慢性腎盂腎炎
腎盂腎炎是指腎實(shí)質(zhì)及腎盂腎盞系統(tǒng)受到細(xì)菌侵襲而引起的感染性疾病。多見(jiàn)于女性，育齡婦女發(fā)病率最高。幾乎任何致病菌均可引起本病，其中以大腸桿菌最多見(jiàn)。病菌大多經(jīng)尿道口、尿道、膀胱、輸尿管逆行上升到達(dá)腎臟而發(fā)病。慢性腎盂腎炎多繼發(fā)于急性腎盂腎炎未能得到徹底治療之后，病程持續(xù)半年以上。
對(duì)慢性腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)理目前較為一致的觀點(diǎn)為：在尿路結(jié)構(gòu)與功能異常的前提下，致病菌長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致腎盂腎盞的組織損傷，此外，尚與免疫因素有關(guān)。
有哪些癥狀？
患者多有急性腎盂腎炎發(fā)作史，部分患者因病情隱襲可不典型，無(wú)明顯尿路刺激癥狀，而以其他癥狀為主要臨床表現(xiàn)，如發(fā)作時(shí)以血尿伴輕度尿路刺激癥狀及全身癥狀為主要表現(xiàn)。
1．-般癥狀：
(1)病情輕者急性期甚至可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性菌尿及膿尿。
(2)患者多有不規(guī)則低熱、無(wú)力、易疲倦、食欲不振、腰酸、腰痛、體重減輕及貧血。
(3)輕度尿頻，夜尿增多，少數(shù)患者可有反復(fù)發(fā)作伴有發(fā)熱和尿路刺激癥狀。
2．晚期癥狀：
(1)尿濃縮不良，尿比重低，多尿，夜尿等。
(2)酸堿平衡失調(diào)可引起腎小管性酸中毒。
(3)慢性腎盂腎炎后期可出現(xiàn)腎小球功能障礙導(dǎo)致尿毒癥。
需要做哪些檢查？
1．尿液分析：常規(guī)檢查蛋白++以下，定量<2.5克/24小時(shí)，可見(jiàn)少量白細(xì)胞及管型，如急性發(fā)作期可見(jiàn)大量白細(xì)胞及鏡下血尿，靜止期尿液分析有時(shí)亦無(wú)異常。
2．尿培養(yǎng)：急性發(fā)作期可培養(yǎng)出致病菌，靜止期大多為陰性。
3．腎功能檢查：早期僅有腎小管功能障礙，晚期可出現(xiàn)腎功能不全。
4．影像學(xué)檢查：對(duì)慢性腎盂腎炎的診斷意義較大。包括B超、腹平片、靜脈腎盂造影、CT等。B超及CT可明確腎臟大小、形態(tài)及有無(wú)結(jié)石、腎盂積水等。靜脈腎盂造影常見(jiàn)影像特征是腎盞擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)局灶性收縮、腎臟輪廓不規(guī)則等。
如何治療？
熟地15-25克，山萸肉10-15克，懷山藥10-15克，肉蓯蓉10-15克，茯苓15-20克，鹿角霜10-15克，黃芪20-30克，冬葵子10-30克，石韋15-20克。
*兼陽(yáng)虛寒凝，小腹墜脹，會(huì)陰部冷痛，加桔梗6克，炒小茴香6克：
*兼氣滯血瘀，濕熱不凈，小腹墜脹刺痛，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈淡紫粗長(zhǎng)，加烏藥10克，海金沙10克，丹參30克：
*脾虛氣陷，倦怠少氣，尿液不盡，點(diǎn)滴而出，加黨參15克，白術(shù)10克，升麻6克；
*濕熱明顯，小便澀痛，淋漓不斷，加扁蓄10克，瞿麥10克，赤小豆15克，蒲公英15克，海金沙20克；
*尿菌培養(yǎng)細(xì)菌難消者，加土茯苓30克，敗醬草20克，連翹15克，馬齒莧20克，白茅根30克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．珍珠草30-60克，大棗6枚，每日1劑，水煎2次，初煎液1次空腹溫服，復(fù)煎液當(dāng)茶飲。
2．豬苓、茯苓、銀花、連翹、車(chē)前子、黃柏各30克，共為細(xì)末，每次沖服10克，每日3次。
3．車(chē)前草50克，知母30克，甘草5克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．急性期臥床休息，鼓勵(lì)多飲水，增加尿量以促進(jìn)細(xì)菌、毒素、炎癥分泌物的排出。
2．注意觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿路刺激癥狀及尿液顏色與尿量的變化和精神癥狀等，以排除新的感染與腎功能衰竭的表現(xiàn)。
3．注意保持外陰清潔，導(dǎo)尿術(shù)及尿路器械檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4．注意尿液培養(yǎng)的正確留?。涸谟每咕幹盎蛲Ｋ?天后收集標(biāo)本；留取清晨第一次尿液（在膀胱內(nèi)停留6-8小時(shí)）；尿標(biāo)本在收集前清潔會(huì)陰（不用消毒劑），留取中段尿，注意尿標(biāo)本不受污染。
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