問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
接下來(lái)呢，我們介紹痰飲咳嗽病脈證并治第十二。記不記得我們?cè)谀罱饏T第七篇的時(shí)候，第七篇有談到：這個(gè)肺痿肺癰咳嗽上氣，呼吸很短，病脈證，實(shí)際上這兩個(gè)非常的相關(guān)，哦相關(guān)的。一開(kāi)始呢，諸位看，飲有四。什么叫做飲？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。在介紹......繼續(xù)介紹之前呢，先跟諸位有個(gè)基本上有個(gè)對(duì)“飲”的概念。我們每個(gè)人呢，多多少少難免都有一點(diǎn)“飲”，這個(gè)“飲”就是水飲。那平常呢，我們?yōu)槭裁匆ザ嘧鼍毠Ψ?？多勞力工作多做一些運(yùn)動(dòng)？就是運(yùn)動(dòng)出汗的話(huà)，這個(gè)“飲”就會(huì)排掉。這個(gè)“飲”從哪里來(lái)呢？可能呢，你是喝水喝太快了，哦，我......這個(gè)運(yùn)動(dòng)嘛，喝水喝太快，嗝在那個(gè)中間，打嗝一下，實(shí)際上“飲”就進(jìn)去了。那有的時(shí)候可能是你在發(fā)表，就是說(shuō)你在這個(gè)臺(tái)北很流行在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，跳什么健身操這樣，騙人的哦，在那個(gè)那個(gè)強(qiáng)的冷氣間跳舞，那神經(jīng)病嘛！運(yùn)動(dòng)本來(lái)就應(yīng)該到外面去，對(duì)不對(duì)，怎么跑到冷氣間里面去跳舞，應(yīng)該要到外面去，運(yùn)動(dòng)就應(yīng)該讓它流汗，汗流掉以后，慢慢慢慢喝水進(jìn)去，新的水再去補(bǔ)充舊的水，這樣才會(huì)把“飲”排掉?？墒怯械娜撕?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">......很騷包啊，我要fashion，我要流行，在那很冷強(qiáng)冷的空間里面在做運(yùn)動(dòng)，不管是用跑步機(jī)呀，什么機(jī)器，反正就是在那里做運(yùn)動(dòng)，然后要流汗就用三溫暖，這個(gè)都不對(duì)的。
你都利用外在的，不會(huì)自己去動(dòng)。像臺(tái)北市很熱嘛，跑出去一下，如果中個(gè)暑回來(lái)，治不好你再跟我講，對(duì)不對(duì)。這個(gè)很簡(jiǎn)單嘛，可是你啊都不去做，這些都是造成“飲”病，“飲”的病，那老師，你怎么知道這個(gè)人有“飲”??？
那我舉個(gè)例子給你聽(tīng)，如果你今天得了感冒，老師，這個(gè)人是桂枝湯癥！你開(kāi)桂枝湯給他，一劑就好掉了，這個(gè)人就沒(méi)有“飲”病。每次得了感冒，很?chē)?yán)重，這種人就有“飲”病在里面。還沒(méi)有發(fā)大病的時(shí)候，趕快把“飲”病排掉啊，“飲”的問(wèn)題排掉，這個(gè)飲呢水“飲”呢，常常停在內(nèi)臟的下方，哦內(nèi)臟的。如果是水“飲”的話(huà)，比如說(shuō)心臟，心臟的下方。
我們的臟，中醫(yī)的觀念里面是這樣子，上方呢，動(dòng)脈，講的是陽(yáng)，下方呢，是靜脈，講的是陰，水會(huì)停在這邊。比如說(shuō)肝臟，肝臟的下方，肺臟，肺的下方，橫膈的地方，都會(huì)容易有“飲”停積在這里。所以說(shuō)，諸位要多做運(yùn)動(dòng)，多跑步，多做易筋經(jīng)，讓水排排掉，就比較好。“飲”病呢，分四個(gè)，有痰飲，痰造成的，有懸飲，有溢飲，有支飲。什么意思？這個(gè)是怎樣去區(qū)分呢？這個(gè)何以為異？區(qū)分點(diǎn)在哪里？
問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
這個(gè)師曰“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”，本來(lái)很胖的，現(xiàn)在很瘦，肚子里面咕嚕咕嚕常常有些水聲，這種都是痰飲。瀝瀝有聲，水走腸間，待會(huì)會(huì)有處方，我們?cè)趺粗委?。還有呢，“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，病人真的是這樣感覺(jué)哦，“奇怪，我怎么喝水一喝下去，感覺(jué)到水就往肋間跑，肋骨，兩肋去跑”。病人就是這樣子告訴你的。
那臨床上看懸飲的時(shí)候，就是我們這個(gè)十棗湯癥。諸位看到這個(gè)懸飲不要不敢用藥，我常常用。你可以叫我“倪十棗”都沒(méi)有關(guān)系。這個(gè)對(duì)我來(lái)說(shuō)是家常便飯，病人就是這樣的感覺(jué)。所以水會(huì)停在肋骨。
那“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲”，這就是四肢有水腫四肢水腫，喝水下去水都跑到四肢上面去了。最淺的藥，老師，這個(gè)溢飲剛開(kāi)始有一點(diǎn)的時(shí)候，麻黃加術(shù)湯呀，我們前面介紹過(guò)了，對(duì)不對(duì)。麻黃加術(shù)湯吃下去，不單單可以把水這個(gè)濕排掉流一點(diǎn)微汗排掉，而且麻黃加術(shù)湯對(duì)關(guān)節(jié)也很好啊。皮膚，肌肉痛都很好。這是溢飲。所以溢飲的時(shí)候我們要發(fā)汗，就是因?yàn)橛兴嫹e在四肢上面。還有呢，“咳逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲?！?，這個(gè)支飲呢，就是比如說(shuō)肺，水跑到肺里面去了，跑到......造成呢，病人坐在那邊不能平躺，一定要坐在那邊，然后咳嗽很?chē)?yán)重。這幾種飲。那經(jīng)方呢，對(duì)于“飲”病，我們的采取的觀念，開(kāi)的處方，都是溫陽(yáng)來(lái)化水，用溫?zé)?，?yáng)藥來(lái)化水，溫陽(yáng)來(lái)利水，把水利出來(lái)。
水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿(mǎn)，嚏而痛。水在腎，心下悸。
那這個(gè)接下來(lái)這個(gè)條辯呢，是如果水在五個(gè)臟，比如說(shuō)水在心藏，在肺藏，在肝藏，脾藏，腎藏，我們?cè)趺慈^(qū)分它？
這個(gè)條辯講的是這個(gè)?！八谛摹?，一定在心下嘛，心藏的下方，會(huì)造成心下就是胃的地方......心下就是胃胃脘的地方......很硬，肚臍在這邊，這個(gè)是肋骨，心下就是講這一塊的地方，痞硬，哦心下痞硬?！皥?jiān)筑短氣，惡水不欲飲。”為什么叫惡水不欲飲？因?yàn)槔锩嬉呀?jīng)有水在里面了。人的反應(yīng)很好玩，里面有水在里面了，這個(gè)水就會(huì)告訴你身體“不要再喝水了”，越喝水，水就越多，水沒(méi)有辦法消化掉，會(huì)讓它更強(qiáng)。這個(gè)胃里面短氣。這是心，水在心。水在心是什么，茯苓杏仁甘草湯癥，是不是？茯苓，杏仁，甘草，三味藥，就可以把水排掉。
第二個(gè)呢，水如果在肺里面，在肺里面，病人會(huì)“吐涎沫，欲飲水”，常常，呃，怎么搞的痰這么多，白泡沫的痰出來(lái)，同時(shí)又口渴，又要喝水。這就是肺里面有水。這是按照癥狀來(lái)區(qū)分水到底在哪個(gè)地方。
如果水呢是在脾臟，“少氣身重”。這個(gè)脾呢，講過(guò)，脾臟管的是少腹。所以脾臟如果有水飲的時(shí)候，這個(gè)水會(huì)滲到少腹來(lái)。就會(huì)感覺(jué)到這個(gè)呼吸很短，因?yàn)橄旅娓共慷际撬?，這個(gè)時(shí)候你吸氣下去沒(méi)有辦法受納到腎臟，到小腸，就回逆。同時(shí)會(huì)覺(jué)得身重。覺(jué)得，病人只要跟你陳訴：“奇怪我走路全身很重，不靈活?！辈幌裎覀冏呗泛孟聒B(niǎo)在跑一樣，速度很快。那如果我們?nèi)ヂ糜?，看到人家走路這樣慢慢的，那一定脾臟有問(wèn)題。像我們跑的山路很快，就是脾臟很好。
如果水在肝，“脅下支滿(mǎn)，嚏而痛”，打噴嚏就會(huì)痛，胸脅苦滿(mǎn)這個(gè)地方，因?yàn)樗诟卫锩妗?/span>
“水在腎，心下悸”，心下就是胃，有悸動(dòng)的現(xiàn)象。胃的地方會(huì)有動(dòng)悸的現(xiàn)象，就是水在腎。按照不同的部位產(chǎn)生不同的癥狀，我們可以判定水在哪個(gè)地方。好像心下悸，我們可以用苓桂甘草湯啊，或者是五苓散啊，你看他的狀況怎么樣來(lái)決定，像脅下支滿(mǎn)啊，我們用小柴胡湯啊，知道有水在那邊，我們半夏重用點(diǎn)半夏，對(duì)不對(duì)。水在脾呢，身上重，我們可以用桂枝湯，加點(diǎn)白術(shù)，茯苓啊，加點(diǎn)利水的藥就可以了。這是基本上你有這個(gè)概念。
心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。
如果說(shuō)“心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲?！保@個(gè)講了半天，就是講的就是留飲，留飲在胃的地方。為什么說(shuō)其人背寒，其實(shí)實(shí)際上就是胃里面有水，這里說(shuō)背寒冷如掌大，這個(gè)掌大就剛剛好是胃的大小。胃里面有水。
那這個(gè)......這個(gè)留飲呢，他這里分兩個(gè)，有留飲呢。一個(gè)是心下留飲一個(gè)是心下，還有一個(gè)是胸里面，胸中。那如果是心下的時(shí)候，就是胃的地方，背后一塊。在給大家，在介紹小青龍湯的時(shí)候，小青龍湯呢，背后也會(huì)感覺(jué)到一塊涼涼的。如果這是人的背后，這是兩塊肩胛骨。在兩個(gè)肩胛骨的中間這個(gè)地方，如拳大，一個(gè)冷塊，冷塊在這個(gè)地方，這個(gè)地方。這個(gè)是小青龍湯癥。過(guò)去得到這種病的人，裁縫師最多，工廠(chǎng)里面還有做這個(gè)這個(gè)女工。裁縫師晚上趴在那邊賺錢(qián)嘛工作，趴在那邊工作后面受到寒氣，這個(gè)就是小青龍湯癥。這里講的呢“背寒冷如掌大”，是在下面這個(gè)地方，比它更低一點(diǎn)，更低一點(diǎn)。這個(gè)地方，這個(gè)是胃。哦，胃寒。就是說(shuō)胃的下方有留飲在這個(gè)地方，就會(huì)產(chǎn)生。那一咳嗽，水就會(huì)動(dòng)一下，這就比較好，水就會(huì)移開(kāi)一下會(huì)比較好，還有呢這個(gè)是，這個(gè)剛才講的是心下。
還有呢，第二種留飲呢，是在胸里面......胸腔里面有留飲。胸腔里面有留飲的時(shí)候，病人呢，因?yàn)榉卫锩嬗钟悬c(diǎn)水，或者肋骨，肋間的橫膈膜這邊有點(diǎn)水，這個(gè)人會(huì)“短氣而渴”。短氣而渴的原因呢：正常肺里面的津液，會(huì)到我們舌下，會(huì)出來(lái)，嘴巴里面會(huì)有口水很多。但是如果你有留飲在胸肋這個(gè)地方，在胸腔里面的時(shí)候，這是水，就是冷水在這邊，水之所以會(huì)上去，是因?yàn)樗菬崴瑲饣先サ?。那現(xiàn)在是冷水，上面當(dāng)然水就沒(méi)有。所以病人就會(huì)有口渴的現(xiàn)象，口渴的現(xiàn)象。如果胸腔有的時(shí)候，病人“四肢歷節(jié)痛，脈沉者，”。都是有留飲。
大家要記得，我們一般來(lái)說(shuō)，我們治療歷節(jié)，關(guān)節(jié)痛，我們都是在把水飲排掉，把濕排掉。那平常呢，它這句話(huà)的意思是說(shuō)，這不見(jiàn)得是你真的是有已經(jīng)有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了，而是你平常沒(méi)事就肌肉很酸，關(guān)節(jié)比較緊痛，這就已經(jīng)有留飲。哦，已經(jīng)有留飲。
所以你如果說(shuō)覺(jué)得肌肉比較酸，關(guān)節(jié)比較酸痛的時(shí)候，趕快出去跑一跑，流點(diǎn)汗，流完汗以后會(huì)覺(jué)得歐......我覺(jué)得身上很舒服，酸痛都沒(méi)了，就是把飲排掉了。所以這個(gè)飲不見(jiàn)得說(shuō)是真的在內(nèi)臟，可能在四肢肌肉上面。所以保持一定要流點(diǎn)汗，保持流一點(diǎn)汗。
那如果是在，你住在黑龍江，很冷的地方。按照黃帝內(nèi)經(jīng)來(lái)說(shuō)，你比較冷的話(huà)就不要出汗。你住在臺(tái)灣啊，住在廣州啊，這一帶，香港啊，你就流點(diǎn)汗。所以逛街可以，采購(gòu)可以，但是還是要流汗，要流汗。否則的話(huà)，你如果不流汗，就會(huì)有這種歷節(jié)，關(guān)節(jié)就會(huì)痛。
膈上病痰，滿(mǎn)喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲。
再來(lái)呢，有膈上病。胸膈上面痰滿(mǎn)，喘咳吐，痰滿(mǎn)是一個(gè)癥狀，喘是一個(gè)癥狀，咳是一個(gè)癥狀，吐是一個(gè)癥狀，就是膈上有問(wèn)題的時(shí)候，胸膈上，病人會(huì)有咳嗽，痰涎擁塞，呼吸很短，咳嗽，嘔吐?！鞍l(fā)則寒熱，背痛腰疼”，你看，那么多毛病哦......都來(lái)。“目泣自出”，眼淚自己一直出來(lái)，“振振身瞤，劇必有伏飲”。什么叫伏飲和留飲？伏飲比留飲更深一層，就是潛伏在這個(gè)地方。平常都都都都......你不知道它在里面哦，都不知道。那一旦你得了感冒，就很?chē)?yán)重，哇這個(gè)什么發(fā)熱，背痛。像如果我得到感冒，可是輕輕的，一點(diǎn)感覺(jué)，我練個(gè)易筋經(jīng)，汗就發(fā)掉了。那你得到感冒就不一樣，很兇。同樣是得到感冒哦，那你可能是命要去了半條。所以你如果是知道這個(gè)人怎么每次一得到感冒，那么嚴(yán)重？那就是有伏飲。我們趁他平常還沒(méi)有感冒的時(shí)候，精神很好的，趕快去把伏飲去掉，哦這種。所以說(shuō)，這種是幫助我們判斷這個(gè)伏飲這個(gè)病。
所以現(xiàn)在看到這邊的時(shí)候諸位就了解了，第一種是飲，第二種是留飲，第三種是伏飲。所以最淺的就是飲嘛，再來(lái)是留飲，再來(lái)是什么？伏飲。這個(gè)是最重的。
夫病人飲水多，必暴喘滿(mǎn)。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛，脈偏弦者，飲也。
這個(gè)地方呢，繼續(xù)接著伏飲說(shuō)，“夫病人飲水多”......哦就是比較......平常呢比較虛弱人，比較虛弱的人，平常喝水喝得很多，一定會(huì)造成脹滿(mǎn)。就是說(shuō)，平常這個(gè)人那啊，我們喝水多，像我，就喝水，喝了半天我也不會(huì)脹滿(mǎn)，大不了小便就排掉了?？墒撬人欢嗟脑?huà)，就會(huì)喘滿(mǎn)，很難過(guò)，哦。這種?！胺彩成佟?，吃東西吃得很少，喝東西喝得很多，水會(huì)停在心下，停在胃里面，嚴(yán)重的悸。
這里諸位要有個(gè)概念，我們吃的食物里面也有水，喝的飲料里面也有水。這個(gè)飲料的水呢，是在胃里面就氣化掉了，所以你一喝，一到胃里面就散發(fā)掉了。食物呢，里面也有水，到了小腸里面。小腸呢，消化掉以后呢，變成水還有食物的殘?jiān)?/span>
好，再入大腸，進(jìn)入大腸以后呢，小腸的火再去蒸化大腸里的水，這是食物里面的水。
食物里面的水呢，跑到血里面去，所以我們驗(yàn)血，血里面的水分是從食物的水來(lái)的，好，如果你吃的東西不對(duì)，那你血糖比較高，比如你吃白米、白面，那血糖比較高，因?yàn)榫褪鞘澄锢锏乃畷?huì)跑到血里面去。好。喝的水，飲料的水就會(huì)跑到三焦，跑到淋巴系統(tǒng)，（與食物中的水）跑到的不是一樣的系統(tǒng)，就跑到血管的外邊。所以我們身上有很多的肌肉里面，臟腑之間有很多的津液，這些都是引來(lái)的，喝水喝來(lái)的，這是一個(gè)基本上的概念。你如果說(shuō)吃的很少，喝得很多，胃沒(méi)有辦法，你喝太多了，你胃火不夠，平常就是素虛的人嗎，像我，我的胃火很強(qiáng)啊，就是幾加侖的水喝下去也不會(huì)這樣子。這個(gè)本來(lái)就是虛弱的人，喝水喝很多，冷水就停在胃里面，嚴(yán)重的會(huì)動(dòng)悸。因?yàn)槲傅纳戏骄褪切呐K，那么這個(gè)水呢，這個(gè)寒氣，水是寒的嗎！不斷的往上沖，不斷的往上沖，病人就會(huì)有動(dòng)悸的現(xiàn)象，微者短氣，好，就是比較輕微的（患者），就是（他的）呼吸，因?yàn)槲咐锩嫣淞藛?？呼吸下去就出?lái)，呼吸就出來(lái)，你沒(méi)有辦法呼吸得很深，如果脈又出現(xiàn)弦脈，好，就是里寒很深這種呢，都是大下后里虛，脈偏弦者，飲也。只要看到弦脈都是飲病。好大下后里虛，如果是體格很強(qiáng)的人，你便秘，那我們幫你清出來(lái)后，那你胃氣就回來(lái)了，就是大下后也不會(huì)里虛。有的人大下后會(huì)里虛，他長(zhǎng)期便秘，身體又不好，又挑食，不像我們什么都吃，我們不會(huì)挑食，他身體沒(méi)有我們那么強(qiáng)。一大下以后，腸胃里面虛，因?yàn)槲覀兇笙掠玫氖谴蟪袣鉁?，或三黃瀉心湯都是寒涼的藥，這時(shí)候胃里面里虛，那胃里面里虛了以后，再喝了冷水，冷水又喝了很多，水就停在胃里面去，就會(huì)造成飲病的源頭，好，這個(gè)講得就是這個(gè)意思。
肺飲不弦，但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之
那肺飲呢，不弦，飲病如果在肺里面摸不弦脈的，但是呢，苦喘短氣，呼吸很短，好，這個(gè)很急促。支飲呢也會(huì)喘，但是不能臥，所謂不能臥就是在肺里面有積水了。當(dāng)肺里面有積水的時(shí)候，你平躺，一躺平以后，水會(huì)回逆上去，回逆上去以后，呼吸會(huì)更短，那就必須要坐起來(lái)比較舒服，因?yàn)槟阋蛔饋?lái)，水就跑到肺的下方去了。那你如果一躺下去的時(shí)候，水就往肺里面沖，那就會(huì)喘息，咳嗽的很厲害，所以必須要坐在那里，會(huì)比較舒服。好，那你不用去擔(dān)心他這個(gè)不知道，病人啊，人很奇怪，人會(huì)自己去調(diào)理的，他肺里面有水的時(shí)候他自己就知道，不能躺下去?。∷欢ㄒ侥沁?，所以你不用等，他只要過(guò)來(lái)說(shuō)，醫(yī)生啊，我這個(gè)咳嗽都不能躺下去，你就已經(jīng)知道他有積水了，好，就知道這個(gè)。如果是不能平躺，再加上呼吸很短，其脈平也，這都是有支飲，如果病痰飲者，當(dāng)以溫藥。好，痰飲，不管是痰飲，還是水飲，還是支飲，我們都是溫陽(yáng)利水，用溫?zé)岬乃幹委熕?，好?/span>
心下有痰飲，胸脅支滿(mǎn)，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。
茯苓三兩桂枝三兩白術(shù)三兩甘草二兩
右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
如果心下有痰飲，好，諸位看這里，胸脅支滿(mǎn)，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。這個(gè)苓桂太甘湯我們?cè)趥撚薪榻B過(guò)了，現(xiàn)在又再出來(lái)了，心下就是胃里面有痰飲，胸脅有支滿(mǎn)，好，我最平常用的一個(gè)概念，好，我跟老外怎么解釋?zhuān)磕氵@個(gè)跟老外說(shuō)陰陽(yáng)五行，表里虛實(shí)寒熱，他（不明白）我說(shuō)你到法院去，看到有天平在那邊，唉，對(duì)呀，大家都知道，你要用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言給他去看病哦，我們?nèi)绻粋€(gè)人，病人跑來(lái)找你，醫(yī)生，我頭昏得非常厲害，（別的）醫(yī)生告訴我，我中耳不平衡，里面有發(fā)炎，內(nèi)耳不平衡，所以我頭暈。好，那我問(wèn)他，（別的）醫(yī)生給你講了半天把你治好了沒(méi)有??？沒(méi)有啊！我還是頭昏，好，那我說(shuō)你找錯(cuò)醫(yī)生了嗎！頭會(huì)昏的原因呢，是因?yàn)椋惆堰@個(gè)天平，這個(gè)標(biāo)志，法院的公平標(biāo)志，把他放到人體上面來(lái)。這個(gè)基座呢，就在橫膈膜的地方。當(dāng)我們有水飲停在橫膈膜這個(gè)地方的時(shí)候，這個(gè)水一晃動(dòng)一下，上面是不是就會(huì)不平衡哪！所以你看到上面有不平衡，實(shí)際上是基座有問(wèn)題。所以中醫(yī)呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很?chē)?yán)重，我們是把橫隔上的水排掉，他就好了，好，所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來(lái)的。
伏苓，桂枝，白術(shù)，你看到三味藥，是等量，好，甘草二。我們用桂枝是個(gè)溫藥，白術(shù)去濕，茯苓去水，甘草，哦，所以辛辣的藥，辛甘的藥，辛甘發(fā)散，這兩個(gè)藥合在一起，為陽(yáng)，當(dāng)我們把桂枝跟甘草放在一起的時(shí)候，就是陽(yáng)藥了。這就是神農(nóng)本草經(jīng)，我們要去談神農(nóng)本草經(jīng)，如果說(shuō)是酸味的藥，苦味的藥，兩個(gè)藥配在一起的時(shí)候，為陰藥。白芍呢，味道是酸的，你如果把白芍拿起來(lái)聞聞看，你不用去舔，聞得味道，你就知道好像是醋，酸味的，你的白芍沒(méi)有酸味，那是假白芍，我不曉得你的從哪里來(lái)的，白芍本身是酸味。你說(shuō)，老師，我說(shuō)白芍如果配合葶藶子，很苦的哦，黃芩，黃連很苦啊，就是陰藥。
那人體整個(gè)從頭到尾就是調(diào)和陰陽(yáng)嗎！不管我們得了什么病，就是如何去調(diào)和他陰陽(yáng)，這就是我們中醫(yī)最極限的，好，極限。所以，到了很高的時(shí)候就用很簡(jiǎn)單的藥，兩味藥，兩三味藥就能解決了，就好像我講那個(gè)陰虛，陽(yáng)要入陰；好像麻疹或者是高熱的肺炎，我們會(huì)用到黃芩、白芍，一下就把他的熱退掉，就是利用他的陰藥而不是利用他的陽(yáng)藥，這里就是溫陽(yáng)利水。
好，那苓桂術(shù)甘湯呢，臨床上用的很多，它能夠行胃陽(yáng)，又能夠行心陽(yáng)，心臟的陽(yáng)。
所以說(shuō)象我們遇到病人呢，有神經(jīng)衰弱，我們會(huì)用到苓桂術(shù)甘湯。
還有呢，心臟肥大，心臟動(dòng)悸，很?chē)?yán)重，心臟跳得速度很快或心臟肥大。
還有呢，精神病患跑出來(lái)跟你說(shuō)，我頭很昏，你看病人在那邊走路一直在晃，沒(méi)有辦法站得很穩(wěn)，都是苓桂術(shù)甘湯證。
病人呢，還有，過(guò)去我們過(guò)去治療耳聾，耳朵聾掉了，但是他的表證呢，還是暈眩得很厲害，都是苓桂術(shù)甘湯證。
這是橫膈膜里面有水產(chǎn)生的暈眩。這四味藥呢，如果你開(kāi)茯苓，桂枝，白術(shù)各三錢(qián)，甘草兩錢(qián)，你用水六碗煮成三碗，三餐飯前各一碗，小便通利出來(lái)就好了。
夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之
后邊呢，短氣有微飲者，當(dāng)從小便去，也是苓桂術(shù)甘湯主之。那腎氣丸也主，也可以治療他。那金匱腎氣丸就是我們的六味地黃丸，加上肉桂，和附子，那這種身上有點(diǎn)微飲，桂附本身就是溫陽(yáng)的藥，陽(yáng)一熱起來(lái)，水就排掉了，所以腎氣丸也可以。這里呢，因?yàn)槟I氣丸的方子，我們?cè)趮D人篇雜癥時(shí)我們會(huì)介紹到，這里暫時(shí)不談腎氣丸，介紹到婦科的時(shí)候，我們?cè)俑T位詳細(xì)介紹附桂八味丸的方義。所以，苓桂術(shù)甘湯非常好用。
這種昏眩呢，像你暈車(chē)暈船也可以用。
但是你如果說(shuō)苓桂術(shù)甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐，苓桂術(shù)甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，所以我們是利水用的。比如說(shuō)有個(gè)人哪，中暑，本來(lái)我們就流汗流得很兇，可是他這個(gè)人呢，本來(lái)毛孔就很小，很細(xì)小?？赡芤话闳藖?lái)說(shuō)毛孔，你們注意看??？所會(huì)算命不錯(cuò)的，他這個(gè)八字啊，就農(nóng)歷的十二月和一月，二月，就是冬天的時(shí)候出生的，出生的冬天不單單是冬天，也不在臺(tái)灣，出生在黑龍江或是北美或是加拿大，很冷的地方，又在冬天生，這種人生下來(lái)，天生毛孔就很小。好了，有一天到南方來(lái)啊，到佛羅里達(dá)，來(lái)玩，結(jié)果，他突然（SUNJUST？）太陽(yáng)浴，太陽(yáng)很大，一照射，很熱，這水跑到皮膚表面上，又沒(méi)有流汗出來(lái)。跑到皮膚表面上以后，他里面很熱，水又回不了頭停在那個(gè)皮膚表面上面，好，這個(gè)時(shí)候，小便也不出來(lái)，因?yàn)?，表啊，這個(gè)水在上面，小便就不利，但中焦腸胃里面沒(méi)有水，變得很口渴，口渴呢，那小便又不利，照理說(shuō)你口渴，你喝水去，是不是小便就出來(lái)了？但他口渴，小便又不利，這是五苓散證。所以如果說(shuō)病人不適合發(fā)表藥，比如說(shuō)個(gè)看這個(gè)病人，開(kāi)了麻黃，桂枝下去，天啦，一滴汗都不出，好，你就記得這個(gè)家伙，下次，你跟他說(shuō)，用小便解，同樣的，發(fā)燒感冒開(kāi)五苓散給他。他不是病哦，他天生就這個(gè)樣子嗎，你不能跟他說(shuō)，你下次生在南方，對(duì)不對(duì)？他已經(jīng)生下來(lái)了，哦，毛孔天生比較小，這時(shí)我們會(huì)用到五苓散。好，就是五苓散的時(shí)候，我們有水腫啊，小便不利啊，這個(gè)苓桂術(shù)甘湯沒(méi)有，就是昏眩好，昏眩，頭疼，胸脅，支滿(mǎn)，會(huì)感覺(jué)到胸肋這邊很脹滿(mǎn)。這胸脅就是我們剛才講的，這個(gè)是基座，上面是平衡的地方，平衡點(diǎn)的地方。
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
甘遂（大者）三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
病者脈伏，按他的脈，沉在底下，好，脈伏，如果這個(gè)伏脈，沉在底下是很細(xì)而且附骨，那是積脈哦，他這個(gè)脈是伏，沉在底下，沉在骨邊，你一按他就沒(méi)有了，這就叫伏脈。其人呢欲自利，利反快，雖利呢，心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)，此為留飲欲去也，甘遂半夏湯。好，諸位同學(xué)，你要什么時(shí)候用甘遂半夏湯，什么時(shí)候用十棗湯，你要問(wèn)我最清楚，因?yàn)槲页３Ｔ谟谩?/span>
我有個(gè)病人呢，跑來(lái)，小姐長(zhǎng)得很漂亮，這個(gè)瘦瘦小小，你看他瘦瘦小小哦，咳嗽，在我面前是不斷咳嗽，那咳嗽咳多久啊，咳了好幾年啊，氣喘啊，一直氣喘，氣喘二十幾年，好，然后咳嗽是商聲，商聲就是，我發(fā)個(gè)聲音你們聽(tīng)聽(tīng)看（做咳嗽狀）這個(gè)聲音是胸腔里面有膿痰，是抽煙哪，那如果是水（做咳嗽狀）咳嗽聲音是散開(kāi)來(lái)，這就是商聲，好，我們宮商角征羽嗎，一摸他的眩是弦脈，知道是水。然后病人呈現(xiàn)的癥狀呢，他說(shuō)，我就摸他的肋（畫(huà)圖）我說(shuō)你胸肋會(huì)痛，她說(shuō)對(duì)，她說(shuō)我呢感覺(jué)上身跟下身是分開(kāi)來(lái)的，我是兩個(gè)人，上半身一個(gè)人，下半身一個(gè)人，中間呢，一個(gè)東西梗到，我就不知道這是什么東西，可是就是難過(guò)了二十幾年，好，十棗湯證嗎！對(duì)不對(duì)？看到這小姐那么瘦小，十棗湯，開(kāi)一劑，8克大約一錢(qián)的量，就吃下去啊，有好很多，但是沒(méi)有完全排掉。劑量不夠，你看所以每個(gè)人都不一樣哦，十棗湯我們?cè)谟玫臅r(shí)候，后面介紹十棗湯我再跟諸位講劑量如何。她水一清掉以后，只一劑，給她吃一劑啊，她第二天來(lái)的時(shí)候說(shuō)，哇我二十幾年都沒(méi)有這么輕松過(guò)，可是呢，吃完你這藥以后我很奇怪，我可以感覺(jué)到，說(shuō)，我只要喝水，水就又回到胃里邊來(lái)，就是這里講得，（其人）欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)，我們把它清掉以后，她上吐下泄，不是自利嗎？但是利完了，水還是在那個(gè)地方，又跑回來(lái)，這就是有留飲，還在里面，所以它又跑回來(lái)胃里面，胃里面一直在累積水，我一看，把他改為甘遂半夏湯，好。
......................................................
如果我們嚴(yán)格來(lái)區(qū)分的時(shí)候，十棗湯是在肺底下有水，病人不能平躺，一定是坐在那里，甘遂半夏湯呢是在肋間里面有積水，肋膜那地方有積水，好，那你區(qū)分，這樣比較好處理，所以甘遂半夏湯呢，病人還可以平躺，十棗湯病人不能躺平的，這是幫你區(qū)分這兩個(gè)的最好的方式。
......................................................
好，那這里，甘遂半夏湯呢，好，這個(gè)諸位呢，劑量呢，一般來(lái)說(shuō)，一劑的劑量，甘遂是一錢(qián)，半夏呢，二錢(qián)，芍藥呢也是二錢(qián)，甘草呢，也是二錢(qián)，那這幾味藥呢，用水，兩碗水去煮成一碗，好，把渣渣去掉，然后再放蜂蜜，兩個(gè)混在一起，再煮成一碗，這個(gè)煮法是不是跟烏頭的煮法一樣？這個(gè)時(shí)候一定要用蜂蜜來(lái)煮這個(gè)甘遂半夏湯。才是真正的甘遂半夏湯，這是原方是這樣的，那病人吃了這個(gè)藥之后，有甘遂的這個(gè)藥，病人一定會(huì)吐，瀉同時(shí)來(lái)，好這個(gè)蜂蜜來(lái)煮，蜂蜜可以解甘遂的毒，好，甘遂的毒，這個(gè)甘遂啊，蕪花，大戟這都是很兇的藥，好，但是呢，這種病人你沒(méi)有用到甘遂半夏湯的話(huà)，這病不會(huì)好的，好。所以肋間，這個(gè)在肋間有積水的時(shí)候，甘遂半夏湯開(kāi)給病人，這個(gè)藥開(kāi)出時(shí)候，諸位，一劑一劑的開(kāi)，給他一付就好了，你不要給他說(shuō)，哦，老師，他住在很遠(yuǎn)，給他三付，那吃得太過(guò)了，這個(gè)不好，這是留飲用的。
你看這個(gè)處方，你說(shuō)用白芍厲不厲害，好，他這個(gè)處方，怎么來(lái)的，應(yīng)用白芍在肋骨的地方，我們這個(gè)肺的下方，我講過(guò)了，肺的下方，任何的臟的下方，都是陰，所以你用白芍這個(gè)酸收的藥，白芍一下去等于是，這個(gè)里面好象海綿一樣，白芍一下去好像把它一擠，水就跑出來(lái)了。我有用白芍，以后后面還有很多地方用了白芍。那這不用桂枝什么的。就用白芍，用白芍酸收，一擠他水出來(lái)，出來(lái)以后呢，這個(gè)加了半夏，好，半夏利水，然后甘遂把他整個(gè)通通導(dǎo)出來(lái)。那害怕甘遂呢，半夏呢利水的藥很強(qiáng)，造成胃里面，腸胃的津液沒(méi)有了，就放甘草下去，這個(gè)處方就這樣來(lái)的。所以諸位呢，用處方的時(shí)候一定要知道如何用藥搭配起來(lái)，來(lái)調(diào)和病人身體里面的陰陽(yáng)，當(dāng)你把病人身體里面的陰陽(yáng)調(diào)和到正常的時(shí)候，病人的病就好了。所以一定要知道什么藥叫做陰，什么藥叫做陽(yáng)，什么藥跟什么藥配在一起是陽(yáng)藥，什么藥跟什么藥配在一起是陰藥。好，一定要知道這個(gè)，這就是技巧。
我們經(jīng)方家這樣講，溫病派沒(méi)有這樣子的，好，溫病派反正都是滋陰哪。
脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)者，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。
右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢(qián)匕，贏人服半錢(qián)，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢(qián)。得快下后，糜粥自養(yǎng)。
好，接著下來(lái)呢，看，脈浮而細(xì)滑，這個(gè)十棗湯時(shí)的脈啊，一摸上去，很細(xì)，那個(gè)手上摸到脈啊，脈是這個(gè)樣子的，（手執(zhí)教鞭做脈縱向移動(dòng)）脈的速度很快，所以有的時(shí)候，我們經(jīng)驗(yàn)很多，諸位只要看過(guò)幾個(gè)就會(huì)了，我摸病人脈，一摸，你就十棗湯，已經(jīng)講完了，那你不能說(shuō)，病人什么都不問(wèn)。十棗湯開(kāi)完，病人會(huì)說(shuō)你這個(gè)醫(yī)生很差，你沒(méi)有問(wèn)我其他，你怎么知道，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)多了，可是呢，你還是要假裝一下，幫他檢查一下，其實(shí)心里已經(jīng)有數(shù)了。
從脈可以得到，我們知道這個(gè)病人是傷于飲，按照傷寒論的定義，十棗湯癥怎么來(lái)的？是因?yàn)椴∪吮徽`下，本來(lái)是傷寒，好，我是麻黃湯癥，秘便，對(duì)不對(duì)，那按照傷寒論的原則，有表癥，兼有里癥的時(shí)候，我們先解表，再去攻里，對(duì)不對(duì)，那一種情形是，醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了，一看哎呀，你這個(gè)便秘有大承氣湯，他沒(méi)有注意到他有表癥在這邊，還有一種情形是，病人自己造成的，去買(mǎi)個(gè)便當(dāng)，便當(dāng)是壞的，或是吃了死豬肉，諸如此類(lèi)的，結(jié)果，上吐下瀉，他本來(lái)不想瀉的，結(jié)果吃壞東西，瀉掉了，變成誤下，也等于是誤下，結(jié)果呢，表邪，表的寒邪下陷了，從表，皮膚上，本來(lái)是麻黃湯癥，這個(gè)水呢，陷下來(lái)，陷到肺的下方，造成，跑到肺里面去，也是十棗湯證的來(lái)源，好，所以脈弦數(shù)，全是水啦，好，數(shù)，就是累積在里邊，有寒飲，冬夏難治，冬天，夏天，你用十棗湯開(kāi)的時(shí)候比較難治中，那難治你不能說(shuō)老師這樣子，我們等到春天，秋天再開(kāi)十棗湯，沒(méi)有那么糊涂啊，它只是比較難治，并不是說(shuō)，不治啊，他千萬(wàn)不可以給他說(shuō)，我要等一定要等冬天和夏天再去治。好，這樣不對(duì)，那冬天和夏天不好治的原因，是什么，因?yàn)槲覀冞@個(gè)十棗湯開(kāi)出去的時(shí)候，是溫陽(yáng)利水的藥，那你冬天的時(shí)候是寒啊，好，表面有寒，那你在里面清它，好，外邊寒水會(huì)再回來(lái)，比較容易回頭，比較不容易根治，夏天呢，太熱啦，如果溫陽(yáng)利水的下去，外面很熱，里面又很熱，都不是很適合的時(shí)機(jī)，好，脈呢，比較沉，比較弦，這是里面有水嗎！好，懸飲內(nèi)痛，好，這個(gè)是十棗湯證。
好，那繼續(xù)介紹，因這個(gè)湯很重要，非常重要，為什么我們要知道，一些利水的藥？比如說(shuō)我們治療肺癌的時(shí)候，他的狀況都很好啊，但突然一下，肺里面有積水，你要瞬間把水排掉，那你在里面懷疑猶豫，你懷疑猶豫的時(shí)候，這個(gè)水就會(huì)滋養(yǎng)癌癥，一下癌癥就擴(kuò)散了。就得要瞬間一下把水排掉，這個(gè)十棗湯進(jìn)去的話(huà)，三個(gè)小時(shí)那些水就全部清光光了，好，清光光，那后面，劑量該怎么用，我們下次，明天來(lái)跟諸位介紹。
為了避免身上有留飲，對(duì)不對(duì)？留飲都不好。第七個(gè)動(dòng)作呢是腳手要一起動(dòng)。我們平常腳是擺平的，腿是這樣，對(duì)不對(duì)，第七個(gè)動(dòng)作拉的時(shí)候呢，因?yàn)橛嘘P(guān)系到蹺脈，跟陽(yáng)維脈，那你往后仰的時(shí)候腳要往上提，好，腳要往上提，什么叫往后仰，這邊就做給你看，這個(gè)不象前面這樣停在這邊啊，下半身還是繃緊，手提上來(lái)以后轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，往后，撤出去啊，吸氣（做動(dòng)作）看到?jīng)]有？身體這樣往后拉一下，腳是往上扳，好，第七個(gè)動(dòng)作連續(xù)做49下，知道吧，好，你看這腳看到?jīng)]有，后邊要繃緊，練功夫要有一點(diǎn)慧根。
脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。
芫花熬、甘遂、大戟各等分
右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚。取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢(qián)匕，羸人服半錢(qián)匕，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢(qián)匕。得快利后，糜粥自養(yǎng)。
5-1min1
十棗湯就是我們很有名的治療懸飲的方子，我們?cè)偕晕⒔o大家回憶一下，十棗湯的當(dāng)初在傷寒論是怎樣來(lái)的。就是你得到傷寒，太陽(yáng)傷寒，我們?cè)谔?yáng)的時(shí)候有三癥，太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)傷寒，太陽(yáng)溫病，如果是遇到太陽(yáng)中風(fēng)，是桂枝湯癥，你十棗湯就是我們很有名的治療懸飲的方子，我們?cè)偕晕⒔o大家回憶一下，十棗湯的當(dāng)初在傷寒論是怎樣來(lái)的。就是你得到傷寒，太陽(yáng)傷寒，我們?cè)谔?yáng)的時(shí)候有三癥，太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)傷寒，太陽(yáng)溫病，如果是遇到太陽(yáng)中風(fēng)，是桂枝湯癥，你誤下的時(shí)候不會(huì)變成十棗湯癥。太陽(yáng)的溫病葛根湯癥，你葛根湯誤下也不會(huì)成為十棗湯證。只有太陽(yáng)的傷寒誤下變十棗湯癥，（那門(mén)打開(kāi)），那，所以是太陽(yáng)傷寒，是因?yàn)閭接诤?，所以寒水盛，這個(gè)時(shí)候寒水一盛的時(shí)候，你一攻下的時(shí)候。
比如我們?nèi)梭w，表寒，表呢被寒束到，這個(gè)時(shí)候當(dāng)你的腸胃里面食物很多，功能很好的時(shí)候，這個(gè)腸胃就是我們的免疫系統(tǒng)，我們的抵抗力。由于我們腸胃里面有抵抗力，所以可以把這個(gè)病毒呢抵在皮膚的表面上，病毒在這邊，在表面上成為相抗的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候是麻黃湯癥，所以病人呢?zé)o汗、惡寒，身如......有什么如鞭痛，好像鞭子打著那種痛，肌肉很痛。那如果你攻下，應(yīng)該是發(fā)表，結(jié)果你錯(cuò)了，你攻下，攻下以后寒就進(jìn)來(lái)了，一進(jìn)來(lái)就停在胃里面，懸飲，就是十棗湯癥。
在這個(gè)地方講的十棗湯癥呢，一樣，這個(gè)，這個(gè)十棗湯癥是常年累月，比如說(shuō)我們有一個(gè)病人呢，咳嗽氣喘一直沒(méi)好，我們醫(yī)生有一句話(huà)，不管中醫(yī)、西醫(yī)都有一句話(huà)叫做，就是醫(yī)生都怕治療咳嗽，所以咳嗽如果久治沒(méi)有好，一直治還是沒(méi)有好，這個(gè)飲沒(méi)有去掉就成為懸飲。
所以我們平常人有飲在身上，最簡(jiǎn)單的診斷方法，老師你怎么知道他有飲呢，很簡(jiǎn)單嘛一看他是桂枝湯癥，你桂枝湯吃下去他好了才對(duì)，結(jié)果桂枝湯吃下去沒(méi)好，他還有飲在身體里面，飲現(xiàn)在分幾種，下面我們就介紹。
那遇到懸飲的時(shí)候出現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)肺底下有水，只有一種方子，唯一的處方，沒(méi)有第二種處方，那你如果說(shuō)，老師肺里面有積水，我給它抽出來(lái)，拿針管去把它抽，抽出來(lái)以后，水還是回來(lái)，回來(lái)你再抽，那就沒(méi)事三天兩頭跑醫(yī)院，抽到哪天你到醫(yī)院去感染到了ABveries，感染到了就走掉了。要不要抽？不用抽，十棗湯攻出來(lái)的時(shí)候，如果清完了他就不會(huì)回來(lái)了，但是有的時(shí)候還要第二次、第三次，為什么？因?yàn)樘昧?，太久了以后，你把肺里面的水排掉以后，他水又慢慢慢慢回?lái)，因?yàn)榱?xí)慣了嘛，里面可能有空間，所以你再排再排。
這種湯劑呢這種峻劑我們都用粉劑，這個(gè)控制的量，你看啊這三味藥把它打碎，用水來(lái)先煮紅棗，紅棗是用煮的，然后呢再放藥末進(jìn)去，藥末是生用，生用。劑量我們?cè)趺此?，十棗湯里面的芫花、甘遂和大戟，甘遂和大戟是比較重，質(zhì)比較重，所以呢這三個(gè)加起來(lái)是一錢(qián)，三個(gè)加起來(lái)是一錢(qián)，所以你三分之，三分之一，三分之一這是等分，放在那個(gè)藥的那個(gè)缽里面，我們打在缽里面看的時(shí)候呢芫花用量就比較多，因?yàn)檐净ㄗ钶p，甘遂、大戟比較重，所以看起來(lái)這個(gè)芫花會(huì)比較多一點(diǎn)，因?yàn)槟愣际侨种诲X(qián)，三分之一錢(qián)，三分之一錢(qián)嘛，加起來(lái)是一錢(qián)，然后打碎打成粉，然后呢，烹這個(gè)湯劑呢一定要有紅棗，那紅棗呢去煮，你說(shuō)十棗，老師我就算10個(gè)紅棗，哪那么固執(zhí)對(duì)不對(duì)，10個(gè)、12個(gè)無(wú)所謂嘛，你喜歡吃紅棗，15個(gè)也無(wú)所謂，沒(méi)有一定那么固定。由于是用紅棗來(lái)煮，所以這個(gè)湯劑呢又名朱雀湯，朱雀湯。大家到我診所臨床的時(shí)候就可以看到朱雀堂的堂主就是我，我就是紅棗就座在南邊，所以我是天火同人的位子，那就是這個(gè)藥要我來(lái)管，那這個(gè)一劑下去的時(shí)候，你用紅棗，因?yàn)檫@個(gè)是很強(qiáng)的強(qiáng)堿，吐得很厲害，所以你用紅棗下去的時(shí)候，紅棗湯來(lái)吞這個(gè)粉，紅棗會(huì)把胃保護(hù)的很好。
那一般來(lái)說(shuō)吃的方法呢，平旦。早上呢清晨6點(diǎn)鐘起來(lái)吃，不下者明天再吃，加重一點(diǎn)，得快利以后米粥止癢，這個(gè)一天吃一次，如果吃了一次以后，吃完以后應(yīng)該一個(gè)小時(shí)，兩個(gè)小時(shí)以后開(kāi)始上吐下瀉，那如果是完全沒(méi)感覺(jué)就不要吃了，第二天呢你把它加重，在加個(gè)半錢(qián)進(jìn)去，代表劑量不夠嘛，這樣子張仲景要寫(xiě)的意思就是告訴諸位，這個(gè)藥很強(qiáng)，最好最高明的醫(yī)師呢處方是恰到好處，不過(guò)也不可以不及，不及的話(huà)你手太軟，鉛筆不夠力，開(kāi)的劑量不夠，那水沒(méi)有完全排掉。那一般來(lái)說(shuō)病人吃完以后呢，這個(gè)你們要學(xué)會(huì)以后診所我們開(kāi)處方的時(shí)候你跟診醫(yī)師跟病人講，我就不重復(fù)了，不然每次講，好累。你叫病人呢，我們平常啊，這是墻壁，這是洗手臺(tái)，那你如果抽水馬桶，一般馬桶在這邊，抽水馬桶是這樣子對(duì)不對(duì)，你坐在這邊，洗手臺(tái)是不是這樣子，對(duì)不起，十棗湯，你跟病人說(shuō)側(cè)過(guò)來(lái)坐，臉在這邊身體，兩只腿在這邊，面對(duì)著這個(gè)（洗手臺(tái)），你就坐在這邊，吐瀉一起來(lái)，一起發(fā)生的，如果你是直著坐，吐來(lái)不及吐還是跑在外面，瀉來(lái)得及瀉，所以要側(cè)過(guò)來(lái)坐，哦......，嗯......速度很快。一般來(lái)說(shuō)你開(kāi)始吐得時(shí)候，一般從早晨8點(diǎn)鐘有時(shí)是半個(gè)小時(shí)有時(shí)是1個(gè)小時(shí)有時(shí)是2個(gè)小時(shí)，大概要吐到三個(gè)小時(shí)，三個(gè)小時(shí)以后癥狀就去掉了，所以這個(gè)藥在身上超不過(guò)3個(gè)小時(shí)，偶爾，有的時(shí)候呢，這個(gè)下去病人沒(méi)有感覺(jué)，就要隔天再來(lái)。
有一次呢，我一個(gè)......也是朋友也是老病號(hào)，他小到什么感冒，什么都來(lái)找我，連手指頭破個(gè)洞也來(lái)找我，他絕不吃西藥，這個(gè)老外很可愛(ài)，結(jié)果一天來(lái)了，誒我一查，他說(shuō)我不能躺下去，好難過(guò)一直咳嗽，我一查是十棗湯癥，他怎么得什么十棗湯癥啊，我是他的醫(yī)生對(duì)不對(duì)，我怎么把他搞成十棗湯癥呢？可是他看的是十棗湯癥啊，先救急嘛，先開(kāi)十棗湯給他吃，吃完以后，我說(shuō)給你一劑吃完你會(huì)怎么樣怎么樣吐啊怎么樣，第二天來(lái)了完全沒(méi)感覺(jué)，我在給他一劑還是一樣哦，不對(duì)，我得跑到藥房去，原來(lái)藥房正好在交接換人，這個(gè)藥房新人來(lái)了呢他就把芫花、大戟和紅棗混在一起變成一錢(qián)，這就變很少了，根本沒(méi)感覺(jué)，當(dāng)場(chǎng)被我臭罵一頓，你這種草菅人命交接人沒(méi)有交接好，然后我重新配一劑給他，一劑就全部去掉了，他就好了，所以處方一定要正確，這個(gè)紅棗羹外行人不懂啊，外行人就叫紅棗嘛，實(shí)際上紅棗只是保護(hù)他的胃，因?yàn)樯贤孪聻a以后為預(yù)防他的津液傷到，所以會(huì)要用紅棗湯來(lái)吞服這個(gè)十棗湯。好，這個(gè)懸飲內(nèi)痛，內(nèi)痛在是痛在哪里，痛在兩肋這邊，胸的這邊，這兩邊都會(huì)有哦。
病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
5-1min10
麻黃六兩，桂枝、甘草各二兩，生姜三兩，杏仁四十個(gè)，大棗十二枚，石膏如雞子大一枚
右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫納諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉撲之。
麻黃去節(jié)、芍藥、干姜、炙甘草、細(xì)辛、桂枝各三兩，五味子、半夏各半升
右六味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫納諸藥煮取三升，去滓溫服一升。
我們這個(gè)接著看溢飲，剛剛看了懸飲，諸位知道我們有很多飲呢，飲就是身體里有停水，水停在身體里面，什么叫做溢飲？溢飲就是說(shuō)這個(gè)水跑到四肢上面去了，水腫到四肢上面去了。前面大家學(xué)過(guò)，如果你是四逆，里寒非常的盛，心臟功能小腸功能不夠，產(chǎn)生四逆癥的時(shí)候，全身是寒逆的，這個(gè)時(shí)候水腫，那個(gè)時(shí)候是赤丸，對(duì)不對(duì)，赤丸那是極寒的。
現(xiàn)在呢不是只是溢飲，手腳腫起來(lái)，身上浮腫起來(lái)，這個(gè)溢飲的時(shí)候，病在表，我們是不是得發(fā)汗，當(dāng)發(fā)其汗，這跟那個(gè)赤丸不一樣，不要拿那個(gè)赤丸去發(fā)汗哦，那個(gè)那個(gè)，你的心臟不夠，你要給他發(fā)汗，不是。這個(gè)一定要發(fā)汗，那這種呢，發(fā)汗的時(shí)候有大青龍湯主之，小青龍湯也可以用，諸位注意看這里，這個(gè)湯方在傷寒論都介紹過(guò)了，跑到這里的時(shí)候又出來(lái)一次，有原因的，麻黃用六錢(qián)，桂枝、甘草兩錢(qián)，生姜三錢(qián)。杏仁，我們一般杏仁跟麻黃是等量的，所以你桂枝，麻黃用六錢(qián)的時(shí)候，杏仁就用六錢(qián)，你只要記住我的話(huà)杏仁跟麻黃，兩個(gè)是秤不離砣，砣不離秤，兩個(gè)等量的時(shí)候，你再重，麻黃都不會(huì)出問(wèn)題，青龍絕對(duì)不會(huì)出問(wèn)題哦，因?yàn)槁辄S本身是發(fā)心臟，發(fā)那個(gè)肺，但有杏仁在里面補(bǔ)強(qiáng)它，所以你不會(huì)，絕對(duì)不會(huì)津液傷到，絕對(duì)不會(huì)去傷到津液，所以他是麻青甘石湯加了桂枝，生姜，紅棗，就是大青龍湯，這個(gè)處方里面呢，大青龍湯我們麻黃，重用麻黃，因?yàn)榘l(fā)汗的時(shí)候，大青龍湯，麻黃是在皮表，皮膚表面上，能夠把汗打開(kāi)來(lái)，用小青龍湯的時(shí)候，哦，這個(gè)麻黃量就沒(méi)有這么大，那這個(gè)大青龍湯我們煮的時(shí)候，一樣，先去煮麻黃。
過(guò)去呢，就是一定要......你看所有的傷寒和金匱都是先煮麻黃，再去跟其他藥煮在一起，現(xiàn)在我們開(kāi)處方的時(shí)候，沒(méi)有那么麻煩了哦，我們就把麻黃量減少，比如說(shuō)原來(lái)六錢(qián)我們減到一半，然后就直接跟麻黃桂枝丟在一起煮了，哦，省的再去先煮麻黃，萬(wàn)一病人搞錯(cuò)，哦，所以我們很怕病人會(huì)弄錯(cuò)。尤其是中國(guó)人會(huì)弄錯(cuò)，老外更會(huì)弄錯(cuò)，所以我們一般來(lái)說(shuō)，我們就把它量減掉，原因在這面。實(shí)際上你真正在用處方的時(shí)候，可以加重，原方就是這樣，沒(méi)錯(cuò)，原方的麻黃劑量一定比桂枝多很多，才是所謂的正大青龍湯，標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯，那大青龍湯在傷寒論的時(shí)候，張仲景出這個(gè)方子的時(shí)候是時(shí)疫，就是瘟疫，向我們這個(gè)birdflue（禽流感）啊什么，瘟疫病的時(shí)候，當(dāng)時(shí)呢我們就有兩種處方，一個(gè)是病在表我們用大青龍湯，還有呢，還有一種瘟疫出來(lái)的時(shí)候，我們用五苓散，五苓散也是很好治療瘟疫的處方，如果我們遇到病人，如果是瘟疫，通常是瘟疫，我們不管它，你不要聽(tīng)到瘟疫就嚇到了了對(duì)不對(duì)，你一聽(tīng)是，渴，小便不利，五苓散；溢飲，全身浮腫起來(lái)，病在表上面大青龍湯下去，這個(gè)birdflue（禽流感）就去掉，不需要吃什么八角，那個(gè)藥廠(chǎng)用八角提煉出來(lái)，把中國(guó)的東西很便宜的拿到那邊去，然后在提煉出來(lái)，在賣(mài)回中國(guó)，賣(mài)好幾十倍價(jià)錢(qián)回來(lái)，這是很不道德，很缺德的。中間一定有人幫他們，這個(gè)幫他的中國(guó)人真是混蛋。這是溢飲哦。
那個(gè)后面說(shuō)，汗多者溫粉撲之，哦，為什么，就是你如果發(fā)汗發(fā)太過(guò)了，他就說(shuō)你可以撲點(diǎn)粉上去，讓皮膚，讓毛孔給它收斂住。那撲溫粉的話(huà)，那老師這個(gè)溫粉用什么？過(guò)去呢，用的可能就是面粉那，或者是一般的米粉，哦，用米磨得粉之類(lèi)的，現(xiàn)在呢，你說(shuō)老師我可以用那個(gè)什么痱子粉那，什么粉都無(wú)所謂，最重要把毛孔收起來(lái)，怕發(fā)汗太過(guò)。所以這個(gè)溢飲治療的方法就是用汗解，用汗來(lái)解。再來(lái)呢，小青龍湯也可以，哦，他說(shuō)老師那大青龍湯和小青龍湯。
那老師大青龍也可以，小青龍也可以，那我溢飲得話(huà)，手腳腫起來(lái)，那我到底什么時(shí)候用什么？大青龍湯很簡(jiǎn)單，你看他把他舌頭拿出來(lái)，因?yàn)樗锩嬗行尤适啵锩媸菬岬?，肺里面是熱的，所以舌苔一定是黃的，病人會(huì)有口渴，大青龍湯的病人呢沒(méi)有胃口，小青龍頭呢，里寒，所以我們用寒熱來(lái)分最簡(jiǎn)單。外面是寒的里面是熱的，大青龍。外面是寒的里面是寒的，小青龍。所以小青龍是肺里面寒的，所以麻勺姜甘辛桂五草半，諸位看，麻黃、芍藥、干姜、細(xì)辛、桂枝、五味子、甘草、半夏。那我們會(huì)用到干姜和炙甘草，肺里面是寒的嗎，哦，用五味子。五味子這味藥很好玩，五味子是酸收，味道是酸，哦，收斂，那能夠降氣，降這個(gè)逆氣，氣味沖上來(lái)我們用五味子。半夏呢能夠去痰，所以小青龍湯是專(zhuān)門(mén)遇到肺加寒癥，有表寒的時(shí)候使用的。
哦，所以溢飲，只要看到溢飲，它都可以用發(fā)表的藥，只要是肺寒我們用小青龍。那這個(gè)湯方呢，一樣先煮麻黃，再跟其他藥混在一起煮。這里呢麻黃為什么去節(jié)？這節(jié)能夠捏斂汗、止汗，麻黃身呢，身體是發(fā)表的，麻黃節(jié)是收汗的，所以要把節(jié)去掉。你如果進(jìn)麻黃用的時(shí)候，把麻黃打開(kāi)一看，袋子里面看不到麻黃節(jié)的，麻黃向小竹子一樣一根一有節(jié)的東西，它節(jié)都剪掉了，所以，這個(gè)，比較，比較，品質(zhì)好的麻黃就是看到一根一根跟身體一樣，象碧綠色、青綠色這樣的，針狀的這樣子就是麻黃。溢飲呢，兩個(gè)處方，因?yàn)橛袃蓚€(gè)癥狀，哦，
膈間支飲，其人喘滿(mǎn)，心下痞堅(jiān)，面色熏黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己、桂枝各三兩，人參四兩，石膏如雞子大十二枚一本十二枚
右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己、桂枝各三兩，茯苓四兩，人參四兩，芒硝三合
右五味，以水六升，去滓內(nèi)芒硝再微熱，分溫再服，微利則愈。
再來(lái)看這個(gè)支飲，隔間支飲，這個(gè)處方呢，很特殊，哦，遇到的時(shí)候，一劑就中了，哦，一劑就中了，很特殊的處方。這個(gè)支飲呢，這個(gè)處方，木防己湯我們過(guò)去我在臨床上遇到病人很多氣喘，兼有心臟病的。這個(gè)木防己對(duì)心臟病非常好，還有心臟半膜有問(wèn)題的，還有這個(gè)肚子腫大，這肚子腫大呢，這肝也沒(méi)有問(wèn)題、腎臟也沒(méi)有問(wèn)題，就是肚子腫大是心臟，心臟有問(wèn)題哦，這個(gè)我們也是可以用到，所以這個(gè)木防己湯呢也可以看到腹水，肚子積水，但是主要的癥狀是什么？臉是黑的，面色黎黑。
面色黎黑的原因是這樣的，隔間有支飲，在胸胳旁邊，肋骨旁邊有支飲，其人喘滿(mǎn)，心下痞堅(jiān)，在心下就是胃的地方，這個(gè)非常硬的地方，硬硬的哦，你們很容易會(huì)辯證錯(cuò)誤，那老師啊，肝癌的病人、肝硬化的病人，還有胰臟腫大的病人，腹部，心下都非常的痞硬，這個(gè)很不容易區(qū)分，也是一樣心下痞硬，心下痞硬。面色黎黑，我們臉上的面色，氣色，就是胃氣之所在，那胃氣所在的時(shí)候，臉是黑的。你如果是肝癌、肝硬化或者是脾臟腫大，這個(gè)是暗黃不是黎黑的，暗黃，哦，所以他，然后你問(wèn)這個(gè)人呢，他這個(gè)面色黎黑，你問(wèn)他，你，胃口好不好，哎呀，很好啊，很餓啊，肚子想吃東西。那為什么臉是黑的，就是水。
因?yàn)?，胃跟腎臟的關(guān)系是這樣子，哦，腎呢，有腎陽(yáng)，這個(gè)腎陽(yáng)上來(lái)的時(shí)候哦會(huì)推動(dòng)胃，所以我們胃氣在動(dòng)的時(shí)候，脾胃，脾和胃這兩個(gè)臟相表里，這兩個(gè)腎臟的陽(yáng)呢，會(huì)讓土，土的陽(yáng)很旺。所以這兩個(gè)是相通的，是相通的問(wèn)題。那，我們?cè)谖逍猩厦鎭?lái)說(shuō)的話(huà)，這是土，這是水，所以如果小便，小腸，膀胱，膀胱里尿液噴射出來(lái)是要靠小腸，并不是靠腎臟的陽(yáng)，腎臟的陽(yáng)，腎臟的功能很強(qiáng)的時(shí)候，腸胃的功能就會(huì)很好，這是土和水之間的關(guān)系，我們慢慢慢慢進(jìn)入更深的中醫(yī)的生理解剖學(xué)，哪一天你的腎陽(yáng)衰竭下來(lái)，不夠了，就陰出現(xiàn)了，胃還在這邊啦，哦，陽(yáng)不足的時(shí)候，陰就會(huì)泛上來(lái)，所謂陰就是腎臟的營(yíng)養(yǎng)，我們東西吃到胃里面去后，不管你吃的是日本料理，吃的是牛肉面吃的是米粉湯都沒(méi)有關(guān)系，吃的是泰國(guó)料理都可以，所有的營(yíng)養(yǎng)均到了胃里面以后，經(jīng)過(guò)我們小腸的消化掉以后，分成五種營(yíng)養(yǎng)，這五種營(yíng)養(yǎng)呢，先要交給脾臟，由脾臟，脾是總統(tǒng)，統(tǒng)一來(lái)分配，白色的給肺，紅色的給心臟，黑色的給腎臟，青色的給肝臟，黃色的自己留在脾上，所以脾是來(lái)決定營(yíng)養(yǎng)，分均。
那當(dāng)你的腎陽(yáng)，我們身上肝有肝陽(yáng)，肺有肺陽(yáng)，心有心陽(yáng)，脾有脾陽(yáng)，腎有腎陽(yáng)，那就是每一個(gè)臟都有陰陽(yáng)。陽(yáng)，什么叫做陽(yáng)，就是固表固住它，所以當(dāng)你脾臟把黑的營(yíng)養(yǎng)交給腎臟以后，因?yàn)槟I臟陽(yáng)很夠，黑的就會(huì)乖乖的呆在腎臟里面，來(lái)滋潤(rùn)腎臟的功能，腎臟功能很好呢，頭發(fā)就會(huì)長(zhǎng)得很好，頭發(fā)的發(fā)質(zhì)腎臟在管，耳朵的聽(tīng)力腎臟在管，對(duì)不對(duì)，你全身的骨頭腎臟在管，你的牙齒腎臟在管，你的記憶力腎臟在管，你說(shuō)我要當(dāng)美國(guó)總統(tǒng)，腎臟在管，對(duì)不對(duì)，那你腎臟不行了，我什么都不想干，意志沒(méi)了，野心沒(méi)了，那頭發(fā)也干掉了，那耳朵也聽(tīng)不到了，那人也彎曲了，駝背了，骨頭也不行了，那都是腎臟，那當(dāng)有陽(yáng)的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)在里面，營(yíng)養(yǎng)不外泄的時(shí)候，你骨頭當(dāng)然很好啊，耳朵當(dāng)然很好啊，聽(tīng)力當(dāng)然很好，頭發(fā)的發(fā)質(zhì)也很好，那腎陽(yáng)不夠的時(shí)候，陰就會(huì)外泄，所以當(dāng)這個(gè)陰外泄的時(shí)候，第一個(gè)就會(huì)跑到臉上面，所以什么顏色都會(huì)跑到臉上面來(lái)，因?yàn)槟樖侵T陽(yáng)之匯，頭啊沒(méi)有陰經(jīng)只有陽(yáng)經(jīng)，所以陽(yáng)沒(méi)有的時(shí)候就會(huì)跑到臉上去。所以中醫(yī)色望診是對(duì)的，所以你一看那人臉是黑的、腹水，木防己湯，如果是暗黃的，是黃的，他那個(gè)不是黑，是暗黃的哦，是肝硬化跟肝癌，那個(gè)不一樣。這個(gè)黑的跟那個(gè)黑猩猩一樣跑出來(lái)那個(gè)臉，哦，黑猩猩一樣。胃口好，還是肚子餓，還是想吃東西，但臉就是黑的，肚子大，哦，這時(shí)木防己湯癥。
我們現(xiàn)在回頭來(lái)看，哦，這個(gè)人有膈間支飲，因?yàn)樵谛仉踔虚g有水飲停在這邊來(lái)，造成這人呼吸肺沒(méi)有辦法下降嘛，肺是腎之母，肺要下降到腎臟來(lái)，肺的陽(yáng)下來(lái)，腎臟得到肺的滋潤(rùn)以后，腎臟陽(yáng)才會(huì)旺，所以我們呼吸練功夫，要深呼吸為什么，就是要天陽(yáng)能夠下降到腎臟。那其人喘滿(mǎn)因?yàn)橛兄э嫻Ｔ谛仉踹@邊，有支飲膈在胸膈這個(gè)地方，所以肺氣沒(méi)有辦法下降，回逆當(dāng)然會(huì)喘滿(mǎn)，那心下痞硬，心下這一塊非常的硬，非常的強(qiáng)硬，硬梆梆的，你摸它就可以摸到，一個(gè)硬塊一樣，哦，面色黎黑，這是腎氣跑到臉上去，脈沉呢，脈沉代表病在里，你只要摸到脈是很沉在下面的，病在很深的地方，緊就是寒，寒的時(shí)候崩的很緊。
就好像我們臨床上看的時(shí)候，比如說(shuō)這個(gè)人風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手拿起來(lái)的時(shí)候，你看他手關(guān)節(jié)硬邦邦的，冰冰的，好像那個(gè)死人的手一樣......緊，他不能握拳，他只能這樣子，我們握拳很簡(jiǎn)單對(duì)不對(duì)，他不能啊，握不下去的，緊，就是里面有寒，里面有寒哦，那脈也是有緊，得之?dāng)?shù)十日，很久了，醫(yī)生呢，不知道他是里寒那，用吐啊用下都不好，吐法下法都不好。我們中醫(yī)治癥呢，3個(gè)，汗法、吐法、下法，病在表，病在上我們用汗法，對(duì)不對(duì)？用吐法病在中膈、胸膈的上方我們用吐法，病在下我們用攻下，利尿或者是排大便，他都不會(huì)好哦，這個(gè)時(shí)候就是用木防己湯，虛者呢當(dāng)場(chǎng)就好了。你看那木防己湯，木防己的桂枝，人參、石膏，還有哦，這幾味藥，為什么我們用這個(gè)，這個(gè)石膏這個(gè)人參和石膏，石膏是去熱的哦，人參是補(bǔ)虛的，這兩個(gè)會(huì)放在一起，原因是什么哦？
諸位看，中醫(yī)認(rèn)為說(shuō)，我們?nèi)税?，久病?huì)有兩種情形。一種，必有淤，這是唐容川哦，蜀天唐容川，他是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持這一點(diǎn)，你病了數(shù)十日了，如果說(shuō)只病了兩三天沒(méi)有關(guān)系，你病了十幾天了哦，這個(gè)一段時(shí)間了。第二個(gè)就有宿食，有陳年的食物在里面，沒(méi)有排出來(lái)，我們要恢復(fù)他的胃氣，當(dāng)你用處方清除他的時(shí)候，這個(gè)宿食就好像哦，你原來(lái)這個(gè)宿食悶在里面看不到這個(gè)熱，當(dāng)你一清他的時(shí)候熱就會(huì)跑出來(lái)了，這叫做伏熱，所以我們怕病人有伏熱的時(shí)候，因?yàn)槟樕呛诘模@是胃，我剛剛講過(guò)是胃氣哦，怕胃里面有伏熱，伏熱不清掉的話(huà)，這是食物的毒素，是沼氣，所以才會(huì)加石膏在里面，這個(gè)石膏呢，哦，比如說(shuō)你用......我一般用石膏呢，一兩，二兩都沒(méi)有關(guān)系，哦，沒(méi)有關(guān)系。這里是寒癥會(huì)出現(xiàn)用到石膏的原因就在這里面。那，就是因?yàn)榫貌。绻莿偟玫降牟恍枰瑒偟玫降牟恍枰覀兒竺孢€有個(gè)湯方呢，你看這是虛者就好了。實(shí)者吃了3天藥以后病在復(fù)發(fā)，哦，這個(gè)代表有實(shí)證在里面，這個(gè)時(shí)候木防己湯石膏呢只能去熱不能去實(shí)，所以有實(shí)證得時(shí)候里面有......我們要靠芒硝，加茯苓加芒硝，加茯苓為什么？排水把他排掉哦，同時(shí)芒硝把實(shí)證攻堅(jiān)攻出來(lái)。這就是為什么木防己湯里面把石膏拿掉改成茯苓跟芒硝的原因，因?yàn)樗菍?shí)證。所以虛者當(dāng)場(chǎng)就好了，虛癥，我剛剛講過(guò)，病了一段時(shí)間了，所以里面會(huì)有伏熱。所以久病呢我們會(huì)考慮到兩種，一種是宿食一種是伏熱，這就得看臉，所以臉上的氣色。
所以從這個(gè)湯方呢，諸位我們可以看到后面呢，還有一些什么小青龍湯，本來(lái)是表寒里寒的，哦，麻勺姜辛桂五草半，對(duì)不對(duì)，還有小青龍湯加石膏的，哦，老師他小青龍湯是很寒的，很熱的藥要去寒的，加個(gè)石膏進(jìn)去，這種都是有伏熱，有伏熱、宿食在里面哦，病的比較久。
還有就是淤血，久病必有淤，那我們治療那個(gè)癌癥。腫塊、腫瘤的時(shí)候，我們一定會(huì)想到，一定有淤血，哦，所以病太久了，都會(huì)有這些延伸的問(wèn)題在里面，人體是非常精密，所以你即使得了很重的病哦，除非是心臟病，心臟病一發(fā)就死，可是中醫(yī)，只是對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)發(fā)之前有預(yù)兆了，剛開(kāi)始心臟有問(wèn)題我們就知道了，我們從一個(gè)腳趾頭開(kāi)始冷就開(kāi)始動(dòng)手了，西醫(yī)呢等到膝蓋還說(shuō)我太太的腳比你還冷，對(duì)不對(duì)，所以才會(huì)死在西醫(yī)手上，那中醫(yī)不是這樣子，一個(gè)睡不好覺(jué)。腳冷，馬上就開(kāi)始動(dòng)手，哦，絕對(duì)不可以等到發(fā)病了才去動(dòng)手，那我們?nèi)梭w很精密，所以當(dāng)你病了一段時(shí)間以后呢，不見(jiàn)得會(huì)死，但身上很多累積了很多東西，就像我們這個(gè)影片講的有伏飲啊，有支飲啊，有流飲啊，這種都是原來(lái)身體就有問(wèn)題的，所以才會(huì)出現(xiàn)處方是這樣子的，來(lái)做加減，虛癥和實(shí)癥的變換。那諸位現(xiàn)在就學(xué)到了，遇到這種情形的時(shí)候，病人臉是黑的，肚子大大的第一個(gè)你要想到木防己湯，第一個(gè)就要想到這個(gè)?？赡苣厮抢锩鎯?nèi)證，可能是膽囊癌哦，或者是肝硬化啊whatever，都可以用。
這個(gè)里面呢，諸位看哦，我在回頭一下，這個(gè)木防己，防己呢是我們用的很常用的一種藥，防己本身入三焦，三焦系統(tǒng)，所以病人水腫，或者是有關(guān)于三焦的病，我通通會(huì)用到防己，比如說(shuō)喉嚨，你甲狀腺、扁桃腺、耳朵的還有你的腮腺腫大、腋下的淋巴腫大，對(duì)不對(duì)？睪丸呢，凡是腺體有沒(méi)有都可以用到防己。所以我們防己黃芪湯怎么樣，也是用到防己，所以防己是很好用的，經(jīng)方里面呢，我們是用的是木防己，過(guò)去我們有人用漢防己，里面有馬豆磷酸啊什么的，那都是不對(duì)的，我們經(jīng)方本來(lái)就用木防己，張仲景這個(gè)時(shí)候就講的是木防己，當(dāng)年他就知道漢防己不用啊，很厲害啊，對(duì)不對(duì)，他怎么特別講的防己，因?yàn)榉兰耗愕绞袌?chǎng)上你跑到這個(gè)我們很有名在石家莊嘛，石家莊的安國(guó)市場(chǎng)哦，里面是中藥很大的集散地，你講那個(gè)防己，人家說(shuō)你要什么防己，哦，很多選擇，你說(shuō)我要木防己，那好，他就給你木防己，哦，所以你不能跑過(guò)去只要防己，你要買(mǎi)防己找不到的，因?yàn)樗泻芏喾N不同的防己。那經(jīng)方在用的時(shí)候一律用木防己。哦，所以這個(gè)主要主力的處方是在防己上面哦。
那個(gè)人參呢，為什么一直跟在里面，因?yàn)檫@個(gè)癥狀的時(shí)候，是因?yàn)榍懊娌∪瞬×艘欢螘r(shí)間了，二三十天了，或者四十幾天了，這個(gè)病人......這里面有前因，有吐，有下，凡是病人到你手上，吐得很兇，或是下痢得很?chē)?yán)重，張仲景都會(huì)放人參進(jìn)去。人參進(jìn)去補(bǔ)虛嘛，那個(gè)把腸胃津液補(bǔ)一下，滋補(bǔ)一下。那這個(gè)處方呢，就把石膏拿掉了，用芒硝去攻實(shí)，同時(shí)，茯苓呢，來(lái)排水，排掉，茯苓本身這個(gè)藥很好玩，你除了利水以外，本身茯苓呢，這個(gè)色白入肺，有滋補(bǔ)的功能在里面，所以茯苓是很好使用的一種，我們常常在用的一種藥。
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
澤瀉五兩，白術(shù)二兩
右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
支飲胸滿(mǎn)者，厚樸大黃湯主之。
厚樸一只，大黃六兩，枳實(shí)四枚
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯（見(jiàn)肺癰）
這里呢，又回到葶藶大棗瀉肺湯，跟前面痰飲咳嗽互相呼應(yīng)的，我們的肺的肺癰，當(dāng)我們有支飲的時(shí)候，病人沒(méi)有辦法呼吸，甚而沒(méi)有辦法躺下去，這里會(huì)用到葶藶大棗瀉肺湯，諸位在我們念肺癰的時(shí)候知道，葶藶子呢，是苦藥，苦味的藥，苦寒，所以肺里面一定是有熱，熱盛，非常的燥熱，熱非常的盛的時(shí)候，我們會(huì)用到葶藶大棗瀉肺湯。
在肺癰這個(gè)熱盛就是日久，病久了失治，一直沒(méi)有碰到好醫(yī)生，沒(méi)有用對(duì)藥，沒(méi)有治好，慢慢會(huì)肺化膿了，一樣看起來(lái)呢，也是支飲，支飲就是胸脅苦滿(mǎn)，在這一帶非常的痛，叫支飲，在肋間這個(gè)地方痛沒(méi)有辦法喘息。這幾個(gè)條辨下來(lái)就是跟諸位講，同樣是胸肋痛，他的原因很多，你一定要分辨的出來(lái)，什么時(shí)候用厚樸大黃湯，什么時(shí)候用葶藶大棗瀉肺湯，什么時(shí)候用木防己湯？其實(shí)很簡(jiǎn)單，臨癥的時(shí)候，你們跟我臨床一段時(shí)間，什么都會(huì)看到，我們那里很好玩，什么病人都跑來(lái)，然后常常是我才剛剛跟大家講完這個(gè)案例，我們會(huì)用什么處方，現(xiàn)在新病人來(lái)，一進(jìn)來(lái)他就是這個(gè)病，常常就是這樣子。所以醫(yī)有醫(yī)緣，很特殊，很奇怪。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。
半夏一升（一本五錢(qián)），生姜半斤（一本四錢(qián)）
右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
5-2min10
腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。
防己、椒目、葶藶、大黃各一兩
右四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
5-2min14
這個(gè)藥吃下去以后呢，大便出來(lái)好爽，那個(gè)病人回來(lái)會(huì)說(shuō)：哇這輩子從來(lái)沒(méi)大便這么爽過(guò)，排出來(lái)的時(shí)候，那個(gè)大便像potatochips一樣，一片一片排出來(lái)，然后水也排出來(lái)，從此肚子以后就好了。然后很多太太小姐們不喜歡少腹......肚子比較大，吃完以后，肚子就平掉了，就穿著比基尼去了。所以他們也是......哎我現(xiàn)在很好了，可以多一點(diǎn)，下次肚子大再吃，這種不能給你亂吃的！那個(gè)很天真......病人很天真嘛，這個(gè)東西很好啊，我就常常替中國(guó)人發(fā)揚(yáng)國(guó)威就是......然后我常常跟病人說(shuō)，你看這個(gè)藥一劑就中，我說(shuō)中醫(yī)好不好?中醫(yī)真好對(duì)不對(duì)？我還告訴你一件事，1800年前就存在這個(gè)藥了，到現(xiàn)在方子都不用改，還是對(duì)癥，你就知道你們西醫(yī)多爛！我順便就打打中醫(yī)的廣告！我沒(méi)事你們以后跟我臨床就知道了，沒(méi)事的時(shí)候宣揚(yáng)一下中醫(yī)哦......這樣子，我罵只是關(guān)著門(mén)來(lái)罵。對(duì)老外的時(shí)候我都說(shuō)中醫(yī)很好。
那這個(gè)一定要作丸劑，要做丸劑。那湯劑......湯劑的時(shí)候你吃下去，湯走掉了，湯者，蕩也嘛，走掉了，結(jié)果大便還是堵在那邊啊，吸在那邊很強(qiáng)啊......吸在那邊。所以說(shuō)一定要用丸劑，才能攻得出來(lái)。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
半夏一升，生姜半升，茯苓四兩
右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
5-2min20
接下來(lái)呢，這個(gè)小半夏湯加茯苓，半夏跟生姜就是小半夏，再加一味藥---茯苓，這個(gè)藥什么時(shí)候用，就是用......這個(gè)用在這個(gè)癥狀，平常都是好好的，突然之間就是嘔吐得很?chē)?yán)重，心下痞，胃里面，胃脘很不舒服，這個(gè)是為什么，因?yàn)殡蹰g有水，這個(gè)膈間有水，眩悸呢，都是水喝太快，因?yàn)檫@個(gè)偶發(fā)一次，你一劑就會(huì)好了，不是平常就有了，那我們有時(shí)候常常運(yùn)動(dòng)完，流大汗，口會(huì)渴，那喝水就這樣仰在那邊就灌下去，還有的人呢，太懶了，躺在沙發(fā)上喝水，喝水就喝水嘛，你坐到為什么躺倒，反正有的人就躺倒。這個(gè)就水嗝到，吐出來(lái)，吐出來(lái)已經(jīng)嗝到了，你怎么辦呢，那就要用小半夏湯加茯苓把這個(gè)水排掉。
所以，不單單是讀書(shū)，平時(shí)喝水，姿勢(shì)要坐正，不要躺倒喝。那小朋友呢，小孩子也會(huì)遇到，你發(fā)現(xiàn)這個(gè)小朋友，很奇怪，怎么老是吐奶??？以前都不吐，現(xiàn)在吐奶了，偶爾吐發(fā)一次的，就是小半夏加茯苓湯，小半夏加茯苓。如果是常常每天在吐的，那這個(gè)藥不夠了，要用五苓散。五苓散很好，用在小兒科，吐，還有小朋友水腫，小孩子水腫。還有呢，那個(gè)津液很多，如果你這個(gè)病人帶來(lái)小baby來(lái)，醫(yī)生啊，我這個(gè)小baby口水很多，每次都要換圍兜啊，一天要換十幾張，口水不斷出來(lái)，也是五苓散證，水太多了，也是五苓散證，所以五苓散非常的好用。剛好你看下面就來(lái)了，你看五苓散證。
假令瘦人臍下有悸，吐涎沫，而癲眩，此水也，五苓散主之。
澤瀉一兩六銖，豬苓、茯苓、白術(shù)各十八銖，桂枝半兩
右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出自愈。5-2min22
咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。
夫有支飲家，咳煩，胸中有痛者，不卒列，至一百日是或一歲，宜十棗湯。
十棗湯方見(jiàn)上
待會(huì)兒我們繼續(xù)......我們休息一下，下堂課繼續(xù)講這一條。休息一下
久咳數(shù)歲，其脈弱者可治；實(shí)大數(shù)者死。其虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。
小青龍湯方見(jiàn)上
再過(guò)來(lái)呢，咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之，小青龍湯主證很多，這個(gè)有咳、逆、倚、息出現(xiàn)的時(shí)候一定是病人有表寒里寒，如果沒(méi)有表寒、沒(méi)有里寒，他就是咳、逆、倚、息不得臥的話(huà)就是十棗湯證，所以說(shuō)大家絕對(duì)不會(huì)弄錯(cuò)，不要緊張。......，老師怎么搞很容易，癥狀都很雷同，對(duì)不對(duì)，哦，......，這就是需要我們?yōu)槭裁凑f(shuō)我們要親診，我臨床看病人的時(shí)候都不會(huì)失誤，為什么？因?yàn)樗驮谖颐媲鞍。乙豢次揖涂梢择R上分出來(lái)到底是小青龍湯還是十棗湯，所以你會(huì)用到小青龍一定是有表證還有里證同時(shí)有，表寒里寒，光是咳嗽不能倚息的話(huà)，你不能光靠這個(gè)癥狀來(lái)判定用小青龍，搞不好就是是十棗湯證。
青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
桂枝、茯苓各四兩，五味子半升，甘草炙三兩
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
5-3min05
接下來(lái)呢，諸位看這個(gè)，后面的條辯呢，出現(xiàn)的處方就是病人呢本虛，本來(lái)就是身體比較虛弱的人，比如說(shuō)你治一個(gè)病人是癆癥，平常就很弱，精神就不好，走路走一段路就受不了，爬樓梯爬個(gè)二樓三樓就受不了，像我們爬十樓都可以爬，他爬二樓三樓就受不了，本虛，結(jié)果他得了小青龍湯（證），向我們這種，你小青龍湯開(kāi)給我，我發(fā)個(gè)汗，甚至于像我小青龍癥都不會(huì)得到，為什么？因?yàn)槌３＞毠Ψ蚵铩Ｄ愕昧诵∏帻垳C如果發(fā)汗發(fā)太過(guò)的時(shí)候，病人本來(lái)就是虛弱的，原來(lái)就是虛弱的，他得了小青龍湯證，結(jié)果呢，你開(kāi)青龍湯汗發(fā)的太多，現(xiàn)在的變癥就在這個(gè)、重點(diǎn)在這里，小青龍湯喝下去以后呢，病人多唾口燥，嘴巴里面很干燥，唾液排出來(lái)很多，寸脈是沉，代表病在里，尺脈是微，這個(gè)很虛弱，手腳是逆冷的，冰冷的，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因腹下流陰股，小便難，這個(gè)時(shí)復(fù)冒者呢，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
為什么是這樣子呢？本虛之人呢，我們一發(fā)汗的時(shí)候，汗劑......小青龍、大青龍都是汗劑，汗劑呢是把腸胃的津液發(fā)出去，所以你吃了小青龍湯以后，胃的津液和腸胃的津液發(fā)到皮膚表面上，病人得到汗了，強(qiáng)壯的人呢，津液發(fā)出去病走掉以后津液自己會(huì)回來(lái)，還有，小青龍湯里面呢，還有一些像甘草啊，大青龍湯里面一些紅棗啊，這種甘草之類(lèi)都可以補(bǔ)足汗散發(fā)出去的津液，本虛的人呢就不是這樣子了，你大青龍湯、小青龍湯一下去以后津液不夠了，結(jié)果呢里虛掉了。
尺脈是微---尺脈是血脈，腸胃是血之源---血的源頭，那你一發(fā)掉以后呢，尺脈變小了，手腳就冰冷，心臟力量不夠了，因?yàn)樗咎撀?。手腳冰冷......我剛剛一再跟諸位強(qiáng)調(diào)，心臟如果正常的時(shí)候，心臟搏動(dòng)......砰砰砰......摩擦產(chǎn)生的熱中醫(yī)定義為火，當(dāng)你的心臟力量不夠的時(shí)候，手腳就會(huì)冰冷，摩擦力量不夠，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)氣呢......就是我們?nèi)说淖跉?，在丹?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">---小腸的地方，那你一發(fā)掉以后，陽(yáng)發(fā)出去了，這個(gè)津液發(fā)掉了，陰也發(fā)，抱歉哦，是陰發(fā)掉了，津液發(fā)掉以后呢，陽(yáng)就沒(méi)辦法固守在小腸這邊，胃和小腸的熱就會(huì)往上沖，就會(huì)產(chǎn)生這種氣沖少腹一直沖到咽、胸口這邊，手腳麻痹，這個(gè)胸和心臟和小腸，小腸本身呢要管腳的循環(huán)，心臟本身管手的循環(huán)，我們所謂感覺(jué)就是陽(yáng)能透達(dá)到我們四肢的末梢，少腹的陽(yáng)能透達(dá)到四肢的末梢，當(dāng)你津液發(fā)掉不夠以后，陰不能固守，因?yàn)殛幦钡袅寺?，因?yàn)榘l(fā)表發(fā)掉了，這個(gè)陽(yáng)就會(huì)往外走，一往外走的時(shí)候陽(yáng)往上升的時(shí)候，就沒(méi)有辦法去照顧到手腳的循環(huán)，所以說(shuō)手腳會(huì)有麻痹的現(xiàn)象，面熱如醉狀----因?yàn)檫@個(gè)陽(yáng)沖到臉上去，那陽(yáng)會(huì)回頭啊，陽(yáng)不會(huì)一去不會(huì)了的哦，陽(yáng)去不會(huì)來(lái)那你就走掉了，如果說(shuō)陽(yáng)回來(lái)的時(shí)候，陽(yáng)往回下的時(shí)候，他就會(huì)感覺(jué)到下流到陰股，熱氣跑到......因?yàn)樯先ヒ院笥只貋?lái)，回到“陰股者”，這個(gè)時(shí)候小便很難，為什么小便難呢？因?yàn)殛?yáng)已經(jīng)散掉了，同時(shí)呢陰津也不夠，因?yàn)榘l(fā)散發(fā)掉了，所以這時(shí)候虛證的人就會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這里解釋“時(shí)復(fù)冒者”......這個(gè)很好玩，臨床上看到哦......什么叫做“時(shí)復(fù)冒者”，病人會(huì)跟你講“醫(yī)生啊，我這個(gè)......這個(gè)咳逆啊很厲害，然后......”，其他的你不要管他，他說(shuō)“我有個(gè)癥狀很特殊，老是感覺(jué)我的額頭上好像有個(gè)東西罩在我的頭上，好像帶個(gè)帽子一樣，好像有個(gè)東西覆在頭頂上，永遠(yuǎn)有個(gè)帽子蓋在那邊”，你記不記得我們小時(shí)候，比如拿個(gè)柚子切了以后，那個(gè)柚子皮戴在頭上好玩，皮嘛，就感覺(jué)永遠(yuǎn)有個(gè)東西戴在頭上，如帽狀，所以，我只要看到這個(gè)病人他說(shuō)好像有一圈在頭上箍著......好像金箍棒一樣箍著，或者（像是）帶個(gè)帽子的，我一律開(kāi)這個(gè)處方，這個(gè)處方呢
桂枝茯苓五味子甘草
這個(gè)五味子呢就是能夠降沖逆，五味子這個(gè)藥很好用，五味子的藥味呢是酸收，酸主收斂，同時(shí)呢桂枝能夠行陽(yáng)，炙甘草能夠把散失的津液補(bǔ)回來(lái)，這個(gè)茯苓呢，這個(gè)在這里是因?yàn)榻蛞毫魇Я?，我們?yōu)槭裁从密蜍撸@個(gè)茯苓這個(gè)藥很好玩，在本草里面它是利尿，可是我一再跟諸位強(qiáng)調(diào)，茯苓是色白入肺，顏色白的入肺，所以我們常常在使用茯苓，病人口渴我還是用茯苓，老師口渴你怎么會(huì)用茯苓呢？茯苓可以增潤(rùn)津液，因?yàn)檐蜍哳伾前椎?，真正的茯苓切片以后拿起?lái)對(duì)著燈光看，里面可以看到筋啊，好像那個(gè)蘿卜切開(kāi)來(lái)以后可以看到有筋在里面，這是真正的茯苓，你如果買(mǎi)的假茯苓，可能就是面粉做的面皮，拿起來(lái)看筋都沒(méi)有，一丟下去一煮就變成疙瘩，這個(gè)是假的，真正的茯苓呢，除了這個(gè)利水以外，它能夠增潤(rùn)津液，在這里用茯苓是因?yàn)樗小皻鈴男「股蠜_”，肚臍以下的動(dòng)悸都是要靠茯苓，因?yàn)樗?font face="新宋體">......靠茯苓，桂枝呢能夠讓陽(yáng)回頭，所以諸位看用陽(yáng)藥，我們一般用桂枝，五味子能夠把“沖氣”下降，回到這邊（小腹）來(lái)，所以這個(gè)處方呢就是這四位藥而已。
臨床上看的時(shí)候，還有的人呢很好玩，他耳朵......他被車(chē)子撞到或者是......這個(gè)......。有個(gè)病人是開(kāi)車(chē)人，女孩子嘛，開(kāi)車(chē)子講手機(jī)，講手機(jī)以后就撞到樹(shù)，撞到樹(shù)以后那個(gè)氣墊......安全氣墊出來(lái)，前后左右統(tǒng)統(tǒng)出來(lái)，這邊（左邊）打到（頭部），這邊（右邊）沒(méi)有，這邊（左邊）......嘣，打到這個(gè)地方（左邊頭部、耳朵），所以講手機(jī)很不好，結(jié)果呢，耳朵耳聾的很?chē)?yán)重，耳聾的很?chē)?yán)重呢，又是外傷的嚴(yán)重對(duì)不對(duì)，她來(lái)的時(shí)候，她說(shuō)“我最奇怪好像從那個(gè)車(chē)禍以后，每天好像（頭頂）戴個(gè)帽子在頭上，就加這四味藥，一劑就夠了，就好掉了，吃完以后耳朵聾也不出來(lái)了，“帽子也”不見(jiàn)了，我們那邊呢，還有人跳傘，被女孩子打手機(jī)......女孩子也跳傘啊、講手機(jī)，結(jié)果撞他，他因?yàn)樵诳罩斜慌⒆铀麄円黄鹛氯?，那個(gè)女孩子在空中打電話(huà)給他，說(shuō)“你看我在空中打電話(huà)給你”，專(zhuān)心在打電話(huà)，結(jié)果在空中撞到他，他下來(lái)就腳受傷，那個(gè)病人來(lái)找我，我說(shuō)你腳怎么受傷，他說(shuō)“跳傘那個(gè)女的講手機(jī)結(jié)果害到我結(jié)果受傷”。所以女孩子實(shí)在是很壞，什么時(shí)候都要講手機(jī)，有那么重要嗎？對(duì)不對(duì)？這種事也有，那個(gè)病人就這樣子跟我講啊，我說(shuō)“那個(gè)女孩子有沒(méi)有嫁給你賠罪??？啊，哦，哦，她把你害成這樣子，講手機(jī)”。這是第一個(gè)。所以小青龍湯惡汗（10分18秒）的時(shí)候同時(shí)遇到本虛的人產(chǎn)生的動(dòng)機(jī)。
沖氣即低，而反更咳，胸滿(mǎn)者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜細(xì)辛以治其咳滿(mǎn)。
茯苓四兩，甘草、干姜、細(xì)辛各三兩，五味子半斤
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
5-3min11
吃了桂枝茯苓五味甘草湯以后呢，上沖的氣下降了，但是咳的又加重了，我們降回來(lái)的話(huà)，代表津液回來(lái)了，但是病人有咳嗽，這個(gè)時(shí)候呢，“胸滿(mǎn)者”代表陽(yáng)氣足了，陽(yáng)氣很足了之后我們桂枝就不用了，加干姜、細(xì)辛來(lái)治他的咳。肺里面有咳的時(shí)候，這個(gè)沖氣降下來(lái)......“胸滿(mǎn)”，這個(gè)地方是寒癥，胸腔里面有寒癥，因?yàn)椴∪吮咎撀铮緛?lái)是虛的，那你藥一吃下去以后沖氣降下來(lái)了，但是寒還在這個(gè)（胸腔）里面，寒還沒(méi)有去，寒還沒(méi)有去的時(shí)候，我們就加干姜跟細(xì)辛來(lái)治他的咳嗽，細(xì)辛止咳去水、利水以外，干姜溫中，能夠......，干姜是色白，也是入肺，這個(gè)處方是用在......如果說(shuō)......這個(gè)病人吃了青龍湯以后，發(fā)生氣往上沖的現(xiàn)象，然后吃桂枝茯苓五味甘草湯，吃了以后又發(fā)生這個(gè)事情（反更咳、胸滿(mǎn)），一般這種癥狀出現(xiàn)在哪里？出現(xiàn)在病人本來(lái)就有“支飲”，一般這樣子就好了，可是你如果還有支飲在身上的時(shí)候，你吃了桂枝茯苓五味炙甘草湯以后呢，“沖氣”下來(lái)了，但是因?yàn)槟惆l(fā)汗發(fā)掉了，結(jié)果里面原來(lái)停在身體里面好幾年前的支飲又跑出來(lái)了，這種支飲呢都是在臟腑之間，有的時(shí)候在肺和胸肋骨之間，肋膜之間，有的時(shí)候在縱膈腔，有的時(shí)候在心包膜之間，那你小青龍湯發(fā)掉以后呢，這個(gè)空掉了，空掉以后呢，它們會(huì)補(bǔ)位所以會(huì)有這個(gè)湯證出現(xiàn)的，就是本來(lái)還是有支飲在里面，一回頭又有支飲了，所以說(shuō)才會(huì)有寒癥的現(xiàn)象出現(xiàn)，因?yàn)橹э嬍撬?。所以都是利水的藥在里面。這個(gè)處方呢，把干姜細(xì)辛放進(jìn)去。所以有這種現(xiàn)象呢，這個(gè)因?yàn)樗?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">......胸滿(mǎn)，我們這個(gè)......，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)胸陽(yáng)過(guò)亢，胸陽(yáng)太盛的時(shí)候，桂枝要拿掉，胸陽(yáng)不足的時(shí)候我們要放桂枝下去，因?yàn)楣鹬κ顷?yáng)藥，這個(gè)胸陽(yáng)太足了，我們把桂枝抽出來(lái)，不要用。
咳滿(mǎn)即止，而沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛干姜為熱藥也，服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也；支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔；嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水。
茯苓四兩，甘草二兩，細(xì)辛二兩，干姜二兩，半夏半斤，五味子半斤
5-3min14
接下來(lái)呢，你看哦，這個(gè)人呢，我們前面處方加了干姜跟細(xì)辛以后呢，“咳滿(mǎn)”停下來(lái)了，“沖氣”又來(lái)了，你說(shuō)老師這個(gè)人多么麻煩，好了這個(gè)壞了那個(gè)，“沖氣”又沖上來(lái)了，為什么這個(gè)樣子，張仲景就說(shuō)了：因?yàn)榧?xì)辛跟干姜是熱藥，那吃了以后，這個(gè)熱藥吃下去本來(lái)不口渴就渴了，人只要口渴病人就（救）回來(lái)了，“而渴反止者”，本來(lái)應(yīng)該口渴，吃了這個(gè)熱藥應(yīng)該口渴啊，現(xiàn)在沒(méi)有口渴，這個(gè)還是有支飲在里面，“支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔”，有開(kāi)始嘔吐，這個(gè)嘔吐呢......。這個(gè)支飲就是從胸膈、可能從肋間、胸肋這個(gè)地方?jīng)_上來(lái)，往上沖，所以才會(huì)有這種惡心的現(xiàn)象，惡心的現(xiàn)象呢，我們就加半夏，小柴胡湯里面會(huì)有半夏主要的原因就是胸脅苦滿(mǎn)，胸脅會(huì)苦滿(mǎn)就是因?yàn)槔锩嬗兴Ｔ谶@個(gè)地方，所以我們淋巴結(jié)、有很大的淋巴腺的地方（胸脅）呢，都會(huì)有比較容易停水，這種都是原來(lái)就有支飲的病在里面才會(huì)有那么復(fù)雜的現(xiàn)象出現(xiàn)。所以你看，如果你治療一個(gè)咳嗽，遇到醫(yī)師怕治咳嗽就是因?yàn)橛羞@個(gè)變證，常常有一些飲在身上，現(xiàn)在講的就是一些變化的方式，你吃個(gè)小青龍湯，吃完就好了，這是最簡(jiǎn)單的。吃完了表寒里寒的癥狀都沒(méi)了，還有其他的問(wèn)題你要慢慢去探討它是怎么回事，再進(jìn)行加減一下就可以，現(xiàn)在講的就是這一些東西。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之，若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。
茯苓四兩，甘草、干姜、細(xì)辛各三兩，五味子、半夏、杏仁各半升
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓溫服半升，日三服。
那你如果說(shuō)你加了半夏以后，半夏把胸膈的水排掉了啊，半夏止嘔的，惡心我們用半夏，嘔也停掉了，你半夏也吃進(jìn)去了，藥對(duì)了，吃下去以后呢，這個(gè)人呢“形腫”，有點(diǎn)浮腫，浮腫就起來(lái)了，這個(gè)時(shí)候加“杏仁主之”，為什么會(huì)浮腫？因?yàn)樗潜咎撝耍瓉?lái)就是虛的，肺的功能并沒(méi)有完全恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候會(huì)有“形腫”|的現(xiàn)象，肺的津液還不夠，這時(shí)候我們加一點(diǎn)杏仁下去，因?yàn)樾尤适菨?rùn)肺的，色白入肺，而且辛香，本來(lái)呢看起來(lái)這個(gè)病人浮腫，應(yīng)該用汗劑，不是有水嗎？其實(shí)這個(gè)為什么不用麻黃，因?yàn)樗潜咎摰娜耍卫锩娼蛞翰粔蛄?，你如果誤開(kāi)麻黃的時(shí)候，病人會(huì)昏厥的，因?yàn)榻蛞阂呀?jīng)不夠了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢，表證都沒(méi)了，還有一點(diǎn)浮腫的現(xiàn)象要用杏仁，可以增潤(rùn)他的津液，你如果說(shuō)老師沒(méi)有杏仁，我讓他吃一點(diǎn)水梨，任何色白的都可以入肺，麥門(mén)冬都是白色的都可以用，當(dāng)然杏仁是最好的，這個(gè)杏仁過(guò)去我們用在治療肺結(jié)核的時(shí)候，杏仁是立大功的。
所以你如果吃麻黃的話(huà)，因?yàn)檫@個(gè)人本來(lái)就是血虛的，麻黃再把他的陽(yáng)發(fā)出來(lái)血會(huì)更虛，這是本虛之人。所以這一個(gè)條辯大家就要注意，貧血、血虛的人不可以用發(fā)表的藥，不可以再發(fā)用麻黃。所以麻黃要小心，因?yàn)槁辄S是陽(yáng)藥。苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯證，處方就是這樣來(lái)的。
我給大家慢慢建立一個(gè)觀念，因?yàn)楹竺嫖覀儠?huì)開(kāi)始用到，消渴的時(shí)候會(huì)用到。中醫(yī)里面，血也分陰陽(yáng)，任何東西都有陰陽(yáng)，光是一個(gè)血就有分陰陽(yáng)，血的陰就是血，血球（西醫(yī)講得血小板、紅血球等）就這樣，陽(yáng)是什么呢？陽(yáng)就是水。所以血管里面一定會(huì)有水，一定需要水，你如果開(kāi)麻黃，一下子把水發(fā)散掉了，麻黃并不是會(huì)去傷血，而是它把血管里面的水排掉了，所以它傷血，這樣了解這意思哦，所以麻黃用的時(shí)候......用汗劑的時(shí)候要小心的使用。常常我跟諸位講了，我們?yōu)槭裁窗研尤矢辄S并在一起用，因?yàn)樾尤适侨敕?，它可以把血了面的水補(bǔ)足啊，補(bǔ)足起來(lái)。
若面熱如醉，此為胃熱上沖薰其面，加大黃以利之。
茯苓四兩，甘草二兩，干姜、細(xì)辛各三兩，五味子、半夏、杏仁各半升，大黃三兩
右八味，以水一斗，煮取三升去滓，溫服一升，日三服。
5-3min19
這里呢，如果這個(gè)病人吃了苓甘五味加姜辛半夏細(xì)辛湯加杏仁湯以后呢，面熱如醉，這是“胃熱上沖熏其面”，臉紅紅的，這個(gè)時(shí)候加大黃。需要加大黃的時(shí)候，大家記住，大黃是只是去實(shí)，就變成這個(gè)樣子，這個(gè)就是處方的加減而已，沒(méi)什么。
先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方見(jiàn)上
病人呢，你怎么知道他是“飲家”？身體里面有飲呆著、有囤積的水呆著？所以他不是說(shuō)真的水腫啊，水腫你可以看得到水腫對(duì)不對(duì)，“溢飲的話(huà)小青龍、大青龍對(duì)不對(duì)？它這個(gè)飲就停在中間，這個(gè)條辯講的就是這個(gè)，病人呢先渴，渴了以后又嘔吐，這個(gè)口渴你拿水給他喝，喝了就吐掉，這就是“水停心下”，這個(gè)就是“飲家”，所以你口渴，喝水下去是正常的，口渴了喝水下去又吐掉，這些就是有“飲”停在里面，這些都是協(xié)助我們來(lái)辯證，知道病人是“飲家”。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)里面有多余的水停在內(nèi)臟之間，或者是組織、或者胸肋之間的時(shí)候，我們要趕快把它去掉，為什么？因?yàn)檫@個(gè)水就是最好的生疾病的環(huán)境，水在那邊，水是什么東西都需要的，所以癌癥也需要水，病毒也需要水，寄生蟲(chóng)也需要水，所以你這個(gè)水平常我們要把這個(gè)飲排掉，身上不要有飲，所以就是我們?yōu)槭裁匆毠Ψ?font face="新宋體">?把身體扭啊、扭轉(zhuǎn)啊，或者怎么樣，Anyway,就是為了要把飲去掉，小半夏加茯苓這個(gè)都是很淺，前面都已經(jīng)介紹過(guò)了。
這個(gè)就是告訴諸位，你從這些地方呢，這些癥狀都可以知道這個(gè)病人有飲。
聯(lián)系客服
