8.哮喘性支氣管炎
哮喘性支氣管炎是一種嬰幼兒時期呼吸道過敏性疾病。發(fā)病常與呼吸道感染有關(guān)，有人認為該病是哮喘在嬰幼兒時期的特殊表現(xiàn)，部分病兒可發(fā)展成典型的支氣管哮喘。本病發(fā)生于1-3歲嬰幼兒，尤其肥胖及有濕疹史或家屬過敏史的患兒多見。發(fā)熱一般不高，有輕度上呼吸道感染癥狀，伴喉部喘鳴聲。夜晚或清晨哭吵時咳喘加重，似哮喘樣。聽診可聞及呼吸延長，有哮喘音，吸氣時可有濕羅音。
本病由多種病毒及細菌引起，常見的有鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、合胞病毒和肺炎支原體等。有過敏素質(zhì)是發(fā)病的內(nèi)因。
根據(jù)本病發(fā)病年齡，單用解痙藥不易控制咳喘，可與支氣管哮喘相鑒別。但本病反復(fù)發(fā)作也可發(fā)展成支氣管哮喘。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療以控制感染為主，可選用青霉素、先鋒霉素、氨芐青霉素等，以預(yù)防和控制細菌感染。對喘咳癥狀采用遠志糖漿、氨茶堿、氨哮素、咳喘平等，嚴重喘咳者可短期內(nèi)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。此外蒸氣吸入、超聲霧化吸入有利于痰液排出，減輕咳喘。
中醫(yī)未明確區(qū)分哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘，故本病仍屬于“哮喘”范疇。哮喘性支氣管炎乃系小兒素體不足，痰伏肺竅，遇到外邪侵入、氣候變化、飲食改變或接觸其它物質(zhì)而誘發(fā)。隨著小兒生長發(fā)育漸臻完善，發(fā)病可逐漸減少，大部分可終身緩解。本病以脾肺虛為主，腎虛者少見：故急性期以宣肺化痰為主，緩解期以健脾為主
1.[處方名稱]麻杏芩葶湯
[功能主治]功能宣肺平喘，清熱化痰。主治小兒哮喘性支氣管炎。
[處方組成]麻黃4.5克、杏仁9克、黃芩9克、葶藶子9克、地龍9克、前胡9克、海浮石30克、魚腥草12克、甘草4.5克，水煎服。
[辨證加減]表證明顯加荊芥；咳劇加百部、紫苑；喘甚加海蛤粉、蘇子、老鶴草；寒甚加干姜；痰熱加桑白皮；傷食加萊菔子、神曲；嘔吐加姜半夏、楷杷葉；陰傷加沙參，咳喘久加五味子，便秘加牛蒡子、瓜蔞仁，高熱口渴加生石膏，痰厥加鉤藤、僵蠶。
[療程療效]應(yīng)用本方治療以哮喘性支氣竹炎為主的110例小兒咳喘，結(jié)果101例痊愈（服藥3～6劑者56例，7-10劑者34例，12劑以上者11例），9例無效。
[處方來源]齊利輝。
[處方備注]本方麻黃宣通肺氣，杏仁、甘草止咳平喘，黃芩清熱瀉肺；地龍平喘解痙；葶藶子瀉痰飲，前胡清熱化痰；魚腥草清肺豁痰。本方對肺熱型的小兒哮喘性支氣管炎等咳喘癥有較好的療效。本方劑量由編者所擬。（
2.[處方名稱]葶桑方
[功能主治]功能瀉肺通腑。主治小兒哮喘住支氣管炎。
[處方組成]葶藶子（布包）、杏仁、桑白皮、大黃（后下）。半歲以下患兒取上藥各3克煎服；半歲至1歲各4克；l～3歲各5克；4～5歲各6克；5歲以上各9克。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療31例小兒哮喘性支氣管炎，結(jié)果服2 劑便通、腹脹消、體溫下降、喘平者18例，3劑見效者6例，4劑見效者6例，6劑見效者1例。平均服藥2.7劑。
[處方來源]福建省莆田縣醫(yī)院林文謀。
[處方備注]本方取葶藶子瀉肺中實熱；大黃、杏仁通其腑氣，階其腑氣，桑白皮清泄肺熱，協(xié)同葶藶子發(fā)揮效力。本方名由編者所擬。（
3.[處方名稱]麻苦草湯
[功能主治]功能清熱平喘化痰。主治小兒哮喘性支氣管炎。
[處方組成]麻黃9克、苦杏仁9克、草河車9克、干地龍9 克、葶藶子12克、鮮生姜3片，水煎加入冰糖適量融化，分4-6次溫服。1歲以下減半。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療38例小兒哮喘住支氣管炎，結(jié)果痊愈36例，2例服藥5劑以上無效。
[處方來源]張長順。
[處方備注]本方治療原則基于哮喘性支氣管炎多為邪痰壅阻氣道之實證，故以麻黃、杏仁、生姜解表散寒，平喘止咳；草河車清熱解毒止咳；地龍泄熱解痙止喘；葶藶子瀉肺滌痰定喘。本方有表里雙解，平喘止咳之功，本方名由編者所擬
4.[處方名稱]定喘寧
[功能主治]功能止咳平喘，通腑瀉熱。主治小兒哮喘性支氣竹炎及支氣管哮喘。
[處方組成]麻黃粉0.1克、枳殼粉0.2克、大黃粉0.3克，上藥研細粉后裝入膠囊，每丸重0.6克，l歲內(nèi)每次1／2丸，1-3歲每次1-1／2丸，4～7歲每次2丸。7歲以上每次2-3丸，每日服3次，病重者酌情加量。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療74例小兒咳喘癥（哮喘性支氣管炎及支氣管哮喘），結(jié)果顯效48例（64.9%），好轉(zhuǎn)19例（25.6%），無效7例（9.5%），總有效率占90.5%。其中1天內(nèi)獲效13例，1～3天35例，3天以上19例。
[處方來源]湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院蔡根興。
[處方備注]本方中麻黃入肺，宣肺平喘；枳殼降氣祛痰；大黃通導(dǎo)胃腑，瀉熱下行。本方對熱喘療效較好，對寒閉喘咳需祛表邪后再用本方
5.[處方名稱]射干銀五湯
[功能主治]功能止咳化痰平喘。主治哮喘性支氣管炎。
[處方組成]（1）射干9克、銀杏9克、車前子9克、葛根9克、側(cè)柏葉15克，水煎服。（2）射干9克、五味子9克、桂枝9克、半夏9克、生麻黃3克、細辛3克、生石膏30克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療250例哮喘性支氣管炎及小兒支氣管炎，結(jié)果痊愈124例，好轉(zhuǎn)70例，總有效率77.6%。多數(shù)病例在3-6天內(nèi)咳嗽明顯減少，6天內(nèi)肺部羅音明顯減少或消失。
[處方來源]北京市友誼醫(yī)院兒科。
[處方備注]本方名由編者所擬
6.[處方名稱]清熱瀉下通腑方
[功能主治]功能清熱瀉肺，化痰止咳。主治小兒實癥型哮喘性支氣管炎。
[處方組成]虎杖10克、魚腥草10克、桃杏仁各10克、葶藶于10克、蘇子9克、桑白皮9克、大黃6～9克（后下）、甘草3克，水煎服。5～7天為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療20例小兒哮喘性支氣管炎，平均退熱時間2天，氣喘消失時間2.5天，咳嗽消失時間6.2天，肺部羅音消失時間2.5天。治愈17例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。痊愈率為85%，有效率為95%。
[處方來源]江蘇省中醫(yī)研究所諸惜勤等。
[處方備注]本方中虎杖清肺止咳，通便泄熱，魚腥草清熱解毒；桃杏仁活血化痰止咳；蘇子降氣化痰；葶藶子降氣平喘；大黃瀉下泄熱：桑白皮瀉肺平喘。本方用于實證、里證、熱證，若患兒有營養(yǎng)不良，脾虛泄瀉，氣虛等均不可妄下，可酌情減量或去除大黃、桃仁通下滑腸之品。（
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