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老中醫(yī)坐堂 皮膚科病診治絕招108 痤瘡
痤瘡
    痤瘡俗稱“粉刺”,是毛囊皮脂腺的慢性炎癥,以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等損害,常伴度脂溢出為特征。多見于青年男女,女性比男性發(fā)病早,而男性比女性病情重。本病病程慢性,常持續(xù)至成人期,30歲以后逐漸趨向自然痊愈。
    本病多自青春期開始發(fā)病,青春期雄激素的產(chǎn)生增加,皮脂腺增大,皮脂分泌增多,同時(shí)使毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化過度,皮脂淤積于毛囊形成眶栓,即粉刺。遺傳、內(nèi)分泌功能障礙、多脂多糖類及刺激性飲食、高溫及某些化學(xué)因素等,對該病的發(fā)生及發(fā)展也可能起一定作用。
    有哪些癥狀?
    1.本病好發(fā)于面部、胸背部皮脂腺較豐富的部位。
    2.基本損害為粉刺,有白頭粉刺和黑頭粉刺兩種。如用手?jǐn)D壓黑頭粉刺,_可見乳白色脂栓被擠出。在疾病發(fā)展過程中,白頭粉刺常由于細(xì)菌感染而發(fā)生毛囊性炎癥性小丘疹,丘疹頂端有膿皰。愈后遺留點(diǎn)狀萎縮性瘢痕。
    3.如炎癥劇烈,可見深在性豌豆大暗紅色堅(jiān)硬結(jié)節(jié),稱為硬結(jié)性痤瘡。
    4.有的粉刺可發(fā)展成性質(zhì)柔軟的囊腫,囊內(nèi)有血性膠凍狀液體,稱為囊腫性痤瘡。
    5.本病常伴有皮脂溢及毛囊蠕形螨感染。
    痤瘡的特殊類型:
    1.聚合性痤瘡:病情較重,皮膚損害有丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫、潰瘍、竇道、瘺管、凹陷性瘢痕等。分布廣泛,除面部外,頸、背、胸前、臀部、上臂、大腿均可累及。
    2. 壞死性痤瘡:多見于成年人,皮損為簇集性丘疹、膿皰,呈褐紅色,很快壞死,伴有血痂,反復(fù)發(fā)作,形成網(wǎng)狀瘢痕。
    3. 嬰兒痤瘡:可在3個(gè)月至2歲時(shí)發(fā)病,主要為丘疹、膿皰和黑頭粉刺,多數(shù)半年內(nèi)痊愈,遺留點(diǎn)狀凹陷狀瘢痕。
    4.月經(jīng)前痤瘡:在月經(jīng)前發(fā)病或加劇,主要在下頜和面頰,皮損數(shù)量少。
    如何治療?
    銀花30克,連翹12克.黃芩12克,川芎12克,當(dāng)歸12克,桔梗9克,牛膝9克,野菊花15克。
    *膿皰紅腫疼痛,加黃芩9克,黃柏9克,紫花地丁30克;
    *結(jié)節(jié)、囊腫多,加夏枯草30克,牡蠣(先煎)30克,白芥子9克,丹參30克;
    *便秘,首劑加大黃30克;
    *頭暈?zāi)客?,加龍膽?2克;
    *胸脅痛,加柴胡9克;
    *尿黃,加白茅根30克;
    *氣虛,加黨參30克。
    *結(jié)節(jié)、囊腫遷延難消,加三棱9克,莪術(shù)9克,紅藤30克,敗醬草30克,浙貝母9克;
    *月經(jīng)不調(diào),加益母草30克,當(dāng)歸9克.丹參12克。
    水煎,分2次服用,每日1劑。
    外用藥:外用痤瘡洗劑外搽,每日3次。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.紫背天葵50克或干品15克,生米仁30克,用淘米水500毫升煎煮半小時(shí),內(nèi)服及外擦。
    2.大黃、紫草等量研極細(xì)末,加入菜油浸泡3-6天后外用。
    3.蝮蛇膽汁0.5毫升加雪花膏500克調(diào)勻外用。
    特別提示
    1.少吃脂肪和糖類,多吃水果和蔬菜,避免飲酒和食用刺激性食品。
    2.痤瘡可受各種因素的影響,如生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀,故應(yīng)注意。
    3.應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,搞好個(gè)人衛(wèi)生,要經(jīng)常用溫水和肥皂作局部洗滌,以清潔面部皮膚,阻斷感染因素,以免刺激油脂的分泌。同時(shí),不用油脂性護(hù)膚品或化妝品等。
    4.生了痤瘡不要用手指去擠壓、剝落和搔抓,因?yàn)槠渖嫌写罅康募?xì)菌,細(xì)菌進(jìn)入毛囊后可造成繼發(fā)性感染;細(xì)菌進(jìn)入血液可導(dǎo)致茸血癥,甚至敗血癥,以及反復(fù)不愈的毛囊炎。毛囊炎反復(fù)不愈會(huì)使毛孔逐漸變粗大,致使皮膚粗糙,形成黑斑,長期不能吸收營養(yǎng)而影響面部美觀。
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