前列腺結(jié)石
前列腺結(jié)石是指前列腺腺泡或?qū)Ч軆?nèi)結(jié)石，一般不表現(xiàn)癥狀，結(jié)石較大、較多或伴感染者，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等臨床表現(xiàn)。多發(fā)于50歲以上。前列腺結(jié)石可分為真性結(jié)石和假性結(jié)石兩種。真性結(jié)石是由前列腺本身形成的，假性結(jié)石并非來源于前列腺本身，而是泌尿道結(jié)石逗留在前列腺部尿道，或進(jìn)入與后尿道相通的感染擴(kuò)張的前列腺管內(nèi)，即尿道結(jié)石在前列腺部位的表現(xiàn)。
前列腺結(jié)石常因慢性前列腺炎就診同時(shí)發(fā)現(xiàn)，故認(rèn)為其發(fā)生可能是前列腺炎癥引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脫落上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽結(jié)晶等，與前列腺液相互反應(yīng)、沉淀、堆積而成為結(jié)石。據(jù)前列腺結(jié)石成分分析，除大量無機(jī)鹽外，還有很多有機(jī)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、膽固醇、枸櫞酸等。
有哪些癥狀？
前列腺結(jié)石一般不表現(xiàn)癥狀，出現(xiàn)癥狀多半是由于慢性前列腺炎、前列腺增生或尿道狹窄而引起。結(jié)石較小時(shí)可自行排出。結(jié)石排入尿道時(shí)可有腰骶部、會(huì)陰或陰莖鈍痛。如伴前列腺增生或尿道狹窄時(shí)可出現(xiàn)排尿困難、尿線無力、尿滴瀝等。如伴慢性前列腺炎時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。血尿一般不常見，但可有終末血尿。結(jié)石釀生前列腺膿腫者，可出現(xiàn)前列腺膿腫表現(xiàn)。
體征：直腸指診可有前列腺增大、變硬，如結(jié)石小且數(shù)量少，可觸不到結(jié)石。如結(jié)石較大或多發(fā)，則可觸到結(jié)石的摩擦感或硬的結(jié)石，有時(shí)指診可有結(jié)石的噼啪聲。結(jié)石可突入尿道造成梗阻。
需要做哪些檢查？
1．前列腺液鏡檢：可見紅細(xì)胞或少量白細(xì)胞，如與慢性前列腺炎同見，白細(xì)胞≥10個(gè)/HP，或見成堆。
2超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，大小不一，數(shù)目不等，形態(tài)各異。后方可有聲影或無聲影。
3．X線檢查：可見結(jié)石位于恥骨聯(lián)合上下，中線兩旁1-3厘米范圍內(nèi)。可有三種X線表現(xiàn)：彌漫形致密影，占據(jù)整個(gè)前列腺體；孤立性結(jié)石或整個(gè)前列腺被結(jié)石占據(jù)；呈馬蹄形或以尿道為中心的環(huán)狀陰影。本病X線診斷常能確診。
4．膀胱尿道鏡檢查：可見到前列腺尿道腫脹，也可發(fā)現(xiàn)突出于尿道的前列腺結(jié)石，可區(qū)別來自泌尿系的前列腺尿道結(jié)石。
如何治療？
基本方一
車前子（包）10克，木通6克，滑石（包）20克，瞿麥10克，扁蓄10克，梔子10克，制大黃10克，燈心草3克，金錢草20克，海金沙20克，雞內(nèi)金10克，甘草5克。
*胸脅脹滿，心煩易怒，情緒抑郁，會(huì)陰部脹滯不舒，加沉香5克，制香附10克，川楝子10克，柴胡10克；
*頭目眩暈，神疲肢倦，動(dòng)則氣急，加黃芪15克，黨參10克，白術(shù)10克，山藥15克；
*小便不暢，會(huì)陰脹滯疼痛不舒，舌暗紅或有瘀斑，加三棱10克，莪術(shù)10克，地鱉蟲10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于前列腺結(jié)石伴有口苦、陰囊潮濕、小便黃赤或有血尿者。
基本方二
黃柏10克，知母10克，山茱萸10克，山藥10克，丹皮10克，茯苓10克，澤瀉10克，牛膝10克，生地15克，熟地15克，赤芍15克，白芍15克，甘草5克。
*胸脅脹滿，心煩易怒，少腹會(huì)陰部脹滯不舒，加柴胡10克，川楝子10克，青皮10克，郁金10克；
*口苦舌燥，尿黃而赤，陰囊濕癢，加車前子（包）15克，瞿麥10克，扁蓄10克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于前列腺結(jié)石伴有腰膝酸軟、頭暈眼花、失眠多夢、五心煩熱者。
有哪些單驗(yàn)方？
1．桃仁5克，紅花10克，土元15克，莪術(shù)10克，乳香10克，沒藥10克，蘇木15克，牛膝20克，加水1500毫升，煎取1200毫升，先熏洗后坐浴，每次30分鐘，每日1-2次。
2．芒硝60克，大黃60克，土元15克，皂角刺20克，后3味加水1000毫升，煎20分鐘后加入芒硝再略煎1-2分鐘，趁熱熏洗會(huì)陰部，每次30分鐘，每日1-2次。
3．淡竹葉20克，金錢草60克，曲、米各適量。將淡竹葉、金錢草煎汁，同曲、米如常法釀酒，酒熟壓去糟渣，不拘時(shí)候時(shí)時(shí)飲之，以愈為度。
特別提示
1．靜止、無癥狀的結(jié)石，一般無需治療。伴發(fā)慢性前列腺炎，可按前列腺炎治療，控制感染，定期檢查，觀察結(jié)石的改變情況。下列情況下可選擇手術(shù)治療：多發(fā)性結(jié)石或大的單個(gè)結(jié)石，明顯影響排尿；結(jié)石被感染，繼發(fā)慢性細(xì)菌性前列腺炎，反復(fù)抗菌治療無效；伴有前列腺增生，引起尿路梗阻者。
2．多飲開水，保持尿量，合理飲食，少食含鈣食物。忌飲酒及食辛辣刺激性食物。
3．講究衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免發(fā)生尿道感染。積極有效地治療慢性前列腺炎、精囊炎等病，以防引發(fā)本病。
4．性生活要有規(guī)律，有助于前列腺液排泄通暢，防止沉淀物在腺體內(nèi)沉積。
5．可進(jìn)行熱水坐浴，每日1次，每次20-30分鐘。
6．前列腺按摩每周1次，方法如下：
(1)一手托起陰囊，用另一手小魚際部摩擦?xí)幉?。擦熱后，用中指羅紋面輕輕按摩會(huì)陰穴，約50次。
(2)用大拇指和食指輕輕捻搓陰囊和睪丸，雙側(cè)交替進(jìn)行，各30-50次。
(3)取蹲位，食指伸入肛門，于直腸前壁距肛門口約4-5厘米處可觸及前列腺。按摩時(shí)，先分別自前列腺兩側(cè)葉外上方，向中間溝內(nèi)下方以均勻柔和的壓力按摩3次，然后再由中間溝上端向肛門口按摩3次。一般1周1-2次。
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