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厚樸麻黃湯

【原文】

咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》

【組成與用法】  

厚樸五兩  麻黃四兩  石膏如雞子大  杏仁半升  半夏半升  干姜二兩  細辛二兩  小麥 一升  五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

【功效】化痰降逆，理氣寬胸。

【醫(yī)案】

咳嗽

初診：2006年11月30日。張某，33歲，因子宮腺肌瘤引起經(jīng)行腹痛3年、經(jīng)量過多導致失血性貧血，連續(xù)就診已經(jīng)1年多，諸癥改善，經(jīng)水昨天方凈，咳嗽半月越劇，昨晚夜半咳嗽起坐不能平臥，痰多質(zhì)稠難咯。舌淡紅，有痰痕，苔薄白，脈細。

治法：化痰降逆，理氣寬胸。

方劑：厚樸麻黃湯加味。

厚樸10g  炙麻黃5g  杏仁10g  石膏10g  半夏9g  細辛3g  干姜3g  小麥10g  五味子3g  浙貝母10g  百部10g，5劑。

二診：2006年12月6日。咳嗽已除，咽部有痰，舌脈如上。

中藥守上方去浙貝母，加紫苑10g，5劑。

三診：2006年12月15日。藥后咳痰均除。

【按語】

厚樸麻黃湯是治療“咳而脈浮”的方劑，方中厚樸行肺氣，麻黃、杏仁宣肺止咳，干姜、細辛、五味子合麻黃溫肺化痰，收斂肺氣，半夏化痰濕，石膏監(jiān)制諸藥之溫，小麥和胃氣。

該案因子宮腺肌瘤久病氣血已虛，雖未外感，而突發(fā)咳嗽，痰多難咯，以至夜不能臥者，為脾失健運，痰貯肺器之故。用厚樸麻黃湯加浙貝母、百部、紫苑，肺氣得宣，痰濕得化，咳嗽頓除，二診其病若失。