29天麻
天麻拼 音：Tianma
英 文：Tall Gastrodia Tuber
日 文：テンマ
拉丁文：Rhizoma Gastrodiae
【異名】
赤箭、離母、鬼督郵《神農(nóng)本草經(jīng)》，神草《吳普本事》，赤箭脂、定風草《藥性論》，合離草、獨搖《本草圖經(jīng)》，自動草《湖南藥物志》，水洋芋《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》，明天麻，赤箭根，山土豆（東北），冬彭（西藏）。
【品種考證】
天麻原名赤箭，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品?！秴瞧毡静荨份d：“莖如箭赤無葉，根如芋子……”《雷公炮炙論》首載“天麻”之名，詳述了天麻的炮炙方法?！堕_寶本草》重出一條天麻云：“葉如芍藥而小，當中抽一莖直上如箭簳，莖端結(jié)實，狀若續(xù)隨子，至葉枯時子黃熟，其根連一二十枚，猶如天門冬之類，形如黃瓜，亦如蘆菔，大小不定?！薄侗静輬D經(jīng)》曰：“春生苗，初出若芍藥，獨抽一莖直上，高三二尺，如箭簳狀，青赤色，故名赤箭脂。莖中空，依半以上貼莖微有尖小葉，梢頭生成穗，開花結(jié)子如豆粒大，其子至夏不落，卻透虛入莖中，潛生土內(nèi)，其根形如黃瓜，連生一二十枚，大者有重半斤或五、六兩，其皮黃白色，名白龍皮，肉名天麻?！薄侗静菅芰x》把“赤箭”與“天麻”合為一條，并云：“赤箭，天麻苗也，然與天麻治療不同，故后人分之為二。”《本草別說》云：“今醫(yī)家見用天麻即是赤箭根……赤箭用苗，有自表入里之功；天麻用根，有自內(nèi)達外之理?！薄侗静菥V目》將《神農(nóng)本草經(jīng)》赤箭與《開寶本草》重出天麻并為一條。根據(jù)各家本草所述特征，赤箭與天麻為同一植物，與今用之天麻相符。
【來源】
本品為蘭科植物天麻Gastrodia elata Bl.的干燥塊莖。
【植物/動物形態(tài)】
多年生共生草本。塊莖橫生，橢圓形或卵圓形，肉質(zhì)，有環(huán)節(jié)，節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉。莖單一，黃褐色，葉鱗片狀，膜質(zhì)，下部鞘狀抱莖?？偁罨ㄐ蝽斏?；花淡綠黃色或橙紅色，苞片膜質(zhì)，每苞片內(nèi)有一花，少有2～3花；花被合生成壺狀，口部偏斜，頂端5裂；內(nèi)輪2片略窄；唇瓣白色，先端3裂，中裂片較大，舌狀，具乳突，邊緣流蘇狀；合蕊柱長5～6 mm，子房下位。蒴果長圓形或倒卵形。種子多而細小，呈粉末狀。
分布于吉林、遼寧、河南、河北、安徽、江西、湖南、湖北、陜西、甘肅、四川、云南、貴州、西藏等地。生于林下腐殖質(zhì)較多的陰濕處?，F(xiàn)多栽培。
【產(chǎn)地】
主產(chǎn)于四川、云南、湖北、陜西、貴州；東北及華北各地亦產(chǎn)。以四川、貴州、云南的產(chǎn)量較大，品質(zhì)較好。銷全國，并出口。
【栽培】
【采收加工】
冬、春兩季采挖，冬季采收的為冬麻，體重飽滿質(zhì)佳；春季采收的為春麻，體松皮多皺縮質(zhì)次。將挖出的箭麻（塊莖）洗凈，擦去粗皮，及時浸入清水或白礬水，然后撈起，入沸水中煮或蒸至無白心為度，如煮后出現(xiàn)天麻膨脹，需趁熱用竹針穿刺放氣后壓扁，攤晾于通風處至半干，再曬干或微火烘干。
【炮制】
【貯藏】
置通風干燥處，防蛀。
【性狀】
塊莖長橢圓形，稍扁縮彎曲。表面黃白色至淡黃棕色，略透明，多不規(guī)則縱皺紋，有由潛伏芽排列成的多輪橫環(huán)紋; 頂端有殘留莖基(春麻)，或為紅棕色鸚哥嘴狀頂芽(冬麻)，末端有圓臍形疤痕。質(zhì)堅實，斷面角質(zhì)樣，黃白色或淡棕色。
飲片性狀： 天麻為不規(guī)則的薄片，角質(zhì)樣，半透明，有光澤，表面黃白色或淡棕色，無纖維點，質(zhì)脆，氣微，味淡，嚼之有粘感。炒天麻，表面黃色，略見焦斑，質(zhì)脆，氣香。
【商品規(guī)格】
商品中分春天麻和冬天麻。二者按個頭、大小及肥瘦又分一至四等。按產(chǎn)地又分為川天麻（四川產(chǎn)）、西天麻（即漢中產(chǎn)）、云天麻（云南產(chǎn)）、貴天麻（貴州產(chǎn)）、雜路天麻（各地產(chǎn)）。其規(guī)格等級要求如下：
一等：每公斤26支以內(nèi)，皇長橢圓形，扁縮彎曲，去凈粗皮。表面黃白色，有橫環(huán)紋，頂端有殘留莖基或紅黃色的桔芽。末端有因盤狀的凹臍形疤痕。質(zhì)堅實、半透明。斷面角質(zhì)樣，白色。
二等：每公斤46支以內(nèi)，其余同一等。
三等：每公斤90支以內(nèi)，斷面有棕黃色，稍有空心，其余同一等。
四等：每公斤90支以外。凡不符合一．二、三等的碎塊，空心及未去皮者均屬此等。
出口商品只分一、二、三等。商品以體大、肉肥厚、質(zhì)堅實、色黃白無空心、斷面角質(zhì)狀明亮者為佳，以冬麻質(zhì)最優(yōu)。
【顯微特征】
塊莖橫切面：表皮有時殘存；下皮為2～3列切向延長的栓化細胞。皮層細胞10數(shù)列，較老塊莖外側(cè)皮層為2～3列厚壁細胞，壁木化，有紋孔。中柱最外層的1裂細胞排列較整齊。中柱大，維管束散列，周韌型，木質(zhì)部有數(shù)個導(dǎo)管，髓部薄壁細胞具紋孔。薄壁細胞含草酸鈣針晶束，并含多糖團塊。
天麻粉末
1. 厚壁細胞表面觀呈多角形或類橢圓形，紋孔明顯。
2. 草酸鈣針晶成束或散在。
3. 含糊化多糖類物薄壁細胞較大，無色或微灰棕色，遇碘液顯棕色或淡棕紫色。
【化學(xué)成分】
【理化鑒別】
【含量測定】
【藥理作用】
【性味、歸經(jīng)】
甘，平。歸肝經(jīng)。
【功效】
息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡(luò)。
【應(yīng)用與配伍】
1．用于肝鳳內(nèi)動，驚癇抽搐。天麻入肝，功能息風止痙，且甘潤不烈，作用平和。故可用治各種病因之肝風內(nèi)動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實，皆可配伍應(yīng)用。如用治小兒急驚風，可將本品與羚羊角、鉤藤、全蝎等藥配伍，即鉤藤飲子；用治小兒脾虛慢驚，則與人參、白術(shù)、白僵蠶等藥配伍，如醒脾丸；用治破傷風痙攣抽搐、角弓反張，又與天南星、白附子、防風等藥配伍，如玉真散。近年用天麻提取有效成分制得香莢蘭醛片，治療瘋痛大、小發(fā)作有效。
2．用于眩暈，頭痛。天麻既息肝鳳，又平肝陽，故為止眩暈之良藥。用治肝陽上克之眩暈、頭痛，常與鉤藤、石決明、牛膝等同用，如天麻鉤藤湯；用治風痰上擾之眩暈、頭痛，常與半夏、白術(shù)、茯苓等同用，如半夏白術(shù)天麻湯。近年應(yīng)用密環(huán)菌片治療高脂血癥，可使血清膽固醇、血清甘油三脂等明顯下降，同時收縮田域舒張壓亦有不同程度下降，頭昏、頭痛、胸悶等癥狀也有好轉(zhuǎn)。
3. 用于肢麻痙攣抽搐，風濕痹痛。天麻還有祛外風，通經(jīng)絡(luò)的作用。用治風中經(jīng)絡(luò)手足不遂、膠體麻術(shù)、痙攣抽搐等癥，常與川芎同用，如天麻丸；用治風濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利者，多與秦艽、羌活、桑枝等祛風濕藥同用，如秦艽天麻湯?，F(xiàn)臨床用20％天麻針劑，肌肉注射，治療坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛及眶上神經(jīng)痛等癥，止痛頗效。
【用法用量】
內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸、散，研末吞服，每次1～1.5g。
【使用注意】
氣血虛甚者慎服。
1.《雷公炮炙論》：“使御風草根勿使天麻，二件若同用，即令人有腸結(jié)之患?！?div style="height:15px;">
2.《本草經(jīng)疏》：“凡病人覺津液衰少，口干舌燥，咽干作痛，大便閉澀，病火炎頭暈，血虛頭痛及南方似中風，皆禁用之?！?div style="height:15px;">
3.《本革新編》：“天麻最能祛外束之邪，逐內(nèi)閉之痰，而氣血兩虛之人，斷不可輕用。”
4.《本草從新》：“血液衰少及類中風者忌用，風藥能燥血故也?！?div style="height:15px;">
【食療】
1．天麻雞 肉雞1只（約1500克），天麻15克，蔥、姜、料酒、精鹽、味精等調(diào)料。先將天麻洗凈，泡軟，切成薄片，置于碗內(nèi)入籠蒸熟（約10分鐘），將雞切成小塊，用沸水氽一下即撈出，在鍋中加油少許，放入蔥、姜，炒出香味，加入適量清水、料酒、精鹽、味精，倒入雞塊，翻炒片刻，用文火燜約40分鐘至雞肉熟，然后加入天麻片再燉約5分鐘，用淀粉勾芡，翻炒片刻即成。服用時連同天麻片一起食用。功用養(yǎng)血補虛。適用于因高血壓引起的眩暈頭痛，神經(jīng)性偏正頭痛，肢體麻木，神經(jīng)衰弱的頭暈、頭痛、失眠等癥。
2．天麻羹 明天麻30克，鮮豬腦1具。將天麻浸泡后切成薄片，鮮豬腦洗凈，而后把天麻片和豬腦一同加入砂鍋中，加水適量，煨煮約1小時至湯稠時，撈出天麻片即可。功用祛風止眩。適用于各種眩暈癥及神經(jīng)性偏正頭痛等。每日1～2次，每次1小碗，溫熱食用，連服7天左右。
【附方】
1．治小兒諸驚 天麻半兩，全蝎(去毒，炒)一兩，天南星(炮，去皮)半兩，白僵蠶(炒，去絲)二錢。上為細末，酒煮面糊為丸，如大麻子大。一歲每服十丸至十五丸。荊芥湯下。(《魏氏家藏方》天麻丸)
2．治中急風 天麻、天竺黃、天南星、干蝎(并生用)等分。上四味搗羅為散。每服半錢匕，溫酒調(diào)下，小兒半字。(《圣濟總錄》天麻散)
3．治破傷風，牙關(guān)緊急，腰背反強 南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子各等分。上為末。每服二錢，熱酒一盅調(diào)服，更敷患處。(《外科正宗》玉真散)
4．治偏正頭痛，首風攻注，眼目腫疼昏暗，頭目旋運，起坐不能 天麻一兩半，附子(炮制，去皮、臍)一兩，半夏(湯洗七遍，去滑)一兩，荊芥穗半兩，木香半兩，桂(去粗皮)一分，芎藭半兩。上七味，搗羅為末，入乳香勻和，滴水為丸如梧子大。每服五丸，漸加至十丸，茶清下，日三。(《圣濟總錄》天麻丸)
5．治心忪煩悶，頭暈欲倒，項急，肩背拘倦，神昏多睡，肢節(jié)煩痛，皮膚瘙癢，偏正頭痛，鼻齆，面目虛浮，消風化痰，清利頭目，寬胸利膈 天麻半兩，芎藭二兩。為末，煉蜜丸如芡子大。每食后嚼一丸，茶酒任下。 (《普濟方》天麻丸)
6．治肝陽偏亢，肝風上擾，頭痛，眩暈，失眠 天麻三錢，鉤藤(后下)、川牛膝各四錢，石決明(先煎)六錢，山梔、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各三錢。水煎服。(《雜病證治新義》天麻鉤藤飲)
7．治高血壓 天麻5g，杜仲、野菊花各10g，川芎 9g。水煎服。(《秦嶺巴山天然藥物志》)
8．治產(chǎn)后血運 天麻、訶黎勒(炮過，用皮)、木香各一兩，蕓薹子半兩(微炒)。上四味，粗搗篩。每服二錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，相次再服。(《圣濟總錄》天麻湯)
9．治中風手足不遂，筋骨疼痛，行步艱難，腰膝沉重 天麻二兩，地榆一兩，沒藥三分(研)，玄參、烏頭 (炮制，去皮、臍)各一兩，麝香一分(研)。上六味，除麝香、沒藥細研外，同搗羅為末，與研藥拌勻，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，溫酒下，空心晚食前服。(《圣濟總錄》天麻丸)
10．治婦人風痹，手足不遂 天麻(切)、牛膝、附子、杜仲各二兩。上藥細銼，以生絹袋盛，用好酒一斗五升，浸經(jīng)七日。每服溫飲下一小盞。(《十便良方》天麻酒)
11．治腰腳疼痛 天麻、細辛、半夏各二兩。上用絹袋二個，各盛藥三兩，煮熟。交互熨痛處，汗出則愈。(《世傳神效名方》)
12．治風濕麻木癱瘓 天麻、扭子七各30g，羌活、獨活各5g，白酒(40度)500ml，浸泡7日。早晚適量服用。(《秦嶺巴山天然藥物志》)
13．治肺臟風毒，外攻皮膚，瘙癢生瘡 天麻一兩，蟬殼一兩，皂莢(去皮，酥炙令黃焦，去子)三兩。上為末，用精羊肉研爛和搗，丸如梧桐子大。每服二十丸，荊芥湯下。(《普濟方》天麻丸)
14．治風疾癩病，遍身生瘡 天麻七錢半，荊芥三錢半，薄荷三錢半，白花蛇四兩(酒浸)。上為細末，好酒二升，蜜四兩，石器中蒸成膏子。每服一盞，溫服，日三，煎餅壓下。急于暖處令汗出。(《醫(yī)壘元戎》)
15．治白癩風 天麻一斤，天蓼木三斤。上件藥，銼如大豆粒，用水三斗，入銀鍋或石鍋中，煎至一斗二升，濾去滓，卻于慢火上，煎如稀餳。每于食前，用荊芥薄荷酒調(diào)下半匙。(《圣惠方》天麻煎)
【成藥】
1．天麻精膠囊 本品為天麻的提取物制成的硬膠囊劑，每粒內(nèi)含天麻精0．3g，其內(nèi)容物為白色或淡黃色粉末；氣微，味甘。功能平肝熄風，祛風定驚。用于神經(jīng)衰弱及神經(jīng)衰弱綜合癥?？诜看?1～2粒，每日1次，睡前服用。(《陜西省藥品標準》1984年)
2．天麻素片 天麻素適量，加輔料適量，制粒，壓片，每片25mg。含天麻素(C13H18O7)應(yīng)為標示量的 90．0％～110．0％。本品為白色或類白色片。功能鎮(zhèn)靜，安眠。用于神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛?？诜看?～2片，每日3次。(《江蘇省藥品標準》1985年)
3．天麻丸 天麻60g，羌活100g，獨活50g，杜仲 (鹽炒)70g，牛膝60g，粉萆解60g，附子(制)10g，當歸 100g，地黃160g，玄參60g。以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻；每100g粉末加煉蜜90～110g制成大蜜丸；每丸重9g。本品為黑色；氣微香，味微甜，略苦麻。顯微特征：草酸鈣針晶成束或散在；石細胞黃棕色或無色，類長方形、類圓形或不規(guī)則；橡膠絲條狀或扭曲成團；薄壁組織灰棕色，內(nèi)含棕色核狀物；油管含棕黃色分泌物；薄壁細胞含草酸鈣砂晶；木化薄壁細胞淡黃色，成片，長橢圓形或紡錘形，紋孔橫裂縫狀。含量測定：用薄層掃描定量法測定本品中天麻甙的含量為 0．0102％～0．0210％。功能祛風除濕，舒筋通絡(luò)，活血止痛。用于肢體拘攣，手足麻木，腰腿酸痛?？诜看?丸，每日2～3次；孕婦慎用。(《中華人民共和國藥典》1995年)
4．天麻注射液 天麻250g，吐溫-80 5g，注射用水適量。取天麻粗粉，用70％乙醇分6次浸漬，每次24小時，收集浸漬液，回收乙醇，放冷，分去油狀物，加入乙醇使含醇量達80％，靜置，濾過，濾液回收乙醇，加入吐溫-80，混勻，加注射用水使成1000ml，濾過，灌封、滅菌即得；每支2m1，每lml相當于原藥材0．25g。為黃色或淡黃色澄明水溶液。在221±1nm波長處有最大吸收；pH值5～7。功能平肝熄風，通經(jīng)止痛。用于肢體麻木，小兒驚風，癲癇，高血壓，耳源性眩暈，偏頭痛。肌內(nèi)注射，每次2～4ml，每日2次；穴位注射，每次lml，每日1次，或遵醫(yī)囑。(《四川省藥品標準》1984年；《吉林省藥品標準》1986年)
5．人工天麻精片 蜜環(huán)菌發(fā)酵培養(yǎng)產(chǎn)物壓制成的片劑，包糖衣，片心重0．32g。為淡黃色糖衣片，片衣呈棕褐色；味甜、微苦。定性鑒別：①取細粉加石油醚 (沸程30～60°)浸泡，取其上清液，點于硅膠G薄板上，以石油醚—醋酸乙酯(9：1)為展開劑，用1％香莢蘭醛濃硫酸液顯色，稍加熱，層析板上應(yīng)有紫色斑點；②取本品粉末加入甲醇浸泡，照薄層層析法試驗，取上清液，點于硅膠G薄層板上，以苯—醋酸乙酯(8：2)為展開劑，用10％磷鉬酸乙醇溶液顯色，在110℃烘10分鐘，層析板上應(yīng)有藍色斑點。本品與天麻有類似的藥理作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜及抗驚作用，能改善血液循環(huán)，增加腦及冠狀動脈血流量。適用于各種眩暈，神經(jīng)衰弱，失眠，耳鳴，肢麻，癲癇?？诜看?片，每日3次，兒童與老人酌減。(《河南省藥品標準》1984年)
【現(xiàn)代臨床研究】
1．治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病 用天麻注射液(每支2ml，含生藥0．12g)肌內(nèi)注射，每日1次，每次2ml；蜜環(huán)片(每片0．25g)，口服，每日3次，每次 5片，治療時間均為15～30日。兩組分別觀察神經(jīng)系統(tǒng)疾病眩暈綜合征77和92例、血管性頭痛36和16例、中風后遺癥63和14例、帕金森綜合征4和8例、三叉神經(jīng)痛10和6例，共326例。結(jié)果兩種藥物對眩暈綜合征的有效率分別為92．2％及79．3％；血管性頭痛的有效率分別為83．3％及81．2％，兩者療效基本相似(P>0．05)；對中風后遺癥的效果稍差，但兩種藥物的療效也都在60％以上(P>0．05)；帕金森綜合征及三叉神經(jīng)痛因病例少，療效難以判斷。獲效病例中，眩暈綜合征及血管性頭痛早至3日即見效，多數(shù)為治療 5～10日左右出現(xiàn)療效，中風后遺癥的療效出現(xiàn)較慢，一般需治療20～30日始見效[1]。
2．治療神經(jīng)性頭痛及其他神經(jīng)性痛 用天麻注射液(每支lml，含生藥6g)，以風池、太陽、阿是穴、合谷等為主穴，攢竹、印堂、安眠、翳風等為配穴作穴位注射，每次用藥6ml，注射1～3個穴位，每日或隔日1次，10次為1療程。共治療血管神經(jīng)性頭痛35例，結(jié)果痊愈(癥狀完全消失，神經(jīng)系檢查陰性，腦電阻圖正常)20例，占57．1％；顯著進步(癥狀基本消失，神經(jīng)系檢查陰性，腦電阻圖恢復(fù)正常，勞累或緊張時偶見輕度發(fā)作)8例，占22．9％；進步(頭痛減輕或發(fā)作次數(shù)減少，腦電阻圖有改善)7例，占20．2％[2]。另有報道，用 50％天麻注射液肌注，每日2～3次，每次2～4ml，20日為1療程，一般用1～2療程。共治療血管性頭痛 162例，三叉神經(jīng)痛130例，坐骨神經(jīng)痛148例，中毒性多發(fā)性神經(jīng)炎20例，結(jié)果有效率分別為91．36％、 93．07％、92．63％及95％。臨床效果除止痛外，還有調(diào)節(jié)神經(jīng)代謝，改善血行狀態(tài)，促進神經(jīng)機能恢復(fù)作用。用藥過程中，個別病例有蕁麻疹、口干、皮膚干燥感、心悸等副反應(yīng)，停藥后自行消失[3]。
3．治療面肌痙攣 用栽培或野生的天麻制成6％天麻注射液(每支2ml，含生藥0．12g)肌內(nèi)注射，每次 2～4ml，每日1次，連續(xù)治療2～3個月。共觀察94例，其中栽培天麻組71例，野生天麻組23例，結(jié)果兩組顯效率和總有效率分別為32．39％、61．97％和 26．09％、69．56％，兩組療效無明顯差異(P>0．05)。同時觀察了臨床療效與肌電頻率改變的關(guān)系，結(jié)果兩者基本一致[4]。
4．治療癲癇 以香草醛(vanillin)片口服，成人每日1．5g，分3次服。治療1月無效，可增至日2．0g，如 2周后仍無效，可再增至日2．5g，兒童8歲以下每次 0．3g，30日為1療程。共治療癲癇大、小發(fā)作215例，有效率分別為76．8％和67％，顯效率分別為55．2％和50％，總有效率72．5％，對原發(fā)性癲癇小發(fā)作療效較好，并有改善腦電圖的作用，副作用主要有食欲減退，惡心，腹痛，皮疹，皮膚瘙癢等[5]。
5．治療腦外傷綜合征 用天麻素注射液200mg肌內(nèi)注射，每日2次，以5日為1療程。經(jīng)用2個療程后改為每日1次，約5～10日后停用。共觀察66例，顯效31例，占47％，好轉(zhuǎn)33例，占50％，無效2例，占 3％。總有效率97％[6]。
6．頑固性頭痛 天麻80g，黨參40g，三七30g，玉兒七30g為基本方。共曬干，研末，為10料，存入瓷瓶；或取其1／4量為湯劑1劑量。散劑每日3次，每次2g，可分別用湯液、50％葡萄糖液或開水送服；湯劑2日1劑。1個月為一療程。治療111例，結(jié)果顯效61例，有效38例，總有效率89.2％。
參考文獻
現(xiàn)代臨床研究
[1]江蘇省天麻科研協(xié)作組.江蘇中醫(yī)，1980，（1）：35～37
[2]肖鎮(zhèn)祥，等.中醫(yī)雜志，1981，（3）：31～32
[3]李恭，等.吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1982，（1）：28
[4]趙翕平，等.中醫(yī)藥研究，1989，（1）：34～35
[5]陳建家.新藥與臨床，1986，（3）：147
[6]張雪明，等.新藥與臨床，1985，4（2）：8
現(xiàn)代臨床研究進展：
與中藥現(xiàn)在臨床研究數(shù)據(jù)庫鏈接【藥論】
1．論天麻主入肝經(jīng)，為“治風神藥” ①李時珍：“天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥?！端貑枴吩疲褐T風掉眩，皆屬于肝。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。按羅天益云：眼黑頭眩，風虛內(nèi)作，非天麻不能治。天麻乃定風草，故為治風之神藥。今有久服天麻藥，遍身發(fā)出紅丹者，是其祛風之驗也?！?《綱目》)②繆希雍：“厥陰為風木之臟，諸風濕痹，四肢拘攣，小兒風癇驚氣，皆肝臟為邪氣所客致病。天麻入肝味辛氣暖，能逐風濕外邪，則肝氣平和，前證自瘳矣。肝主筋，位居于下，故能利腰膝強筋力也，風濕纏注則身重氣乏，能除風濕則身自輕，氣自益也。凡頭風眩暈與夫痰熱上壅，以致頭痛及眩，或四肢濕痹麻木，小兒風癰，驚悸等證，所必須之藥?！?《本草經(jīng)疏》)③賈所學(xué)：“天麻，氣性和緩，《經(jīng)》曰，肝苦急，以甘緩之，用此以緩肝氣。蓋肝屬木，膽屬風，若肝虛不足，致肝急堅勁，不能養(yǎng)膽，則膽腑風動，如天風之鼓蕩為風木之氣，故曰諸風掉眩，皆屬肝木，由肝膽性氣之風，非外感天氣之風也。是以肝病則筋急，用此甘和緩其堅勁，乃補肝養(yǎng)膽，為定風神藥。若中風、風癰、驚風、頭風、眩暈，皆肝膽風證，悉以此治。若肝勁甚急，同黃連清其氣。又取其體重降下，味薄通利，能利腰膝，條達血脈，諸風熱滯于關(guān)節(jié)者，此能疏暢。凡血虛病中之神藥也?！?《藥品化義》)④陳士鐸：“天麻，能止昏眩，療風去濕，治筋骨拘攣癱瘓，通血脈，開竅，余皆不足盡信。然外邪甚盛，壅塞經(jīng)絡(luò)血脈之間，舍天麻又何以引經(jīng)，使氣血攻補之味，直入于受病之中乎?”(《本草新編》)⑤徐大椿：“諸風掉眩，天旋眼黑，屬風痰滯伏者，非此(天麻)不除?！?《藥性切用》)
2．論天麻性味辛溫之疑 張山雷：“天麻氣味，古皆稱其辛溫，蓋即因于《本草經(jīng)》之赤箭，而《開寶》、甄權(quán)諸家，稱其主諸風濕痹，冷氣癱瘓等證，皆因辛溫二字而來，故視為驅(qū)風勝濕，溫通行痹之品。然潔古諸家，又謂其主虛風眩暈頭痛，則平肝息風，適與祛風行痹宣散之法相背。使其果屬辛溫宣散，則用以治虛風之眩暈頭痛，寧不助其升騰而益張其焰?何以羅天益且謂眼黑頭眩，風虛內(nèi)作，非天麻不能治?從此知果是風寒濕邪之痹著癱瘓等證，非天麻之所能奏效也。蓋天麻之質(zhì)，厚重堅實，而明凈光潤，富于脂液，故能平靜鎮(zhèn)定，養(yǎng)液以息內(nèi)風，故有定風草之名，能治虛風，豈同誑語?今恒以治血虛眩暈，及兒童熱痰風驚，皆有捷效，故甄權(quán)以治語多恍惚，善驚失志，東垣以治風熱，語言不遂，皆取其養(yǎng)陰滋液而息內(nèi)風。蓋氣味辛溫之說，本沿赤箭之舊，實則辛于何有，而溫亦虛言?！?《本草正義》)
3．論天麻有無補益之功 ①沈括：“赤箭，即今之天麻也。草藥上品，除五芝之外，赤箭為第一。此神仙補理、養(yǎng)生上藥。世人惑于天麻之說，遂止用之治風，良可惜哉。”(《夢溪筆談·藥義》)②肖京：“天麻，《本經(jīng)》謂能益氣力，長陰肥健。大明子亦云，補五癆七傷，助陽氣。鄧才雜興方，取為益氣固精要藥。羅天益曰，眼黑頭眩，風虛內(nèi)作，非天麻不能治。據(jù)此，則天麻何啻治風，尚為足少陰腎經(jīng)滋補之劑?！庇郑骸坝嗝坑靡辕煯a(chǎn)后諸虛劇癥及遺精失血，與挾虛傷寒頭痛，往往奏奇。” (《軒岐救正論·藥性微蘊》)③許豫和：“天麻不獨能治風，亦補肝腎之藥也。血虛生風者宜之。婦人肝熱生風，頭眩眼黑者，四物湯中加用多效?！?《怡堂散記·藥性解》)④蘇廷琬：“天麻有言其補者，非真補也，風化達即是補；又有言其散者，非真散也，風邪靖即為散?！保ā端幜x明辨》）
【附注】
天麻曾有下列偽品：
1.紫茉莉科植物紫茉莉Mirabilis jalapa L.的根，有些地區(qū)民間稱其為天麻或洋天麻。其根圓錐形，灰黃白色或灰棕黃色，半透明，斷面角質(zhì)樣，有時可見同心環(huán)紋。味淡有刺辣味。
2．菊科植物大理菊Dahlia pinnata Cav.的塊根，呈長紡錘形，微彎，表面灰白色或類白色，有明顯不規(guī)則的縱紋，兩端呈纖維樣，質(zhì)硬，斷面類白色，角質(zhì)樣。
3．菊科植物羽裂蟹甲草Cacalia tangutica (Franch.) Hand.-Mazz.的塊根，呈長橢圓形或圓形，表面灰棕色，半透明，環(huán)節(jié)明顯，并有須根痕。質(zhì)硬，斷面角質(zhì)樣，灰白色或黃白色，味微甜。
4．美人蕉科植物芭蕉芋Canna edulis Ker-Gawl.的塊莖，呈扁圓形或長橢圓形，未去皮者表面有3～8個環(huán)節(jié)，去皮者環(huán)節(jié)不明顯。質(zhì)堅，不易折斷，斷面有白色點，味甜，嚼之粘牙。
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