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彭寶寶，男，3歲

2011年4月13日初診。因反復(fù)咳喘1年，加重1天就診。曾

次就診于兒科，診斷

：小兒支氣管哮喘，其有過敏性鼻炎史，每因受寒及疲勞而發(fā)作哮喘。靜脈用藥、口服西藥效果不佳。癥見咳嗽，伴氣喘，咯泡沫樣白色稀痰，微有惡寒，無發(fā)熱、無吐瀉，察其舌淡紅苔白，診其咽紅，扁桃體Ⅱ度腫

，聽診兩肺可聞及哮鳴音，脈浮緊。此乃風(fēng)寒之邪侵于肺衛(wèi)，肺失宣肅，肺氣不利，內(nèi)引伏痰所致氣機升降不利，治宜溫肺散寒，化痰定喘，方用小青龍湯加葶藶子： 炙麻黃5克，桂枝8克，炒白芍10克，淡干姜6克，炙甘草6克，姜半夏10克，五味子10克，細辛2克，葶藶子10克，顆粒劑，共3劑，適量溫水沖服，每日2次。服藥3劑后自覺氣道通暢，咳喘癥狀好轉(zhuǎn)，察其舌質(zhì)淡苔白，診其脈浮，咽（-），肺部聽診少許哮鳴音。此乃痰氣相搏，氣機升降不利，原方基礎(chǔ)上加射干8克以解痙祛痰平喘，又進3劑。咳喘癥狀消失，再以原方繼服3劑，以資鞏固。

　　按：小青龍湯出自《傷寒論41條》“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳……或喘者，小青龍湯主之”。用于治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。患兒主癥為咳喘發(fā)作，伴氣喘，咯泡沫樣白色稀痰，微有惡寒，無發(fā)熱、無吐瀉，舌淡紅苔白，脈浮滑，為外寒里飲之證。對此證宜解表化飲，表里雙解。方中麻黃辛溫解表散寒以宣肺止咳，桂枝性溫，解表散寒，細辛溫經(jīng)發(fā)散，干姜、半夏散寒化痰，五味子、白芍防本方之溫燥，斂陰生津，佐甘草調(diào)和諸藥，加用葶藶子瀉肺平喘，共復(fù)其升降之職，則諸癥自平。