二十六啊，這一段，就沖著這一節(jié)說(shuō)的。那么服桂枝湯大汗出之后，這個(gè)變癥多端啊。那么由于喪失津液，最容易，津液?jiǎn)适В?yáng)明內(nèi)結(jié)，也是常有的事情。二十六呢就說(shuō)這個(gè)，“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大”，你看這才是脈洪大呢，“白虎加人參湯主之”。它是由于服桂枝湯，這個(gè)都不是錯(cuò)用藥啊，都不是誤治啊，這就說(shuō)明，這個(gè)表證這個(gè)期間是桂枝湯證，那么服桂枝湯，服桂枝湯不應(yīng)該大出汗，就是這個(gè)護(hù)理人吶沒(méi)搞好，大捂大蓋，他是大汗出。這個(gè)大汗出啊，這個(gè)病絕對(duì)不好的，由于喪失津液太厲害，那么反倒造成胃不和這個(gè)里熱，所以大煩渴不解。這個(gè)“大煩渴不解”，不是表不解了，那么服桂枝湯大汗出后，表沒(méi)有了，可這個(gè)由于津液?jiǎn)适?，它就?dòng)了里熱了。
“大煩渴不解”，煩躁也厲害，渴得也厲害，這時(shí)候脈呢洪大，脈洪大是里熱的情形，所以上邊那個(gè)“服桂枝湯大汗出脈洪大”是錯(cuò)的，那么這也看出來(lái)了，那個(gè)應(yīng)該是脈浮。這個(gè)里熱大煩渴，這是白虎加人參湯證。這個(gè)白虎湯證啊，不一定渴。脈洪大，身熱有汗，口舌干燥，這就可以是白虎湯證。但是津液太傷，他就要渴了。津液傷他渴的時(shí)候啊，你必須加人參兼以健胃。這個(gè)要是熱，津液傷了，咱們后世就不這么治了，后世認(rèn)為這個(gè)呀，都得滋陰。究竟是胃氣不復(fù)，你這個(gè)津液不生，尤其它是在白虎湯這個(gè)基礎(chǔ)上大量用石膏，更容易影響胃，所以必須加健胃的東西。咱們現(xiàn)在也說(shuō)呀，這個(gè)人參是補(bǔ)氣的，補(bǔ)氣就生津液，它就是起（生津液的作用）。人參這個(gè)主治呀，它治心下痞硬啊，就是治這個(gè)胃，胃虛有心下痞硬的這種情況，你吃人參就對(duì)頭了，后面有的是加人參的這種方劑，那好理解的。一般對(duì)這個(gè)白虎湯啊，大家都知道這個(gè)石膏是個(gè)解渴藥，其實(shí)它是除熱藥，它不一定渴，主要的這個(gè)（治）渴的是人參，這個(gè)我們?cè)谶@個(gè)書(shū)上就可以看出來(lái)，凡是白虎湯沒(méi)有一個(gè)說(shuō)渴的，你們看一看就知道了，連《金匱要略》帶這個(gè)《傷寒論》，是加人參都是渴，“欲飲水?dāng)?shù)升”啊，“渴欲飲水”啊，象這個(gè)“大煩渴”啊，全要加人參，可見(jiàn)這個(gè)人參啊，它是有健胃生津的作用，也就后世說(shuō)的補(bǔ)氣呀，古人這個(gè)氣分，在他的書(shū)上就是津液。這是這一段，服桂枝湯，由于大汗出，那么上邊說(shuō)呢，要是脈浮，還在表，可以與桂枝湯，如果“形似瘧”，這個(gè)也在表，也在表不過(guò)它是桂枝（湯）麻黃（湯）共有的證候。那么定時(shí)發(fā)寒熱，這是桂枝湯證，可桂枝湯證呢，它要有汗出的，“時(shí)發(fā)熱汗出者桂枝湯主之”，那后頭就有的，這個(gè)他不汗出，不汗出呢當(dāng)然有麻黃湯證，由于桂枝湯證明顯，麻黃湯證不明顯，所以它這個(gè)麻黃湯少擱，桂枝湯多擱。那么桂枝二麻黃一湯這個(gè)方劑，我們要用它，怎么用呢？我們遇到一個(gè)病，是桂枝湯證比較多，麻黃湯證比較少，也需要解表，讓他微汗，可以用這個(gè)方子，他只能夠得小汗啊。可是服桂枝湯大汗出，還能夠由于津液?jiǎn)适啵瑒?dòng)了里熱，而為白虎加人參湯證，就是大煩渴，脈洪大，就是我們方才講的這一節(jié)。這個(gè)白虎加人參湯這個(gè)方劑呢，看后頭就行了，知母、石膏、甘草、粳米。。。。。。。（音頻缺失）。
但是這個(gè)藥確實(shí)還得有，煩躁，這個(gè)知母去煩躁，那么知母配合石膏，苦寒，加這個(gè)石膏更寒了，那么這個(gè)胃受不了，所以他要擱粳米、甘草，這兩個(gè)藥啊，它都是一個(gè)甘藥啊，咱們說(shuō)甘藥補(bǔ)脾嘛，其實(shí)那也不光補(bǔ)脾。它這種甘藥啊，尤其這個(gè)粳米，咱們這個(gè)一般拿這個(gè)大米熬粥呢就知道了，它粘得很，它生一種膠粘質(zhì)，那么西醫(yī)說(shuō)它這個(gè)是種粘滑藥了，甘草也是，這個(gè)擱到一起煎，我們吃下去，它能把這個(gè)胃使它不吸收，在胃里頭，它能夠掛一層這個(gè)粘滑藥，就起這個(gè)作用的，它能保護(hù)胃，它對(duì)這個(gè)知母石膏這么個(gè)大苦寒的，對(duì)胃沒(méi)什么毛病，所以古人這個(gè)藥配伍得非常有意思，他擱大量的甘藥。那么如果他渴，那么你光用甘草粳米這個(gè)藥，也不足以濟(jì)事了，你非擱人參。這個(gè)人參它是健胃的，那么它配合甘草、粳米，那么這個(gè)胃氣才能夠復(fù)健起來(lái)。這兩個(gè)藥去熱，這三個(gè)藥健胃生津嘛，所以這個(gè)大煩渴，這個(gè)津液虧到這么一個(gè)份子上了，你非得加人參不可。
我們一般用呢，當(dāng)然是，要是不煩渴，只是口舌干燥，人煩躁，脈洪大，也可以使白虎湯，他不渴也可以使，但是那不必加人參。這個(gè)藥的這個(gè)煎服法，這個(gè)書(shū)說(shuō)的還挺好，那么這五味藥，煮米熟，這個(gè)米熟了，這個(gè)湯也好了。那么這個(gè)是這種藥它煎的時(shí)間都長(zhǎng)，它以水一斗啊，你看那旁的，六七味藥它都是七升，或者六升，唯獨(dú)這白虎湯它擱一斗，它就煮長(zhǎng)時(shí)間。那么米熟了，這個(gè)湯也成了，這時(shí)候把渣子去了，溫服一升，日三服。所以咱們要是對(duì)有石膏配伍的這種方劑，那么也要多用點(diǎn)水，時(shí)間要它長(zhǎng)一點(diǎn)，咱們現(xiàn)在也常常地把這個(gè)石膏單煎，也可以的，先下鍋。
聯(lián)系客服
