平脈者，平人不病之脈也。如四時(shí)平脈，五藏平脈，陰陽(yáng)同等平脈之類(lèi)是也。人病則脈不得其平矣。如四時(shí)太過(guò)不及，陰陽(yáng)藏府，相乘相侮，及百病相錯(cuò)，生死不平之脈之類(lèi)是也。平者又準(zhǔn)之謂也。言診者，誠(chéng)能以諸平脈準(zhǔn)諸不平之脈，則凡太過(guò)不及之差，呼吸尺寸之乖，莫不了然于心手之間，而無(wú)稍差謬。然后可以傷寒之脈，準(zhǔn)諸壞?。灰嗫梢灾T壞病之脈，準(zhǔn)之傷寒，誠(chéng)所謂一以貫之而無(wú)余者已。
□
問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘，榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀(guān)脈，大小不同。一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡，病輒改易，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱，愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源，脈有三部，尺寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行，不失衡銓?zhuān)I沉心洪，肺浮肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環(huán)，當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見(jiàn)焉，變化相乘，陰陽(yáng)相干，風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水滀，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩，設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端，太過(guò)可怪，不及亦然，邪不空見(jiàn)，終必有奸。
審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度藏府，獨(dú)見(jiàn)若神，為子條記，傳與賢人。
【注】
此總敘平脈之根源，借問(wèn)答以示其法也。脈者血之府，氣血流行之動(dòng)會(huì)也。三部者，寸為上部，關(guān)為中部，尺為下部也。三部既定，陰陽(yáng)屬焉，上部為陽(yáng)，下部為陰，陰陽(yáng)平則相易，陰陽(yáng)偏則相乘。相易則和，相乘則病。人之體躬，衛(wèi)統(tǒng)氣而行脈，外榮統(tǒng)血而行脈中，故凡呼吸出入，上下于中，莫不因息以游布于四體，隨津液而流通于周身，故隨時(shí)動(dòng)作，而效像夫脈之形容也。察色，察五藏之色也。肝青、心赤，肺白，腎黑，脾黃，各以其色合乎藏。然四藏又皆以黃色為主，他色為兼，以土寄旺于四季也。觀(guān)脈，觀(guān)五藏之脈也。肝弦，心洪，肺浮，腎沉，脾緩，各以其脈主乎藏。然四藏又皆以緩脈為本，蓋人以胃氣為本也。其間，色或參差相錯(cuò)，脈或大小相乖，一時(shí)之間，變無(wú)常經(jīng)，病輒改易，或存或亡，無(wú)定象也。師曰：子之所問(wèn)，脈為醫(yī)道之根源，當(dāng)以平旦復(fù)會(huì)于寸口之時(shí)診之，而虛實(shí)見(jiàn)焉。寸口脈浮無(wú)力，為虛為風(fēng)，牢堅(jiān)有力，為實(shí)為寒。脈沉為水滀，脈弦為支飲，脈動(dòng)為痛，脈數(shù)為熱，設(shè)或病脈不應(yīng)，則于其三部太過(guò)不及，陰陽(yáng)變化相乘之理，消息診看。料度藏府，則順逆吉兇，自然獨(dú)見(jiàn)若神也。
□
師曰：呼吸者，脈之頭也。
【注】
人一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)，呼吸定息脈四動(dòng)，乃平人不病之緩脈也。閏以太息故五動(dòng)，亦為平脈，非呼吸不能定其至數(shù)，持脈時(shí)必從此始，故曰：呼吸者脈之頭也。
【集注】
方有執(zhí)曰：呼者，氣之出，脈之來(lái)也；吸者，氣之入，脈之去也。頭，頭緒也，脈隨氣之出入來(lái)去，名狀雖多，呼吸則其源頭也。然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身言之，則循環(huán)無(wú)端，渾然不斷，無(wú)頭尾之可言，學(xué)者當(dāng)識(shí)之也。
□
初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰：內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰：內(nèi)實(shí)外虛也。
【注】
此初持脈，以來(lái)去疾遲，而診表里虛實(shí)法也。來(lái)，脈出來(lái)陽(yáng)也，故以候表；去，脈入去陰也，故以候里；疾，脈數(shù)疾有余也，故以候?qū)?；遲，脈徐遲不足也，故以候虛。
言脈若出來(lái)疾，入去遲，為表實(shí)里虛，故名曰：內(nèi)虛外實(shí)也。脈若出來(lái)遲，入去疾，為表虛里實(shí)，故名曰：內(nèi)實(shí)外虛也。
【集注】
方有執(zhí)曰：來(lái)者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升而上也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之間，氣之降而下也。出呼而來(lái)也，入吸而去也。經(jīng)曰：來(lái)者為陽(yáng)，去者為陰。疾為陽(yáng)太過(guò)也，遲為陰不及也。內(nèi)虛外實(shí)者，陰不及而陽(yáng)太過(guò)也；內(nèi)實(shí)外虛者，陰太過(guò)而陽(yáng)不及也。故來(lái)去出入者，脈之大關(guān)鍵也；內(nèi)外虛實(shí)者，病之大綱領(lǐng)也。知內(nèi)外之陰陽(yáng)，而辨其孰為虛孰為實(shí)者，診家之切要也。
□
假令脈，來(lái)微去大，故名反，病在里也；脈來(lái)頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無(wú)汗者可治，有汗者死。
【按】
脈來(lái)頭小本大者，當(dāng)是「脈來(lái)大去小」。上微頭小者，當(dāng)是「上微小者為陰盛」。下微本大者，當(dāng)是「下微小者為陽(yáng)盛」，始與上下之義相屬。
【注】
上以脈之來(lái)去疾遲，候內(nèi)外虛實(shí)之診，此以脈之來(lái)去大小，診表里盛衰之病。脈上來(lái)微小，下去反大，反之像也，故名曰：反脈。上來(lái)益大，下去微小，覆之像也，故名曰：覆。反者病在里為陰盛，覆者病在表為陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則病格，陰盛則病關(guān)，陰陽(yáng)盛極不相交通，則病關(guān)格。頭無(wú)汗者，陽(yáng)未離陰，故可治，有汗則陽(yáng)已上脫，故曰：死也。
□
寸口衛(wèi)氣盛名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損。衛(wèi)氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。
【按】
名曰沉之「沉」字，當(dāng)是「強(qiáng)」字，玩下文自知。
【注】
此詳上條，脈之來(lái)去盛衰之狀也。寸口，通指寸、關(guān)、尺而言也。衛(wèi)主氣為陽(yáng)以候表，榮主血為陰以候里。脈隨指有力上來(lái)，衛(wèi)氣盛也，謂之高；脈隨指有力下去，榮氣盛也，謂之章。高者長(zhǎng)盛也，章者分明也。高章相合，名曰綱，綱者以榮衛(wèi)俱有余，有總攬之意也。脈隨指無(wú)力上來(lái)，衛(wèi)氣弱也，謂之惵；脈隨指無(wú)力下去，榮氣弱也，謂之卑，惵者恍惚也，卑者縮下也。惵卑相合，名曰損；損者，以榮衛(wèi)俱不足，有消縮之意也。若高章、惵卑之脈，與不疾、不徐緩遲之脈同見(jiàn)，則為盛者不過(guò)，弱者不衰，皆名和脈。強(qiáng)者，即下文所著是也。
□
寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血脈滿(mǎn)，肌肉緊，薄鮮□，陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也。
【按】
「薄鮮□」三字不成句，應(yīng)是衍文，當(dāng)刪之。
【注】
此承上條，以釋「強(qiáng)」字之義。言凡人稟陽(yáng)氣盛，則得高章之盛；稟陰氣盛，則得惵卑之弱，此平人之常。若能兼見(jiàn)緩遲平脈，斯為陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)相和，始名曰強(qiáng)。強(qiáng)者即色鮮顏光，血滿(mǎn)肉緊之謂也。
【集注】
方有執(zhí)曰：緩以候胃，遲以候脾。陽(yáng)氣長(zhǎng)者，言胃氣有余也。顏色聲音毛發(fā)，皆陽(yáng)也。鮮，麗也。光，輝也。商，清也。長(zhǎng)，美也。形容胃陽(yáng)之有余也。陰氣盛者，言脾氣充足也。骨髓生，血脈滿(mǎn)，肌肉緊，骨髓血肉皆陰也，形容脾陰之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾、胃盈余之所致，必如此，則其人之健王而強(qiáng)壯可知，故曰：強(qiáng)也。
□
師曰：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮，瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。
【注】
上條以脈之盛衰，候人之強(qiáng)弱，此條以脈之浮中沉，分人之皮、脈、肉、筋、骨，以候五藏之診法也。心肺俱浮，肝腎俱沉。以皮之浮、脈之浮而別心肺之浮也；以筋之沉、骨之沉而別肝腎之沉也。脾主肌肉，在浮沉之間，故候中也。肥人肌膚厚，脈當(dāng)沉；瘦人肌膚薄，脈當(dāng)浮，今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，故當(dāng)責(zé)其病在何藏也。
【集注】
方有執(zhí)曰：責(zé)，求也。肥人當(dāng)沉者，饑膚厚，其脈深也，故求其病于浮。瘦人當(dāng)浮者，肌膚薄，其脈淺也，故求其病于沉。
□
問(wèn)曰：經(jīng)說(shuō)脈有三菽、六菽重者，可謂也？師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關(guān)上、尺中悉不見(jiàn)脈，然尺中時(shí)一小見(jiàn)脈，再舉頭者，腎氣也。若見(jiàn)損脈來(lái)，至為難治。
【注】
此承上條詳言皮、脈、肉、筋、骨，各有所主，以候五藏之病也。菽，豆也，約略輕重言之，非謂有其形也?！弘y經(jīng)』曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；六菽之重，與血脈相得者，心部也；九菽之重，與肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉之來(lái)疾者，腎部也，各隨所主之部，以候藏氣也。至于寸口、關(guān)上、尺中，亦各有所主之位，以候藏氣。左寸心也，右寸肺也，左關(guān)肝也，
右關(guān)脾也，尺中腎也，今特舉腎藏之部例之，以概其余也。假令下利而甚，元?dú)獗Z于中，寸口、關(guān)上、尺中全不見(jiàn)脈，法當(dāng)死；其不死者，必是尺中時(shí)有一小見(jiàn)之脈也。再舉頭者，謂一呼再起頭，一吸再起頭，合為四至也。夫尺中時(shí)一小見(jiàn)之脈四至，則是腎間生氣之源未絕，即下利未止，尚為易治。若一息二至，名曰損脈，是氣衰無(wú)胃，故為難治也。
【集注】
程知曰：『難經(jīng)』三菽、六菽之說(shuō)，蓋言下指輕重有差等，以候五藏之氣也。又云：
下利，寸口、關(guān)上、尺中悉不見(jiàn)脈者，是胃之陽(yáng)氣已絕也?！弘y經(jīng)』以損脈為陽(yáng)氣下脫之脈，故曰損脈，至為難治也。
□
寸口脈，浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在藏，假令脈遲，此為在藏也。
【注】
寸口，通指三部言也。此以浮、沉、遲、數(shù)，候人表、里、藏、府之診法也。浮者，皮膚取而得之脈也，浮主表，故曰：浮為在表。沉者，筋骨取而得之脈也，沉主里，故曰：沉為在里。數(shù)者，一息六至之脈也，數(shù)主陽(yáng)，府屬陽(yáng)，故曰：數(shù)為在府。遲者，一息三至之脈，遲主陰，藏屬陰，故曰：遲為在藏。假令診其人脈遲，此為病在藏，舉一遲脈以例其余也。
【集注】
程知曰：軀殼之外，榮衛(wèi)為表，軀殼之內(nèi)，藏府為里，故以浮沉別之。諸陽(yáng)雖皆屬府，諸陰雖皆屬藏，當(dāng)以遲數(shù)別之，然傷寒中之傳變，亦有數(shù)而入藏，遲而入府者，熟讀經(jīng)文自知也。
張璐曰：此以浮、沉、遲、數(shù)，定表、里、藏、府，而全重于「遲為在藏」句，故重申以明之。設(shè)脈見(jiàn)浮遲，雖有表證，祗以小建中和之，終非麻黃、青龍所宜，以藏氣本虛也。
□
陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽(yáng)脈同等者，名曰緩也。
【注】
此以陰陽(yáng)同等，發(fā)明平人和緩之脈也。陽(yáng)脈浮大而濡。陰脈浮大而濡，謂浮、中、沉，陰陽(yáng)同等也。名曰緩者，謂和緩之脈也。然緩脈有二義，和緩之緩，脈有力濡柔，不大不小，以形狀之緩，驗(yàn)二氣之和也。至數(shù)之緩，脈來(lái)四至從容，不徐不疾，以至數(shù)之緩，驗(yàn)胃氣之和也。
【集注】
方有執(zhí)曰：緩有二義，此以相兼言，蓋謂氣血和平也。
程知曰：緩有和緩之義，寬緩之義，與浮大相類(lèi)，不與遲相類(lèi)。故經(jīng)謂之浮大而濡，不曰浮大而遲也。蓋脈之遲數(shù)，以至數(shù)言，緩急以形狀言耳！
張璐曰：脈雖浮大而濡，按之仍不絕者為緩，若按之即無(wú)，是虛脈非緩脈也。
□
問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。
【注】
此以下四時(shí)五藏平脈、病脈、死脈之診法也。東方屬木，主春令風(fēng)，在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝，故曰肝者木也，名足厥陰經(jīng)，其脈當(dāng)弦。若得微弦濡弱而長(zhǎng)，此弦而有胃，是肝平脈也，病自易愈也；若得微弦而長(zhǎng)，而少濡弱和緩，為弦多胃少，肝病脈也；若得純弦而直，無(wú)濡弱和緩，為但弦無(wú)胃，是肝死脈也。下三藏雖無(wú)純洪、純浮、純沉之文，省文也，當(dāng)仿此。
【集注】
方有執(zhí)曰：微非脈名，蓋微微之弦，有胃氣之謂也。
魏荔彤曰：微弦不甚弦，且?guī)уθ酰缍檀?，亦非木之本性，又必兼長(zhǎng)脈，是象木之柔和而修長(zhǎng)，此肝之本脈。肝脈見(jiàn)此，肝藏平脈，如有微疾，亦易愈也。假令純弦，如樹(shù)木將枯，枝干干硬，故知死也。
□
問(wèn)曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也，肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死，他皆仿此。
【注】
二月春令也，毛浮秋脈也，春得秋脈，何以斷言至秋當(dāng)死？蓋春肝木旺，秋肺金旺，二月肝旺之時(shí)，尚得毛浮肺脈，其衰可知，至秋金氣愈旺，金乘木，木愈受克則絕，故知至秋當(dāng)死也。余藏皆仿此。
【集注】
方有執(zhí)曰：此以四時(shí)脈氣屬五行生□應(yīng)病，以主吉兇生死之理，揭一以例其余，所以示人持診之要法也。
□
南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也，心病自得洪大者愈也。
【注】
南方屬火，主夏令熱，在天為火，在地為熱，在人為心，故曰：心者火也，名手少陰經(jīng)，其脈當(dāng)洪。若得洪大和緩，此洪而有胃，是心平脈也，雖有心病，自易愈也。若得洪大而少和緩，此洪多胃少，是心病脈也，若得洪大而無(wú)和緩，此但洪無(wú)胃，是心死脈也。
【集注】
方有執(zhí)曰：其脈洪大而長(zhǎng)，應(yīng)萬(wàn)物盛長(zhǎng)之象也。
□
立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗，若汗?jié)鐫缱猿稣?，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其時(shí)脈，故使然也，四時(shí)仿此。
【注】
凡四時(shí)之病，當(dāng)以四時(shí)之脈期之，期之者期其愈不愈也。立夏之日，得洪大脈，是其本位應(yīng)得之脈。其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗，若明日身不疼不重，雖脈仍洪大，必非邪脈，乃時(shí)脈也，不須再汗，謂已解也。設(shè)若本日汗?jié)鐫缛蛔猿稣?，此解兆已?jiàn)，雖脈洪大，不須發(fā)汗，明日便自解矣，何以言之？立夏得洪大脈，是得其時(shí)脈故也，四時(shí)仿此。
【集注】
方有執(zhí)曰：此言脈得應(yīng)時(shí)而王，則病有當(dāng)解之時(shí)，舉夏以例其余，示人推仿之意。
程知曰：春弦、夏洪、秋毛、冬石，當(dāng)其時(shí)得之，則為平脈，雖外感寒邪，但微汗出自愈耳！重則治之，輕則不必治也?！簝?nèi)經(jīng)』曰：脈得四時(shí)之順者。此也。
程應(yīng)旄曰：洪大為夏令之脈，亦為邪盛之脈，有病則從邪，無(wú)病則從令，解不解不須另辨。
□
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數(shù)者則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。
【注】
西方屬金，主秋令燥，在天為燥，在地為金，在人為肺，故曰：肺者金也。名手太陰經(jīng)，其脈當(dāng)浮。若得毛浮緩遲，此浮而有胃，是肺平脈也，雖有肺病，自易愈也。若得毛浮而少緩遲，此浮多胃少，是肺病脈也，若得毛浮而無(wú)緩遲，此但浮無(wú)胃，是肺死脈也。若得毛浮而數(shù)，則為病劇，何以知之？數(shù)者南方火也，火克西方金，法當(dāng)發(fā)癰腫而難治也。
【集注】
方有執(zhí)曰：肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮。緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也，法當(dāng)癰膿者，金逢火化也。
□
北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。腎病自得沉滑而濡者，愈也。
【按】
東南西方，皆有其文，惟缺北方，仿經(jīng)文補(bǔ)之。
【注】
北方屬水，主冬令寒，在天為寒，在地為水，在人為腎，故曰腎者水也，名足少陰經(jīng)，其脈當(dāng)沉。若得沉滑而濡，此沉而有胃，是腎平脈也，雖有腎病，自易愈也。若得沉滑而少濡和，此為沉多胃少，是腎病脈也。若得沉而無(wú)滑濡，此但沉無(wú)胃，是腎死脈也。
□
問(wèn)曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑，關(guān)尺自平。陽(yáng)明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。
【按】
滑者緊之浮名也?！复藶殛帉?shí)」二句，與上下之義不屬，當(dāng)是錯(cuò)簡(jiǎn)。
【注】
此冬月之平脈也。若陽(yáng)明關(guān)脈微沉而不滑，是失正陽(yáng)，為胃不和，故其人食飲僅自可也。若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和，故其人汗出，陰下濕也。
□
問(wèn)曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
【注】
此以人之五脈，候人五藏不平之診法也。人之五藏，法天五行，肝木，心火，脾土，肺金，腎水，此相屬也。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此相生也。木□土，土□水，水□火，火□金，金□木，此相□也。相生者生，相□者死。人之藏氣亦然，故其脈有相乘，有縱有橫，有逆有順也。水乘火，金乘木，乘其所勝，是相□也，名曰縱?；鸪怂?，木乘金，乘所不勝，是反侮也，名曰橫。水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰順。五藏之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五藏各見(jiàn)本脈，自無(wú)病也，若見(jiàn)他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病微，逆者病虛，順者病實(shí)也。
【集注】
方有執(zhí)曰：乘，猶乘舟車(chē)之乘?？v，直也。橫者，縱之對(duì)。順，從也，逆者，順之反。
程知曰：非其時(shí)而得之，則為相乘，縱橫為患最重，順逆猶無(wú)大害也。
□
問(wèn)曰：何以知乘府？何以知乘藏？師曰：諸陽(yáng)浮數(shù)為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。
【注】
上條發(fā)明五藏相乘，縱橫順逆之脈，此條發(fā)明陰陽(yáng)相乘，各從其類(lèi)之診。府，陽(yáng)也；浮數(shù)，陽(yáng)也。藏，陰也；遲澀，陰也。陽(yáng)乘陽(yáng)，陰乘陰，各從其類(lèi)而相乘也。其陰邪乘陽(yáng)，陽(yáng)邪乘陰；府邪乘藏，藏邪乘府，各以脈證錯(cuò)綜參之，可類(lèi)推矣。
【集注】
方有執(zhí)曰：浮數(shù)陽(yáng)也，以陽(yáng)部而見(jiàn)陽(yáng)脈，故知乘府也。遲澀陰也，以陰部而見(jiàn)陰脈，故知乘藏也。
□
問(wèn)曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘，故令十一。
【注】
此承上條，發(fā)明五藏六府不平相乘之脈也。適者至也，頭者數(shù)也，凡人若見(jiàn)濡弱之脈而相乘者，是因我虛而彼乘及之也。越人祗曰：一脈輒為十變，何以至十一數(shù)也？越人遺包絡(luò)、三焦，故十也，今五藏六府相乘，故十一也。然陰乘陽(yáng)，陽(yáng)乘陰，府乘藏，藏乘府，錯(cuò)而綜之，豈止十一耶！
【集注】
程知曰：此總揭脈之大要，言脈得濡弱，則可以和適五藏六府也。經(jīng)曰：呼吸者，脈之頭，濡弱者，軟和以滑，『內(nèi)經(jīng)』謂之有胃氣也。五藏六府之邪，不能不相乘，如金邪乘木，木邪乘火之類(lèi)，惟諸相乘中，有軟和以滑之意，則為易愈，故濡弱可以和適十一藏脈氣也。
□
問(wèn)曰：病有灑淅惡寒，而復(fù)發(fā)熱者何？答曰：陰脈不足，陽(yáng)往從之，陽(yáng)脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽(yáng)不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽(yáng)氣下陷于陰中，則發(fā)熱也。
【注】
此以寸、尺發(fā)明陰陽(yáng)相乘為病之脈也。若脈緊無(wú)汗，灑淅惡寒發(fā)熱者，是傷寒也。脈緩有汗，灑淅惡寒發(fā)熱者，是中風(fēng)也。今寸脈微，灑淅惡寒者，是陽(yáng)不足，陰氣上乘，入于陽(yáng)中也。尺脈弱，發(fā)熱者，是陰不足，陽(yáng)氣下陷入于陰中也。此內(nèi)傷不足，陰陽(yáng)相乘，有休止之惡寒發(fā)熱，非外感有余，風(fēng)寒中傷榮衛(wèi)，無(wú)休止之惡寒發(fā)熱也。
【集注】
方有執(zhí)曰：陽(yáng)先乎陰以陷入也，故曰從，諱之也，陰隨于陽(yáng)以上入也，故曰乘，傷之也。惡寒者，陽(yáng)不足以勝陰，而與陰俱化也；發(fā)熱者，陰不足以勝陽(yáng)，而從陽(yáng)之化也。
程知曰：此辨陰陽(yáng)相乘之脈也。往來(lái)則陰陽(yáng)之氣，更盛更虛，陰并則寒，陽(yáng)并則熱矣。凡瘧與往來(lái)寒熱之脈皆然也。
□
問(wèn)曰：脈有陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)者，何以別之？答曰：其脈浮而數(shù)，能食，不大便者，此為實(shí)，名曰陽(yáng)結(jié)也，期十七日當(dāng)劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反□，名曰陰結(jié)也，期十四日當(dāng)劇。
【注】
上條以脈之寸、尺微弱，辨陰陽(yáng)不足，此條以脈之浮沉有力，別陰陽(yáng)結(jié)實(shí)為病之診法也。脈浮大而數(shù)，藹藹如車(chē)蓋者，陽(yáng)結(jié)實(shí)脈也；脈沉石而遲，累累如循長(zhǎng)竿者，陰結(jié)實(shí)脈也。夫脈即可以別陰陽(yáng)之結(jié)實(shí)，又不可不以陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)之證，而合陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)之脈相參看也。陽(yáng)結(jié)證身輕能食，陽(yáng)能消谷也，不大便，期十七日當(dāng)劇者，陽(yáng)體終燥，故遲三日也。陰結(jié)證，身重不能食，陰不能消谷也，不大便，期十四日當(dāng)劇者，陰體終濡，故早三日也。劇者謂不大便，里急下重，且滿(mǎn)且痛，不可再待時(shí)日，宜早圖之也，故或潤(rùn)竅以導(dǎo)之，耎堅(jiān)以下之，不致臨期燥屎巨□，谷道難出，窘苦萬(wàn)狀也。凡病后傷液，多有此證，閱歷深者，自知之也。
【集注】
程應(yīng)旄曰：不曰病有，而曰脈有，二氣所稟，有偏勝也。陽(yáng)結(jié)者，偏于陽(yáng)而無(wú)陰以生液；陰結(jié)者，偏于陰而無(wú)陽(yáng)以化液，皆于脈之浮而數(shù)，沉而遲辨之也。
□
陽(yáng)脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。
【按】
陽(yáng)脈浮，其脈浮之二「浮」字，當(dāng)是「濡」字，若是「浮」字，則與衛(wèi)衰汗出如流珠之義不屬。其脈沉之「沉」字，當(dāng)是「弱」字，若是「沉」字，則與血虛榮氣微之義不屬。
【注】
此以浮沉別陰陽(yáng)不足為病之診法也。陽(yáng)脈濡，浮而無(wú)力脈也；陰脈弱，沉而無(wú)力脈也。其脈弱者，榮氣微也，榮微則血虛，故不止于發(fā)熱，而且筋急也。其脈濡者，衛(wèi)氣衰也，衛(wèi)衰則表不固，故不止于惡寒，而且汗出如流珠也。
【集注】
方有執(zhí)曰：沉以候里，榮行脈中，故衰微可知。浮以候表，衛(wèi)行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可知。
□
脈藹藹如車(chē)蓋者，名曰陽(yáng)結(jié)也。
【注】
藹藹如車(chē)蓋，形容脈之浮大有力，即前陽(yáng)結(jié)浮數(shù)之脈也，因其有力而盛，故名曰：陽(yáng)結(jié)也。
【集注】
程應(yīng)旄曰：脈藹藹如車(chē)蓋者，形容其浮數(shù)中有擁上之象。
□
脈累累如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。
【注】
累累如循長(zhǎng)竿者，形容脈之沉石有力，即前陰結(jié)沉遲之脈也，因其有力而盛，故名曰：陰結(jié)也。
【集注】
程知曰：累累如循長(zhǎng)竿，直引強(qiáng)硬之貌，為陰氣固結(jié)，陽(yáng)不得而和之。前言陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)，蓋指便□一證言之，此則專(zhuān)言脈象也。
□
脈瞥瞥如羹上肥者，陽(yáng)氣微也。
【注】
瞥瞥如羹上肥者，形容脈之浮而無(wú)力，即前衛(wèi)氣衰之濡脈，故曰：陽(yáng)氣微也。
□
脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
【注】
綿綿如瀉漆之絕者，形容脈之沉而無(wú)力，即前榮氣微之弱脈。故曰：亡其血也。
【集注】
成無(wú)己曰：綿綿者，連綿而□也。如瀉漆之絕者，前大而后細(xì)也。
□
脈縈縈如蜘蛛絲者，陽(yáng)氣衰也。
【注】
縈縈如蜘蛛絲者，形容脈之細(xì)小，難于尋按，而浮、中、沉似有似無(wú)，即前陽(yáng)不足之微脈，故曰：陽(yáng)氣衰也。
【集注】
方有執(zhí)曰：縈縈如蛛絲，牽惹旁旋，微細(xì)欲絕之狀。
□
師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕，此皆不治，決死也。若計(jì)其余命生死之期，期以月節(jié)克之也。
【注】
此以上，發(fā)明平脈，以下皆死候之脈也。寸、關(guān)、尺三部脈之上下，以候陰陽(yáng)五藏升降也。寸位乎上，候心肺之陽(yáng)，主升，升極而降，降不至關(guān)，是為孤陽(yáng)，故曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕也。尺位乎下，候肝腎之陰主降，降極而升，升不至關(guān)，是為獨(dú)陰，故曰：尺脈上不至關(guān)，為陰絕也。關(guān)位乎中，以候脾，界乎寸尺，所以升降出入者也，今上下不至關(guān)，是升降出入息矣。故曰：此皆不治，決死也。若陰陽(yáng)已離，胃氣未絕，尚可計(jì)余命之期，期以月節(jié)□之，如經(jīng)曰：陰勝則陽(yáng)絕，能夏不能冬；陽(yáng)勝則陰絕，能冬不能夏。肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長(zhǎng)夏之類(lèi)是也，推之于日于時(shí)亦然。
□
又未知何藏，陰陽(yáng)前絕，若陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
【注】
經(jīng)曰：人有兩死，而無(wú)兩生，有兩死者，謂陰陽(yáng)皆可死也；無(wú)兩生者，謂陰陽(yáng)不能獨(dú)生也。故陽(yáng)先絕，陰后竭，死則身青而冷；陰先絕，陽(yáng)后竭，死則身赤而溫也。
【集注】
成無(wú)己曰：陽(yáng)主熱而色赤，陰主寒而色青。其人死已，身色青，則陰未離乎體，故知陰氣后竭也，身色赤，腋下溫，心下熱，則陽(yáng)未離乎體，故知陽(yáng)氣后竭也。
程知曰：陽(yáng)氣前絕，寒?。魂帤馇敖^，熱病也。寒熱之治法一誤，雖死尚有征驗(yàn)，誠(chéng)可畏也。
□
師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)王氣，卒眩仆，不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無(wú)谷神，雖困無(wú)害。
【注】
脈者人之根本也，脈病人不病者，謂外形不病，而見(jiàn)真藏病脈，其內(nèi)本已絕，雖生猶死，不過(guò)尸居余氣耳！故曰：行尸也。余氣者，未盡五藏生旺之余氣也。若旺氣一退，即卒然眩仆不識(shí)人而死矣。若良工早察于旺氣未退之先而圖之，未必?zé)o所補(bǔ)也。人病脈不病，謂外形羸瘦似病，其脈自和，以根本尚固，不過(guò)谷氣不充，名曰：內(nèi)虛，非行尸可比，雖困無(wú)害，胃氣復(fù)，谷氣充，自然安矣。谷神即谷氣也。
【集注】
方有執(zhí)曰：周氏云：形體之中，覺(jué)見(jiàn)憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時(shí)之從，無(wú)過(guò)不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑，沉澀不一，殘賊□和之氣，是脈息不與形相應(yīng)，乃脈病人不病也。
張錫駒曰：谷神乃水谷所化之神，人賴(lài)此以資生也。內(nèi)虛食少，谷氣不充，即無(wú)谷神矣。故曰無(wú)害，若無(wú)本然之胃神，安得謂之無(wú)害耶！
□
又未知何藏先受其災(zāi)，若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也。
【注】
此申上條不知何藏先絕，而詳言其證也。肺主皮毛，肺絕汗出不流，故發(fā)發(fā)也。肺主氣，肺絕張口氣出，不能復(fù)還也，故曰：為肺先絕也。
【集注】
成無(wú)己曰：肺為氣之主，為津液之帥。汗出發(fā)潤(rùn)者，津脫也；喘不休者，氣脫也。
□
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
【注】
身汗如油，液外亡也；喘而不休，氣上脫也；水漿不下，胃氣絕也；形體不仁，榮衛(wèi)敗也；乍靜乍亂，精神散也，此皆命絕之候。由此推之，脈雖浮洪，必然無(wú)根，是為真藏孤陽(yáng)飛越之診也。
【集注】
王肯堂曰：火之將滅也必明，脈來(lái)浮洪涌盛，此將去人體之兆也，然又必兼下一、二證，始可斷其命絕。
□
陽(yáng)反獨(dú)留，形體如□熏，直視搖頭者，此心絕也。
【注】
心絕陰盡，惟陽(yáng)獨(dú)留，故身體大熱，形如□熏，從火化也。心藏神，直視，神去也。
頭屬陽(yáng)，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，故搖頭也。
【集注】
成無(wú)己曰：心脈俠咽系，目直視者，心經(jīng)絕也。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，搖頭者，陰絕而陽(yáng)無(wú)根也。
□
唇吻反青，四肢□習(xí)者，此為肝絕也。
【注】
唇吻之色當(dāng)赤而黃，反見(jiàn)青色者，木土相□也。四肢汗出□□不已，此為肝絕也。
【集注】
成無(wú)己曰：唇吻者，脾之候，肝色青，肝絕則真色見(jiàn)于所勝之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝絕則筋脈引急，發(fā)于所勝也。
方有執(zhí)曰：口唇邊曰吻。四肢，手足也?！?，汗出貌。習(xí)，鳥(niǎo)數(shù)飛也。言手足顫搖如鳥(niǎo)之習(xí)飛，奮振而不已也。
□
環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。
【注】
脾之華在唇四白，環(huán)口黧黑，其華萎矣！冷汗陰黃，皆脾絕也。
【集注】
方有執(zhí)曰：口為脾之竅，黧黑者，熏黃黑暗，土敗之色也。柔汗，俗謂冷汗是也。
張錫駒曰：脾主四白，環(huán)口黧黑，土敗而水侮也。柔汗者，柔軟而膩，脾之真液，黃者脾之真色，真液泄而真色見(jiàn)，故為脾絕也。
□
溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。
【注】
腎司二便，溲便遺失，腎絕也，腎藏精與志，狂言直視，精志俱敗也。
【集注】
方有執(zhí)曰：溲便，遺溺也。腎司闔辟，闔辟?gòu)U，故二便皆無(wú)禁約也。經(jīng)曰：腎藏志，狂言者，是失志矣，失志者死。腎主骨，骨之精為瞳子，目反直視者，骨之精不上榮于瞳子，而不能轉(zhuǎn)也。
□
問(wèn)曰：上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人苦發(fā)熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也，何以知之？
若表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
【注】
此下皆詳望問(wèn)而知之之類(lèi)也。望謂觀(guān)其形之盛衰，色之深淺；問(wèn)謂詢(xún)其情之苦欲，病之根因，脈謂診其脈之陰陽(yáng)，合乎形色也。設(shè)病家人來(lái)請(qǐng)，告以病者苦發(fā)熱，身體疼，師到病人自臥，診其脈沉而遲，知其差也。何以知之？表有病脈當(dāng)浮大，今反沉遲而無(wú)表脈，且無(wú)表證，故知愈也。
【集注】
張錫駒曰：有問(wèn)發(fā)熱身疼，脈反沉遲，是陽(yáng)病而見(jiàn)陰脈，何以說(shuō)得愈也？答曰：是必望其有恬然嗜臥之狀，問(wèn)其有熱除身輕之意，而后合脈以斷其愈也。
□
假令病人云腹內(nèi)卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也，何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。
【注】
病家人來(lái)請(qǐng)，告以病者腹內(nèi)卒痛，醫(yī)師到，病人自坐無(wú)苦容，診其脈浮而大，知其差也。何以言之？里有病，脈當(dāng)沉細(xì)，今反浮大而無(wú)里脈，且無(wú)里證，故知愈也。
□
師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱煩極，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也，設(shè)令脈不和，處言已愈。
【按】
不和當(dāng)是「自和」，若不和如何言愈。
【注】
此申上二條之義也。病家人來(lái)言病者發(fā)熱煩極，師未即去，明日到，病人向壁靜臥，此熱已去，因知其差。假令脈不和緩，未可言愈，必和緩，而始可斷其已愈也，推之腹痛亦然。此篇首所云：設(shè)有不應(yīng)，消息診看。消息者，謂今日之望，異于昨日之問(wèn)、聞也。
□
假令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。假令脈自和，處言此病大重，當(dāng)須服吐、下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。
【注】
此設(shè)治詐病之法也。蓋仲景不欲人售其欺，亦不欲醫(yī)為其欺而妄治也。醫(yī)者玩此而揣摩之，則彼不敢欺，而我不妄治矣。
【集注】
程知曰：彼以詐病，我以詐治，非良工不能具是巧也。
□
師持脈，病人欠者，無(wú)病也。脈之呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。
行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。
【注】
陰陽(yáng)相引故欠，欠者先引氣入而后呵之，故謂之呵欠。陰陽(yáng)不相引則病，相引則和，故曰：欠者無(wú)病也。診脈時(shí)，有呻吟病苦之聲，故曰：呻者病也。言遲者，語(yǔ)言蹇澀，故曰：言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，痛極艱于發(fā)聲，搖頭以意示緩，故曰：搖頭言者，里痛也。行遲者，風(fēng)病筋絡(luò)不利，故曰：行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，氣不能接，故曰：坐而伏者短氣也。凡腰痛者，皆不能坐，即略坐非伸足根據(jù)倚不可，故曰：坐而下一腳者，腰痛也。凡心痛者，皆傴僂護(hù)其痛處，故曰：里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。
【集注】
方有執(zhí)曰：舌強(qiáng)則言遲，經(jīng)絡(luò)牽急則舌強(qiáng)。筋攣則經(jīng)絡(luò)拘急，肝屬木，其合筋，其主風(fēng)。頭屬陽(yáng)，里屬陰，頭搖者，陰不與陽(yáng)和也。短氣者，里不足也。此條八者，皆望而知之之事也。
張志聰曰：師持脈者，猶言師但持脈而不問(wèn)也。八條皆察人之神情，得人之病機(jī)，所謂望而知之者。
□
問(wèn)曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。
【注】
人病恐怖者，陽(yáng)神不足也，陽(yáng)不足則恐，神不足則怖，恐則血隨氣下，故面白脫色不潤(rùn)澤也；怖則氣隨神亂，故脈形如循絲累累然而亂也。
【集注】
方有執(zhí)曰：恐怖，惶懼也。循，理治也。絲，言細(xì)也。累累，聯(lián)系貌。脫色，猶言失色也。蓋內(nèi)氣餒者，則外色奪，所以有卒然之變也。
程應(yīng)旄曰：此示人察色合脈之法，恐則氣下神被奪矣，故脈細(xì)而且不定，面色白而且脫也。
□
問(wèn)曰：人不飲，其脈何類(lèi)？師曰：脈自澀，唇口干燥也。
【注】
津液少則脈澀，唇口因以干燥，此因不飲而然，非由此而不飲也。
【集注】
程應(yīng)旄曰：不飲如與人別氣，至二、三日湯水不沾唇之類(lèi)。肺失游溢精氣，故脈澀而唇口干燥也。
□
問(wèn)曰：人愧者，其脈何類(lèi)？師曰：脈浮，而面色乍白、乍赤。
【注】
愧者羞也，羞則神色蕩而不定，故脈浮，而面色乍白、乍赤也。此皆察色合脈，以意消息而知之之類(lèi)也。
【集注】
程應(yīng)旄曰：以上數(shù)條，不論有病無(wú)病，凡人有所負(fù)于中，輒復(fù)形之色與脈也。于此推之，以意消息，則諸病之情，無(wú)不可即外以征內(nèi)矣。
□
問(wèn)曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽(yáng)，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒冗€送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來(lái)不見(jiàn)此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。
【注】
脈有災(zāi)怪，謂因藥而變?yōu)墓忠病＜倭钊瞬√?yáng)病，得太陽(yáng)脈，脈證相應(yīng)，因?yàn)樽魈?yáng)病湯藥與服之；比還，如食頃，病人乃大吐下利，腹中痛，師問(wèn)曰：我先來(lái)不見(jiàn)此證，今乃災(zāi)變怪異，緣何作此吐利？病者答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故為此災(zāi)怪耳！望、問(wèn)固醫(yī)家之事，亦須病人毫無(wú)隱諱，方能盡醫(yī)所長(zhǎng)，仲景為病家服藥未告于醫(yī)，醫(yī)失問(wèn)先服何藥，故出此條以示戒耳！
【集注】
成無(wú)己曰：醫(yī)以脈證與藥相對(duì)，而反變異為其災(zāi)可怪，故名災(zāi)怪。
張志聰曰：脈得太陽(yáng)與形證相應(yīng)者，如太陽(yáng)病，脈浮頭頂強(qiáng)痛而惡寒，此脈與形證相應(yīng)也?；蛴信f時(shí)服藥，今乃發(fā)作者，言送湯如食頃，所投之藥未周于經(jīng)，必舊時(shí)服藥之故也。
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