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老中醫(yī)坐堂 兒科病診治絕招59 白血病
白血病
    白血病是造血組織的惡性疾病,發(fā)病率在小兒時(shí)期的惡性腫瘤中占第一位(1/3左右)。病因至今不明,一般認(rèn)為這類病人常存在癌變素質(zhì),當(dāng)遇到某些外界因素對(duì),造血細(xì)胞發(fā)生突變所致。這些因素包括病毒因素(EB病毒、C型病毒顆粒等)、放射因素、化學(xué)因素(如苯化合物、亞硝胺類物質(zhì)、環(huán)磷酰胺等)。
    白血病的分類方法有以下幾種:按不同白細(xì)胞系列的異常增生,可分為粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性、單核細(xì)胞性三種;按周圍血象不同,可分為細(xì)胞增多性和白細(xì)胞不增多性兩種;按病情緩急和白細(xì)胞成熟程度,可分為急性和慢性兩種。
    有哪些癥狀?
    1.急性白血?。喝魏文挲g均可發(fā)生,學(xué)齡前兒章多見(jiàn),少數(shù)病人有家族史。主要表現(xiàn)有以下幾方面:
    (1)出血癥狀:皮膚瘀斑,鼻衄,牙齦出血,偶見(jiàn)便血、尿血。
    (2)貧血癥狀:面黃,乏力,心煩,虛弱。
    (3)感染癥狀:發(fā)熱,頭痛,易患上呼吸道感染、肺炎、敗血癥等。
    (4)浸潤(rùn)癥狀:四肢或關(guān)節(jié)疼痛,局部有腫物,淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大。
    2.慢性白血?。河變憾嘣?-2歲發(fā)病,成人型多見(jiàn)于學(xué)齡兒童,主要表現(xiàn)有以下幾方面:
    (1)幼兒型:生后6周至5歲,發(fā)病年齡平均為2歲,反復(fù)感染,出血.肝牌淋巴結(jié)中度腫大,面部皮疹。
   (2)成人型:發(fā)病癥狀為乏力,發(fā)燒,骨痛,病情進(jìn)展較慢,肝脾明顯腫大,偶見(jiàn)皮下結(jié)節(jié),脊髓壓迫或骨髓纖難化癥。
    (3) 慢性期:低熱,消瘦,骨痛,皮疹,肝脾腫大。
   (4)加速期和急變期:發(fā)熱,出血,進(jìn)行性貧血,骨痛加重,脾臟進(jìn)行性腫大。
    如何診斷?
    根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合血象、骨髓象、X線等項(xiàng)檢查可作出診斷。
    如何治療?
    基本方一
    當(dāng)歸15-30克,雞血藤15-30克,赤芍15-30克,川芎15-30克,紅花8-10克,三七(研末,分次沖服)6克。
    *氣血兩虛,加黨參15-20克,黃芪15-20克,熟地15-20克,白術(shù)10克,黃精15克,枸杞子15克,何首烏15克。
    *肝腎陰虛,加拘杞子15克,女貞子15克,首烏10-15克。
    *熱毒熾盛,加水牛角(先煎)30克,生地30克,丹皮12-15克,茜草10克,蚤休6克,銀花20克,連翹15-20克,公英20-30克,板藍(lán)根15克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于急性白血病。
    基本方二
    當(dāng)歸15克,生地24克,生白芍12克,茯苓12克,陳皮9克,枳殼6克,生山藥15克,生薏苡仁24克,龜板18克,桔梗9克,遼沙參12克,地骨皮24克,石斛12克,鱉甲15克,青皮6克,炙甘草6克,藕節(jié)12克。
    *肝脾腫大不消,加姜黃4.5克,桃仁6克,牡蠣24克,醋三棱3克,醋莪術(shù)3克。
    *淋巴結(jié)腫大,加醋三棱4.5克,醋莪術(shù)4.5克,元參12克,川貝母12克,牡蠣15克,海藻24克,昆市24克,青皮9克,川楝子12克。
    *發(fā)熱不退,加水牛角(先煎)30克,連翹15克,丹皮15克,青蒿12克。
    *皮膚出血,加棕櫚炭15克,絲瓜絡(luò)炭12克。
    *頭昏,加菊花15克,生石決明18克,蔓荊子12克,龍膽草9克,黃芩9克,羚羊角4.5克。
    *鼻衄,加柏葉炭15克,葛根12克,桑白皮12克。
    *齒齦出血,加大黃炭6克。
    *陰虛發(fā)熱,貧血,加服知柏地黃丸1丸,每日2次。
    *陰虛發(fā)熱不退,加秦艽9克,鱉甲9克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于慢性白血病,肝脾腫大.身體虛弱,脈緩弱者。
    基本方三
    柴胡9克,白芍12克,枳實(shí)9克,甘草3克,香附12克,川芎6克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于白血病化療引起的消化道反應(yīng),如腹脹、腹痛、納呆、惡心嘔吐等。
    基本方四
    茵陳15克,山梔10克,茯苓10克,郁金10克,川楝子10克,枳殼10克,丹參10克,砂仁(后下)4克,山豆根10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于白血病化療引起的肝損害。
    基本方五
    枸杞子15克,女貞子10克,菟絲子10克,制首烏15克,山萸肉10克,桑椹子10克,補(bǔ)骨脂10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于白血病化療引起的骨髓抑制腎陰虛為主者。
    基本方六
    仙茅10克,仙靈脾10克,巴戟天10克,補(bǔ)骨脂10克,肉蓯蓉10克,菟絲子10克,女貞子10克,雞血藤10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    用于白血病化療引起的骨髓抑制腎陽(yáng)虛為主者。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.生石膏30克,焦黃柏15克,兒茶6克,五倍子3克,濃煎漱口,可止牙齦出血。
    2.蟾蜍洗凈,去內(nèi)臟,腹內(nèi)放人雞蛋1個(gè)、縫合,煮30-40分鐘,取蛋食之,7日為1個(gè)療程,觀察癥狀和血象,如無(wú)不良反應(yīng)可再服。
    3.黃芪20克,當(dāng)歸10克.黨參15克,丹參15克,枸杞子10克,菟絲子10克,補(bǔ)骨脂10克,甘草3克,水煎服,每日1劑。用于急性白血病合并感染。
    特別提示
    1.爭(zhēng)取早期確診,及時(shí)治療。
    2.患兒要嚴(yán)格預(yù)防感染,尤其在化疔期間,應(yīng)入無(wú)菌隔離室。
    3.飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富,容易消化.并注意清潔衛(wèi)生。
    4.被褥衣物要勤換洗,勤消毒,防止皮膚感染。
    5.避免到公共場(chǎng)所,減少呼吸道感染。
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