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老中醫(yī)坐堂 皮膚科病診治絕招68 多形紅斑
多形紅斑
    多形紅斑又稱多形滲出性紅斑,是一組累及皮膚和粘膜,表現(xiàn)為紅斑、丘疹和水皰等急性、自限性且常復發(fā)的炎癥性皮膚病。多見于青壯年,女性多于男性。春秋季節(jié)發(fā)病較多。
    本病病因復雜,可由某些致敏物質(zhì)對皮膚小血管引起的變態(tài)反應所致,藥物如磺胺、水楊酸類、巴比妥類及生物制劑;食物如魚、蝦等;微生物如細菌、病毒、真菌、原蟲等均可致病。某些自身免疫病、惡性腫瘤及月經(jīng)、妊娠、寒冷刺激也可引起本病。
    有哪些癥狀?
    1.輕型:
    (1)皮損好發(fā)于手背、足背、掌跖、前臂、小腿伸側(cè)、面部及頸部等處,分布對稱。
    (2)皮疹呈多彤性,有斑疹、丘疹、水皰或大皰,以丘疹形多見,常呈水腫性。典型的可有虹膜樣損害。
    (3)病程有自限性,約2-4周可痊愈,但常復發(fā)。
    2.重型:
    (1)可有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
    (2)損害廣泛,除上述部位外,軀干也常累及。
    (3)皮膚損害為斑疹、丘疹、水皰、大皰及紫癜等。
   (4)眼、口腔等粘膜部位時常累及。
    (5)可并發(fā)內(nèi)臟病變,如累及腎臟,可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。
    如何治療?
    基本方一
    桂枝5克,赤芍9克,當歸9克,紅花9克,羌活5克,姜皮3克,防已9克,制川烏(先煎)5克,紅棗15克,生甘草6克,青蔥管6克。
    *氣虛,加黃芪15克,黨參15克;
    *關(guān)節(jié)痛,加秦艽9克,桑寄生15克;
    *上肢發(fā)病,加姜黃9克;
    *下肢發(fā)病,加木瓜9克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于多形紅斑冬季發(fā)作者。
    基本方二
    熟牛蒡子9克,生梔子9克,桑葉6克,生地15克,竹葉6克,牛石膏(打碎先煎)30克,車前草30克,木通3克,生大黃(后下)9克,丹皮9克,公英30克,生甘草6克。
    *咽痛,加玄參9克,知母9克;
    *關(guān)節(jié)酸痛,加防己12克,秦艽9克;
    *熱盛,去牛蒡子、桑葉,加板藍根30克,銀花15克;
    *癢甚,加苦參9克,徐長卿15克;
    *而頰重,加川芎10克;
    *四重,加桑枝10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于多形紅斑夏季發(fā)作者。
    基本方三
    黃芩9克,黃連6克,銀花12克,連翹12克,板藍根30克,牛蒡子9克,山豆根9克,生地30克,赤芍9克,紫草9克,上茯苓30克,,生甘草6克。
    *高熱,加生石膏(打碎先煎)30克,羚羊角粉(分2次吞服) 2克,淡竹葉9克;
    *惡心嘔吐,加姜半夏9克,陳皮9克,炒竹茹9克;
    *腹瀉,銀花、黃芩改為銀花炭9克,黃芩炭9克;
    *神昏譫語,加生石膏30克,知母10克;
    *熱毒熾盛,黃芩、黃連均用至12克,加大黃10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于重癥多形紅斑。
    外用藥
    1. 斑丘疹色紅無滲液者,三黃洗劑外涂。
    2.有糜爛者,外涂青黛油或紫草油。
    3.粘膜損害有糜爛者,清潔消毒后外涂錫類散。
    有哪些單驗方?
    1,銀花15克,甘草15克,煎水漱口,并用喉風敬局部噴藥。用于口腔粘膜受損者。
    2.川椒巧克,艾葉15克,紅花15克,桂枝15免,透骨草30克,王不留行30克,煎汁,待溫后浸泡患處,洗后再涂紫色潰瘍膏,用于局部紫暗,四肢不溫者。
    3.紫草10克,白茅根30克,生地15克,丹皮10克,板藍根30克,連翹10克,丹參10克,雞血藤15克,赤芍1O克,玄參10克,桑枝10克,姜黃10克,水煎服,每日1劑。
    特別提示
    1.因藥物引起者,應立即停藥。
    2.對于重型患者,應注意創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生,每日更換床單,同時做好眼、鼻、口、肛門及外生殖囂的護理,眼部損害,需防止粘連、繼發(fā)感染廈角膜潰瘍穿孔。
    3.忌食魚、蝦、蟹、蒜、韭等食品
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