賁門癌
賁門癌是消化道常見腫瘤之一，居腫瘤發(fā)病率第二位。多發(fā)生在40歲以上的男性，全國(guó)各地都有發(fā)現(xiàn)，以北方省市較多，而山區(qū)農(nóng)村發(fā)病率尤高。
本病屬于中國(guó)醫(yī)學(xué)噎膈的范疇。歷代醫(yī)家對(duì)本病論述頗多，且逐步趨于完善。特別在對(duì)其病因的論述上，找到許多誘因，為進(jìn)一步研究探討賁門癌的防治提供了論據(jù)。
【病因病機(jī)】其病因多系內(nèi)傷七情，特別是憂思恚怒。憂思則傷脾，脾傷則氣結(jié)運(yùn)化失權(quán)，水液代謝不得疏導(dǎo)，遂聚而為濕痰；恚怒則傷肝，肝傷則氣郁，氣為血之帥，氣滯則血液不得暢行，日久則血瘀。故情志不暢則臟腑氣機(jī)升降失調(diào)，影響氣血津液之運(yùn)行，日久濕痰瘀血阻于賁門，則食難下咽。其次是物理因素刺激。如平素習(xí)慣進(jìn)食粗快，喜進(jìn)熱燙食物及硬食，有煙酒嗜好，創(chuàng)傷，慢性潰瘍等。由于多食辛辣燥熱之品，積熱灼陰，以致津傷血燥，日久瘀熱停留，阻于賁門，遂成噎膈。
由于發(fā)病原因不同，病人體質(zhì)強(qiáng)弱，年齡太小各異，所以體征表現(xiàn)亦不同，故在辨證上有以下類型：按病期可分為氣滯、血瘀、痰凝、熱毒型。按病理可分為①腺癌，包括粘液腺癌、單純癌（硬癌和髓樣癌）和各種分化不良的腺癌。多見。②腺角化癌。③鱗狀細(xì)胞癌和其他。
賁門癌的轉(zhuǎn)移以賁門淋巴結(jié)和胃小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為最多見。
【癥狀與體征】咽下阻擋是賁門癌的必具癥狀，但非賁門癌的早期癥狀。一旦出現(xiàn)吞咽困難明顯時(shí)，證明管壁僵硬，管腔狹窄，已屬晚期。早期癥狀一般是胸中不適，有輕微的燒灼感，胸背痛且重，疲倦乏力，厭食，消瘦，繼之喉內(nèi)似有異物，吐之不出，咽之不下。這些癥狀可能由于食管的痙攣、浸潤(rùn)或腫脹所引起。晚期癥狀吞咽極度困難，吐涎沫，大便干燥，食后胃脘不適，有脹痛感。這些癥狀主要是管腔極度狹窄，唾液不能很快入胃，存留稍長(zhǎng)，變?yōu)檎骋和鲁?。久吐耗陰?dǎo)致津液枯竭，出現(xiàn)大便干燥，甚者糞如羊糞。病灶向下浸潤(rùn)而及胃底，胃體或胃小彎的淋巴結(jié)時(shí)，則有腹部脹痛或隱痛，反胃吐逆暖氣等。由于腫瘤侵犯其他臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在頸部、鎖骨上可捫及淋巴結(jié)。
【診斷】
(一)×線診斷：是最方便最實(shí)用的方法之一。我院曾作300余例食管癌鋇餐造影的統(tǒng)計(jì)，診斷符合率達(dá)80％以上。但有些早期無食管粘膜損傷或只侵及粘膜下層者，還難以發(fā)現(xiàn)病變。因此有可疑食管癌的病人，必須及時(shí)、反復(fù)作詳細(xì)而全面的檢查。應(yīng)特別注意鋇劑通過的輕微停滯，盡管蠕動(dòng)的減弱和粘膜的微小異常。鋇餐宜稠，采取臥位多軸檢查仍難確診時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他方法如脫落細(xì)胞檢查等，并應(yīng)建立隨訪觀察。
（二）脫落細(xì)胞學(xué)檢查：此法簡(jiǎn)便易行，痛苦少，危險(xiǎn)性小，且用性率高，配合x線檢查，可以顯著地提高診斷率。本方法用于普查具有許多優(yōu)點(diǎn)。
(三）食管鏡檢查；對(duì)于確定病變部位、明確癌腫性質(zhì)確有幫助。唯痛苦較大，目前雖有纖維鏡之改進(jìn)突破，但仍有一定的危險(xiǎn)性。因此除努力改進(jìn)檢查儀器，更須鉆研操作技術(shù)，使其更趨完善。
（四）放射性同位素檢查：由于惡性腫瘤組織對(duì)S2磷代謝較正常組織吸收磷多的原理，故用來對(duì)腫瘤作輔助診斷檢查。
【鑒別診斷】本病應(yīng)與功能性障礙，食管外壓迫及食管良性狹窄等鑒別。
功能性吞咽障礙，諸如延髓病變，重癥肌無力，食管功能性痙攣等，結(jié)合病史及x線檢查等可以鑒別。
賁門痙攣、食管炎和食管下端良性狹窄，以及賁門失弛等癥均需與本病鑒別。
【預(yù)防】未病先防與既病防變的思想，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載?！端鲉枴に臍庹{(diào)神大論》說：“不治已病治未病，不治已亂治未亂。”《素問.陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者半死半生也?！币虼顺e極摸清發(fā)病原因外，特提出幾點(diǎn)預(yù)防措施。
（一）注意精神的調(diào)攝。保持心情舒暢，盡量減少不良的精神刺激和過度的情志變動(dòng)，對(duì)防止癌癥的發(fā)生具有十分重要的意義。
(二)大力宣傳防癌常識(shí)，提倡戒煙戒酒，進(jìn)餐要細(xì)要慢，多吃新鮮蔬菜。
（三）建立防癌網(wǎng)，由黨政軍民組成普查大軍，突破三早（早診斷、早治療、早預(yù)防），爭(zhēng)取沒有晚期癌癥病人。
（四）保護(hù)環(huán)境。排除廢氣、廢水、凈化空氣、水源，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。
【治療】賁門癌的治療和其他腫瘤一樣，必須是中西醫(yī)結(jié)合和其他綜合治療方法，才能提高治愈率及生存率。目前最重要的是如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，早期治療的問題。
（一）中醫(yī)中藥治療：利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段明確診斷，運(yùn)用中醫(yī)四診作出辨證分型，并制訂治療原則。早期若自覺胃脘滿悶，消化遲鈍，胸骨后有燒灼鈍痛，尤其是老年人，應(yīng)考慮到本病。如兼大便干燥，咳吐白沫之癥，多屬“三陽(yáng)氣結(jié)”。治宜潤(rùn)燥養(yǎng)血，兼顧上中二焦、清熱解毒、滋陰降火。疏肝理氣等。方用當(dāng)歸、芍藥、熟地、麥冬、二母，五汁（藕、蘆、梨、蔗、姜）、竹瀝、韭汁煎服。并多飲牛羊乳為佳。成方如清養(yǎng)啟膈湯，啟膈散、參赭培氣湯、滋陰救焚湯等，皆有相當(dāng)功效。切忌辛溫助火，辛香燥烈，劫陰助陽(yáng)，耗散津液。若誤為宿食不消，阻礙于中，雜剖亂投，雖則見效一時(shí)，然脾氣損耗，胃液尤枯，病勢(shì)加劇，屢致不救。若屬于身體虛弱，機(jī)能減退者，酌加黨參、沙參、柿霜、栝樓皮，丹參，枳殼、谷芽、麥芽等。若屬膈塞不利，脾胃氣虛者，六君子加丁香、沉香，壯脾土以生元?dú)?，嘔吐者異功散加當(dāng)歸、石斛益土以抑陰火。胃火內(nèi)膈而飲食不得入者，四君子加酒芩、酒連清火養(yǎng)胃。如過服潤(rùn)劑及養(yǎng)血之品，有傷于中州者，治法亦勿越此。
在整個(gè)治療過程中要注意治本，開關(guān)，治標(biāo)三個(gè)問題。
治本-消腫瘤。在辨證施治原則上，綜合選用減輕癥狀的方劑，配合抗癌藥物，如神農(nóng)丸、治癌散、將軍散、抗癌乙丸、硇砂散等辨癥加減，配合應(yīng)用依然不能離開辨癥施治，治療大法不外熱者清之，結(jié)者散之，虛者補(bǔ)之，切忌大攻大毒，辛溫助火。
開關(guān)-突然關(guān)閉，水液不入。食管賁門癌病人經(jīng)常時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)反復(fù)。有時(shí)因精神沖動(dòng)突然關(guān)閉，服用二紅液配合針灸，輸液，經(jīng)過以上處理，短時(shí)間即可緩解。
治標(biāo)-減輕癥狀，辨病施治。
氣滯者，調(diào)中理氣，培土生津，溫化痰滯。方用：青黛6克，丹參、當(dāng)歸、赭石、枳殼、厚樸各9克，陳皮、生半夏、革蔻、木香各6克，谷芽，雙花各15克，砂仁6克，甘草3克。水煎服。
熱毒者，滋陰降火，和肝理氣。方用：龍膽草6克，公英，地丁、山豆根、元參、生地，梔子，連翹各10克，青皮、木香各6克，板藍(lán)根、半枝蓮，白花蛇舌草各15克。水煎服。
痰凝者，辛開苦降，助陰益陽(yáng)，建脾益胃。方用：赭石，旋復(fù)花各15克，生半夏6克，生水蛭9克，蜈蚣2條，生牡蠣、蘆根、海浮石、臺(tái)參各15克，雞內(nèi)金、麥芽、蘇子、竹茹各9克。水煎服。
血瘀者，培補(bǔ)元?dú)?，升降陰?yáng)。初期體質(zhì)好，宜開瘀行血，后期宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。方用：太子參、大黃、芒硝、桃仁，歸尾、蟲。為末，蜜丸，每日3次，每次9克?？拱┮彝?，是清熱解毒抗癌藥。處方：黃藥子、草河車、夏枯草、白蘚皮、敗醬草各30克，山豆根60克。制法：共為細(xì)末，練蜜為丸，每次9克，每日3次。將軍散，為寬中理氣，消腫祛瘀之劑。處方：硼砂9寬。硇砂12克，朱砂6克，大黃、砂仁、芒硝。人參、紫菀各15克，蛤粉、柿霜各9克，白砂糖60克，蜈蚣10條。制法：共為細(xì)末，每次2-3克，每日3次，飯后白開水沖服。二紅液，為開關(guān)之用，有降逆潤(rùn)燥的作用。處方：生姜（搗汁）、紅糖、蜂蜜各250克，加水2000毫升，混合煮沸過濾后，埋地下1周以去火毒，取出備用。每次30毫升，每日3次。開道散，治食道梗阻，用于開關(guān)。處方：硼砂60克，硇砂6克，礞石15克，沉香，冰片各9克。制法：共研細(xì)末，每次1克，每半小時(shí)1次。含化。
（二）手術(shù)治療，化療和放射治療與中醫(yī)中藥相結(jié)合治療，無疑對(duì)提高療效發(fā)揮其重要作用。
【醫(yī)案】 3l例。
1、翟XX.男，40歲，職工，1958年12月25日入院。X線號(hào)43412。
病史：下咽阻擋感年余?；颊哂?957年9月偶感硬食噎，水沖即下，2個(gè)月后，每飯都噎，逐漸加重，同時(shí)吐粘液多，胸背痛，大便干燥。9月到某醫(yī)院鋇餐x線透視，見食管賁門部狹窄，充盈缺損，診為食管賁門癌，轉(zhuǎn)我院門診檢查后，收入住院。
檢查：面色黧黑，舌紅苔白薄欠潤(rùn)，消瘦明顯，脈象細(xì)數(shù)。雙側(cè)腋下有3-4個(gè)淋巴結(jié)腫大、堅(jiān)硬，尚活動(dòng)，不痛。鋇餐×線拍片，示食管下段相當(dāng)賁門部長(zhǎng)約2.5厘米狹窄，充盈不良，缺損，其上段明顯擴(kuò)張，蠕動(dòng)消失。印象：食管賁門癌。
辨證：氣滯血瘀，毒郁蘊(yùn)結(jié)。治以清熱解毒，利氣寬膈，活血破瘀。方藥：
(1)潞參9克，赭石15克，金銀花30克，云苓12克，歸尾10克，生半夏6克，寸云15克，知母6克，蜈蚣3條，雄黃O.6克（沖服），水煎服。
(2)沙參，赭石各15克，青黛6克，知母10克，云苓15克，石斛12克，山藥15克，知母10克，竹茹9克，水煎服。
上兩方交替服用，均沖服神農(nóng)丸6-15粒，晚1次。兩個(gè)月后，鋇餐x線拍片對(duì)照，瘤體明顯縮小，長(zhǎng)1厘米，粘膜光滑，無缺損，吃普通飯無阻擋。1959年11月l7日，食管鏡檢查，食管下段充血，觸之易出血，食管狹窄部分消失。帶藥出院休養(yǎng)，間斷服藥2個(gè)月，停藥觀察。曾8次通信隨訪及兩次來院復(fù)查良好。1960年恢復(fù)整日工作。
按語：此例服藥較長(zhǎng)，屬中度敏感征象，以其情緒樂觀，性格溫柔，不甚急躁，且配合較好，故無反復(fù)，經(jīng)久治服藥，胃氣一直健好，終獲痊愈，與其耐心及脾胃基礎(chǔ)佳有其主導(dǎo)作用。1959年筆者去西安市參加全國(guó)第二屆腫瘤會(huì)議時(shí)，攜帶本例患，者的x線片和病理片請(qǐng)與會(huì)代表和日壇醫(yī)院胡振樣教授會(huì)診，結(jié)論為：食管癌下段硬化型。
2、宋××，男，52歲，工人，1963年9月入院，×線片號(hào)2245。
病史：進(jìn)行性吞咽困難半年，于1963年5月中旬開始，進(jìn)食有阻擋感，食物吞咽緩慢，之后需用水沖下；繼之吐涎沫多，胸背痛，大便稍干色黑。6月份經(jīng)某醫(yī)院行食管鏡檢查后，咽噎更加嚴(yán)重，時(shí)有嘔吐，9月份收住我院。過去有胃痛史數(shù)年，口腔潰瘍且反復(fù)發(fā)作數(shù)年。
檢查：面黃消瘦，舌絳苔黃、裂紋，并有多個(gè)潰瘍面，鎖骨上摸到多個(gè)腫大淋巴結(jié)。脈沉細(xì)數(shù)。鋇餐X線拍片，示賁門部狹窄僵硬，約有3.5厘米，充盈缺損，胃底未見侵犯。印象：賁門癌。
辨證：陰虛燥熱，治以清熱利濕養(yǎng)脾。方藥：遼沙參、紫丹參各15克，霍石斛、云茯苓各9克，淮山藥15克，枇杷葉、青竹茹各9克，膽南星、生半夏各6克，廣陳皮10克,空白叩3克，薏苡仁12克，谷芽，麥芽各10克，生甘草3克，水煎服；神農(nóng)丸10-15粒，晚1次；將軍散3-5克，日3次。
經(jīng)治療77天一度平穩(wěn)，出院之后，反復(fù)發(fā)作，每年秋末即加重，胃痛，消化遲鈍。又住院2個(gè)月調(diào)養(yǎng)緩解出院，如此達(dá)三四年之久，先后4次住院均用中藥調(diào)治，下咽逐漸通暢，曾恢復(fù)整日工作。1964-1965年病情穩(wěn)定，進(jìn)普通食物順暢，恢復(fù)整日工作。1966年4月因病又發(fā)作，咽噎，腹痛，關(guān)節(jié)痛，進(jìn)普通食物不順，僅能進(jìn)軟飯。入院治療2個(gè)月，癥狀消失，體重增加。1967年7月，食入即吐，消瘦脫水，惡病質(zhì)浮腫。住院治療3個(gè)月緩解出院時(shí)，只能進(jìn)稀食或餅干。此次以大量支持療法，增加營(yíng)養(yǎng)，控制感染，未再抗癌治療而遺憾，后以噎癥丸，每次9克，日2次，以資善后。1969年6月因食管靜脈曲張嚴(yán)重，大量出血而致死亡。生存達(dá)6年。
3、孫××，男，53歲，工人，1962年3月初診?！辆€片號(hào)337。
病史：下咽阻擋7月余，逐漸加重。病人于1961年8月初開始咽食噎，逐漸加重，消瘦、乏力，能進(jìn)流質(zhì)飯。過去有胃痛史4年，飲酒史20年。
檢查：面色萎黃，消瘦明顯，面目浮腫，舌紅無苔，吐粘液多，胸背痛，脈弦緊，左弦數(shù)勁。鋇餐x線拍片，示食管下1/3段充盈缺損，粘膜不規(guī)則，逆蠕動(dòng)，上段擴(kuò)張明顯。冒泡圓柱形呈鈞型，胃底不規(guī)則，蠕動(dòng)消失，外形充盈缺損。報(bào)告：胃底部癌侵及賁門食管下段。
辨證；吐涎傷津，致使舌紅無苔，便秘傷陰確鑿，雖則面目、全身浮腫，非濕濁之象，乃陰陽(yáng)兼虛。治以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，和胃健脾。方藥：沙參30克，丹參15克，郁金10克，云苓12克。姜半夏9克，白蔻6克，竹茹9克，石斛10克，砂仁殼6克，生麥芽15克，甘草6克，將軍散3克，日3次；二紅液30毫升，日2次。
治療8個(gè)月，病人自己轉(zhuǎn)濟(jì)南市中心醫(yī)院手術(shù)。1963年5月31日來診時(shí)，已下咽阻擋2月余，滴水不入。印象：食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)。繼服前方藥治療5個(gè)月，停藥觀察，隨訪7年情況良好，能進(jìn)軟食，能做輕度家務(wù)勞動(dòng)。后因故中斷聯(lián)系。
按語：濕熱傷胃，上行浸潤(rùn)，雖經(jīng)廣泛勉強(qiáng)切除，未能控制復(fù)發(fā)，仍現(xiàn)噎膈。早期手術(shù)必要，如屬晚期，強(qiáng)行施術(shù)，難免殞命。故以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，培補(bǔ)胃陰，佐以寬膈理氣之品，以拖延歲月，服藥尚屬敏感，卻又延長(zhǎng)生命10多年，實(shí)出人意外。
4、劉××，女，65歲，市民，1968年6月初診?！辆€片號(hào)0074。
病史：進(jìn)行性吞咽困難年余。十年前有胃痛史，常有食后悶脹不適，吞酸暖氣，1967年5月開始進(jìn)硬食，偶有噎感，但不經(jīng)常，食欲下降，逐漸乏力，消瘦明顯。1個(gè)月后胸骨后痛，近半年吐涎沫多，大便常干黑，1968年6月門診，飲食困難，消瘦已極。
檢查：面色蒼黃，消瘦明顯，呈惡液質(zhì)，舌深紅暗紫，苔白厚膩，口淡無味，時(shí)有虛煩不眠，口渴。脈象沉細(xì)滯澀無力。鋇餐x線拍片，示食管下段相當(dāng)于第11肋處狹窄，僵硬，鋇餐通過不暢，粘膜充盈缺損。
辨證：為氣滯血瘀致使痛徹胸背，便秘為大腸血燥氣不運(yùn)行。治以化瘀理氣，消臃腫，扶正補(bǔ)氣養(yǎng)陰之劑，擬方藥：沙參、雙花各30克，云苓12克，焦梔子6克，豆鼓10克，公英、厚樸、枳殼、廣皮各9克，白蔻3克。生半夏6克，首烏、乳香各10克，水煎服。
本例陰陽(yáng)兼虛，氣血耗盡，病屬危重。但脈細(xì)數(shù)，未見微弱敗絕，故以苓，烏、陳、夏，固腎補(bǔ)脾；沙參、雙花清熱養(yǎng)陰，公英、乳、沒以消臃腫，枳、樸、蔻仁以寬中；梔，豉以除虛煩，配以神農(nóng)丸8-12粒，每晚1次，抗癌效果尚可。
患者服藥1個(gè)月后顯效，軟飯較前順妥，間斷服藥3個(gè)月，停藥觀察，隨訪5年良好。
1976年12月信告因他病高燒未退死亡。存活8年。
5、杜××，男, 52歲, 1961年10月6日入院。住院號(hào)9030，x線片號(hào)223。
病史：進(jìn)行性吞咽困難15個(gè)多月。過去有胃痛史5-6年，好飲酒30年，好生悶氣，家族中未有癌癥患者。患者從1963年始，進(jìn)硬食阻擋，水沖可下，逐漸加重，日漸消瘦，吐粘涎多，胸背痛，便秘，半年后軟飯不順，流質(zhì)飯不擋。曾去某醫(yī)院鋇餐x線透視。診斷；中1／3段食管癌。因不能手術(shù)治療，轉(zhuǎn)來服藥。
檢查：面色萎黃，舌質(zhì)暗紫，苔白厚膩，消疲明顯。脈象左弦緩，右關(guān)沉滯而澀。右腋下摸到淋巴結(jié)腫大。X線拍片示食管下段相當(dāng)于膈上有2.5×3厘米狹窄，充盈缺損、蠕動(dòng)消失。印象；食管賁門癌。
辯證：為肝乘脾，木來侮土之象。系肝部脾虛，津液損耗。治以疏肝理氣，扶脾利濕，益肺取其子能令母實(shí)之義。方藥：沙參30克，丹參15克，蒼術(shù)10克，生白術(shù)12克，石菖蒲、廣郁金、漸貝母各9克，葦根15克，吉仁6克，絲瓜15克；枳殼9寬，雙虛，杷葉、薏米各15克；將軍散3克，日3次；神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次。
經(jīng)治療45天，癥狀減輕，吞咽順利，體重增加4.5公斤，帶藥出院，繼服中藥2-5個(gè)月。后住高唐療養(yǎng)院，間隔服藥半年，停藥觀察，癥狀消失，進(jìn)普通食物無阻，可以參加全日勞動(dòng)。1963-l968年曾隨診8次，回信良好。
6、王××，男，62歲，1966年7月1日初診。
病史；上腹飽脹2年，下咽阻擋年余。兩年前經(jīng)常食后悶脹，全身乏力易疲倦，右上腹時(shí)有隱痛。1965年6月開始進(jìn)食阻擋，逐漸加重。1966年4月赴某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肝大變硬，診為肝硬化、胃神經(jīng)官能癥、食道下段靜脈曲張，曾對(duì)癥處理無效，有進(jìn)展趨勢(shì)，同年5月曾赴某醫(yī)院門診：鋇餐x線透視，診為賁門癌侵及胃底食管下段，并有食管靜脈曲張。曾動(dòng)員其手術(shù)，病人拒絕。用化療噻替派10毫克靜注，每日1次。1958年肝硬化并腹水，曾去北京協(xié)和、日壇等醫(yī)院，均診為賁門癌侵及胃底。印象：胃底賁門癌，肝硬化、食管靜脈曲張。曾于1941年患胃病及氣管炎，好飲酒20年，性格暴躁。1966年7月3日在某醫(yī)院化驗(yàn)檢查，總蛋白7.1克％，其中球蛋白3.4克%，白蛋白3.7克％，谷雨轉(zhuǎn)氨酶6單位，硫酸鋅濁度6.8單位。
檢查：面色蒼黃，消瘦，舌絳無苔，口苦咽干，脈弦細(xì)數(shù)。心肺（-），肝大劍突下2厘米，腹水（-），四肢（-），淋巴（-）。
辨證：肝郁脾虛，熱毒蘊(yùn)結(jié)。治以活郁養(yǎng)肝，清熱益脾。方藥：雙花15克，連翹12克，兩頭尖30克，草蔻、木香各6克，赭石12克，旋復(fù)花9克，郁金12克，柴胡6克，杭芍12克，浮石10克，半枝蓮15克，白花蛇舌草、劉寄奴各30克，赤芍12克，元胡8克，水煎服，將軍散3克，日3次，食后白水沖服，神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次。
經(jīng)治療半年，癥狀消失，×線拍片對(duì)照食管瘢痕狹窄，腫瘤消失，飲食順暢，進(jìn)普通食物無阻。之后住療養(yǎng)所半年，來人取藥，共10次，后停藥觀察至1976年10月，隨訪因其他病死亡，存活10年。
7、李××，男，49歲， 1970年9月29日初診。X線片號(hào)6985。
病史：下咽阻擋、胃脘痛半年多。自1970年初，時(shí)有上腹隱痛之后阻擋，吐粘涎多，胸背痛，胃酸多，大便干燥、色黑。曾兩次去北京某某醫(yī)院檢查，食管鋇餐×線透視，見食管下1/3狹窄僵硬，長(zhǎng)4.5厘米，充盈缺損，侵及胃底賁門，后于6月份去天津某醫(yī)院檢查，服下6個(gè)藥丸，病灶加長(zhǎng)，相當(dāng)于10-11胸椎水平面，長(zhǎng)7.5厘米，粘膜消失，狹窄不規(guī)則，并注射化療藥物噻替派10毫克，靜推，日1次，一療程約300毫克，均未顯效，癥狀加重。1970年9月29日來門診。
檢查：面色萎黑，舌淡紅、苔黃薄膩，口苦咽干，脈細(xì)數(shù)。淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。
辨證；脾虛濕盛，治以健脾利濕，解毒消堅(jiān)。方藥：將軍散2克，日3次，食道癌湯每天1劑，水煎服。連續(xù)服用上方治療半年，咽順，痛止之后，中藥間斷服用，并給噎癥丸善后。
1970年12月25日二診：食欲良好，有時(shí)上腹部隱痛，下咽仍有阻擋感；鋇餐x線拍片，示食管10-11胸椎處有7厘米長(zhǎng)顯示逆轉(zhuǎn)。給以食道癌湯加薤白6劑。
1971年12月21日三診：服藥良好，下咽較順，治療同前。
1972年11月8日四診：四肢浮腫，自訴因勞累過度引起，又以挾脾利溫、補(bǔ)氣之劑，方用黃芪30克，防已，_豬苓各10克，薏米30克，白術(shù)15克，桂心1.5克，建曲10克，云苓15克，水煎服。經(jīng)調(diào)理半月，精神、飲食改善，體力倍增。又能輕度勞動(dòng)。隨訪至1974年10月仍健在。
按語：體質(zhì)索虛，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失常，食道癌湯雖能控制癌腫之發(fā)展，為苦寒清涼解毒之品，但浮腫、中滿不食之患，應(yīng)引以為戒。故以扶脾利濕奏效。腫脹大體有兩大類，即陰水、陽(yáng)水。陽(yáng)承屬表，多熱多實(shí)，可施以汗、利，攻法。而陰水屬里，多寒多虛，故宜溫、補(bǔ)，例如實(shí)脾飲、真武湯之屬，其用意在于燠土以勝水或溫腎以散寒。然則炮姜燥烈傷陰，對(duì)腫瘤多不適宜。真武溫腎更不在例，均未選用。擬以倍術(shù)丸扶脾利濕，桂心溫潤(rùn)和血，建曲寬膈行氣，有助利水，然而香、樸，砂、益智均能耗氣損正，故只能用建曲理氣，體質(zhì)素虛佐以參、芪，重用茯苓溫補(bǔ)元?dú)?，豬苓、車前以加強(qiáng)利水消腫之效。故把握病機(jī)，用藥精當(dāng)，則療效多著。
8、呂xx，男，66歲，1971年3月1日初診。x線片號(hào)3846。
病史：進(jìn)行性吞咽困難年余，加重半年。一年前消瘦明顯，食欲降低，乏力，之后胸骨后疼痛，偶有咽食阻擋，吐粘涎，遂漸加重。近半年來，胸背疼痛，軟食亦擋，大便干燥，經(jīng)常干咳，胸悶憋氣喘息。過去胃病20年，常有吐酸暖氣，隱痛，好飲酒20年，好生悶氣。
檢查：面色萎黃，消瘦明顯，乏力，舌質(zhì)暗紫，苔薄白干裂紋，口渴，脈象弦滑。小便黃赤，尿痛混濁，腰痛，淋巴無表淺轉(zhuǎn)移。曾行鋇餐x線透稅，見食管下段賁門部狹窄僵硬，長(zhǎng)約5厘米．粘膜粗糙，充盈缺損，尿常規(guī)見紅細(xì)胞少許。印象：食管賁門癌，尿道感染。
辨證：腎陰虧損，胃液枯竭，脾不健運(yùn)。治以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，扶脾益胃。方藥：①神農(nóng)丸8-15粒，日1次。②滑石12克，血余炭9克，生地18克，木通，萆薢各9克，海金砂、瞿麥，扁蓄、澤瀉、車前各12克，甘草9克，水煎服。服藥5劑，尿痛消失、尿清，改方③胃癌湯加減：兩頭尖30克，薏米12克，葦根30克，麥冬12克，杏仁3克，絲瓜絡(luò)15克，五味子3克，栝樓15克，山藥12克，沙參15克，川樸、黃芩各9克，葶藶子15克，大棗3枚，生地12克，水煎服。
8月6日二診：服上藥6劑，食欲增加，精神佳。藥用胃癌湯加云故紙、海金砂、萆薢、芡實(shí)各10克，水煎服；將軍散3克，日3次，神農(nóng)丸8-10粒，日1次。
8月11日三診：右脅不痛，尿清順。方②停服，胃癌湯6劑，隔日1劑；將軍散60克，每次3克，日3次。
8月25日四診：軟飯無阻，胸悶暖氣。腹部包塊縮小約4×5厘米，胃腸鋇餐x線拍片，示好轉(zhuǎn)。
將軍散，神農(nóng)丸、胃癌湯加減，之后取藥10次。服藥9個(gè)月癥狀消失，進(jìn)普通食物順暢，體質(zhì)改善。1974年4月19日來診尚好。隨訪5年良好。
9、靖××，男，57歲，農(nóng)民，1971年8月11日門診。x線片號(hào)3916。
病史：心口堵塞，食后撐脹，腰痛4-5年，下咽阻擋月余。四五年來常有消化遲鈍，每飯后胃口撐脹，受涼則腰背痛。同年7月偶而咽痛，近1個(gè)月下咽阻擋，自覺逐漸加重，吐涎沫多，胸背痛，大便干燥。
檢查：體質(zhì)較弱，消瘦明顯；進(jìn)食減少，舌苔白膩，疲乏無力，脈象沉滯無力。
表淺淋巴無轉(zhuǎn)移，腹軟末觸及包塊，劍下觸痛明顯，肝脾不大，四肢正常，鋇餐×線透視：未見器質(zhì)性改變，食管全部充盈，鋇餐通過緩慢，賁門部粘膜不規(guī)則，建議動(dòng)態(tài)觀察。同年9月5日鋇餐x線胃腸透視：賁門部狹窄，長(zhǎng)5厘米，粘膜僵硬，充盈缺損，鋇餐通過受阻。診斷報(bào)告：賁門痛。
辨證：脾虛肝郁。治以扶脾利濕，疏肝理氣。方藥：硇砂
散3克，每日3次，服藥7天休息3天再服；神農(nóng)丸8-10粒，
每晚1次，二紅液30毫升，日服3次；胃癌湯加減。
經(jīng)以上治療半年，配合噎癥丸長(zhǎng)期緩解。停服硇砂散時(shí)，服胃癌湯3劑。半流質(zhì)順暢，胃痛不重，體力倍增，活動(dòng)有力，一般情況良好。曾3次鋇餐x線透視，病變未見發(fā)展，變化不大。1973年9月隨訪回信，8月份因食道突然大量出血而死亡。
10、張××，男，68歲，1972年11月18日門診?！辆€片號(hào)4985。
病史：下咽阻擋逐漸加重，腹痛年余，時(shí)有嘔吐。一年前有胃痛史，食后不適，時(shí)有嘔吐飯食，于1972年11月11日在某醫(yī)院經(jīng)胃腸鋇餐x線拍片，示胃小彎側(cè)有1.5×3厘米僵硬區(qū)，粘膜不整，充盈缺損侵及胃底賁門。診斷：胃底賁門癌。
檢查：面黃消瘦，舌暗紫，苔黃厚膩，口苦咽干。脈沉滯細(xì)數(shù)，無表淺淋巴轉(zhuǎn)移，腹軟壓痛明顯，劍下為甚。
經(jīng)服胃癌湯90付，將軍散2-3克，口服3次。服藥7天停藥3天。治療3個(gè)多月，癥狀消失，進(jìn)軟飯順暢，未再嘔吐，4個(gè)月停藥觀察。
1973年7月11月二診：體質(zhì)改善，體重由過去40公斤增至：60公斤，進(jìn)普通食物順暢。x線拍片對(duì)比，病變消失，情況良好，停藥觀察，1974年12月11日來信，療效鞏固，病情穩(wěn)定。1976年5月24日來院復(fù)查時(shí)，體質(zhì)健壯，進(jìn)普通食物順暢，能整日勞動(dòng)。
11、陳××，男，56歲，1972年5月10日初診。x線片號(hào)4097。
病史：下咽阻擋月余，于1972年4月食少，消瘦，疲倦乏力，偶有下咽噎感，有時(shí)頭痛眩暈或燒灼感，憋氣腹痛，下肢麻木。既往有煙酒嗜好，易生悶氣，有胃痛史10余年。
檢查：一般情況差，面黃消瘦，舌淡紅，苔白厚膩，口苦咽干，不渴。脈沉遲，右關(guān)緩軟無力。雙鎖骨上無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。心肺正常，肝脾未觸及，腹軟平坦。鋇透×線拍片，示食管下段近賁門部，粘膜粗糙，蠕動(dòng)緩慢，鋇餐通過不暢，擴(kuò)張尚可，病變長(zhǎng)約2.5厘米，僵硬狹窄。診斷：食管賁門癌。辨證；氣滯血瘀型。患者常因生氣抑郁，肝氣郁阻，氣滯則生痰，氣結(jié)則血瘀，阻塞氣道，下咽不暢。治以清補(bǔ)理氣，活瘀散結(jié)。方藥：將軍散3克，日服3次，沙參9克，青黛6克，赭石15克，山藥9克，生杭芍12克，地丁、公英各9克，生半夏6克，陳皮，靈仙各9克，白花蛇舌草30克，浮石、云苓各9克，谷芽15克，半枝連9克，甘草3克，水煎服。服藥3個(gè)月，同年8月26日二診復(fù)查，食管鋇餐X線透視，病情好轉(zhuǎn)，粘膜光滑，擴(kuò)張良好，癥狀消失。停藥后給以噎癥丸9克，每日12次，服至半年，以作善后。
1974年12月6日隨訪，來信說進(jìn)食良好，進(jìn)營(yíng)食順暢，病情穩(wěn)定。1977年1月24日，再次隨訪，體質(zhì)尚好，病情無特殊變化。
12、王×X，男，54歲，1972年王2月28日初診。×線片號(hào)5471。
病史：進(jìn)行性吞咽困難3月余。于1952年9月因生氣后引起下咽困難，水沖方下。胸背隱痛，大便干黑，吐涎沫，消瘦乏力，2個(gè)月后，略有加重，改進(jìn)軟食，咽下隱痛，曾先后赴兩處醫(yī)院鋇餐x線透視拍片：示食管下段賁門部蠕動(dòng)緩慢，粘膜粗糙，充盈較差，稍有狹窄。同年12月12日，胃腸鋇餐X線透視拍片，示食管下段賁門部，相當(dāng)于10-11胸椎，病變長(zhǎng)2厘米，粘膜粗糙蠕動(dòng)微弱，通過緩慢，稍有停留，充盈狹窄，并見腸腔積氣較多，右側(cè)抵肝下緣，左側(cè)推高膈肌略升高。診斷：①食管賁門癌早期，②肝脾區(qū)綜臺(tái)征；⑧支氣管病變。
檢查：面色萎黃、消瘦，舌淡紅、苔白欠潤(rùn)，口淡無味，脈細(xì)數(shù)無力。
辨證：氣滯痰凝，思慮傷脾。治以理氣豁痰，健脾養(yǎng)胃，佐滋肺陰。方藥：黨參、焦術(shù)，云苓各9克，甘草3克，郁金10克，丹參15克，木香、沙參、元參，寸冬各9克，貝母6克，紫菀9克，杏仁6克，冬花12克，橘紅9克，柴胡6克，水煎服。配臺(tái)抗癌1號(hào)。
1973年2月29日，鋇餐透視拍片，病變消失，下咽普食順暢，出院觀察。
1973年3月13日二診復(fù)查：精神、飲食均佳，體質(zhì)改善。普食順暢，二便正常，苔白厚膩，脈象細(xì)數(shù)，唯食后略感胸悶。因肺部癥狀緩解，調(diào)理脾胃。處方：炒蒼術(shù)10克，厚樸9克，廣皮6克，術(shù)香3克，草蔻10克，云苓12克，姜夏6克，甘草3克。
3月2l幾三診：右脅痛，咳嗽痰多，食欲較前好轉(zhuǎn)，脈浮弦，為肝脾濕郁過勝，灼煎肺金，氣管不爽，給予滋肺陰、清補(bǔ)脾胃綜合治療，又以住院之原方去冬花加炒山藥，熟地6劑。
8月10日四診：取上藥3次，共18劑，胸肺爽利，咳嗽頓消，精沖振奮。給噎癥丸以資軟化，鞏固療效。
1974年10月8日五診：經(jīng)全面檢查，再次×線拍片復(fù)查，食管病變?nèi)?，未再?gòu)?fù)發(fā)。
12月10日六診：停藥年余，來院復(fù)查良好。面色紅潤(rùn)，食欲佳，淋巴正常，肝牌未觸及，經(jīng)5次隨訪至1979年11月來信，健在，已存活7年以上。
按語：四時(shí)百病，胃氣為本，有胃氣則生，無胃氣則死，故先行輔助脾胃，兼潤(rùn)肺燥，抗癌次之，使胃氣平復(fù)，飲食健進(jìn)，以增強(qiáng)自身抗御疾患能力。脾胃者病多系思慮之傷，思慮傷脾則氣結(jié)，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰滯凝澀，甚則嘔吐。肺金失養(yǎng)，生津無源至危之候。
13、蘆××，男，67歲，退休工人，1976年9月l日初診。x線片號(hào)7519。
病史：進(jìn)行性吞咽困難2月余。于同年6月始，偶見硬食噎住一次，水沖即下，當(dāng)時(shí)未加注意，但體力日衰，逐漸消瘦，胸背痛，食后胸悶，消化遲鈍，2個(gè)月后進(jìn)軟食亦覺困難，嘔吐粘液增多，至9月份不能進(jìn)食，偶可喝沖雞蛋，愛飲茶水，大便稀。過去無病，平素好飲酒、嗜茶。家族中父親系因噎食病病故。
檢查：面色憔悴，黑瘦已極，呈惡病質(zhì)，舌質(zhì)絳赤，苔白厚膩，口苦咽干，脈象細(xì)數(shù)。腹部膨隆，左上腹觸及包塊、光滑、硬痛不動(dòng)，大約5×3厘米，雙下肢略有浮腫。曾于8月20日去某醫(yī)院做鋇餐x線透視拍片，診斷為胃底賁門癌。因胃底賁門包塊固定，放棄手術(shù)治療，轉(zhuǎn)來我院服藥，保守治療。同年9月3日，胃腸鋇餐×線透視，見食管賁門部鋇劑通過緩慢，粘膜粗糙，擴(kuò)張度差。
辨證：濕濁蓄積，氣滯痰凝，脾虛困憊。脾主四肢，下肢浮腫為脾虛濕濁下注無疑。治以滲濕健脾，扶助胃陽(yáng)之劑，綜合胃癌湯、神農(nóng)丸以示辨病與辯證之需。方藥：胃癌湯加焦術(shù)15克，建曲10克，桂心3克，6付，神農(nóng)丸100粒，每晚1次， 8-10粒。
9月l6日二診：腹瀉水樣稀便，腹脹不痛，尿清長(zhǎng)，脈細(xì)澀。進(jìn)食少順，稀飯泡饅頭尚可，食欲增加。處方：胃苓湯滲濕利水健脾，加胃癌湯抗癌，加車前、桔梗各9克，以升攝元?dú)?，利尿止瀉，甘草3克，焦術(shù)15克，桂心1.5克，建曲9克，云苓12克，澤瀉9克等升陽(yáng)益脾。
9月27日三診：吐粘涎漸少，胸背不痛，大使仍稀，舌鮮紅，脈緩軟。胃癌湯加桔梗10克，生山藥30克以養(yǎng)胃陰，浮石12克、焦梔3克、生地12克，6付。神農(nóng)丸20粒，每晚1次，8-10粒。
10月4日四診：吐粘液停止，進(jìn)食軟飯半流質(zhì)順暢，大便4-5天1次，精神、體質(zhì)改善，體重增加，脈象緩和，唯便稀。胃癌湯減生地梔子以免滑脫有礙止瀉，加石斛10克，花粉9克，赭石15克，旋復(fù)花10克，6付。將軍散60克，每次3克，每日3次。
10月23日五診：癥狀遂漸消退，吐粘涎減少，胸背不痛．舌光無苔，脈象細(xì)數(shù)，食欲增加，微乏力，上腹微脹悶，包塊變軟縮小，時(shí)有反胃嘔吐。方藥：胃癌湯加大腹皮，枳殼、桔梗各9克，升舉元?dú)庀?，半夏，竹茹?克，止呃降逆；將軍散60克，每次3克，日3次，食后沖服，神農(nóng)丸300粒，每晚1次，10粒。
11月4日六診：不嘔吐，食欲上升，大便正常，不吐粘涎，舌紅無苔，脈象緩和。
11月18日七診：脹痛均消，嘔吐己止，大便不干，色黑，舌暗紫無苔，脈象細(xì)數(shù)。方藥：胃癌湯加沙參、山藥各30克，石斛12克，玉竹10克，以清養(yǎng)脾胃，6付。將軍散60克，每次3克，日3次，食后沖服；神農(nóng)丸200粒，每晚1次，10粒。
11月30日八診：能吃饅頭、吐粘涎不多，精神、飲食佳，舌暗紫無苔，脈細(xì)數(shù)。原方繼服。將軍散90克，每次3克。日3次，食后沖服?；颊咭笊习?，寫給證明，試行輕工作。
12月15日九診：服藥后癥狀大減，但食后仍隱痛不服，大便正常，乏力，脈細(xì)數(shù)。胃癌湯加黃芪30克，6付。
1977年9月29日十診：癥狀一度消失，自行停藥觀察。一般情況好，全日工作，唯近幾日感頭痛、胃口有燒灼感，余無異常。方用：沙參30克，寸冬、生地各9克，元參10克，焦梔子6克，丹虛9克，川連3克，竹茹9克，木通6克，赤芍9克，丹參15克，當(dāng)歸9克，公英、地丁各15克，云苓10克，煎服。又取藥2次停湯藥，給噎癥丸善后調(diào)養(yǎng)。隨訪1981年10月未見復(fù)發(fā)。
按語：經(jīng)云：“三陽(yáng)結(jié)謂之膈。”由于濕濁波及胃脘，飲食難咽，而有吐涎、便秘。脾胃困憊遷延日久，則下注濕腫．為土敗之征。累及胸壁，神經(jīng)受壓，則出現(xiàn)胸背痛甚，痛如刀割，綿綿不休，早期活血潤(rùn)燥，扶脾養(yǎng)胃，尚能緩解時(shí)日，晚期已無挽救之策。上述病人百無一效，此偶合耳。
14、李××，男，59歲，1973年1月9日初診。x線片號(hào)，6272。
病史：進(jìn)行性吞咽困難4月余。過去有胃病5-6年，經(jīng)常胃脘隱痛，暖氣吐酸，陰天受涼加劇，于1972年8月吃硬飯覺噎，但不經(jīng)常，無疼痛之感。1個(gè)月后，發(fā)作頻繁，逐漸加重，吐粘沫，胸背痛，大便常干、色黑。曾到省級(jí)醫(yī)院鋇餐×線透視拍片，未見病變，故來就診。
檢查：面色微黃、消瘦，舌紅苔白厚膩，脈沉緩，左浮弦。雙鎖骨上無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肝脾不大，周身情況尚可。
1月29日：鋇餐×線透視拍片，覓食管下段賁門部相當(dāng)于10-11胸椎處，粘膜粗糙、紊亂，蠕動(dòng)微弱，鋇餐通過緩慢，稍有停留，充盈狹窄，鋇餐滯留，擴(kuò)張度差，但通過尚可，印象：食道賁門癌。
辯證：濕濁郁滯，脾不健運(yùn)，由氣滯血凝所致。治以健脾養(yǎng)胃，理氣活血潤(rùn)腸，方藥；胃癌湯加減：兩頭尖30克，香附，橘紅、生半夏各6黨，云茯苓12克，知母、旋復(fù)花備10克，赭石12克，天冬10克，花粉、生山藥各12克，元明粉10克（沖入），丹參15克，劉寄奴、白花蛇舌草各30克，谷芽12克，甘草3克，水煎服，6付；神農(nóng)丸100粒，每晚1次，8-10粒，將軍散60克，每次3克，日3次。
2月7日二診：服上藥胃口隱痛稍差，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，口苦咽干，便秘，脈浮數(shù)，有外感之象。胃癌湯合柴葛解肌湯，5付。
2月12日三診：全身舒適，大便不干，頸項(xiàng)自如，不痛，胃口亦覺輕松，仍口苦咽干，脈細(xì)數(shù)，微咳嗽，胃癌湯加雙皮、百合各12克；以清瀉止咳，6付，將軍散60克，每次3克，日3次。
2月26日四診：來人取藥1次，共服茹11付，大便稍稀，上腹不適。
3月1日五診：仍口苦咽干，脈緊有力。胃癌湯加烏藥10克，薄菏6克，溫中順氣，6付；將軍散60克，每次3克，日3次。
3月5日六診：胃口隱痛差，仍口苦脈弦，舌紅苔黃，胸背痛，吐涎沫多。胃癌湯加柴胡6克以舒氣，浮石12克止涎，6付；將軍散60克，每次3克，日3次，食后沖服。
4月10日七診：服藥24付，中間來人取藥4次，下咽阻擋已不明顯，進(jìn)軟飯順暢，胃口隱痛，基本消先，食道鋇餐×線透視與前片對(duì)比無明顯變化，基本穩(wěn)定。原方胃癌湯加烏藥、草蔻各6克，順氣止痛，6付；神農(nóng)丸200粒，每晚1次，8-10粒，將軍散60克，每次3克，日3次，食后沖服。
5月l9日八診；曾來人取藥4次，下咽普通食物順暢，二便正常，不吐粘涎，胃口有時(shí)悶脹隱痛，腹軟壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，面色潤(rùn)，舌紅苔薄，仍口苦，脈弦細(xì)數(shù)，鋇餐X線拍片，鋇劑于賁門處，食道輕度擴(kuò)張，彈力差，粘膜尚好，通過順暢，與1月29日拍片比較，明顯好轉(zhuǎn)。方藥：①胃癌湯6付；②將軍散60克，每次3克，日3次，食后沖服。
6月30日九診：曾來人取藥3次，胃痛大減，二便正常，咽干，普通食物無阻，脈弦緩。x線拍片，示賁門部鋇劑通過稍停留，充盈良好，上端輕度擴(kuò)張，與5月19日拍片比較更為良好，給噎癥丸1公斤，每次9克，日2次，食后白水沖服，以資鞏固療效。方藥：六味地黃丸加麥冬、五味，知母、黃柏，。為密丸，每丸重9克，每次1丸，日2次，以軟堅(jiān)潤(rùn)燥，滋補(bǔ)腎陰，使其長(zhǎng)期穩(wěn)定。
8月1日十診：停服湯藥及抗癌治療后，一切情況良好，不噎，不吐粘液，二便正常。面色潤(rùn)，精神、食欲均改善，第3次鋇餐×線透視拍片，報(bào)告：粘膜整齊光滑，蠕動(dòng)正常，通過順暢，未見病變。
1974年12月10日十一診：停藥半年，體質(zhì)恢復(fù)，下咽順暢，已勝任輕工作數(shù)月。為觀察效果，曾收入院觀察4個(gè)月，作過兩次食管鏡檢查，未見新生物，賁門粘膜光滑整齊，微有充血，右頸部淋巴結(jié)活檢，病理為頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。1978年3月20日，來院復(fù)查，情況良好。1979年10月，信訪健在。
按語：濕濁郁滯為脾虛之起源，濕腫便稀是土敗征兆。無便稀，食好，單純施以山藥、苓，夏輔脾利濕，又兼舌紅無津，為濕濁阻膈，佐知母能除陽(yáng)水，濕去則津生，利而不燥，健運(yùn)不滯。佐以丹參、寄奴、香附、兩頭尖活血，以加強(qiáng)旋復(fù)花、赭石降逆鎮(zhèn)肝之力，同時(shí)加大白花蛇舌草、兩頭尖解毒消堅(jiān)之力，故獲良效。
15、徐XX,男，59歲，農(nóng)民，1976年10月門診。×線片號(hào)7732。
病史：進(jìn)行性吞咽困難2月余。過去有胃痛史數(shù)年，近兩月來，生氣后即下咽阻擋，逐漸加重，吐粘涎多，胸背痛，大便干黑，明顯消瘦。
檢查：面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，口淡無味。左脈沉弦，右緩無力，鋇餐×線透視見食管下段近賁門處長(zhǎng)約4厘米僵硬狹窄，粘膜消失，充盈缺損中斷。診斷：賁門癌。
辯證：氣滯痰凝，阻塞食道，壅塞氣逆，痰涎壅盛，脾失運(yùn)化，為怒氣傷肝，肝氣郁結(jié)所致。治以行氣散結(jié)利痰，養(yǎng)脾益胃。方用；食道癌湯加浮石15克，以去粘涎，青黛6克、劉寄奴15克、白花蛇舌草30克以抗癌，6付。住院后因舌紅干燥，給扶脾益腎。方藥，沙參、丹參、赭石各15克，旋復(fù)花、生山藥各9克，劉寄奴15克，云苓12克，半夏9克，木香6克，菖蒲、浮石、寸冬、寸云、當(dāng)歸各9克，白花蛇舌草30克，半枝蓮、谷芽各15克，甘草3克，水煎服；神農(nóng)丸8-12粒，每晚1次，將軍散60克，每次3克，日3次。爭(zhēng)光霉素30毫克，靜脈注射，每日1次，共20支。服藥20天，癥狀大減，吐粘涎減少，疼痛消失。住院20天，效果好。自動(dòng)帶藥出院。
1977年1月2日二診；一切正常，進(jìn)普通食物無阻。給予養(yǎng)陰扶正，噎癥丸2市斤，每次9克，日服2次。
5月7日三診，已能參加種菜勞動(dòng)，吞咽自如，普通食物無阻，繼續(xù)隨診。
1978年2月3日，來人取藥1次，自行停藥觀察3個(gè)月無變化，迸普通食物，體力增強(qiáng)，參加全日勞動(dòng)，精神食欲佳，給神農(nóng)丸300粒，每次8-10粒，每晚1次；噎癥丸60粒，每次9克，日2次。后停藥隨訪至1980年11月良好。
16、金××，男，60歲，中醫(yī)師, 1969年9月26日初診?！辆€片號(hào)8782。
病史：下咽阻擋，進(jìn)行性加重3月余，于1969年6月，食后不適，吐酸，大便干，肛痛帶血，糞條細(xì)。之后，硬食覺噎，吐粘涎多，胸背痛。
檢查：脈弦緩，左弦緊，血色萎黃，微消瘦，舌紅無苔，口和無味。鋇餐X線透視拍片，見食管下段近賁門部有2厘米狹窄，稍僵硬，充盈缺損。診斷：食管賁門癌。
辨證：脾虛濕熱，大腸缺血。治以清熱利濕。方藥：雙花30克，云苓9克，青黛15克，赭石、浮石、旋復(fù)花各9克，陳皮、生半夏各6克，劉寄奴、山藥各15克，白花蛇舌草30克，谷芽15克，甘草3克，水煎服，硇砂散3克，日3次；神農(nóng)丸8-12粒，每晚1次。
1969年10月27日二診：咽下順暢，胸背痛差腹脹減輕，大便正常，加服神農(nóng)丸，噎癥丸，以滋腎潤(rùn)腸抗癌。之后又來人取藥8次，復(fù)診3次。共服藥半年，癥狀消失。鋇餐×線透視，見食管賁門部有2厘米稍僵硬，余無異常。意見：較前明顯好轉(zhuǎn)，一度良好。
1974年冬三診：又有反復(fù)，仍以上次方藥治療加化療好轉(zhuǎn)。
1975年7月3日四診；下咽阻擋2月余，鋇餐x線透視拍片復(fù)查：賁門部狹窄，長(zhǎng)約7厘米，鋇餐通過緩慢，粘膜光滑，微粗糙，精神、食欲佳，除微有阻擋感外，不痛，數(shù)年來一直帶病全日工作。
按語：家庭不睦，經(jīng)常生悶氣，長(zhǎng)期憂思苦悶，郁悶成疾，壅塞日久，而致不治，故精神因素應(yīng)作為重要發(fā)病內(nèi)因考慮。首先以苓、山藥、陳、夏健脾益胃。赭、黛、寄奴鎮(zhèn)肝疏肝郁，借以軟堅(jiān)，二花，舌草清熱解毒養(yǎng)陰，配臺(tái)硇砂、神農(nóng)丸，化堅(jiān)消瘤；雖屢經(jīng)反復(fù)，然宗旨未變，竟能長(zhǎng)年穩(wěn)定，帶癌生存。
17、趙xx.男；64歲，農(nóng)民，1972篳4月27日門診?！辆€片號(hào)4975。
病史：進(jìn)食噎10余天，常吐酸、胃脘隱痛。過去好喝酒，常生悶氣，飯后吐酸、暖氣，上腹隱痛。近半月偶感咽食阻擋，吐粘液多、胸背痛，大便時(shí)有發(fā)黑。
檢查：面色萎黃，微消瘦，舌質(zhì)淡紅、苔厚膩，脈沉遲緊勁。上腹平軟，無明顯包塊，壓痛明顯，肝脾未觸及，鎖上及兩腋下淋巴結(jié)未見明顯轉(zhuǎn)移。鋇餐×線透視，見食管賁門處，相當(dāng)膈下壺腹部約有6厘米充盈缺損，粘膜中斷。印象：食管賁門癌。
辨證：肝郁氣滯。治以行氣化郁。方藥：食道癌湯加公英、山豆根各15克，6付，每日1付，神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次，二紅液30毫升，日3次。
5月3日二診：服藥平妥，癥狀稍輕，仍有噎感，吐粘液尚多，胸背痛略輕。方藥；食道癌湯加浮石9克，劉寄奴15克，板藍(lán)根9克，以活郁散結(jié)，10付，將軍散2-3克，日3次。
5月12日三診：服上方10付后，效果好，咽食稍順暢，吐粘液減少，食欲增加，體力倍增，原方繼服。
6月25日四診：近半月，食后心慌憋氣，但噎食明顯減輕，半流質(zhì)飯順暢無阻。精神、飲食略有改善，體力增進(jìn)，但x線透視逆轉(zhuǎn)，仍胸背痛，x線檢查，見主動(dòng)脈舒張，延長(zhǎng)迂曲，食管賁門部服50％鋇餐呈全阻狀態(tài)，考慮食管賁門癌縱隔轉(zhuǎn)移。方藥：食道癌湯加烏梅9克，公英、地丁各15克，以斂陰消壅腫；將軍散3克，日3次。服藥50天曾4次來人取藥，尚稱平穩(wěn)，進(jìn)普通食物順暢，有時(shí)大便干燥發(fā)黑，其間服后因生悶氣，引起吞咽更加困難，胃脘隱痛，食欲減，故原方調(diào)理：口服二紅液加針灸膻中、巨厥、合谷穴數(shù)次。經(jīng)處理后，進(jìn)食又順暢，之后一度平穩(wěn)。
8月16日五診：精神食欲均佳，進(jìn)普通食物順暢，仍吐粘液，胸背痛減輕。鋇餐x線拍片，示食臂下段賁門部長(zhǎng)約1厘米粘膜粗糙，中斷，蠕動(dòng)微弱，鋇餐通過緩慢，充盈略狹窄，升立動(dòng)脈突出，縱膈右移。意見：賁門癌經(jīng)治療后有縮小，縱膈轉(zhuǎn)移。方用：千金葦莖湯合食道癌湯綜合應(yīng)用。
10月25日六診；進(jìn)食順暢，仍時(shí)吐粘涎，胸背隱痛，大便干，聲音嘶啞，精神體力佳，脈左數(shù)勁，右弦緩。故以潤(rùn)肺清金治聲嘶，處方：沙參15克，兒茶、大海、知母各9克，元參15克，云苓12克，山藥15克，杭芍、烏梅各9克，青黛6克，赭石、靈仙各15克，薏米9克，半枝蓮15克，白花蛇舌草30克，水煎，間隔服用，隔周1次。之后停湯藥給噎癥丸1料，每次9克，日3次，食后服。
經(jīng)隨訪數(shù)年一直良好，至1975年10月因食管出血量多死亡。生存6年半。
18、李××，男，62歲，農(nóng)民，1972年5月l5日門滲：x線片號(hào)4649。
病史：進(jìn)行性吞咽困難15個(gè)月，有1年多下咽阻擋，逐漸加重，吐粘液多，胸背痛，開始硬食噎，需水沖方下，近1個(gè)月軟飯亦擋，大便時(shí)干，色黑，身體逐漸消瘦。過去好飲酒，有胃癌史20年。父親因噎食病于1年前病故。
檢查：面色暗黑，舌質(zhì)暗紫，苦黃厚膩，體質(zhì)衰弱，消瘦明顯，表淺淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，腹部無明顯包塊，肝脾未觸及，脈象左寸沉數(shù)有力，關(guān)弦數(shù)，右寸浮濡弦滑，兩尺沉澀：鋇餐x線拍片：鋇餐在食管下端通過緩慢，相當(dāng)于11胸椎處，有狹窄區(qū)，長(zhǎng)約3厘米，粘膜粗糙，蠕動(dòng)消失，充盈狹窄，有半阻征象。診斷：食管賁門癌。
辨證：肝郁腎陰虧。治以滋腎陰，疏肝部。方藥：食道癌湯加減，連服2劑，休息1天，再服，將軍散3克，日3次，食后服。
6月6日二診：胸背痛消失，下咽軟飯尚順，吐粘誕不多，食欲差，微有惡心，時(shí)有下腹痛。食道癌湯加烏藥9克，以順氣止痛，6付。
7月17日三診：下咽稍順，精神、飲食增進(jìn)，其他同前。原方加減，食管癌湯加烏藥、赤芍各10克。
8月19日四診：下咽較前順暢，吐牯液減少，胸背痛止，二便正常，精神飲食均佳，原方間隔服用。噎癥丸60粒，每次9克，日服2次，以資善后。
隨訪，1974年4月死亡，存活2年。
19、王××，男，49歲，市民，1971年2月11日門診?！辆€片號(hào)3761，門診病歷號(hào)7206。
病史：進(jìn)行性吞咽困難1年余，咳嗽、憋氣3年。既往有胃病史。經(jīng)常吐酸、暖氣，饑餓時(shí)上腹隱痛。1970年始，時(shí)有下咽阻擋，吐粘涎多，胸背痛，大便干黑，同時(shí)喘咳亦漸加重，體質(zhì)消瘦，食少休弱，但精神狀態(tài)尚好。
檢查：而色蒼黃，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，口淡無味。脈沉滯，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)無明顯腫大。腹軟無包塊。胸透，心臟正常，肺紋理增多，可聞及呼吸音粗糙。鋇餐x線透視覓食道下段近賁門處，相當(dāng)于1l胸椎處有3.5厘米狹窄區(qū)，鋇餐通過緩慢呈半阻狀，粘膜中斷，蠕動(dòng)消失，充盈狹窄，呈鋸齒狀，不光滑。上端輕度擴(kuò)張，周圍見有明顯軟組織陰影約3x3.5厘米。印象：食管賁門癌，縱膈轉(zhuǎn)移。
辨證：脾胃素虛，致肺金失源，土瘀金傷，氣血凝滯，久則僵化氣結(jié)。治以清補(bǔ)脾胃，潤(rùn)肺平喘。方用：食道癌湯加三才湯煎服，神農(nóng)丸8-12粒，每晚1次。
2月14日二診：服藥尚好，下咽阻擋好轉(zhuǎn)，但仍感憋氣，咳嗽痰多，下午下肢浮腫，為脾虛濕盛之征。方用：食道癌湯：加太子參15克，白術(shù)10克，冬瓜皮15克，以補(bǔ)脾利濕消腫。
2月22日三診，癥狀較前好轉(zhuǎn)，下咽半流質(zhì)順暢，吐粘涎減少，胸背痛差。體力稍增，行動(dòng)較前有力，原方繼服。
4月29日四診，癥狀逐漸改善，體力有所增加，進(jìn)普通食物尚可。曾動(dòng)員手術(shù)治療，病人拒絕手術(shù)，愿繼續(xù)服藥。查血象偏低，白細(xì)胞約4×10 9／升(4000/立方毫米)。食道癌湯加養(yǎng)胃湯、雞血藤合用，神農(nóng)丸繼續(xù)加量至15粒，每晚1次服。
6月13日五診：病情穩(wěn)定，X線拍片對(duì)照病灶無變化，長(zhǎng)度仍有3.5厘米，粘膜稍光滑，精神、體力均好，即停藥觀察。
1972年5月23日六診：因停藥年余，癥狀復(fù)發(fā)，曾在某醫(yī)院中醫(yī)治療，療效欠滿意，仍吐粘涎較多，胸背痛，進(jìn)食吞咽困難，大便干秘。檢查病人發(fā)現(xiàn)面黧黑，舌質(zhì)暗紫，苔白厚膩，脈沉澀無力，消瘦明顯，左鎖骨上摸到腫大淋巴結(jié)。x線拍片發(fā)現(xiàn)，病變區(qū)加長(zhǎng)，已累及食管中下段長(zhǎng)約6厘米（初診時(shí)3厘米）。治法先行開關(guān)，次以養(yǎng)陰增液之劑，補(bǔ)其陰津。方藥：硇砂散祛涎沫，每次3克，日3次，飯后含化。二紅液50毫升，日3次。沙參30竟，丹參、太子參各15克，石斛、玉竹各9克，竹茹10克，杷葉9克，白蔻3克，乳石15克，烏梅6克，蘆根15克，青黛6克，附子10克，生半夏6克，知母10克，云苓12克，白芍，半枝蓮、谷芽各15克，甘草3克，水煎服。每日1劑。治療半年，可進(jìn)軟食，精神及體力逐漸恢復(fù)。1973年2月隨訪仍存活，同年4月5日因肺部感染全身衰竭病故。
20、楊××，男，85歲，農(nóng)民，1971年6月3日門診?！辆€片號(hào)3055。
病史：下咽阻擋2月余?；颊哂谕?月份開始吃硬食噎，吐粘液多，繼之胸背痛，大便干黑，經(jīng)某地區(qū)醫(yī)院檢查懷疑食管癌下段，未作處理，轉(zhuǎn)來我院門診。
檢查：面色萎黃，微消瘦，舌質(zhì)暗紫、苔薄白，口淡無味脈沉緩滑，淋巴正常，肝脾未觸及。鋇餐x線透視，見食管賁門處鋇餐不易通過，粘膜不規(guī)則呈鋸齒狀，略現(xiàn)僵硬，病變長(zhǎng)約4厘米，其上段輕度擴(kuò)張。印象：食道賁門癌。
辨證：氣滯痰凝，腎水虧損，陰陽(yáng)俱衰。因年老體弱不宜手術(shù)，給以單純藥物保守治療。治以扶牌養(yǎng)陰、固腎，清熱解毒之劑，佐以活血較堅(jiān)。方藥；沙參30克，丹參15克，青黛6克，赫石10克，生山藥15克，生白術(shù)10克，寸云9克，生白芍12克，元參，旋復(fù)花各15克，白蔻6克，浮石、當(dāng)歸各10克，云苓12克，半支蓮15克，白花蛇舌草30克，谷芽15克，甘草3克，水煎服，蔣軍散2-3克，日3次，飯后服。
6月19日二診：咽食較前順暢，吐粘液減少，胸背痛減，大便不干，稍有胸悶。將軍散140克；原方加枳殼、桔梗各9克，以升清降濁而利胸膈。
6月28日三診：服藥10劑效果好，能進(jìn)普通食物，偶有噯逆，精神、飲食佳，脈象緩和。原方去白術(shù)以免胸悶，去浮石加蘆根15克，蘇子、降香各9克以寬胸降逆。
10月4日四診：精神飲食均佳，體力略恢復(fù)，進(jìn)普通食物尚可，二便正常，可考慮停藥觀察。給予噎癥丸，每次9克，日2次，以滋養(yǎng)腎陰、軟堅(jiān)生津，調(diào)理善后。
1976年4月，信訪良好。癌癥雖屬惡性急逮，而老年患此癥發(fā)展較慢，經(jīng)藥物調(diào)治，皆能延緩。本例雖未痊愈，卻帶癌生存5年，仍謂可佳。
21、周××，女，63歲，農(nóng)民，1971年8月12日門診。x線片號(hào)3273。
病史：進(jìn)食阻擋年余，同時(shí)有心悸心煩，1970年2月即感硬食阻擋，未加注意，之后咽噎，心煩、心慌逐漸加重，半流質(zhì)飯時(shí)常堵塞，吐粘涎多，胸背痛，大便干燥，色黑，明顯消瘦，食后不適。1970年6月15-l8日曾兩次去某醫(yī)院胃腸鋇餐×線透視，診斷：胃底賁門癌侵及食管下段。因年老病久不宜手術(shù)，轉(zhuǎn)來服藥。
檢查：頸部、雙鎖上及腺下無淋巴結(jié)腫大，雙肺呼吸音弱，未聞及干濕性啰音，心律規(guī)整，心率較快90次／分，上腹壓痛。面色蒼黃，舌質(zhì)淡紅，苔白膩、口淡無味，脈象細(xì)數(shù)。鋇餐x線透視，見食管下段相當(dāng)于1O-11椎體處有狹窄區(qū)，并下伸至賁門，長(zhǎng)8厘米，粘膜粗亂，鋇餐通過緩慢，充盈缺損，呈鼠尾狀，印象；胃底賁門癌侵及食道下段。
辯證：屬痰凝氣滯，心悸而煩，乃痰凝所致。如系心血管痰患，則治療更難，況咽食極細(xì)，流質(zhì)飯亦勉強(qiáng)，精神狀態(tài)差，全無治病信念，拒絕服藥，經(jīng)做思想工作勉強(qiáng)服藥。方藥；竹茹9克，豆豉15克，半夏12克，炒棗仁15克，焦梔子、青黛各6克，赭石，臺(tái)參、山藥各15克，生白術(shù)10克，劉寄奴、靈仙各15克，薤白9克，栝樓15克，半枝蓮30克，云苓12克，白花蛇舌草30克，水煎服，神農(nóng)丸8粒，每晚1次；將軍散3克，日3次，綜臺(tái)抗癌治療。
8月19日來人取藥，服藥后無不適感，睡眠稍好，食欲好但仍噎，吐粘涎減少，余同前，原方藥繼服。
10月2日二診：下咽阻擋同前，吐牯涎減少，胸背疼痛好轉(zhuǎn)，大便稍干，仍有心煩不眠，精神不好，方用：臺(tái)參15克，云苓12克，生白術(shù)10克，赭石，浮石、旋復(fù)花各15克，青黛6克9。橘紅9克，半夏、當(dāng)歸各10克，炒棗仁15克，柏子仁12克，竹茹9克，焦梔子、豆豉各6克，谷芽15克，甘草3克，水煎服。
1972年1月16日三診：滴水不下，精神體力極度衰弱，惡液質(zhì)明顯，姑且支持保守治療。輸液、二紅液，硇砂散、養(yǎng)胃湯加減，噎癥丸善后延緩至1975年3月14日來信，間斷服藥，時(shí)好時(shí)壞。自行至山東省人民醫(yī)院行手術(shù)切除之后，來再服藥。
22、孫××，男，58歲，1970年12月4日門診。×線片號(hào)7158。
病史：進(jìn)行性吞咽困難2月余。2月前食后上腹不適，時(shí)有悶脹，近來咽食阻擋，普食需用水沖方下，吐少量粘涎，胸背痛不重，便秘、干黑。同年10月在山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍90醫(yī)院鋇餐x線透視拍片2次，見賁門部粘膜不整中斷，長(zhǎng)約3厘米，鋇餐通過緩慢，充盈缺損，同年11月到中國(guó)人民解放軍90醫(yī)院2次x線拍片胃腸檢查，見胃底殘缺，粘膜僵硬。印象：胃底賁門癌。
檢查：面色蒼黃，舌質(zhì)暗紫，苔白膩，口和無味，脈沉弦滯，體質(zhì)一般尚好，微消瘦，表淺淋巴結(jié)未觸及，上腹壓痛，但未觸及包塊，肝脾不大，心肺正常。
辨證：氣滯血瘀，脾虛濕盛。洽以活血破瘀，清熱解毒，寬膈理氣，扶脾健胃。方藥：胃癌湯加減：太子參30克，川樸，蘿卜子各9克，青皮、陳皮各6克，白術(shù)10克，云蒼12克，兩頭尖30克，黃藥子15克，三棱，文術(shù)各10克，劉寄奴15克，雙花30克，豆根、半技連各15克，內(nèi)金9克，水煎服；神農(nóng)丸8-12粘，每晚1次；將軍散3寬，日3次。
1971年2月10日二診：服上藥2個(gè)多月，上腹脹痛消失，吐粘涎減少，吞咽困難不重，進(jìn)普通食物。
5月23日三診：病人顧慮服藥不能根治，春節(jié)后當(dāng)即赴山東省立一院住院手術(shù)治療，病理為鱗狀上皮癌。術(shù)中胃與食管吻合，術(shù)后短期緩解。3個(gè)月后又出現(xiàn)咽噎吐涎，便黑消瘦，食后常有嘔吐。鋇餐X線透視證實(shí)腫瘤復(fù)發(fā)。經(jīng)環(huán)磷酰胺200毫克，靜脈注射，每日1次，共30支，未見顯效，體質(zhì)反而消瘦虛弱，食少以致不能進(jìn)食，食則嘔吐。經(jīng)服用胃癌湯加浮石、山豆根各15克，水煎服，神農(nóng)丸8-12粒，每晚1次，噎癥丸1料，約1.5公斤，每次9克，日服3次。半年后隨訪，其癥狀好轉(zhuǎn)。
23、王××，男，42歲，農(nóng)民，1971年10月12日初診?！辆€片號(hào)3996。
病史：胃癌術(shù)后2年，下咽阻擋1月，尿痛。1969年始上腹飽脹，食后不適，同時(shí)挨到包塊，某地區(qū)醫(yī)院診為胃癌，即于同年5月住該院行胃大部手術(shù)切除，一度良好，癥狀消失，體質(zhì)改善。1971年8月下咽阻擋，食后微有悶脹感，有時(shí)嘔吐，大便干黑，食少乏力，胸背痛，吐粘沫多。
檢查：面色蒼黃，微消瘦，舌質(zhì)暗紅，苔厚膩，口淡無味，脈象沉滯無力。左上腹近劍突下有6Ⅹ4厘米的包塊，不活動(dòng)已固定，壓痛明顯，下腹膨隆觸痛，尿前腹痛，排屎不痛，排后舒適。肝脾不大，周身淋巴結(jié)無明顯腫大，胃腸鋇餐x線透視，見食管下段至賁門狹窄，長(zhǎng)約8厘米充盈缺損，胃粘膜不規(guī)則，外形呈漏斗形。印象：胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上行侵及食管賁門，膀胱轉(zhuǎn)移。
必要時(shí)膀胱透影或膀胱鏡檢查。方藥：胃癌湯加公英、豆根各15克，海金砂12克，琥珀6克，水煎服；神農(nóng)丸6-12粒，每晚l次，將軍散3克，日3次。
11月6日二診；服上方藥癥狀減輕，吐粘沫少，下咽稍順，腹痛消失，下肢又浮腫，脈稍緩略有力，撐脹大減，能進(jìn)食，仍有阻擋感。胃癌湯加豆根、公英、海金砂署15克，以疏利清熱，冬瓜皮30克，赤小豆10克，以消腫祛溫，6付。
1972年1月3日三診：中間來人取藥3次，均按原方繼服，精神、飲食改善，體力倍增，下腹仍隱痛，咽食阻擋減輕，吐粘涎亦減少，大便不干，上腹包塊見消，疼痛消失，下肢浮腫見消。繼服原方20劑；神農(nóng)丸300粒，每次12粒，每晚1次。
3月：配合藥丸1料，以越鞠丸加扶脾利濕之劑，間隔服用以改善食欲，隨訪3年良好。
按語：手術(shù)能延長(zhǎng)生命2年即屬顯效，但未能長(zhǎng)期緩解，復(fù)發(fā)關(guān)未能完全掌握，如能術(shù)后加中藥治療，掃除殘存，鞏固遠(yuǎn)期療效則更好。今后應(yīng)加強(qiáng)研究。
24、王××，女，62歲，農(nóng)民，1972年4月16日門診。
病史：進(jìn)行性吞咽困難1年。自1971年3月始，1年來經(jīng)常反復(fù)下咽噎，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)順利通過，近半年加重，吐粘涎多，胸背痛，喝水嗆，大便干燥。過去好生悶氣，家族中未有癌癥患者。
檢查：面色暗黃，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，口苦無味，脈沉緩弦數(shù)無力。右肺聞及哮鳴音，呼吸粗糙，心律規(guī)整，肝脾未觸及，淺層及淋巴結(jié)陰性。印象：梅核氣；食管賁門癌。食管鋇餐×線透視，食管未見明顯器質(zhì)性變化，建議隨訪觀察。
9月12日二診：經(jīng)5個(gè)月觀察，下咽阻擋，逐漸加重，吐粘沫多，胃脘隱痛，食欲下降，大便干，脈沉弦數(shù)。鋇餐x線透，見食管賁門部充盈略狹窄，僵硬，通過緩慢。診斷：符合胃底賁門癌侵及食道下段，給予食道癌湯6付，加乳香，沒藥各10克，靈仙30克，以活瘀止痛，將軍散60克，每次2克，日3次。
來人取藥3次，共服藥21劑，癥狀逐漸減輕；進(jìn)軟飯順暢，體力改善，給服癌癥丸9克，日2次，連服2月，停藥觀察5年。
1977年12月隨訪，來信說1975年9月因呼吸循環(huán)衰竭死亡。存活5年半。
按語：所謂慢性咽炎，中醫(yī)稱梅核氣。近來報(bào)告，該病惡變屢見不鮮，且有增多趨勢(shì)，尚未引起人們的注意。梅核氣疑是癌的前期，成慢性炎癥轉(zhuǎn)至食管上皮增生，由輕度增生到重度增生，以致癌變。對(duì)這個(gè)問題至今還未弄清，今后應(yīng)對(duì)梅核氣作細(xì)致觀察、隨訪，研究，不宜輕宜放過。此倒屬誤診，延誤半年之久以至惡變，深為惋惜。
25、楊××，男，64歲，干部，1970年12月9日初診。x線片號(hào)7182。
病史；進(jìn)食阻擋1月余。自國(guó)慶節(jié)后開始食欲不好，之后即現(xiàn)吞咽阻擋，暖氣，不吐酸，胃脘似針刺樣隱痛，未加注意。近幾天略有加重。過去有煙酒嗜好。平素性情急躁，易生悶氣。家族中無癌癥患者。
檢查：面色蒼黃，略消瘦，舌淡苔薄白，日淡無味，脈象弦滑，鎖上及頸上淋巴結(jié)陰性，肝脾不大。腹軟，無明顯包塊。胃脘輕度壓痛，下腹正常。鋇餐×線透視x線拍片，見食管賁門部相當(dāng)于10-11胸椎處長(zhǎng)有4厘米的狹窄區(qū)，有半阻現(xiàn)象，粘膜中斷，蠕動(dòng)消失，鋇餐通過緩慢，充盈狹窄，病變上段輕度擴(kuò)張。印象：食管賁門癌。
辨證。氣滯血瘀。治以順氣活瘀。方藥：食道癌湯6付；神農(nóng)丸100粒，每次7-8粒，每晚1次。
1971年2月9日二診：服藥6劑無變化。普食，食欲差，脈沉綏。食道癌湯6付，神農(nóng)丸300粒，10粒，每晚1次。
4月28日三診：癥狀較前好轉(zhuǎn)，下咽較前順暢，不吐粘液，胸背不痛。食道癌湯繼服，神農(nóng)丸300粒，8-12粒，每晚1次。
5月26日四診；一般情況同前，精神飲食佳，不吐粘液，無胸背痛，大便不干。左鎖上摸到數(shù)個(gè)小的淋巴結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬尚活動(dòng)，腹部皮下結(jié)節(jié)多發(fā)性滿布均勻，疑為轉(zhuǎn)移。食管鋇餐x線拍片對(duì)照無明顯變化。因在口腔病防治院作割治療法，自行停藥，未再服藥。10月隨訪，于1971年7月死亡。
按語：病人患病痛苦萬分，要求速效是可以理解的，但不要亂求醫(yī)，亂用藥及隨便停藥。因服藥時(shí)間短，藥量未能達(dá)到控制劑量而致延誤。故選用適當(dāng)治療，安心調(diào)養(yǎng)，使其長(zhǎng)期平穩(wěn)，即為得當(dāng)，不要雜方亂投，至為重要。
26、蔡×Ⅹ，男。63歲，1974年5月6日初診?！辆€片號(hào)5913。
病史：上腹脹痛半年，咽噎4月余。過去有慢性氣管炎，嗜好飲灑，常生悶氣。半年來食后不適、撐脹，有時(shí)胃口隱痛，食少體弱。大便干燥2月余，之后下咽阻擋，吐粘涎多。曾去省級(jí)醫(yī)院檢查，均無定論。
檢查。面色暗黃，消瘦明顯，舌質(zhì)暗紫，苔黃厚膩．脈沉數(shù)無力，表淺淋巴結(jié)不大，兩肺有干濕性啰音，肝脾未觸及。食管鋇餐×線透視，見食管賁門部鋇劑通過受阻，充盈狹窄，粘膜蠕動(dòng)消失，病變范圍長(zhǎng)7厘米，周圍似有軟組織明影。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.6×10 9／升，血小板100×10 9／升。
辨證：肝郁氣滯。方用化瘀湯加減化裁。①雙花30克，防已6克，豆根15克，花粉、土元、水蛭各9克，白術(shù)12克，柴胡6克，黃芩12克，甘草3克，水煎服，6付。②土茯苓60克，白蘚皮12克，泡茶，每日1次。
5月11日二診：服藥無大變化，下咽阻擋更明顯，余同前。食道癌湯6付，將軍散60克，每次2克，日3次。
5月18日來人取藥。食欲差，食后胃口不適悶脹。前化瘀湯加大白9克，陳皮6克，蘿卜子、建曲各9克，6付。
5月25日三診：服藥后撐脹減輕，口粘，食欲差，查肝大脅下3厘米，劍下4厘米，不光滑，呈高低不平，邊鈍壓痛。有肝轉(zhuǎn)移之象?；鰷哟蟀?，陳皮、蘿卜子、建曲各9克，6付。
5月31日四診：查肝大似發(fā)展。超聲波檢查見束狀波、叢波。診為肝轉(zhuǎn)移，進(jìn)食無明顯好轉(zhuǎn)，略消瘦，吐粘涎多，咽下阻擋同前，便稀?；鰷由剿帲?付。
6月6日五診：吞咽困難稍好轉(zhuǎn)，大便不稀，食欲減退，食后不適，時(shí)有撐脹。肝癌湯，6付。
6月12日六診：腿足浮腫，改服利尿消水劑。方用：肝癌湯加冬瓜皮30克，車前子15克，6付。
7月22日七診：中間來人取藥4次，服藥后，食欲差，但進(jìn)食尚順，食量未減，時(shí)有惡心，咳嗽吐痰，粘稠不易吐出，憋氣，與氣管炎有關(guān)。肝癌湯加炙兜鈴9克，腹皮12竟，車前15克，水煎服，將軍散60克，每次3克，日3次。
7月29日八診；服藥自覺好轉(zhuǎn)，無明顯變化，腹水減，肝變軟，但在左上腹摸到腫塊，大約5×3厘米，延及左脅下，質(zhì)硬不平滑，固定。給予肝癌湯加云苓12克，車前10包，腹皮9克，6付。
9月2日九診：時(shí)有尿中帶血，排尿痛，上腹仍覺撐脹，其他尚可。查尿無異常，上腹腫物未增大，質(zhì)硬不動(dòng)，腹水量少。給予肝癌湯加車前9克、云苓12克、赤小豆15克，6付。
9月16日十診：食欲明顯下降，上腹痛，二便正常，上腹包塊同前，右季肋下5厘米，劍下飽滿，腹水(+)，雙下肢浮腫。給予胃癌湯加赤小豆15克，冬瓜皮30克、云苓12克，水煎服。
10月4日十一診：面色蒼黃，曰微黃，肝大劍下6厘米，脅下7厘米，質(zhì)硬不平，邊鈍壓痛明顯，下咽順利，大便稀，咳嗽痰多，腹水(++)，下肢浮腫，脈細(xì)數(shù)、尿痛。給胃苓湯加防已9克、桂心3克、建曲9克補(bǔ)胃陽(yáng)以止泄，瞿麥、扁蓄各12克清膀胱濕熱，控制尿道感染以止尿痛。6付。
患者于1976年10月因黃疸腹水昏迷出血死亡。生存2年又5個(gè)月。
27、高××，女，59歲，農(nóng)民，1973年8月1日初診。x線片號(hào)4903。
病史；咽食阻擋，上腹脹痛半年。過去有胃痛史，經(jīng)常嘔吐，食后不適，悶脹隱痛。有肺結(jié)核病，咳嗽吐痰帶血，曾先后到公社醫(yī)院和濟(jì)南市某醫(yī)院鋇餐x線透視，疑為食管賁門癌。心電圖顯示，左室肥厚。
檢查：老年女性，一般情況差，體質(zhì)較弱，消瘦明顯，面無光澤，蒼青色，舌淡紅苔薄白，口苦咽干，脈沉微細(xì)無力。雙鎖上淋巴結(jié)未見腫大，肝脾不大，腹軟未觸及包塊，鋇餐×線透視拍片，示食管下端賁門部相當(dāng)于11-12胸椎，長(zhǎng)約6厘米狹窄區(qū)，局部周圍有軟組織陰影，直徑約6厘米圓形不規(guī)則，大于管腔呈分葉狀，下部有呈阻塞狀，幾乎全阻，粘膜消失，蠕動(dòng)消失，鋇餐通過緩慢，充盈狹窄，呈線條狀，不對(duì)稱不規(guī)則，呈璇窩狀，病變上段中度擴(kuò)張，最大橫徑為3.5厘米，白細(xì)胞7.3×lO 9／升（7300/立方毫米）。印象；食道賁門癌。
辨證：肝郁氣滯，脾腎兩虛。方用：食管癌湯，6付。
8月26日二診：曾來人取藥2次，服藥效果良好，下咽順暢，不吐粘沫，胃口隱痛差。白細(xì)胞下降至4×10 9/升（4000/立方毫米）。繼服食道癌湯6付，將軍散60克，每次2克，日3次，食后白水沖服。
9月14月三診：中間來人取藥2次，仍進(jìn)食阻擋，吐粘涎多，大便黑，而色蒼黃，消瘦。胸透及食管鋇餐x線透視，見左肺上葉，右肺上中葉有密集之斑片，云務(wù)狀陰影，大片模糊。食管賁門部有不規(guī)則之環(huán)狀狹窄，長(zhǎng)約4厘米，鋇餐呈線狀通過，局部有不易測(cè)量之軟組織團(tuán)塊。結(jié)論：食管賁門癌。與8月1日拍片比較，顯示好轉(zhuǎn)。查白細(xì)胞3.9x10 9／升(3900/立方毫米)。給食道癌湯6付。長(zhǎng)效磺胺0.5克，日服2次。
11月4日四診：取藥4次，情況漸好，下咽軟飯順暢，體力改善，面色稍潤(rùn)，舌紅苔簿白，脈沉緩有力，大便不干。食管鋇餐×線透視加胸透，見左肺上葉、右肺上中葉有斑片云霧狀模糊陰影，雙肺紋理增多。食管賁門部有約4厘米殘缺狹窄，鋇餐呈線狀通過。給食道癌湯6付，將軍散60克，每次2克，日3次。
如上用藥，家屬取藥數(shù)次后，停藥觀察一度好轉(zhuǎn)，很久保持穩(wěn)定狀態(tài)，曾數(shù)次信訪，能做家務(wù)勞動(dòng)。
28、李××，女，60歲，農(nóng)民，1970年7月19日初診?！辆€片號(hào)6742。
病史：進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)流質(zhì)飯勉強(qiáng)。過去好生悶氣，家族中無癌癥患者。同年2月初開始咽食阻擋，病情進(jìn)展很快，2月后硬飯難咽，水沖方下。近半月來吃軟飯亦噎，吐粘涎多，心口窩隱痛，大便發(fā)黑。
檢查：面色萎黃，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈沉遲澀，體質(zhì)較弱，鎖上淋巴結(jié)正常，×線胸透加食管鋇餐透視拍片，見食管下段賁門部，相當(dāng)于10-11胸稚，長(zhǎng)約7厘米，局部有直徑6厘米圓形軟組織，粘膜中斷、蠕動(dòng)消失，鋇餐通過緩慢，充盈缺損，上端輕度擴(kuò)張。診斷：胃底赍門癌上行侵及食管下端。
辨證：氣滯血瘀。方藥：食道瘟湯6付，并帶方回家；神農(nóng)丸200粒，6-8粒，每晚1次。
9月21日二診：回家2個(gè)月，服藥40付，曾自加服云南白藥，現(xiàn)能吃軟飯、面條等，上腹?jié)M悶脹痛減輕，二便正常。給食道癌湯5付，隔日1付，神農(nóng)丸200粒，每晚10粒。之后家屬來取藥4次，經(jīng)前2個(gè)月治療過程逐漸減輕，一般軟飯泡饅頭、面條均可吃，后2次逐漸反復(fù)，下咽困難，吐牯沫多。大便干燥，色黑，食后嘔吐。
1971年2月15日，最后1次家屬來院取藥給以養(yǎng)陰降逆之劑。方用：沙參30克，知母9克，橘紅、玉竹各12克，板藍(lán)根、豆根、半枝連各15克，清夏12克，枯草15克，薤白10克，香附6克，甘草3克，水煎服。
輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，姑息治療，生存1年又8個(gè)月。
29、楊×x,男，56歲，農(nóng)民，1971年6月9日門診。x線片號(hào)3571。
病史：進(jìn)行性吞咽困難5月余。5個(gè)月前食欲很差，口淡無味，消瘦乏力，食后不適，胃口悶脹，隱痛。同年1月始感咽噎，硬食需水沖方下，繼之吐粘沫，胸背痛漸重，大便干黑，在地區(qū)醫(yī)院檢查疑為食管癌，服藥不佳而來中醫(yī)科。
檢查：面色蒼黃，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，口苦咽干，脈弦數(shù)，兩鎖上無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹軟無明顯包塊，肝脾未觸及。鋇餐×線透視，見食管賁門處長(zhǎng)有3.5厘米之充盈缺損，上段見有輕度擴(kuò)張。印象：食管賁門癌。
辨證：肝郁氣滯。方藥：食管癌湯5付，神農(nóng)丸200粒，每晚1次，8-10粒。
8月18日二診：下咽阻擋同前，吐粘沫多，胸痛，大便干黑，面色晦暗，能進(jìn)稀食，食后不適飽脹，服藥后吐血塊、色黑、脈弦數(shù)。方藥；沙參30克、丹參，太子參各15克，浮石12克，云苓、生龍骨、牡蠣名10克，公英、豆根、側(cè)柏炭各15克，仙鶴草30克，橘紅、生半夏、青黛各6克，牛膝10克，芡實(shí)9克，谷芽15克，共5付，二紅液500毫升，每次30毫升，日3次，硇砂散60克，每次3克，日3次。
11月13日三診：服藥后下咽較前順暢，吐粘沫少，胸背痛輕，大便干燥，稍有咳嗽，舌紅無苔．脈弦數(shù)。方藥：胃癌湯加公英、豆根各10克，浮石15寬，元明粉6克，6付，將軍散60克，每次2克，日3次。之后曾來人取藥4次。
1972年6月四診：服上藥后，胃脘舒適，下咽輕度阻擋，進(jìn)普通食物，吐粘沫不多，胸背不痛，自行按上方藥，間隔服用。后停湯藥，只服神農(nóng)丸，病情穩(wěn)定，精神，食欲均佳。之后，帶噎癥丸處方回家配制服用，以資善后。
前后5個(gè)月，共服湯藥12付，服神農(nóng)丸9個(gè)月計(jì)1500粒，之后停藥觀察。存活8年。
30、趙×x,男，68歲，農(nóng)民，1970年10月20日初診。×線片號(hào)8502。
病史：胃脘不適，食后撐脹，時(shí)有嘔吐2月余。過去有胃病史，隱痛吐酸、暖氣數(shù)年，好飲酒20年，家族中無癌癥患者。于1970年7月中旬開始胃口飽脹，食后加重，時(shí)有嘔吐酸水，帶有飯食，最近兩個(gè)月則咽食阻擋逐漸加重，吐粘涎，胸背痛，大便黑。
檢查：面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，日淡無味，脈弦緩，呈重度貧血貌，心肺正常，上腹摸到4×5厘米包塊，硬、活動(dòng)差。經(jīng)鋇餐x線透視拍片，見食管下段涎門部，蠕動(dòng)消失，充盈狹窄，診為：胃底賁門癌。
辨證：氣滯痰凝，方藥：胃癌湯5付，神農(nóng)丸100粒，每晚1次，6-8粒。
以上方服藥半年，曾來人取藥9次，湯藥60付，神農(nóng)丸1500粒，逐漸減輕，方劑未加更動(dòng)，服藥尚屬敏感，穩(wěn)定時(shí)間較長(zhǎng)。經(jīng)隨訪6年良好。
31、劉×X,男，55歲，干部, 1977年5月30日入院?！辆€片號(hào)8135。
病史：吞咽困難11個(gè)月，手術(shù)后10個(gè)月。患者自1976年6月開始出現(xiàn)吞咽困難，逐漸加重，當(dāng)即赴某醫(yī)院檢查，鋇餐×線拍片，示食管下段近賁門部有長(zhǎng)5厘米的狹窄區(qū)，粘膜不整，充盈缺損。診斷：胃底賁門癌。同年7月27日行胃底賁門切除術(shù)、胃食管吻合術(shù)。術(shù)后給5-氟尿嘧啶250毫克×10支，每次250毫克，每日1次，靜脈注射。由于血細(xì)胞下降，停藥后來我院門診服藥。1977年2月份，又現(xiàn)下咽阻擋，吐粘沫多，胸背痛，大便干黑。
1977年5月28日行食管鏡擴(kuò)張術(shù)，吻合口由原來0.5厘米擴(kuò)至0.8厘米，術(shù)中見吻合口端新生物，經(jīng)活檢為腺癌，疑為復(fù)發(fā)。擴(kuò)張后咽噎加重，進(jìn)流質(zhì)飯困難，5月30日入院綜合治療。
中藥胃癌湯和半枝蓮15克，白花蛇舌草30克，黃藥子10克，兩頭尖30克，抗癌消腫。
服藥2周后癥狀顯著減輕，能吃軟飯，不吐粘涎，二便正常。服藥半年停藥檢查，賁門部擴(kuò)張良好。身體逐漸恢復(fù)。
1979年12月隨訪良好
