第四章心血管系統(tǒng)疾病
一、心律失常
由于心臟興奮波的發(fā)放紊亂或傳導(dǎo)受陣，化心跳失去正常節(jié)
律性，稱為心捧失常。常見(jiàn)心律失常有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇珍二動(dòng)
過(guò)緩、賓性心律不齊、賽性停搏、早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房甄
動(dòng)及房室傳導(dǎo)陣滯等。其臨床表現(xiàn)竇性心勸過(guò)速（賓速）除心悸、
不安外，無(wú)其它疾狀，休征則從心平增快在每分鐘心豐loo次／分
140次／分之間：務(wù)性心動(dòng)過(guò)緩（竇緩），心室率每分鐘多為朽、
so次，也可低于40次，當(dāng)‘室率過(guò)慢時(shí)，常有夜乏、頭暈、心悸、氣
代、胸悶，胸命、心力哀竭和低血壓等：賓性心律不齊，可有大暈、心
悴子賓性停搏時(shí)間軟長(zhǎng)可有昏厭早搏病人常有心臟“突、突’地跳
出胸腔的心慌感或心臟停跳的感覺(jué)，脈搏則有間斷的缺如，林搏次
數(shù)少于心跳陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是陣發(fā)性發(fā)作，突然發(fā)作，突怒有失，
可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)心跳每分鈴可達(dá)150-220次，可有心悸．心前
區(qū)不適，眩葷，發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)分鈴至數(shù)小時(shí)，甚至毅天心房如
動(dòng)可有心跳不挽劉、脈將決慢張弱不一，次數(shù)少＋心跳；房室傳
導(dǎo)睡滯可有心跳眨漏、心率變慢或心跳暫停，芒至每分鐘心跳僅
有20-40次，出現(xiàn)昏厭、抽擂．
引起心律失常的原因很多，可能是神經(jīng)功能性的．主要是植
物神經(jīng)系統(tǒng)勸心律的影響，如交感種經(jīng)的興奮，逮走神經(jīng)張力減傀
或過(guò)高，但更多的病因是由于各種心臟病、心肌炎、大量失血、休
克，藥物中毒．屯解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分必疾病等引超的心肌損害：化
心肌缺血以及供給傳導(dǎo)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)的血管發(fā)生病變而產(chǎn)生的．
本病的診斷依據(jù)，除一些典型在狀、體征外，心電圖的診斷很
重安．必要葉可用24小時(shí)乃至48小葉的心電監(jiān)護(hù)儀加以診斷
本病的治綺是根據(jù)心律失常的類型和病因及其所引起的血液
循環(huán)障礙與在狀的輕重及其潛在的危害性而各有不同。輕者無(wú)需
特珠治療，嚴(yán)重者則需緊急處理．對(duì)杭異位心律的治介方法主要
包括抗異位心祥的藥物治療、電除顫、電轉(zhuǎn)復(fù)與電起搏冬電行法，
以及剎激迷走神經(jīng)的各種操作法．同時(shí)應(yīng)盡量采取適當(dāng)措施以掛
制原發(fā)疾病和發(fā)病因素
中醫(yī)嘗中沒(méi)有心律失常的病名．但與心律失常臨床表現(xiàn)類似
的五狀在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中描述甚多且早，如“心甲、’陣忡’、“奮
股”、”虛勞”等病證中都有記載．心律失常中所出現(xiàn)的脈象，多為
中醫(yī)學(xué)中的，幻盡、代脈、促脈、疾脈，退脈．?dāng)?shù)林．心主么脈，裁神，
其華在面心氣弱虛，心血失養(yǎng)，神不寧舍而幾心悴J陽(yáng)沖不安心陽(yáng)
度弱不能帥血上榮與四布則時(shí)見(jiàn)頭暈，甚至奮服、抽搞。召律失常
的支接病位在心，和肝、脾．奇三臟關(guān)東亦去為密切情志所傷、疾
濕、寒那、氣帶血決、氣血虛襲等致病目素淫心膽脈，均可令心傷膝
桔。（何立人）
1.調(diào)心湯
【功掛主治1功能活血清營(yíng)，鎮(zhèn)心安神．主治各種早搏．
【處方組川丹參15^-30克、紫石英20"30克、黨參15-30
克、生地15-30克、麥冬10-15克、川芍10-15克、炙甘草9克、
連翅10克、桂枝3-6克．癥狀重或開(kāi)始時(shí)，侮日1．5劑，水煎服
減輕后每日］劑，恢復(fù)期每2日t劑．
【臨床療蜘治療各種早搏18例，治愈16例，有效L例，無(wú)
效1例。
l處方來(lái)源l薛中理．
【搜語(yǔ)．方中桂枝用量獨(dú)輕，借其通陽(yáng)之性更有助氣陰
恢復(fù)紫石英性味甘沮無(wú)毒，能鎮(zhèn)心安神降逆氣．暖子宮，補(bǔ)心氣
不足，可治虛勞驚悸、心腹痛、咳逆上氣。（何立人》
2.調(diào)律丸
［功能主洽】功能活血養(yǎng)血清心．主治由冠心、風(fēng)心、風(fēng)濕活
動(dòng)期、心肌炎及后遺癥所致的各種房性、室性、交界性早搏。
【處方組成】紅花、苦參、炙甘草．以t：1：。6的比例制成浸
青丸，每丸重).5克．每次3丸，每日3次．4周為1療程。
l臨床療效】3n療各種心律失常45例，顯效15例．有效IS
例，無(wú)效12例
【處方來(lái)源1洪秀芳等
【位語(yǔ)】紅花可入心經(jīng)，善通利經(jīng)脈，為血中氣藥，能瀉
能補(bǔ)，全在劑量上的變化與掌握。用9-12克，則使血走散．與其
行導(dǎo)而活血之力：用1 ．5-2．5克，則硫散肝氣，乃其凋暢氣血之
能若只用t克，則解散心經(jīng)邪火，令血脈調(diào)和．此其滋養(yǎng)而生血之
勸，不可不知．本方名由編者所擬．（何立人）
3.穩(wěn)心靈
l功他主治】功能益氣養(yǎng)陰，活血化淤，復(fù)脈寧神主治各
種心律失常
［處方組成] 5M 30克、黃精39克、g -,F- Is克、墟拍粉l
克、三七末1克，研末，每次18克．每日3次，溫開(kāi)水送服·
l臨床療效］治療各種心律失常45例，顯效16例．有效25
例，無(wú)效9例，總有效率為91腸
【處方來(lái)．】周小萍．
！故語(yǔ)】方中擷草．異名甘松，有安神鎮(zhèn)靜、驅(qū)風(fēng)解痙、生
肌止血的功效．根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究證明甘松的不同制劉（氯仿、水，蒸
餾提取物）對(duì)烏頭堿、哇巴因等所誘發(fā)的心律失常動(dòng)物模型均能快
速而有效池予以對(duì)擾，以本品預(yù)防投藥，尚能抑制致顫藥物誘發(fā)心
律失常．（何立人）
a.早搏停
【功能主洽】功能清熱化濕．補(bǔ)氣活血．主治各種早搏．
！處方組成】常山3-12克、苦參15-30克、姜半夏9克、茵
陳15克，瓜姜皮，、15克、虎杖9-15克、丹參9-30克、炙黃蔑
9-30克、炙甘草9^30克．常山、苦參需從小劑量用起，每劑2
煎，取汁兌勻，分2次服。凡早搏在每分鐘10次以上者，每口
2劑早搏在每分鐘6-IO次者，每日1.5劑，每分鐘5次以下者，
梅日又劑
【拼證加減】心衰明顯者加熟附片、黨參、權(quán)殼：胸痛較劇者
加姜黃、川芍、檀香血壓過(guò)高者加珍珠母、苦丁茶、粉干葛心率高
于每分鐘130次者，加遠(yuǎn)志、蓮肉、生大黃：心率慢于每分鐘50次
者，加麻黃、桂枝、白芍．
I臨床療效】治療各型心律失常91例，顯效57例，有效26
例，無(wú)效8例．
1處方來(lái)翻1廣東省廣州中醫(yī)學(xué)院張笑平．
！位語(yǔ)】方中甘草用量在9-30克，其劉量甚大若欲
倚甘草為君而達(dá)益氣、補(bǔ)中．鎢火、解毒之功，則必須重用，方能速
效．用后遇有面腫院悶納呆者，則又宜及時(shí)減量．常山、苦參、茵
陳皆有抗心律失常的作用，可用于抬療早搏。研究表明虎杖的藥
理作用，具有抗夢(mèng)丙毒功能．綜觀本方，以病毒性心勝病的早搏最為
合適．（柯立人）
5．二參麥冬湯
【功能主治】功能益氣養(yǎng)心寧神．主治各種心律失常
［處方組成】炙黃蔑12克丹參12克、黨參10克、桂枝10
克、麥門冬10克，當(dāng)歸to克、炙甘草to克、五味子0克。水煎
Aa.
【辨證加減】失眠者加棗仁、獲荃、夜交藤或墟拍屑；胸悶心
絞痛者加雞血藤、葛根、紅花、瓜簍；心動(dòng)過(guò)速者加生滋石生龍骨、
生牡蝸心動(dòng)過(guò)緩者加附子，千姜或鹿角膠心功能不全者加附子；
外邪未清者加獲荃、銀花，連翹、板藍(lán)根．
[is床療效］治療房性旱搏加例，顯效s例有效e例，有效
時(shí)間為叮天至4個(gè)月．
【處方來(lái)泥】上海巾醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院胡婉英等．
【按語(yǔ)】據(jù)供方者臨床觀察，本方對(duì)房性早搏或房性早
搏伴陣發(fā)性短陣性房速的療效最佳，有效率達(dá)94 ．s腸，室性早搏
有效率達(dá)7s腸，而對(duì)各種傳導(dǎo)阻滯無(wú)效．本方在益氣養(yǎng)心的同
f寸，取桂杖以和營(yíng)通絡(luò)是按照損其心者，和其營(yíng)衛(wèi)卜的治則而組
合．本方名由編者所擬．（何立人）
‘．?？┝胀?br> 【功能主洽1功能清心和脾．主治室性與房性朗書失常．
I處方組成1 AIR山中提取常咯琳，制成九劑．to丸重0.2
克每次I丸，每口3-4次。頑固病例侮次2丸．
［臨珠棄蜘治療心律失常7例．其中2例多發(fā)性室性早搏
伴陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，用藥后室性快速節(jié)律消失，恢復(fù)正常竇性節(jié)
律：］例急性心肌梗塞的多發(fā)性室性早搏，用藥后室性早搏也立即
消失：1例室性早搏伴房性早搏，用藥后室性早搏、房性早搏完全
消失另1例多發(fā)性室性早搏無(wú)效：l例房性心動(dòng)過(guò)速，治療前每
日發(fā)作2至a次，藥后癥匿；1例房顫月藥糾正無(wú)效，但作為電擊
前準(zhǔn)備藥．當(dāng)電擊恢復(fù)竇性節(jié)律后本藥?kù)柟逃行В?br> 【處方來(lái)翻】黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科。
【按語(yǔ)】常咯啡能顯著抑制室性及房性異位節(jié)律點(diǎn)的興
奮性，對(duì)竇房結(jié)影響不大．在短期內(nèi)應(yīng)用較大劑量能延長(zhǎng)心室傳導(dǎo)
速度而使QRS時(shí)限增寬，后者能消除折返激動(dòng)，也許是本藥發(fā)揮
療效的作用機(jī)制之一?？┝盏寞熜c劑量大小有關(guān)．如需較大
量。4克／次時(shí)應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（何立人）
7．陰陽(yáng)調(diào)和湯
I功能主治】功能調(diào)和陰陽(yáng)氣血．上治各種心律失常。
I處方組成盆熟地巧克、肉桂3克、麻黃5克．鹿角膠10克
（可以鹿角片或鹿角粉、鹿角霜代用）、白芥子IO克、炮姜炭5克，
生甘草10克．每日1劑，分2次煎，每煎又分2-3次服完．
I拼證加減1口干、C7"}-`.}i,-}T*黃膩舌質(zhì)紅、舌尖起刺而澳
赤、心中熱者，加黃連、山豆根；寐中不寧、心悸易發(fā)者加淮小麥、玻
拍，龍骨、牡礪；日渴喜飲．易汗．舌紅脈細(xì)數(shù)者加生地、麥冬．阿膠．
五昧子、柏子仁等畏寒肢冷、脈沉緩者加附子、縈石英、赤石脂氣
短、I}色少華、舌淡脈弱者加黨參、黃茂、當(dāng)歸胸悶痛者加燕白、瓜
簍止．郁金、茶樹(shù)根舌邊有察斑或舌質(zhì)紫暗而胸部劇痛如刺者加
桃仁、失笑散泛惡或有咯吐枯痰、胸院悶脹、舌苔黃膩、脈滑數(shù)者
加竹瀝半夏石葛蒲、茵陳等．
I臨味療效】治療由冠心、風(fēng)心、肺心、心肌炎等所致的心體
失常者”例，其中自覺(jué)癥狀渭失、脈診與聽(tīng)診改善者30例，余
3例因未堅(jiān)持服藥而作無(wú)效，心電圖恢復(fù)明顯．
t處方來(lái)91上海中醫(yī)學(xué)院PR rm岳陽(yáng)醫(yī)院何立人．
【抉語(yǔ)】方中熟地能安五臟，和血脈1養(yǎng)心神；鹿角膠填
稍補(bǔ)髓，助熟地養(yǎng)血，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本藥對(duì)節(jié)律不齊的心臟可
使節(jié)律恢復(fù)正常麻黃走心經(jīng)興奮心臟，加快心率，增加心搏（心
率較快者禁用麻黃根），取其興奮高位起搏點(diǎn)的可能，以整體著
手，心腎并治，心脾共調(diào)。（柯立人）
g.早搏方
！功能主洽】功能寬胸降脂，活血安神．主治各型早搏．
！處方組成1 U969克．a(chǎn)l 30克、廣郁金15克、'T J 15
克、靈磁石（先煎）30克、珍珠母〔先煎）30克、劉寄奴?？恕?dāng)歸9
克、炙甘草9克水煎服．服藥期問(wèn)停用其它擾心律失常藥物．
【臨床療效1治療各種原因引起的早搏199例，顯效54例
(27.13腸），有效128例（64.32腸），無(wú)效17例（8.25腸），總有效率
91.45腸．本方對(duì)不同疾病所致早搏，有效率分別為高血壓合并
冠心病所致者有效率88嗬，高血壓所致者有效率”腸，冠心病所
致者有效率90.70腸，心肌炎所致者有效率95務(wù)．本方能縮短心
磯炎療程，改善冠心病缺血性心電圖。
【處方來(lái)橄】李敬芝等。（何立人）
9.蟲(chóng)草方
I功能主治】功能益精寧神主治各種類型心律失常．
【處方組成1以冬蟲(chóng)夏草頭泡菌在嚴(yán)密的發(fā)酵工藝條件下墻
養(yǎng)成冬蟲(chóng)夏草絲體，制成膠耗，每丸0.25克每次？丸．每日3次，
開(kāi)水送服．
！臨床療效】治療心律失常57例，其中房性早搏23例．to
例顯效，6例有效，7例無(wú)效房性早搏短陣房性心動(dòng)過(guò)速2例顯
效I例，有效I例室性早搏26例，顯效5例有效II例，無(wú)效10
例；交界性早搏l例，顯效室上性心動(dòng)過(guò)速l例，有效；交界性逸
搏1例，無(wú)效病態(tài)竇房結(jié)綜合征t例，有效房室傳導(dǎo)阻滯I及
II工型各I例，均無(wú)效．總有效率為64．9％。
‘處方來(lái)派】浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院俞惠生．
I抉悟】本方名由編者所擬．（何立人）
10.新福壽方
11M主治I功能弧心復(fù)律。主治房性和室性早搏
‘處方組成】福壽草分離提取新福貳總貳，制成片劑，每片f
毫克．每日2次，t^2周為1療程．
【臨床療效1治療心律失常31例，采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行觀察
24例單朋本方有效12-24例，治療前后早搏平均數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處
理有非常顯著的差異，治療前室性心津失常分類屬L者為。／12
例，L：者4/12例，LZ者2/12例，治療后轉(zhuǎn)Ln者6/12例，L者
4/12例，治療前有2例兼房性心律失常屬K：，治療后轉(zhuǎn)變?yōu)镵o.
心肌炎后遺癥23例中單用本方有效者17例，無(wú)效者6例
‘處方來(lái)翻l上海市仁濟(jì)醫(yī)院陳曙霞等．
I按語(yǔ)】本方對(duì)心肌炎后遺癥引起的早搏效果明顯，冠
心病所致的心律失常效果不顯對(duì)心率快的心律失常用之較宜，心
律偏慢者選用時(shí)宜謹(jǐn)慎．（何立人）
11.苦茵煎
【功能主治1功能清火泄熱，益氣活血，安神化痰．主治室性
早溥
！處方組成】苦參30克、茵陳25克、黃芭20克、山植20克、
桑奇生?？恕霃?fù)10克、封參30克、炒棗仁15克、川背20克，水
煎眼．
［拼證加減】痰濕阻滯者加陳皮15克，楓殼10克、竹茹15
克；氣滯血庭者加郁金t0克、紅花15克、桃仁20克：煩躁失眠多
夢(mèng)者加夜交藤40克、知母15克，朱砂、．2克高血壓者加葛根15
克、鉤藤12克．
【臨床療效】治療室性早搏403例，室性旱搏消頭141例，占
34.。％：顯著有效124例，占30．7腸；有效90例，占22.4務(wù)；無(wú)
效39例，占。．7腸；惡化9例，占2．3呱。
［處方來(lái)派1李桂君等。
【按語(yǔ)1中醫(yī)認(rèn)為本病主要病機(jī)是“以虛為本，兼見(jiàn)痰
煥”。方中苦參入心，專治心經(jīng)之火，與黃連功用相近。然茵陳一
昧．有報(bào)道在肝炎病人服月過(guò)程中，出現(xiàn)心律紊亂及阿斯氏綜合征
的嚴(yán)重反應(yīng)，需慎用。本方名由編者所擬．（何立人）
12.整律湯
［功能主治】功能益氣通陽(yáng)，強(qiáng)心安沖。主治室性早搏．
［處方組成】丹參20克、阿膠20克，桂枝s克，瓜簍20克．
崖白9克、棗仁12克、獲荃15克、股龍骨24克、鍛牡妨24克，蛤
蟆千10克、炙黃茂24克、炙甘草。克，水煎服．
C麟證加減】血虛者加當(dāng)歸身、熟地黃：陰虛者加北沙參、朱
砂、麥冬：陽(yáng)虛者加熟附子．
‘．床療效I治療02例，室性早搏消失者84例．好轉(zhuǎn)者8
例無(wú)效者2例。
I處方來(lái)萬(wàn)1陳逸民。
‘按婚］本方適用子冠心病、胸痹疼痛、心功能不全的早
搏患者．方中蛤蟆干有強(qiáng)心利尿作用（何立人）
13．甘草澤瀉湯
【功能主洽1功能益氣生血，健脾胃、利水濕主治室性早
搏。
【處方組成】生甘草30克、炙甘草30克．澤瀉30克，水煎
服．有兼證（煩躁有汗，白覺(jué)寒熱無(wú)常失眠等證）者，先投桂枝加
龍骨牡蜘湯．再服本方．
［．床療效】治療室性早搏23例，均癥狀消失，心電圖恢復(fù)
正常。用藥3至12劑平均6劑．
【處方來(lái)萬(wàn)】北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院于天星。
【按語(yǔ)】本方以甘草為君，益氣生血為宗旨。甘草性味
甘平，入心肺脾胃，通行十二經(jīng)．生甘草氣較清，入心肺，善補(bǔ)肺
之氣，補(bǔ)益宗氣之源：炙甘草性溫氣厚，更補(bǔ)脾胃之氣，以充氣血生
化之源，氣血相依，相互為用，氣旺生血，血充化氣，益氣亦離養(yǎng)血
之功．陶弘景《本經(jīng)別錄》中又云甘草具有“通經(jīng)絡(luò)，利氣血之能，
因此甘草生炙并用，量重力專而宏，能使宗氣健旺心血充盈，血脈
通利以圖復(fù)脈之本．甘草量輕則功單力薄，難堪益氣生血重任，
但用量過(guò)重，又有滯留體液之弊，而澤瀉為淡滲利水之穩(wěn)妥佳品，
佐甘草正可揚(yáng)其長(zhǎng)而避共短，補(bǔ)其偏而救其弊，三藥相合，勢(shì)如三
足之鼎，缺一不可，相得益彰，補(bǔ)而不滯。本方三味，等量重用，切
勿減量．（何立人）
14．苦參雙草湯
【功能主治】功能清心雞火。主治心律不齊．
【處方祖成】苦參30克，炙甘草3-6克、益母草0-13克口
永煎服．
【臨味濘效】治療心律頭常“例近期療炊觀察，顯效1l
例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率66．了腸
［處方來(lái)翻】全國(guó)中醫(yī)研究班姜靜嫻等。
【按洛】據(jù)供方者云，本方服后除少數(shù)病人有胃腸道反
應(yīng)外，未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。苦參臨床應(yīng)用頗多，對(duì)病毒性心肌炎的
早搏更為適宜．本方名由編者所擬．（何立人）
15．桂紅桃赤湯
t功能主洽】功能活血化定。主治風(fēng)心病合并心律失常。
【處方祖成】桂枝s克、赤芍12克、桃仁12克、川茍6克，益
母草30克、丹參15克、紅花6克，黃茂15克，水煎服。
【臨味Pt效】臨床應(yīng)用數(shù)十年，病者不下百余例，效驗(yàn)頗顯
I處方來(lái)頤】上海市岳陽(yáng)醫(yī)院朱錫棋．
I按語(yǔ)】桂枝辛溫為通心脈要藥，配伍赤芍涼血活血意
在壓制其弊而共展其長(zhǎng)，使本方化褒之功更著。本方名由編者所
擬。（何立人）
16.青苦茶方
［功能主洽】功能清熱解毒，養(yǎng)陰復(fù)律．主治病毒性心肌炎
潮心律失常。
【處方組成】生地15克，桂枝6"-12克、麥冬15克、甘草6
克、丹參15克、黃茂15克、大青葉15克，苦參15克，茶樹(shù)漢15
克，水煎服。
‘協(xié)證加減】邪毒鶴張者去桂枝、黃茂，加浦公英15克、她丁
草15克：口腔潰瘍者加野薔薇根15-30克；由陰虛轉(zhuǎn)而氣唯重
者，去大青葉加黨參12克，加重桂枝．
l臨床療效】治療數(shù)｝一例病毒性心肌炎的心律失常，皆為有
效。
I處方來(lái)渾1上海市岳陽(yáng)醫(yī)rMIA.
I位語(yǔ)l本方生地劑量可丙加重．急性潤(rùn)患者或病邪未
清徹病程在半年以內(nèi)者用本方尤宜．本方名由編者所擬（何主
人）
17.抗早搏湯
I功佑主洽】功能清心化痰。主治頻發(fā)性早搏。
【處方組成】酒炒常山6-12克．姜半夏9克苦參15-30
克、炙甘草9克水煎服凡早搏在10次／分以上，每日2劑早搏
原在或降至10次／分以下者，每日！劑．
［臨床療效】治療早搏23例，顯效16例，有效6例，無(wú)效1
例。
【處方來(lái)邵】廣東省廣州中醫(yī)學(xué)院張笑平．
［搜語(yǔ)】常山有奎尼丁樣作用：苦參具刀受休阻滯劑樣
作用本方宜韻肉毒性心肌炎類的早博．（何ilv)
18.僵蟬防附湯
t功位主治1功能益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。主治病毒他心肌炎
室性早搏
t處方組成】黨參20-30克，grz 20-a0克、丹參15克、杜
枝，克、僵蠶9克、蟬衣9克、防風(fēng)，克白附子9克、青龍齒（先
煎）15克、炙甘草9-12克，水煎服。
【辨證加減1心悸伴失眠者加玻泊粉、牡蝎、磁石、棗仁伴頭
暈乏力、血壓降低或有貧血者，合歸脾湯加減；伴胸悶氣促、舌質(zhì)口
唇偏暗者，重用丹參加瓜簍，郁金、逃白頭、蘇梗伴盜汗、煩熱、情
緒易激動(dòng)或便秘失眠，證屬心陰虧損，多見(jiàn)于植物神經(jīng)功能紊亂
者，合生脈散、黃連阿膠湯加減；伴胸悶納呆．二便不暢、舌苔膩
證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)昔，用二陳湯加減。
【臨珠療效l治療病毒性心肌炎室性早搏32例，顯效4劑
有效23例，無(wú)效5例。
！處方來(lái)派】顧夢(mèng)路．
【按屠】方取祛風(fēng)痰的僵蠶、蟬衣防風(fēng)、白附于，合鎮(zhèn)驚
的青龍齒加于益氣荊之中，以達(dá)心肝同怡，標(biāo)本兼顧的目的。（何
么人）
19．四參復(fù)脈湯
［功能主治】功能益氣養(yǎng)心，活血復(fù)脈．主治冠心病頻發(fā)性
室性早搏。
I處方組成1生曬參2-5克（或黨參15克），參三七（沖服）
2-5克、丹參20-40克，苦參20-40究、麥冬12-15克、五味子
12-15克、生地12-15克，當(dāng)歸12-15克、瓜簍12-15克、獲
答12-I5克、甘草6-12克，水煎服。服湯劑至早搏消失或基本
俏失后，以原方為主研為細(xì)末，裝入空心膠囊中，每次服3～5牡1
每日3次，連服上-2個(gè)月鞏固療效．
I辨證加減】氣血兩虛者加紫河車粉或胎盤糖衣片：心陰虧
損塑去方中人參用生曬參或白精參3克，另加玉竹、鹿角膠心陽(yáng)
不足型加桂枝、制附子或鹿茸精：心血企滯型加川芍、赤芍紅花
或血蝎；痰濁阻塞型方中瓜簍用30克，另加燕白、曹蒲；伴高血
脂癥者加生山植30克、澤瀉20克伴高血壓者加鉤麟、菊花伴搪
尿病者加黃蔑30-90克、玄參20-30克‘葛根20-30克伴慢性
心衰者除加大生曬參、生地、獲等劑量外，另加掃技、北五加皮或鹿
茸精；失眠者加炒棗仁．甘松．
【臨床療效1治療冠心病頻發(fā)性室性早搏39例顯效20例，
占總數(shù)的51·3腸．
‘處方來(lái)蔑】山西省臨汾市第一人民醫(yī)院蔣森．
I橄語(yǔ)】本方中丹參參三七、當(dāng)歸、瓜簍、人參等均有擴(kuò)
張冠狀動(dòng)脈增加冠脈流量的作用，丹參．苦參、當(dāng)歸等具有抗心律
失常作用，因此療效較好。（柯二人）
20．參茂麥母湯
！幼佳主治］功能益氣活血．主治冠心病合并心律失常．
！處方組成1黨參15克、-Xit l5-30克，丹參IS克、益母草
，。克、麥冬15克水煎服．
I拼證加減］陰虛者去黨參、黃蔑加太子參1530克；陽(yáng)虎
者加附塊10克，仙靈脾12克心悸甚者加柏子七12克、磁石30
克胸痛者加紅花12克、王不留行12克胸悶者加紫苑9克、郁金
9克、旋覆花9克．
I曲珠療效】臨床應(yīng)用多例，均有效．
【處方來(lái)蔑1上海市岳陽(yáng)醫(yī)院朱錫棋．
［按婚1本方中紫充專入肺經(jīng)，能宣開(kāi)肺氣而改善心臟
供血王不留行善入血分，通行血脈，走而不守，止痛效佳．本方適
用于以氣虛血蹄為王安表撰
21．李氏轉(zhuǎn)律方
【功住主洽】（O方功能補(bǔ)氣益心；主泊心氣虛塑冠心病合井
心律失常．（z）方功能益氣滋陰養(yǎng)心，主治氣陰兩虛型冠心病合并
心律失常．（3）方功能益氣溫陽(yáng)通心：主治心陽(yáng)虛型冠心病合并心
律失常．
【處方組成1 (1)紅參（亦可用大子參）LOA,丹參20克、苦參
15克、酸棗仁I5克，車前子15克，水煎服．（2）炙甘草10克、桂
枝5克‘黨參15克、麥冬15克、生地30克，火麻仁10克、大棗7
牧、阿膠。克、生姜6克、當(dāng)歸12克、丹參15克苦參12克、五味
子6克水煎服．（a）炙甘草10克、桂枝5克、生姜6克、黨參15
克、火麻仁10克、大棗7枚．鑫白6克、丹參20克當(dāng)歸12克、附
子10克，水煎服．
【臨床療效1治療冠心病合并心律失常25例．顯效12例，有
效8例無(wú)效5例
！處方來(lái)蕊】李德賢．
！筱語(yǔ)1本方用治冠心病室性早', (2）方偏于氣陰兩
4h. (s)方偏于溫補(bǔ)氣Pt. (I)方不失43頗養(yǎng)心寧神. }3fSwif.本
方名和（2）（3）方劑量由編者所擬。〔何立人）
22．夏氏早搏方
I功能主洽】（t）方功能活血寬胸．滋陰養(yǎng)心：主治心脈Bxl$_
心陰虧損之早搏。（幻方功能補(bǔ)氣養(yǎng)血，寧心安神：主治氣血不足、
J心神不寧之早搏．
【處方組成】（1)丹參15克、川芍15克、9:tR 15 5"L. 'Y, A} 15
支、麥冬15克、玉竹15克、心樂(lè)丸（吞）s克，水煎服。（z）當(dāng)歸1z
充、黨參12克、麥冬Y克、五味子4.5汽、淮小麥30克、大棗5枚、
炙甘草9克，朱獲神?？恕⒅爝h(yuǎn)志4．5克，磁朱丸（吞）9克，水煎
服。
【臨床療效】治療旱搏31例，其中心脈派阻心陰虧損之早
搏23例，顯效7例有效，例，無(wú)效7例氣血不足、心神不寧之早
搏8例，顯效5例，有效3例
l處方來(lái)源】上海市瑞金醫(yī)院夏翔。
【按語(yǔ)】（1)方以活血化疲通絡(luò)和滋陰養(yǎng)心相伍，另以心
樂(lè)丸（紅花、五靈脂、郁金、冰片，檀香、降香、砂仁、佳枝、木香、單
拔，煉蜜為丸）加強(qiáng)治血寬胸的功效，對(duì)由冠心、風(fēng)心、心肌炎所引
起的早搏療效較佳。（2）方益氣養(yǎng)陰安神其安神作用較佳，主要
可能有鎮(zhèn)靜神經(jīng)中樞的作用，用于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)的功能早搏
病人療效較好此外，本方對(duì)已臟神經(jīng)官能癥也有較好的效果．本
方名由編者所擬（何立人）
23．參附萬(wàn)年湯
I功能主治)功能益氣A m，強(qiáng)心利尿．主治心房纖維顫動(dòng)．
！處方組成l黨參12克淡附片，克、積實(shí)。克、桂枝9 A,
炙甘享9克、淮小麥30克、龍齒18克，珍珠母30克、柏子仁9克、
酸棗仁。克、自邊萬(wàn)年青9克．水煎服
〔臨床療效】治療房顫數(shù)例，均轉(zhuǎn)為竇性．但勞累后易復(fù)發(fā)，
故在心律轉(zhuǎn)為正常后，仍須繼續(xù)服藥一段時(shí)間．復(fù)發(fā)者再用仍有
效一般服藥在I個(gè)月內(nèi)即見(jiàn)效．若無(wú)效則停用
【處方來(lái)潭】上海市中山醫(yī)院陳澤霖．
【按語(yǔ)】方中萬(wàn)年青有強(qiáng)心利尿及抗心律失常作月，對(duì)
室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、室性或房性早搏皆可應(yīng)用應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格
掌握劉量，嚴(yán)密觀察病情，以策安全．本方名由編者所擬．（何文
24．補(bǔ)肝養(yǎng)血湯
［功能主治1功能養(yǎng)陰柔肝．主治竇性心動(dòng)過(guò)速和竇性心動(dòng)
過(guò)緩．
［處方組成］白芍30克、主地12克、當(dāng)歸12克，炒棗仁12
克、木瓜12克、構(gòu)祀子12克、女貞子12克，水煎服．
【哄證加減】氣短甚者加黨參15克或孩兒參20克：口渴甚
者加天才口汾15克血虛有系者重用當(dāng)歸或加川芍、丹參．
【臨床濘效】治療35例，治愈19例，有效14例無(wú)效2例．
【處方來(lái)源】沈新華等．
【按語(yǔ)］心主血、肝藏血．本方以大量補(bǔ)肝養(yǎng)血藥組成．
希冀血液充盈，以使心肝得養(yǎng)，木火之臟乃得安寧。木方名由編
者所擬．（何立人〕
25.升率湯
1功能主洽1功能補(bǔ)氣溫陽(yáng)，通脈強(qiáng)心．主治緩慢性心律失
常
【處方組成】麻黃10克、附子（先煎）20克、細(xì)辛5克、紅參
20克、丹參25克、麥冬15克、當(dāng)歸15克、郁金12克，水煎服
［臨床濘效］治療緩慢性心律失常50例，治療5周后，心率
均有明顯上升
【處方來(lái)源1鄧德明等．
【抉語(yǔ)1據(jù)現(xiàn)代藥理研究，附子分離出的去甲烏頭堿具
有與異丙腎上腺素相似的作用，有明顯縮短希氏束電圖A-H間
期作用。（何立人）
26．蔑桂參麥飲
I功能主治］功能益氣養(yǎng)陰，溫陽(yáng)通心。士泊功能性竇性心
動(dòng)過(guò)速。
【處方組成I黃茂15克、肉桂（或桂技）3克（后下）、人參5
克、麥冬巧克、五味子6克．每荊加水日00毫升，煎至300毫升：每
歡服100毫升，每日3次。服藥期間忌辛辣香澡之品
I臨床療效】治療54例，痊愈46例（占85·1腸），好轉(zhuǎn)5俄
（占9.3腸），無(wú)效3例（占S．8腸）．
【處方來(lái)蕊】彭元成．
I按語(yǔ)］心悸不寧，口干脈數(shù)，舌質(zhì)淡或紅．在漁動(dòng)或驚
嚇之后好發(fā)者選用本方較宜．本方劑量由編者所擬。（何立人）
27.苦參湯
t功能主治】功能清心安神．主治心動(dòng)過(guò)速．
【處方組成】苦參30克、黃連5克、丹參20克、酸棗仁20克，
炙甘草5克，水煎服．另朱砂1克、珍珠粉3克吞月氏
【辨證加減】陰虛加玉竹10克．生地12克：陽(yáng)虛加肉桂3
克、干姜4.5克氣虛加黃茂15克、黨參15克：血雄加川茍9克、
紅花5克痰阻加營(yíng)蒲5克，郁金10克。
【臨珠療效I治療各種心動(dòng)過(guò)速26例，一般服藥2-8荊后，
癥狀均消失．
【處方來(lái)源】胡明汽
【按語(yǔ)】數(shù)脈主熱心有熱，以苦參、黃連揭共火：再以
查仁安其神丹參活其血；炙甘草養(yǎng)其氣口綜觀本方配伍，似對(duì)病毒
感染引致的心動(dòng)過(guò)速較宜．辨證加減藥物的劑量由編者所擬口（仃
28.養(yǎng)陰寧心湯
‘勸住主治］功能益氣養(yǎng)陰，潛陽(yáng)安神．主治心動(dòng)過(guò)速屬氣
朔兩虛者。
t處方組成】太子參30克、麥冬14克、玉竹10克、花粉15
克、生甘草”克、桂圓肉15克、仙鶴草30克、臥蛋草30克、珍珠
母30克，水煎服，
［的住加減】氣虛不甚者可去太子妻改用沙參頭暈甚加白
旗菜10克胸悶便秘加全瓜萎30克虛火者加玄參15克煩躁加
摘等10克、竹葉5克或蓮子心4克寐差加首烏藤30克．
【臨房片效7治療1例甲亢心動(dòng)過(guò)速患者．服本方1月，心動(dòng)
過(guò)速癥狀未再發(fā)．
【處方來(lái)翻】北京第二醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系蘇慶英．
【按語(yǔ)1蘇氏認(rèn)為本病病理在子“陽(yáng)擾陰虛．，治以益氣
養(yǎng)陰、潛陽(yáng)安神之法仙鶴草涼血強(qiáng)心，調(diào)整心律，具有清補(bǔ)作用，
疏而不滯；臥蛋草清熱解毒，散血止血：桂圓肉養(yǎng)心安神，補(bǔ)血養(yǎng)
脾，三味相配，治心動(dòng)過(guò)速，是北京名醫(yī)施今墨之經(jīng)驗(yàn)用藥．本方
名由編者所擬．（何土人）
29．生脈定律湯
【勸隆主治】功能益氣通脈，涼血養(yǎng)心．主治快速性心律失
常．
【處方組成】大子參30克、川首15克、丹皮10克、赤芍25
克、麥冬25克五味子10克，水煎服．
［價(jià)證加減】兼氣郁者加郁金或香附、沒(méi)藥；神魂不寧者加
棗仁、炙遠(yuǎn)志、生龍骨．生牡妨：兼脾血濕重者加山藥、狀等、澤瀉
外感風(fēng)寒者加荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活．薄荷：兼痰濕加陳皮、半夏．
首蒲；出現(xiàn)代脈加生黃蔑或人參：見(jiàn)澀脈加阿膠、生地、玄參．
【臨床濘效】冶療快速性心律失常20例，顯東IA例，有效5
例，無(wú)效1例．治療過(guò)程中，均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，亦未見(jiàn)病情惡
化。
l處方來(lái)X1魏執(zhí)真等．
【按語(yǔ)I本方對(duì)冠心病之心動(dòng)過(guò)速尤為相宜．（何立人）
30．參花三香湯
［功能主洽，功能理氣活血。主治右束支完全性傳導(dǎo)阻滯．
I處方組成】紫丹參50克紅花5克、云木香10克、植香3
克真降香30克．水煎服．
〔臨床療效I治療15例，痊愈和顯效14例，好轉(zhuǎn)1例。
【處方來(lái)派1張永祥等．
C彼語(yǔ)】本方對(duì)心臟及肝勝有較好的修復(fù)、改善功能．＿
（何賓人）
二、風(fēng)濕性心勝病
風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱州風(fēng)心”）是指由風(fēng)濕卜忿臟炎后引起的慢
性心臟瓣膜病變，其實(shí)質(zhì)系指風(fēng)濕性心臟炎在心勝辮膜上留下疤
雍所造成的后遺在，使辮膜狹窄或關(guān)閉不全。辮膜受軍情北以二
尖辮及主勸脈辮最為常見(jiàn)
心臟瓣艇的狹窄與關(guān)閉不全都會(huì)影響工常血流的輸送，形成
有關(guān)心室和心房的擴(kuò)大最后超過(guò)．‘臟的代償能力，而導(dǎo)致心律失
常和心力寒揭．忠者可出現(xiàn)呼吸困難，咯血、心件、吹嗽、心故痛等
現(xiàn)象典型二尖瓣俠窄者可見(jiàn)頗面部暗紅、唇紫，稱作二尖瓣負(fù)
容主動(dòng)脈瓣Iii 9#不全有其周圍血管體征
本病病因一般認(rèn)為起于風(fēng)濕熱的急性發(fā)作期間。風(fēng)濕熱與洛
血性鏈球菌的感染有關(guān)，主要是全匆比變態(tài)反應(yīng)病變主要影響關(guān)
節(jié)、心臟瓣膜及心?。?br> 本病依據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，聽(tīng)診檢查可在有關(guān)的辨膜區(qū)聞及
舒張期或收稀期相應(yīng)的心臟雜音而診斷，并從心勝X線片、多種
類型的超聲心電圖和心導(dǎo)管檢查進(jìn)一步證買．
木病一般va預(yù)防風(fēng)濕熱的活動(dòng)為關(guān)健，著重于預(yù)防惑染．瓣膜
病的內(nèi)抖治升在于控制心力衷竭和心律失常，必要時(shí)連行外科治
療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)淫性心臟病多屬于‘、陣忡、喘證，’‘水nP"“心
揮’等范味．其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕那內(nèi)侵久而化熱或風(fēng)濕熱那直
犯，內(nèi)舍于心，乃致心冰痹陣，血脈不暢，血行失度，心失所養(yǎng)，心神
為之不安．表現(xiàn)心悸、·江仲，甚而陽(yáng)氣衰徽不布，無(wú)以溫煦氣化，而
四月支逆冷．面色憂白，敘面睛紅：唇舌青紫。水濕不化，內(nèi)襲肺全，
外剛乏溢肌膚四膚或下走腸間，見(jiàn)劉浮腫．咳嗽氣效，晌悶院腹瘩
雕，不能乎臥等證．（何么人）
1.銀翹白虎湯
【功能主治1功能清熱解毒，祛風(fēng)勝濕．主治風(fēng)濕性心臟
vi.
【處方組成1連翹20克、銀花25克防己25克、木瓜25克、
知母25克、梗米25克，生石膏上00克，甘草10克，水煎服．
I僻證加減］濕重加蒼術(shù)25克、或米40克、厚樸10克熱重
加振子15克、黃柏15克、黃連5克；心前區(qū)悶痛加全瓜簍25克
遠(yuǎn)志拓文、柏子仁25克．
1．床昨效］治療風(fēng)濕性心臟病12例，均愈．治療時(shí)必須堅(jiān)
持服藥。～s周．
【處方來(lái)母1江蘇省南通市朱良春．
【技居】本方由繆寶迎整理．本方所治療乃屬風(fēng)濕病邪
浸犯心臟引起急性變態(tài)反應(yīng)非瓣膜受損階段．本方取辛涼清熱的
銀花、連翹，祛風(fēng)濕的防己，舒筋通絡(luò)的木瓜和專清氣分大熱的石
膏等，合而有效．（柯主人）
2．復(fù)方防己煎
【勸能主治1功能健脾益氣化濕。主治風(fēng)濕性心臟病。
【處方組成】漢防己15克、玉竹9克，黃茂18克、自術(shù)?？恕?br>自獲等30～朽克．上藥混合置砂鍋內(nèi)，加水500毫升，煎至100
毫升．過(guò)濾取液，余渣再加水今。。毫升，煎至80毫升，過(guò)瑰取液，與
頭煎混合，共18Q毫升，分3次溫眼
【腳證加減I發(fā)熱疼痛甚加細(xì)辛4 ．5克、銀柴胡6克浮腫及
小便量少甚加澤瀉9克、木通巧克、桂枝6克嚴(yán)重喘息加蜜炙桑
白皮9克、蘇子9克：心衰加附子g克。
【臨床療效l治療風(fēng)濕性心臟病10例，療效滿意．
【處方來(lái)硬I武藝敬．
I按語(yǔ)】心屬火，脾屬土，兩者為母子之臟今母?。痉?br> 即以母病實(shí)子為治則．（何立人）
3．朱氏風(fēng)心方
l勸能主洽1（l）方功能益氣養(yǎng)舊．健脾養(yǎng)心：主冶氣血虧虛
么風(fēng)心。（2）方功能活血化疲，琉通心脈；主治心肺脈絡(luò)癸阻之風(fēng)
心（3）方功能溫陽(yáng)益氣，強(qiáng)心利水：主治心腎陽(yáng)虎之風(fēng)心．
【處方組成】（0桂枝6克．太子參20克、黃茂15克，麥冬
15克、淮小麥”克、紅棗了枚、百合15克，龍骨30克、牡蝸30
克、炙甘草6克，水煎服．（2）桂枝6克、赤芍12克、桃仁12克、紅
花‘克、川茍6克、丹參衛(wèi)5克．益母草30克、郁金9克、香附6克
水煎服。（3）桂枝9克、熟附塊15克、赤芍12克，黃岑15克、丹參
15克益母草30克、獲荃12克、杏仁9克、防己6克、草藥子9
克、赤小豆30克、桃仁12克，水煎服．
【僻證加跪】（3）方用于喘息不得臥，自汗綿綿，酌加人參、五
味3',鍛龍骨、緞牡蝸等
【臨珠療效】治療風(fēng)濕性心臟病多例，以上述三方隨證加減
選用，癥狀減輕明顯，取效甚捷．
【處方來(lái)流】上海市岳陽(yáng)醫(yī)院朱錫祺‘
［按語(yǔ)1本方由熊庚義等IA. (1)方中黃茂用量宜大，
以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，益氣生血朱氏經(jīng)驗(yàn)，黃蔑一味，功補(bǔ)大氣，大氣一轉(zhuǎn)
則有利于氣機(jī)暢履（幼方溫通血脈，通陽(yáng)化氣．首選桂枝雖桂枝
素有醫(yī)家忌之之說(shuō)，然風(fēng)心有咯血征候時(shí)，卻不忌用實(shí)線證明，用
之咯血反喪。（3）方用于心衰合并肺部感染之時(shí)，取附子、肉桂溫
陽(yáng)：以黃蘇．杏仁清宣肺氣：防己、攀苗瀉肺利水．本方名由編者
所擬．（柯立人）
4．雙仁養(yǎng)心湯
【勸能主洽】功能養(yǎng)心安神，健脾化濕。主治風(fēng)濕性心臟
?。?br> C處方組成］山藥96o克、黑芝麻360克赤小9_363克、雞
內(nèi)金30克、炒棗仁4日。克、柏子仁3的克，共研細(xì)末．每天早晚飯
前服30克，以開(kāi)水調(diào)為糊狀服之．
【臨床療效】治療風(fēng)濕性心臟病男女患者各1例，分別服藥
3至5劑，癥狀皆消失。
【處方來(lái)源」田寶忠。
I按語(yǔ)］脾為生化之源，統(tǒng)血之臟：心為士血之君，腎為
藏精之臟，精血司源．是故本方以山藥、赤小豆健脾利濕「黑芝麻
養(yǎng)血滋腎；柏子仁、棗仁養(yǎng)心。實(shí)則以養(yǎng)血生血為宗旨本方名由
編者所擬．（何立人）
5．五加復(fù)脈湯
【功能主洽7勸能養(yǎng)心復(fù)脈。主治風(fēng)濕性心臟病．
C處方組成1炙甘草10克、阿膠10克、黨參15克、生地20-
30克、桂枝，克．麥冬10克、柴胡9克、五加皮10克．丹參10-1.5
克，主姜、大棗為引，水煎乃鼠
【辨證加減】四肢發(fā)涼者加附子6-9克：心煩自汗者去桂
枝，重用生地加龍丹、牡蝸．山桅或萬(wàn)年青10克：浮腫加炙黃蔑
獲等、豬菩、車前子咳嗽咯血者去桂枝，加土三七；發(fā)熱者加柴胡
10^-12克：心動(dòng)過(guò)緩者加附子10克、仙茅12克：心衰嚴(yán)重者去黨
參，加紅參12克附子12克心前區(qū)疼痛明顯者加乳香6克、沒(méi)藥
6克：心腹悶者加積殼9克
！臨床療效）治療I例典型病例，服藥3劑．心悸氣短減輕
再服3劑早搏消失基本痊愈；又續(xù)服半年以鞏固，經(jīng)隨訪未見(jiàn)復(fù)
發(fā)
【處方來(lái)源〕王英鵬．
【按語(yǔ)7本方用治風(fēng)心，有咯血之癥時(shí)，桂枝用否，各家
所見(jiàn)不一，依編者所見(jiàn)可用，但劑量可減倘咯血系由其它病因
所致，則當(dāng)別論。（何立人）
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