產(chǎn)后缺乳
初胎產(chǎn)婦要用新鮮橘葉與蔥葉煎湯外洗乳頭。
除藥物治療外，對的治療要注意如下幾個問題：
1。營養(yǎng)和休息?？砂锤鞯氐纳盍晳T加強飲食療法．增加營養(yǎng)，但不能過于滋膩礙胃，并要注意有足夠的睡眠時間和合理的哺乳方法。此外．還要注意情志的調(diào)暢。
2。早期哺乳、早期治療。按產(chǎn)后的泌乳生理，一般在產(chǎn)后第二天即可以開始哺乳。一周內(nèi)可知乳汁是否充足。但有些產(chǎn)婦因為早期乳不脹，而自行中斷或減少哺乳次數(shù)，更造成缺乳。也有難產(chǎn)的產(chǎn)婦亦往往過遲哺乳而影響乳汁的生成。如在早期哺乳發(fā)現(xiàn)缺乳，應(yīng)及早治療。一般來說在產(chǎn)后半個月內(nèi)療效較好。如若在產(chǎn)后1，2個月才來治療，往往療效不佳?！秾嵱卯a(chǎn)科學》指出； “哺乳開始后復蓋腺泡的上皮細胞即含許多空泡。如不哺乳．立即出現(xiàn)復舊現(xiàn)象，腺體塌陷、消失，結(jié)締組織重新占優(yōu)勢。……不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。不充分的排空可抑制乳汁的分泌／此外，嬰兒的哭聲是一種強力的精神刺激因素．促進乳汁分泌”。故應(yīng)早期哺乳、早期治療。
3。要注意惡露的情況，如惡露過多或不止則可以耗血，從而影響乳汁的化生，故要同時治療。
4．要注意乳房乳腺的發(fā)育情況。因為女子先天腎氣的盛衰，沖任的通盛或虛弱與否對各個生理功能均受影響。乳房發(fā)育不良、乳腺細小必定影響產(chǎn)后的泌乳．《圣濟總錄》說的：“本經(jīng)虛，．…．。雖經(jīng)治之．亦無益也?！焙汀度彘T事親》所說“婦人有本生無乳者不治”，以及《古今醫(yī)鑒．卷十二》提出的“乳脈絕少者。．可以理解為今天說的乳腺發(fā)育不良．乳房發(fā)育不良者，其療效不理想。
[其他療法]
一、驗方
1．舒氏通乳湯 當歸、桔梗各12g，通草lOg，木通、甘草各8g，首烏15g。氣血不足者加黃芪、麥芽各12g，淮山藥lOg；肝郁氣滯，加山楂12g，王不留行、穿山甲各6g，川芎8g。每日工劑，連服3天。(舒曉春等．通乳湯治產(chǎn)后缺乳16例。江西中醫(yī)藥，1995(3)：62)
2．麻黃附子細辛湯加味 附子20g，細辛、穿山甲各log，麻黃、柴胡、當歸各15g，黃芪30g。2劑，水煎溫服，日服3次。另用大蔥500g，切碎炒熱，紗布包熱敷乳頭l小時。適用于乳脹，乳汁點滴不下。 (孟祥武．產(chǎn)后乳管不通治驗．新中醫(yī)，1996{5)：16)
3．鹿角膠(兌化)、熟地、仙茅、仙靈脾、菟絲子、黨參、黃芪、當歸各12g，桔梗、通草各9g。適用于乳汁點滴不行，形體略胖，面色白，畏寒肢冷，夜間小便較多，舌淡苔白潤。脈細尺弱之腎陽虧虛之象者。(費原子．調(diào)腎法治療泌乳異常。浙江中醫(yī)學院學報，1990{3)：22)
4．黨參20g，白術(shù)12g，當歸身、熟地、王不留行各15g，穿山甲、桔梗、通草各lOg，加海馬6一lOg，效果更佳。如氣虛甚者加黃芪30g；肝郁氣滯去白術(shù)加柴胡lOg；有熱口干渴者加天花粉15g；乳不通者加漏蘆15g、路路通lOg。取烏雞1只去內(nèi)臟，將上藥用消毒紗布裹好放雞肚內(nèi)，加水3000ml，文火煎，以肉爛為度，約煎取藥汁500ml。取出紗布和藥渣熱敷乳房，藥汁加紅糖適量，趁熱喝湯吃肉，身微有汗出為佳。(袁忠臣．缺乳驗方．湖南中醫(yī)雜志，1994(2)：26)
二、飲食療法
1．落花生粥(《粥譜》) 花生45g(不去紅衣)，粳米lOOg，冰糖適量，也可加山藥30g，或加百合15g。將花生洗凈搗碎，加粳米、山藥片同煮粥，熟時放人冰糖稍煮即可。有健脾開胃、潤肺止咳、養(yǎng)血通乳之功。
2．胎盤蒸鱉肉(《婦科食療》) 胎盤1個，鱉肉120g，生油12g，鹽適量。將胎盤洗凈，切成長寬各2cm的塊，鱉肉切成長寬各2．5cm的塊。生油燒至八成熟，倒人胎盤、鱉肉速炒30秒鐘，加水兩碗燒片刻，一起人缽內(nèi)，上籠蒸30分鐘即可服用。有補氣養(yǎng)血、益精催乳之功用。
3．黃芪通草雞(鄢愛珍) 炙黃芪50g，通草lOg，母雞1只。將凈膛雞切塊，再將黃芪、通草洗凈放人，撒上細鹽，淋入黃酒l匙，旺火隔水蒸3—4小時，空腹吃，有補氣養(yǎng)血、健脾和胃、通gLN尿之功用。產(chǎn)后體虛乳汁不足者，食之甚佳。
三、針灸療法
(一)杵針療法
補益氣血，理氣通絡(luò)
取至陽八陣、脊中八陣、河車路、大椎至命門段、乳根、膻中八陣、足三里、少澤、太沖。
手法：杵針用補法或平補平瀉法，并可加灸法。
方義：至陽八陣、脊中八陣、河車路以補益氣血，理氣通絡(luò)；足三里為胃經(jīng)合穴，以助化源，補養(yǎng)氣血；乳汁為氣血所化，陽明為多氣多血之經(jīng)，乳房為陽明經(jīng)所過，故取乳根可通絡(luò)催乳；氣會膻中八陣，取之以補氣調(diào)氣；肝經(jīng)原穴太沖，行氣解郁通乳；少澤為催乳經(jīng)驗效穴。
加減：失血過多加血海。氣虛加氣海八陣。食后便溏加中脘八陣。胸脅脹滿加期門。有熱加曲池、合谷。
(二)針灸療法
1．取膻中、少澤。普通艾條或加藥艾條。 (杜蓮英．針灸治療乳汁缺少癥80例小結(jié)．中級醫(yī)刊，1990{工)：59)
2．膻中、雙側(cè)乳根。虛證配用足三里、三陰交。實證配用期門。采用提插補瀉手法，實證用瀉法，虛證用補法。
乳根可疏陽明經(jīng)氣而催乳；膻中穴可調(diào)理氣機以助乳根催乳之效。足三里穴為陽明經(jīng)之合穴，可扶助中焦而資氣血之源；三陰交為三陰經(jīng)交會穴，具補脾養(yǎng)血之功效，故虛證配用此二穴有健脾養(yǎng)胃、益氣生血之效。期門為肝之募穴，有疏肝理氣之功，實證配用此穴，可使肝郁得解，氣血通暢，乳脈得行。
(三)針罐治療
先取膻中穴，直刺0．5寸，再取乳根穴(雙)，沿皮下向乳房方向進針1寸，使針感達到整個乳房，留針30分鐘，每隔5分鐘行針一次，最后用圓利針直刺天宗穴(雙)，待得氣后出針，使孔有少量血滲出，然后再在此穴上加上拔火罐，留罐20分鐘。一周治療1次，3次為一療程。(黃永泉等．針罐治療缺乳癥1643例．針灸臨床雜志，1994(4)：22)
四、敷貼法
金銀花根30g，通草20g，當歸6g，芙蓉花葉60g。上藥搗爛，敷貼于乳房脹痛部位，1日2次，3天為一療程。適用于肝氣郁滯證。(《新編婦人大全良方》)
五、推拿療法
1．虛證：取膻中、中堂、步廊、乳中、膺窗、神藏、胸鄉(xiāng)等穴及乳房。用拇指、四指揉、雙手扭揉、拇指按摩等手法，順著經(jīng)絡(luò)方向施行。實證：取食竇、膻中、靈墟、庫房、乳中、乳根、中府、天池、極泉等及乳房。用拇指推壓、四指揉壓、雙手扭揉中指點壓等手法，逆著經(jīng)絡(luò)方向稍用力施行。每日1次，每次1分鐘。結(jié)果：痊愈96例，顯效4例，總有效率100％。(年伯臣．中醫(yī)雜志．1982{8)：47)
2．取穴：膻中、乳根、脾俞、胃俞、少澤、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、太沖、肝俞等。手法：點按、揉、推、梳刮、拿揉。(韓愛東等．推拿治療婦產(chǎn)后無乳、缺乳癥．按摩與導引，1997，{1)：29，31)
產(chǎn)后缺乳
(多種療法]
效驗方
(1)產(chǎn)后下乳方(陳慧依經(jīng)驗方)：人參、黃芪、王不留行、穿山甲、通草、當歸、川芎、炮姜、漏蘆、天花粉。
功用：補氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳。
適應(yīng)證：氣血虛弱證，乳汁稀少或全無，或有產(chǎn)后出血史，用于產(chǎn)后調(diào)理并通絡(luò)下乳。
(2)催乳散：穿山甲(炮焦或烤箱內(nèi)烤焦)研末5g，維生素E 200mg，口服，每日3次，10天為一療程。
功用：活血化瘀，通絡(luò)下乳。
適應(yīng)證：氣滯血瘀證。用于乳房發(fā)育不良，乳汁分泌不暢者。
(3)歸芪通乳湯：黃芪、當歸、王不留行、白芍各15g，炙穿山甲、川芎、桃仁、炮姜、焦枳實各10g，桔梗、甘草各6g，每日工劑，分3次服，3天為一療程．
功用：活血行滯，通絡(luò)下乳。
適應(yīng)證：肝郁氣滯證，缺乳，或有七情所傷史，用于產(chǎn)后通絡(luò)下乳．
2．中成藥 養(yǎng)血生乳口服液。
功用；補腎健脾，益氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳．
適應(yīng)證。缺乳虛證。
3。食療方
(1)豬蹄2只，通草24g，同燉，去通草食豬蹄，飲湯．
(2)花生米120g，黃豆120g，燉豬蹄。
(3)鯉魚100----150g，蔥50g，煎湯飲服。
(4)碎核桃肉，加豬油、紅糖沖服。
4．外治法 蔥白煎湯洗熨乳房或以木梳背蘸油烘熱，輕梳乳部，有利疏通氣血，助乳流溢。
5。針灸療法
(1)膻中(左右橫刺)，乳根(雙)。
(2)屋翳(雙)、少澤(雙、點刺出血)。兩組穴可輪換使用，肝郁型配太沖，血虛者配足三里、肝俞、膈俞；閉滯者加內(nèi)關(guān)、期門?？杉影瑮l灸。
(中西醫(yī)應(yīng)急處理]
乳房脹痛加重，伴紅腫灼熱，惡寒發(fā)熱，繼則化膿成癰者，需盡早切開引流，并抗炎治療。
【病因病機】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【預(yù)防與護理】【現(xiàn)代研究】【療效評定】【其它療法】【中藥名廠與中成藥】
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