廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師禤國維教授從事臨床、教學(xué)40余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，在治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、脫 發(fā)及紅斑狼瘡等疾病經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到。就禤老治療銀屑病經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)，以饗同道。
1.詳述病機(jī)，創(chuàng)制新方
銀屑病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的白（病字頭，里面是匕字） ，俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。禤老認(rèn)為，銀屑病的病機(jī)不外濕、熱、毒、瘀四方面，患者或因起居不慎，外感熱邪，或因飲食失節(jié)，過食肥甘厚味，以致濕熱內(nèi)生，或七情悖逆，五志化火，火熱之邪入血，遂成血熱血燥之勢，久不解而生瘀生毒。病久便有血虛風(fēng)燥之變。素有脾虛或迭經(jīng)中西醫(yī)治療損傷脾胃者，則成脾虛毒瘀型。這里的毒不專指“熱之極謂之毒”，而泛指一切具有令人致病，來勢較快，癥狀較重，頑固難去之病邪。
禤老結(jié)合數(shù)十年的臨床所得，創(chuàng)制新方“烏紫解毒湯”方。由烏梅、柴草、土茯苓及莪術(shù)4味藥組成，具有解毒化瘀、利濕清熱之功，為治療白 的基礎(chǔ)方。方中烏梅性味酸澀溫，無毒?！繁窘?jīng)《謂主死肌，去青黑痣，蝕惡肉。近賢祝諶予謂其有‘軟堅(jiān)消胬肉’之功，可見其有斂精氣、解毒、去痰殺蟲、祛腐生新的作用。土茯苓性味甘淡平，無毒。其功效如李時(shí)珍所云：健脾胃，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，治惡瘡癰腫。土茯苓與急不可待同用起到解毒軟堅(jiān)、清熱利濕的功效。柴草同莪術(shù)皆有活血之效，然柴草性味甘咸而寒，有清熱涼血、解毒透疹消斑的功效；莪術(shù)性味苦辛而溫，以祛瘀調(diào)經(jīng)開胃見長。
2. 執(zhí)簡馭繁，辯證治療
在辯證治療上，禤老將銀屑病分為血熱毒瘀、血虛毒瘀、脾虛毒瘀3型進(jìn)行治療。禤老認(rèn)為，男子陽剛，素體多有血熱，幫患病多為血熱毒瘀型，方以烏紫解毒湯合犀角地黃湯。女子陰柔，以血為本，得病多現(xiàn)血虛血燥之象，方用烏紫解毒湯合四物湯加減以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，解毒化瘀。病久傷及脾胃者或小兒，多用烏紫解毒湯合參苓白術(shù)散加減以扶正祛邪。
2.1.血熱毒瘀型：證候特點(diǎn)：多見于銀屑病進(jìn)行期，表現(xiàn)為皮損焮紅，浸潤明顯，皮疹不斷增多，瘙癢較劇，露滴現(xiàn)象明顯，有同形反應(yīng)，常伴有口干渴，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。方藥：烏梅20g，土茯苓20g，柴草15g，莪術(shù)10g，水牛角30g（先煎），生地黃15g，牡丹皮15g，赤芍15g，澤蘭15g, 九節(jié)茶15g，白花蛇舌草15g，白鮮皮15g；紅皮病型加沙參20g，玄參15g；關(guān)節(jié)炎型加入地金牛15g，威靈仙15g。
2.2血虛毒瘀型：證候特點(diǎn)：表現(xiàn)為皮疹淡紅或暗紅，鱗屑較多，無或僅有少許新發(fā)皮疹，自覺瘙癢。常伴有皮膚干燥，口干舌燥，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，苔少，脈弦細(xì)。方藥：烏梅20g，土茯苓20g，柴草15g，莪術(shù)10g，當(dāng)歸10g，川芎6g，生地黃15g，熟地黃15g，白芍15g，赤芍15g，澤蘭15g，九節(jié)茶15g，甘草10g。
2.3脾虛毒瘀型：證候特點(diǎn)：多見于銀屑病靜止期，體質(zhì)較差者。表現(xiàn)為皮疹淡紅，鱗屑不多，偶有新發(fā)皮疹。常伴有面色無華，乏力，納差，便溏，舌淡苔白而潤，邊有齒痕，脈緩。方藥：烏梅15g，土茯苓20g，柴草10g，莪術(shù)10g，太子參20g，茯苓15g，白術(shù)15g，山藥15g，薏苡仁20g，白扁豆20g，澤蘭15g，九節(jié)茶15g，甘草10g。
另外，禤老對以斑塊為主，長期難消的皮損結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念加用白花蛇舌草、石上柏等具有抗腫瘤作用的中藥，效果較好。禤老喜在各型用方的基礎(chǔ)上加用九節(jié)茶和澤蘭兩味藥，兩者可加強(qiáng)烏紫解毒湯解毒化瘀、利濕清熱之力。九節(jié)茶又名草珊瑚、金粟蘭，性味辛苦微寒，有活血破積、消腫止痛、清熱解毒、祛風(fēng)除濕的功效。澤蘭苦辛微溫，李時(shí)珍云：“澤蘭走血分，故能治水腫，除癰毒，破瘀血，消癥瘕，而為婦人要藥?！?/p>
3.飲食調(diào)護(hù)，減少復(fù)發(fā)
禤老主張，銀屑病患者應(yīng)忌食辛辣發(fā)物，少食肥甘厚味，多食蔬菜，保持大便通暢。在生活方面宜多曬日光，以晨間日光為好，避免損傷；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒、精神上應(yīng)舒暢情志，避免緊張及精神刺激。
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