(yī)．卷之五．疥癬》 面上風(fēng)癬，初起痦痛，或漸成細(xì)瘡，時(shí)作痛癢，
發(fā)于春月，名吹花癬，女人多生之。此皆肺經(jīng)蘊(yùn)積風(fēng)熱，陽(yáng)氣上升，發(fā)于面部或在眉目
之間，久而不愈，恐成風(fēng)疾。治法當(dāng)清心火，散肺經(jīng)之風(fēng)熱，然后以消毒散熱之藥敷之
則自愈矣．
[現(xiàn)代研究]
辨證施治 管汾將單純糠疹分為2型：①風(fēng)熱外襲型：一般多發(fā)于春天，尤以日曬
為重。皮疹色澤較鮮，重者可呈輕度腫脹，瘙癢劇烈，伴口渴引飲。舌紅，脈數(shù)。治宜
清疏上焦風(fēng)火，一般以黃連上清丸常服，或湯藥予以化裁．②蟲(chóng)積傷脾型：患兒面色萎
黃，常伴臍圍腹痛，食納不佳。皮疹為淡白或淡紅色斑，邊緣不清，無(wú)主觀感覺(jué)。大便
檢查，有腸寄生蟲(chóng)卵。治宜驅(qū)蟲(chóng)健脾，化蟲(chóng)丸合參苓白術(shù)散加減，或?yàn)趺吠琛Ｐ煲撕裰?br>張單純糠疹從血論治，用涼血散風(fēng)法，方以涼血五花湯加減，藥用紅花、凌霄花各6g，銀
花、野菊花、沙參、生地各12g，玄參、升麻各lOg，綠豆衣15g，甘草3g。l日1劑，分
2次內(nèi)服。外用鵝黃膏、潤(rùn)膚膏，每日外搽1次。
[述評(píng)]
單純糠疹臨床多見(jiàn)，很容易與白癜風(fēng)混淆，引起患者或其家屬緊張不安。一旦確診，
應(yīng)耐心解釋清楚，一般僅用外擦藥即可，不必用內(nèi)服藥治療．
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