初診日期：1998年3月10日。
血尿50天。1月前曾出現(xiàn)咽喉腫痛、發(fā)熱、血尿，住某醫(yī)院1月，因血尿不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂出院來(lái)診。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞20～30/HP，隱血（+++）。檢查：咽紅，后壁散在濾泡增生，苔薄，舌質(zhì)紅邊淺齒印，脈細(xì)軟略數(shù)。診斷：隱匿性腎炎急性發(fā)作。此乃外感風(fēng)熱、邪毒郁結(jié)于上、侵襲于下，損傷腎臟所致。擬祛風(fēng)清熱、解毒宣散為治。
荊芥、防風(fēng)各9g 淡豆豉15g 玄參10g 生升麻9g 連翹9g 板藍(lán)根30g 牛蒡子9g 銀花12g 山豆根4.5g 甘草3g 薄荷4.5g
復(fù)診：2周后復(fù)診，咽痛緩解，尿常規(guī)：紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，隱血（+）。以后繼續(xù)服藥2月，尿檢查（-）而愈，隨訪1年未見(jiàn)血尿復(fù)發(fā)。
按：血尿病雖在下焦腎臟，著眼點(diǎn)應(yīng)在上。蓋咽喉痛熱毒蘊(yùn)結(jié)是其主要矛盾，所謂肺為水之上源，清肺即以治腎，意為下病上取。重用板藍(lán)根，看似治上，實(shí)則對(duì)血尿有著積極的治療作用；緣咽痛是關(guān)鍵，亟宜以玄參、山豆根、升麻治咽痛要藥，咽痛緩解，腎炎發(fā)作即平；銀花、生甘草起抗過(guò)敏作用。
初診日期：1998年5月6日。
浮腫、反復(fù)蛋白尿5年余。1993年2月發(fā)熱浮腫后反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白，一般在（+）~（++）之間，擬診為慢性腎炎?？淘\面瞼略顯浮腫，伴有腰酸乏力，苔膩舌淡邊有齒印，脈軟弱無(wú)力。前醫(yī)曾服過(guò)益氣健脾、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、滋陰降火、固澀補(bǔ)精、收斂縮尿等，均未見(jiàn)效。因而改用東垣升清降濁的方法。
炙黃芪15g 黨參9g 蒼術(shù)白術(shù)各30g 升麻9g 柴胡9g 半枝蓮15g 蔓荊子9g 當(dāng)歸9g 赤苓、豬苓各12g 桂枝9g 白芷9g 車前子12g
1周后復(fù)診，尿常規(guī)檢查蛋白(-)，續(xù)服上方1月，鞏固療效，隨訪半年，未見(jiàn)蛋白尿出現(xiàn)。
按:李東垣認(rèn)為脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，脾胃氣虛則清氣不升，反而下流于腎，尿蛋白隨之下泄，因而黃芪、黨參益氣健脾而氣升，柴胡、白芷、蔓荊子升提陽(yáng)氣，元?dú)夤δ艹渑妫珰獾霉?，尿蛋白隨之消失，更合苓、桂、術(shù)、甘、半枝蓮、車前子健脾以利水消腫，故而使尿蛋白消失，浮腫消退。
初診日期：1998年3月20日。
言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙、迷糊、右側(cè)肢體偏癱三天入院。1月前因眩暈、肢體麻木，至本院急診查CT示“多發(fā)性腔隙性腦梗塞”，給予丹參注射液靜滴后癥狀緩解。2月7日出現(xiàn)言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙再度急診入院。檢：嗜睡神態(tài)、迷糊，應(yīng)答不切題，但呼之能應(yīng)。根據(jù)長(zhǎng)谷川智能量表評(píng)分為11分。苔薄膩舌體胖邊有齒痕質(zhì)暗脈弦滑。診斷：腦血管性癡呆。此為濕熱與痰瘀互阻，蒙蔽心竅，腎虛髓海不足，擬清上開(kāi)竅、益腎實(shí)下為治。
天麻9g 黃連3g 黃芩9g 黃柏9g 制大黃40g 附子9g 肉桂6g 炮姜4.5g 石菖蒲9g 郁金30g 三棱30g 莪術(shù)30g 水蛭9g
牛黃清心丸1粒（吞服）
復(fù)診：服上藥14帖，神志轉(zhuǎn)清，應(yīng)答已大部切題，再作長(zhǎng)谷川智力測(cè)定（HDS），評(píng)分為22分，顯示癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
按：牛黃清心丸清心開(kāi)竅為君，和黃連、黃芩、黃柏、制大黃清理濕熱，三棱、莪術(shù)、水蛭活血化瘀，郁金、石菖蒲化痰為臣，加入天麻平肝通絡(luò)，附子、肉桂、炮姜溫腎補(bǔ)髓海之不足，直通巔頂為使佐，達(dá)到清心醒腦的作用。臨床上對(duì)早期腦血管性癡呆確有很好的效果。
初診日期：1992年1月7日。
腰痛、足跟腫痛4月，目赤3天。首次發(fā)生腰痛自31歲開(kāi)始，逐漸加重，并發(fā)展到肩、膝、髖關(guān)節(jié)，且活動(dòng)不利，成為駝背畸形。本次發(fā)病由于勞累過(guò)度，加上天氣寒冷，引起全身關(guān)節(jié)酸痛及目赤。檢查：脊柱強(qiáng)直，腰椎前彎、側(cè)彎、后仰三個(gè)方向皆受限，骶關(guān)節(jié)攝片示關(guān)節(jié)隙狹窄，眼科檢查為虹膜睫狀體炎。苔薄質(zhì)偏紅脈數(shù)。此為風(fēng)濕流注于筋脈關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，化熱傷陰，以致肢節(jié)疼痛腫大。擬祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)宣痹與滋陰清熱并用，桂枝芍藥知母湯加減。
桂枝12g 附子9g 赤芍、白芍各12g 絡(luò)石藤15g 知母15g 海風(fēng)藤15g 青風(fēng)藤15g 生石決明30g 銀花12g 丹皮9g 姜黃9g
紫雪散1支吞服
復(fù)診：上方服用14帖后，全身關(guān)節(jié)酸痛目赤均緩解。血WBC也由21×109/L下降到8.4×109/L。
按：此為久痹化熱之效方。方中桂枝、赤芍、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，銀花、知母、丹皮涼血清熱消腫，附子通陽(yáng)開(kāi)痹，姜黃、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤疏通脈絡(luò)，合紫雪散涼血清熱、開(kāi)竅明目。
初診日期：1998年3月1日。
頸部腫塊疼痛1月，B超檢查：右甲狀腺46×38×40mm，內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)40×34×39mm，其內(nèi)見(jiàn)光團(tuán)20×18mm；左甲狀腺35×25×37mm，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)低回聲，其中之一10×10mm。擬診：右甲狀腺混合性腫塊（腺瘤囊性變）、左甲狀腺腺瘤。由于患者年事已高，且畏懼手術(shù)而來(lái)診。此乃脾虛痰濁壅阻使然。舌偏紅中苔微黃膩脈弦小滑。擬健脾化痰、軟堅(jiān)散積為治。
黨參9g 白術(shù)12g 茯苓12g 石上柏15g 蜀羊泉15g 陳皮9g 牡蠣30g 扁豆12g 半枝蓮15g 水線草15g 半夏9g 象貝母9g 玄參9g 山藥9g 黃藥脂12g
復(fù)診：服藥14帖，右甲狀腺腫塊隱隱作痛，苔薄膩脈弦。藥已中的，毋庸更張，乃予原方加石見(jiàn)穿15g。
上方出入治療6月，腫塊縮小。復(fù)查B超：甲狀腺右葉內(nèi)見(jiàn)中低回聲36×27×33mm，內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，左葉內(nèi)見(jiàn)中低回聲16×13×13mm。
按：本例甲狀腺良性腫瘤屬中醫(yī)“癭”的范疇。方中黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆健脾助運(yùn)，半夏、陳皮、玄參、象貝母、牡蠣化痰軟堅(jiān)，加入黃藥脂、半枝蓮、水線草、蜀羊泉、石上柏協(xié)助上藥消堅(jiān)散結(jié)，臨床應(yīng)用常有一定的消散作用。但有少數(shù)患者對(duì)黃藥脂耐受性差，可引起藥物性肝炎。
初診日期：1998年4月8日。
尿頻尿急3天，時(shí)有尿痛，便時(shí)不爽，少腹酸脹，苔薄黃脈弦小數(shù)。尿檢：白細(xì)胞50～60/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。清潔中段尿培養(yǎng)：大腸桿菌生長(zhǎng)。診斷：尿路感染。治擬清理下焦?jié)駸?，白頭翁湯加減。
黃連6g 黃芩9g 黃柏12g 白頭翁9g 蒲公英15g 制大黃12g 秦皮9g 半枝蓮15g 車前子12g 干蟾皮9g
復(fù)診：服藥二周后，尿頻尿急尿痛消失，小溲較前通暢。尿檢（-），清潔中段尿培養(yǎng)（-）。
按：淋證初起，多濕熱下注，常為大腸桿菌感染，白頭翁湯本為痢疾腸炎而設(shè)，痢疾腸炎又多為大腸桿菌及志賀氏菌感染，故新用治療尿感，臨床上確有明顯的效果。
入院日期：1986年1月13日（住院號(hào)：31203）。
4月前EKG檢查提示“不完全性房室分離、竇律不齊、部分房室交接處逸搏心律、心房奪獲、房性早搏”，診斷為“病毒性心肌炎”，住院以強(qiáng)的松、阿托品等治療，癥狀好轉(zhuǎn)出院。其后曾在某地段醫(yī)院以乙胺碘呋酮治療3周，出現(xiàn)數(shù)分鐘的神志不清。1月13日因心悸胸悶加重再次入院。EKG：竇律不齊、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接處逸搏心律、心房奪獲、偶見(jiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)差異。心臟聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)、肺動(dòng)脈區(qū)Ⅱ度SM，胸片：兩下心緣向兩側(cè)擴(kuò)大、心橫徑增寬。結(jié)合臨床符合心肌炎后遺癥。
入院后經(jīng)用阿托品、異丙基腎上腺素片等治療20余天，EKG數(shù)度提示房室傳導(dǎo)阻滯，心率增快不明顯，為防止阿斯綜合征的發(fā)生，改以異丙基腎上腺素24小時(shí)維持靜脈滴注，控制心率在70～80次/分，并約請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
會(huì)診日期1986年2月15日
癥見(jiàn)頭暈、胸悶、心悸，脈遲緩舌質(zhì)淡紅胖邊有齒痕，為脾腎陽(yáng)虛，以致心鼓動(dòng)力不足。
麻黃15g 附子30g 細(xì)辛3g 鹿角片15g 陽(yáng)起石30g 黨參12g 白術(shù)15g 麥冬15g 炙黃芪15g 五味子9g 仙靈脾15g 仙茅15g 干蟾皮9g 生地、熟地各15g 上藥共煎三次，去渣混勻后每天分6次進(jìn)服，每次50ml。
第三周考慮安裝起搏器而停用異丙基腎上腺素靜脈滴注，但病人拒絕安裝起搏器，心率下降至44～48次/分。處方調(diào)整為：麻黃15g 附子30g 細(xì)辛3g 仙靈脾15g 生地、熟地各15g 黃精15g 仙茅15g 鹿角片15g 干蟾皮9g 生甘草9g 上藥1天2劑，煎4次混合，分6次進(jìn)服，每次60ml。
一周后病情穩(wěn)定出院。
按：病態(tài)竇房結(jié)綜合征出現(xiàn)遲脈見(jiàn)舌質(zhì)淡胖，可以大劑量附子治療，自30g逐漸增加到60g。一般用30g是沒(méi)有問(wèn)題的。只要炮制時(shí)蒸煮得當(dāng)，烏頭堿的毒性是可以去除的。為防止其毒性，配用生地熟地、黃精、生甘草以解毒更為安全。另外，30～60g附子分6次服，每服僅10g也可防止中毒，只要唇舌不麻，即可繼續(xù)進(jìn)服。
麻黃附子細(xì)辛湯可以增快心率，其中麻黃15g分4～5次進(jìn)服，一般沒(méi)有副作用。黃芪、黨參、仙茅、仙靈脾、鹿角片、陽(yáng)起石溫陽(yáng)以助心力，加干蟾皮強(qiáng)心力，療效頗佳。
入院日期：1970年3月10日。
患者入院前6年內(nèi)3次發(fā)生“過(guò)敏性紫癜”，每用激素治療而愈，3天前因感冒、咽痛繼而出現(xiàn)下肢紫癜，今晨突然臍周一陣絞痛，隨之出現(xiàn)肉眼血尿。
體檢：面色蒼白，咽紅扁桃體Ⅰ度腫大，心率96次/分，體溫37℃，舌質(zhì)紅，苔薄白，下肢見(jiàn)散在大小不等的紫暗紅色瘀點(diǎn)，高于皮膚，大如綠豆，小如針尖樣紫癜，脈弦小數(shù)，大便OB++，尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白質(zhì)少量，血常規(guī)（-）。
診斷：過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎。病為外感風(fēng)熱之邪引發(fā)腎疾，血熱妄行而然，擬涼血清熱，解熱毒，消紫癜，用清熱與通竅相結(jié)合。
生地15 g 丹皮9g 銀花12g 知母9g 板藍(lán)根15g 苦參12g 生升麻9g 開(kāi)金鎖15g 山豆根4.5g 紫雪散1支
第2天腹痛消失，3天后復(fù)查尿常規(guī)（-） ，1周后尿24小時(shí)麥迪氏計(jì)數(shù)（-），2周后痊愈出院。
按：過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎是一種與免疫有關(guān)的全身性小血管炎，既有皮膚紫癜又有腎小球血管病變。中醫(yī)認(rèn)為是血熱妄行，宜用涼血止血之劑，惟臨床上單用涼血止血已不見(jiàn)效果，因而我們采用紫雪散，它既有涼血止血效力，又有開(kāi)竅活血之效，其中麝香穿透力強(qiáng)，開(kāi)竅活血寓通于涼血止血之中，既激發(fā)機(jī)體的抗病能力，又涼血止血，可謂一舉而兩得。
入院日期：1999年3月3日（住院號(hào)：52760）。
頭暈頭脹時(shí)發(fā)5年加重一周。檢查：血壓22/14 kPa。眼底檢查：“動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)”，胸片左心室擴(kuò)大，甘油三酯2.0mmol/L，脈弦苔薄白舌質(zhì)淡紅邊有齒痕。診斷：高血壓病。停服西藥改用中藥小續(xù)命湯加減：
羌活、獨(dú)活各9g 桂枝9g 麻黃9g 赤芍9g 防風(fēng)防己各12g 附片9g 山梔9g 白術(shù)9g 川芎9g 赤苓豬苓各12g 黃芩9g 莪術(shù)12g 水蛭9g 車前子12g
2劑后癥狀即逐漸減輕，頭痛消失，血壓20/12 kPa ，住院25天血壓穩(wěn)定出院。
按：高血壓病在中醫(yī)辨證中屬“頭風(fēng)、眩暈”范疇，其發(fā)生的病機(jī)歸納起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、虛四個(gè)方面，其中以風(fēng)為先，故以小續(xù)命湯清風(fēng)主之，其中羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、防己祛風(fēng)通絡(luò)，麻黃、桂枝治太陽(yáng)中風(fēng)，寒淫佐以附子，熱淫佐以黃芩，川芎、芍藥以補(bǔ)血;白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣;三棱、莪術(shù)、水蛭祛瘀通絡(luò)；本方降壓的效果較好，是臨床上經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證的一個(gè)驗(yàn)方。
初診日期：1998年3月25日。
胃脹噯氣1年，加劇1周，食入脹痛噯氣頻頻，伴有口干口苦、大便干結(jié)，苔薄膩微黃，舌偏紅，脈細(xì)弦。胃鏡示:“慢性淺表-萎縮性胃炎”，病理切片示：“中度大腸化生，慢性淺表性胃炎，HP(+)”。此為肝郁氣滯，郁而化火，橫逆犯胃，胃失和降。治擬疏肝解郁，清熱和胃。
柴胡9g 黃芩9g 知母9g 連翹9g 八月札9g 半枝蓮15g 水線草15g 蜀羊泉15g 玄參9g 制大黃9g 石上柏15g 佛手片9g
復(fù)診：前后服藥3月，胃脹明顯消失，噯氣減輕，復(fù)查胃鏡：慢性淺表性胃炎。病理切片：慢性淺表性胃炎，HP(-)。
按：慢性胃炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛“范疇，常因飲食習(xí)慣不良，情緒失調(diào)、以及受涼、受寒病情加劇，由于其病變部位在于胃粘膜受到直接的損害，而胃粘膜又經(jīng)常處在高酸度以及粘液飲食殘?jiān)鼑?，其傷口的愈合相?duì)比較慢，因而應(yīng)告誡病人要：1.三頓調(diào)勻。2.冷暖當(dāng)心。3.情緒穩(wěn)定。4.堅(jiān)持服藥。這樣才會(huì)達(dá)到早日康復(fù)的目的。
本方柴胡、黃芩、連翹、佛手片、八月札疏肝和胃，黃芩、制大黃清熱降濁，半枝蓮、石上柏、水線草、蜀羊泉清熱毒，抑殺幽門螺旋菌，更合北沙參養(yǎng)陰潤(rùn)燥以修復(fù)胃粘膜。
初診日期：1998年6月10日。
近三月來(lái)右側(cè)腰部腫脹，腰痛陣作，并向小腹放射，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞滿視野。B超檢查視：“右腎110×45mm集合系統(tǒng)分離20mm ，右輸尿管上端擴(kuò)張12mm，距輸尿管開(kāi)口處20mm見(jiàn)6mm光團(tuán)伴聲影”。診斷：“右腎盂積水，輸尿管擴(kuò)張伴結(jié)石?！敝螖M溫腎滑腸，通下利尿。
蓯蓉12g 鎖陽(yáng)12g 冬葵子24g 車前子12g 石葦24g 樸硝15g 赤苓豬苓各12g 煎三至四汁以湯或茶頻服量多
復(fù)診：經(jīng)服上方1月昨下午突然尿道刺痛伴小便頻數(shù)，隨即排出結(jié)石一塊，小便遂得通暢，腰部脹痛頓時(shí)減輕，復(fù)查B超“右輸尿管未見(jiàn)結(jié)石”，尿檢（-）。
按：本例用藥突出處在肉蓯蓉、鎖陽(yáng)之溫腎滑腸，其作用可使輸尿管柔軟并蠕動(dòng)增加，合樸硝通下增加輸尿管平滑肌的蠕動(dòng)，更合石葦、冬葵子、車前子加強(qiáng)利尿以使結(jié)石順利排出。
初診日期：1982年4月20日。
腰酸、尿頻、尿道痛1月，10年前因尿頻尿痛查前列腺液，被診斷為急性前列腺炎，經(jīng)治療癥狀一度減輕，終不見(jiàn)顯效。繼而出現(xiàn)腰酸、尿液淋漓不盡，再則尿道痛，大便時(shí)尿道滴白。查前列腺液常規(guī)，卵磷脂小體少，白細(xì)胞30-50/HP。脈弦小，苔薄白，質(zhì)淡胖。診斷：慢性前列腺炎（精濁）擬清泄淋腎相火，溫化腎中陽(yáng)氣。
知母12g 黃柏12g 龍膽草6g 車前子12g 生地、熟地各12g 龜版9g 仙茅9g 半枝蓮15g 仙靈脾9g 赤苓、豬苓各12g
復(fù)診：經(jīng)服上方3周，滴白腰酸，尿頻尿急明顯減輕，5月17日復(fù)查前列腺液常規(guī)，卵磷脂小體（+++），白細(xì)胞2～3/HP。
按：本例重在寒熱并用，其中龍膽草瀉肝火，知母、黃柏瀉腎火，仙茅、仙靈脾滋補(bǔ)腎陽(yáng)，加生地、熟地、龜版用陰配陽(yáng)和其燥熱之法，更合半枝蓮、赤苓豬苓、車前子導(dǎo)熱自尿道而出。
初診日期：1982年8月8日。
尿道癢痛，會(huì)陰部放射痛3周。結(jié)婚1年未育，陽(yáng)強(qiáng)排精不能。3月9日作精液常規(guī)“wbc（-），未找到精子?！?，體檢：兩側(cè)睪丸正常大小，無(wú)觸痛。脈弦，苔薄膩微黃。診斷：慢性前列腺炎，前列腺痛，陽(yáng)強(qiáng)不泄。濕熱下注肝經(jīng)，拒孔受阻，精少而粘，難于排射。擬龍膽瀉肝湯加減：
龍膽草9g 山梔9g 柴胡9g 黃連3g 黃芩9g 蒲公英15g 白頭翁9g 黃柏9g 木通9g 秦皮9g 赤苓12g
復(fù)診：服藥14帖，尿道癢痛，會(huì)陰放射痛消失，并能正常排精。
5月29日精液常規(guī)：灰白粘稠，量約5ml，活動(dòng)率70%，數(shù)量17600000/，形態(tài)正常。
按：明代趙養(yǎng)葵曰：“腎不虛而肝經(jīng)濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。”挺縱不收與陽(yáng)強(qiáng)不泄同可用龍膽瀉肝湯。
初診日期：1998年1月12日。
咳嗽15年，近3年來(lái)加劇。1983年時(shí)感冒后咳嗽，經(jīng)治未愈，以后秋冬為甚，至夏緩解。近3年來(lái)每至10月份咳嗽，到次年2月份癥狀乃見(jiàn)好轉(zhuǎn)。本次發(fā)作自去年10月份至今反復(fù)不已。近2周來(lái)咳嗽頻頻，咯白色稠粘痰，24小時(shí)痰量約150ml以上，伴有胸悶、氣急、精神疲憊。脈弦滑數(shù)苔白膩而滑，舌質(zhì)淡紅。此為寒飲堵塞氣道。用自擬三根湯溫化寒飲。
棉花根15g 米仁根15g 野蕎麥根15g 皂莢4.5g 陳膽星9g 海浮石12g 制甘遂1g 大棗7枚g
復(fù)診：服藥10天，痰量自150ml/日減少到15ml/日，痰液由稀變厚，咯痰亦較前暢快，胸悶減輕，氣急亦緩。
按：“三根湯”適應(yīng)癥為痰液稀白量多100毫升以上。方中皂莢、制甘遂對(duì)胃有刺激，可引起惡心嘔吐，用紅棗7只～15只，打碎先煎，可減少皂莢與甘遂對(duì)胃的刺激。服藥量因人而異，逐步加量，以患者服后無(wú)不適感為宜。藥后有惡心嘔吐并非壞事，它可使阻于肺泡中的積痰排出，次日癥狀改善更快。通過(guò)“三根湯”的治療，稀薄的痰液相對(duì)地變厚，從而使痰液易于排泄。
初診日期：1998年3月12日。
車禍后頭暈重失眠二天。1月10日因車禍，患者于后座位頭撞右前位上，額部縫10針。傷后頭痛暈脹，伴有輕度惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱昏迷，至今兩天不能入睡，合眼即噩夢(mèng)驚恐而醒，頭暈頭重難轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔薄白膩脈弦。為頭部外傷后震傷腦絡(luò)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
生代赭石30g 生石決明18g 白芍12g 龜版12g 珍珠母30g 淡黃芩9g 牛膝30g 磁石30g 車前子12g 生龍骨牡蠣各30g 羚羊角粉0.6g
復(fù)診：1周后寐夢(mèng)減，頭暈緩解，但睡眠仍不安穩(wěn)。原方再服1周而愈。
按：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯出自《衷中參西錄》，系熄風(fēng)重鎮(zhèn)之劑，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血之頭痛、腦震蕩后遺癥之眩暈重脹均有獨(dú)特的效果。其次對(duì)前庭功能紊亂所引起的眩暈也有效果。如果加入蜈蚣、全蝎研末吞服，止痛效果就更明顯。
初診日期：1998年2月24日
前列腺癌行睪丸切除術(shù)后一月，尿頻尿急，夜尿7~8次。4月前因排尿不暢、夜尿10余次，查B超示：前列腺增大，形態(tài)不規(guī)則，右側(cè)向外突出，包膜不完整，殘余尿33毫升，PAP5，PSA6，F(xiàn)-PSA1.2。符合前列腺癌改變。于3月前行睪丸切除術(shù)。因懼化療之毒副作用，求治于中醫(yī)中藥。脈弦舌苔薄白。診斷：前列腺癌、睪丸切除術(shù)后。擬清瀉相火、化痰軟堅(jiān)散結(jié)為治。
知母黃柏各15g 龜版12g 瞿麥15g 扁蓄15g 金錢草15g 蜀羊泉15g 玄參9g 半枝蓮15g 龍薈15g 生地熟地各12g 牡蠣30g 貝母9g 黃藥子12g 白花蛇舌草15g
復(fù)方琥角片（自制片劑）10片3次/日。
3月10日復(fù)診：服藥后排尿暢通，夜尿4~5次，納可便調(diào)。原有冠心病史，近來(lái)心絞痛時(shí)作，脈弦、舌暗舌苔薄白。上方加用丹參15g 降香9g 檀香9g 砂仁3g 藏紅花1g。
按：患者按上方出入治療11月，1999年1月27日B超檢查：前列腺呈三角形對(duì)稱，包膜欠清，殘余尿＜10毫升，PAP0.5，PSA0.5，F(xiàn)-PSA＜0.09。
方中玄參、象貝母、牡蠣、黃藥子以消堅(jiān)散積，加龍葵、蛇舌草、蜀羊泉清熱抗癌為君，合大補(bǔ)陰丸養(yǎng)陰而清腎中相火為臣，更加金錢草、瞿麥、扁蓄利水通淋為佐使，達(dá)到抑制癌癥的目的。
初診日期：1995年11月27日。
排尿困難2年、留置導(dǎo)尿3天。2年前夜尿次數(shù)增多，小便時(shí)間延長(zhǎng)，小便淋漓不盡，尿線變細(xì)、尿線中斷，近月來(lái)反復(fù)留置導(dǎo)尿4次。3天前因受寒后小便閉塞不通，急診留置導(dǎo)尿，刻下自覺(jué)會(huì)陰部脹痛不適，尿道口刺痛。肛檢：前列腺大如鵝蛋、質(zhì)中，中央溝消失。腔內(nèi)B超：前列腺大小為60×55×67立方毫米。尿常規(guī)：WBC滿視野，RBC10~20/HP。脈濡細(xì)苔薄白質(zhì)淡紅。診斷：前列腺增生癥、尿潴留、繼發(fā)尿路感染。其標(biāo)為濕熱下注膀胱、膀胱氣化不利，其本為腎虛瘀熱阻塞尿路。
龍葵15g 黃連9g 金錢草15g 鬼針草15g 黃芩12g 黃柏9g 半枝蓮15g 車前子12g 秦皮9g 蒲公英15g 鳳尾草15g 復(fù)方琥角片10片，3次/日。
按：首先夾住導(dǎo)尿管，每3小時(shí)開(kāi)放一次，籍此恢復(fù)膀胱張力。拔除導(dǎo)尿管前先服復(fù)方琥角片10片、3次/日，目的是使腫大的前列腺縮小。第5~7天放氣囊，并夾住導(dǎo)尿管，囑病人排尿，觀察其排尿情況。若排尿時(shí)尿從導(dǎo)尿管兩側(cè)漏出者，即可拔除導(dǎo)尿管。方中，黃連、黃芩、黃柏、秦皮、半枝蓮、蒲公英、車前子用以消炎；龍葵、鬼針草、金錢草、鳳尾草用以收縮膀胱，使尿液排出，其中龍葵、鬼針草既降血壓、又利尿收縮膀胱。同時(shí)囑患者注意保暖，一般受涼后即容易復(fù)發(fā)。本病例第5天即拔除導(dǎo)尿管，連續(xù)服前藥二周后排尿正常，尿檢（-），痊愈出院。
初診日期：1996年10月5日。
1月來(lái)夜半小關(guān)節(jié)紅腫作痛反復(fù)發(fā)作，常因精神緊張或進(jìn)食高嘌呤食物而誘發(fā)。查：尿酸426，舌質(zhì)紅中苔薄黃，脈弦。診斷：痛風(fēng)。證屬風(fēng)濕熱邪壅于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使氣血郁滯不通。治擬祛風(fēng)清熱化濕通絡(luò)，桂枝芍藥知母湯加味。
桂枝9g 知母15g 青風(fēng)藤15g 垂盆草15g 烏賊骨12g 煅瓦楞12g 丹皮9g 銀花12g 絡(luò)石藤15g 海風(fēng)藤15g 雞血藤15g 生石決15g 象貝母9g 赤芍白芍各12g
復(fù)診：藥后手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱咽干也緩。用上方出入治療1月余，小關(guān)節(jié)紅腫疼痛基本緩解，1996年11月2日復(fù)查尿酸291，已恢復(fù)到正常范圍。
按：桂枝芍藥知母湯出自《金匱要略》“中風(fēng)歷節(jié)病篇”，是治療痛風(fēng)的效方。臨床常用于類風(fēng)關(guān)、皮肌炎，見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛者加青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、雞血藤，以加強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)的作用；合生石決明、烏賊骨、象貝母、煅瓦楞，用鈣性藥物從而降低或中和血中尿酸，有利于疾病的康復(fù)。
痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂所引起。人體嘌呤基來(lái)源于飲食和體內(nèi)合成兩方面，因此患者需控制飲食，可用三吃三不吃概括之，即：吃細(xì)糧不吃酒和發(fā)酵食物，吃牛奶不吃畜禽內(nèi)臟湯，吃水果不吃菠菜豆類與蘑菇。
初診日期：1997年12月24日。
右側(cè)腰痛及右下腹痛3天，腰腹部出現(xiàn)皰疹1天，皰疹紫紅，疼痛針刺樣伴灼熱感，局限于右側(cè)。苔黃膩舌質(zhì)偏紅脈滑數(shù)。診斷：帶狀皰疹。此為肝經(jīng)濕熱與瘀熱交互阻滯，治擬清瀉肝經(jīng)濕熱，疏導(dǎo)瘀血阻滯。
當(dāng)歸15g，赤芍9g，川芎9g，板藍(lán)根15g，龍膽草6g，三棱30g，桃仁12g，紅花9g，水蛭9g，蜈蚣3g(研吞)，莪術(shù)30g，柴胡12g，徐長(zhǎng)卿9g，魚(yú)腥草15g，白花蛇舌草15g
復(fù)診（1998.1.3）：服藥后疼痛明顯減輕，皰疹隨之消退，又服1周而愈。
按：右季肋為肝經(jīng)之分野，用龍膽瀉肝湯清瀉肝火，皰疹色紫紅且痛，為瘀與熱互結(jié)。故用活血化瘀之血府逐瘀湯為主，針對(duì)病毒化解熱毒，酌加板藍(lán)根、魚(yú)腥草，更加蟲(chóng)類搜剔的蜈蚣以止痛，臨床屢試，均可達(dá)到較好治療效果。
帶狀皰疹的病因是病毒，臨床主癥為皮膚皰疹痛有定處。而肋軟骨炎的特點(diǎn)是痛有定處。本方化裁加減可治療多種疾病，如軟骨炎癥，予上方減去板藍(lán)根、魚(yú)腥草也可見(jiàn)明顯效果；扁平疣皮膚上有贅生物，單純皰疹病毒感染，臨床用原方去龍膽草、蜈蚣，同樣可見(jiàn)效果；而用于胃粘膜疣狀增生也可見(jiàn)效。
初診日期：1988年5月4日。
頭頂部斑禿（2處）已3月，大者5cm×6cm，小者2cm×2cm，眉毛與鬢發(fā)均無(wú)缺損。夜寐不安，舌淡紅苔薄白脈澀。診斷：斑禿。擬鎮(zhèn)肝安神、活血化瘀為治。
旋覆花9g，代赭石30g，半夏9g，赤芍9g，夜交藤15g，生石決明12g，生龍骨牡蠣30g，當(dāng)歸9g，川芎9g，合歡皮15g，莪術(shù)30g，三棱30g，紅花9g，水蛭9g，桃仁泥12g
復(fù)診：服藥14帖，斑禿中央生長(zhǎng)白毛。再予原方加鹿角片15g，桑螵蛸12g，補(bǔ)骨脂12g。隨訪2月后，斑禿已基本消失，白毛已轉(zhuǎn)黑色。
按：方中旋覆花、代赭石、生石決、生龍骨、生牡蠣以及合歡皮、夜交藤重鎮(zhèn)安神。蓋斑禿之發(fā)常與睡眠不足有關(guān)，因此用重鎮(zhèn)安神以防斑禿之再發(fā)。又發(fā)為血之余，毛發(fā)為瘀血所阻，因而局部毛發(fā)失去血供而成塊脫落。腎，其華在發(fā)。長(zhǎng)白毛是由于腎氣不足，故加桑螵蛸、補(bǔ)骨脂以補(bǔ)腎精。斑禿預(yù)后好，一般不治也會(huì)自行恢復(fù)。唯禿處在發(fā)際邊緣者難愈，且會(huì)繼續(xù)惡化。若眉毛胡子有缺損，這時(shí)就難免會(huì)變成“普脫”（即頭發(fā)全部脫落）。
初診日期：1996年10月5日。
1979年曾患急性腎炎，住某醫(yī)院治療而愈，繼后每當(dāng)勞累即浮腫，且尿中常見(jiàn)紅細(xì)胞或蛋白，經(jīng)中西醫(yī)治療癥狀未見(jiàn)明顯改善。近年來(lái)夜尿增多，面色蒼白少華，泛惡納差，遍體肌肉酸痛，苔白膩脈濡。檢查：尿素氮14mmol/L，肌酐296μmol/L。診斷：慢性腎炎、腎功能不全。此為腎陽(yáng)虛寒、命門火衰，濕熱邪毒蘊(yùn)伏中焦，治擬清上以實(shí)下。
天麻9g 海藻15g 黃芩9g 黃柏9g 制大黃40g 炮姜4.5g 黃連3g 昆布15g 附子9g 肉桂6g 焦山楂六曲12g
復(fù)診：上藥連續(xù)服用2月，泛惡等消化道癥狀消失，頭暈也有明顯好轉(zhuǎn)。化驗(yàn)?zāi)蛩氐?.1 mmol/L、肌酐156μmol/L。一直服藥不斷，至今已兩年余，病情穩(wěn)定。
按：慢性腎炎氮質(zhì)血癥是疾病進(jìn)入嚴(yán)重的階段，病在厥陰、少陰，既有虛寒的一面，表現(xiàn)為腎陽(yáng)虛，可用附子、肉桂、炮姜；又有濕毒邪熱蘊(yùn)阻中焦，表現(xiàn)為實(shí)熱的一面，可用黃連、黃芩、黃柏、制大黃，再加天麻以平上擾之陽(yáng)，合海藻、昆布、焦山楂六曲以吸附腸道毒素，通過(guò)大便排出體外。
氮質(zhì)血癥的飲食問(wèn)題，西醫(yī)主張控制飲食，單吃麥淀粉，這樣長(zhǎng)期服食有礙胃口。本方具有排毒功效，故可吃鹽、素食、米飯，但對(duì)高蛋白則應(yīng)忌食。
初診日期：1995年8月8日。
近半年來(lái)經(jīng)常內(nèi)褲見(jiàn)血精，呈暗紅色，每周約1～2次。溲赤便結(jié)，脈細(xì)弦、舌偏紅尖紅刺。診斷：精囊炎（血精）。此為心火偏旺、腎水不足，治擬清心益腎。
黃連3g 天龍12g 蓮子心3g 地錦草15g 黃芩9g 山萸肉9g 干蟾皮9g 天冬麥冬12g 連翹9g 龜版12g 北沙參15g 生地熟地各12g
復(fù)診：連續(xù)服用2月，血精消失，遺精每14～28天一次，呈淡黃色。
按：血精以心火偏旺、腎水不足居多。滋水是主要的，尤其需用天龍、干蟾皮這兩味藥對(duì)抗結(jié)核菌，有著很好的效果，這一類屬于血精虛證患者。另一類常見(jiàn)的是血精虛實(shí)夾雜患者，往往有明顯的前列腺炎癥狀，如小腹會(huì)陰部重墜作痛、尿道滴白、尿頻尿急等，這類血精是因前列腺炎癥波及精囊引起，前列腺炎好轉(zhuǎn)則精囊炎之血精也就隨之而消失。
初診日期：1992年8月18日。
發(fā)現(xiàn)乳糜狀血尿4月余，伴有腰部重脹感，頭暈乏力，苔薄黃脈弦小數(shù)。尿檢:紅細(xì)胞滿視野，脂肪滴陽(yáng)性，蛋白(+++)。診斷:乳糜血尿。為濕熱與瘀血互阻脈絡(luò)，治擬清熱利濕、活血化瘀。
黃連3g 黃芩9g 黃柏9g 桃仁泥12g 半枝蓮15g 當(dāng)歸9g 赤芍9g 川芎9g 紅花9g 三棱30g 莪術(shù)30g 水蛭9g 赤苓、豬苓各12g
復(fù)診：9月1日服藥14帖，小溲已清，精神也振，查尿常規(guī)（-），尿中未見(jiàn)脂肪滴。
按：經(jīng)1月的治療已基本痊愈。乳糜尿產(chǎn)生的原因是濕熱與瘀血互阻，見(jiàn)證是腰部重脹、尿液乳白或粉紅色。治療期間應(yīng)同時(shí)忌油膩，另外不宜過(guò)度勞累，尤其是搬重物增加腹壓，病患處回流不暢，會(huì)產(chǎn)生乳糜尿復(fù)發(fā)，這是造成復(fù)發(fā)的兩條重要原因。
本方對(duì)乳糜血尿初期和首次發(fā)作有效，若病情纏綿，就當(dāng)辨證加減以善后。一般上方1月內(nèi)不見(jiàn)效果，則先辨證論治，如病人有睡眠不好為誘因者，可清心益腎法以行調(diào)治；若病人稍為勞累即見(jiàn)尿液混濁者，可用健脾益氣法；也有屬腎虛者，可用金鎖固精丸加減；臨床也有見(jiàn)血壓升高而見(jiàn)乳糜尿者，當(dāng)辨病辨證相結(jié)合進(jìn)行治療。
初診日期：1996年5月20日。
胸悶5年、心區(qū)絞痛2天。1991年起每于勞累后出現(xiàn)胸悶、時(shí)好嘆息，含服硝酸甘油可以緩解。1993年EKG檢查：心肌損傷，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。胸片示主動(dòng)脈弓增寬。眼底檢查：動(dòng)脈硬化Ⅱ~Ⅲ級(jí)。查膽固醇6.67 mmol/L，甘油三酯1.69 mmol/L?？滔拢盒貝灊M時(shí)嘆息，動(dòng)則氣急，心區(qū)絞痛，面色蒼白，肢冷。脈細(xì)，舌質(zhì)淡紅少苔邊有齒痕。診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛。此為心陽(yáng)不振，寒瘀凝聚，以致氣滯血瘀，不通則痛。治擬理氣活血、開(kāi)胸和絡(luò)。
桂枝9g 附子15g 麥冬12g 桃仁12g 當(dāng)歸9g 丹參15g 降香、檀香各9g 砂仁3g 川芎9g 藏紅花1g 川樸厚樸9g 炒枳殼9g 云南白藥保險(xiǎn)子2粒（早晚各1粒）
復(fù)診（1996年5月27日）：服藥7天后胸悶減輕，疼痛緩解。二月后復(fù)查EKG（-）。
按：漢代張仲景針對(duì)胸痹心痛以及脈結(jié)代者主張宣痹通陽(yáng)，臨床上應(yīng)用有效者當(dāng)推桂枝與附子，但用量需大，一般附子用30g，桂枝可用到15g，其適應(yīng)癥是舌質(zhì)淡紅或胖。另外還需適當(dāng)伍用養(yǎng)陰藥，以防耗傷陰分。
初診日期：1998年7月20日。
突然頭暈，耳鳴，房轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，不能站立2天。舌淡紅，苔白膩，脈弦。五官科檢查:內(nèi)耳迷路積水。此為肝風(fēng)夾痰濕上擾清空，治擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)和胃化痰，旋覆代赭湯合苓桂術(shù)甘湯加減。
旋覆花9g 代赭石30g 半夏9g 生石決明12g 磁石30g 蒼術(shù)30g 桂枝9g 珍珠母30g 生龍骨、牡蠣各30g 生姜4.5g 澤瀉12g 赤苓、豬苓各12g
復(fù)診（1998.7.27）：藥后頭暈耳鳴房轉(zhuǎn)明顯改善，泛惡已止，納谷也增。原方續(xù)服7劑。服藥3周后諸癥緩解，于1998年8月7日五官科復(fù)查：內(nèi)耳迷路積水已吸收。
按：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加重鎮(zhèn)藥、蛤類潛陽(yáng)藥治療耳源性頭暈、腦震蕩后遺癥頭暈、蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛均有效果。苓桂術(shù)甘湯消除組織或囊內(nèi)水腫也常有效，如腎囊腫、肝囊腫、內(nèi)耳迷路積水，均可在臨床上借鑒適用。臨床上高血壓、再障貧血、頸椎肥大或腦供血不足等引起眩暈，則應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證，如氣虛、血虛、濕痰蒙蔽等病因進(jìn)行選方用藥，不能單執(zhí)此方而治，力求辨證之正確。
初診日期：1992年12月12日。
咳嗽陣作、痰少已2月。干咳、痰少而粘，1日夜咳痰20余口，色白而粘難咯。曾服解表散寒、清熱化痰、止咳平喘等中藥，以及消炎抗菌類注射用藥，效果均不明顯。追問(wèn)病史，其咳嗽陣作，以遇冷空氣或吸入油煙刺激性空氣時(shí)突然加劇，但咳出痰液不多，有過(guò)敏性鼻炎史。舌質(zhì)淡紅苔薄黃脈浮數(shù)。診斷:鼻炎型支氣管炎。此為風(fēng)邪襲肺，肺竅不清，引動(dòng)腎虛宿根。治擬攻補(bǔ)兼施。
荊芥防風(fēng)各9g 淡豆豉15g 川椒目5g 蜂房12g 白芷9g 菟絲子12g 鹿角片15g 鹿銜草15g 魚(yú)腥草15g 開(kāi)金鎖15g 天漿殼9g 辛夷9g 薄荷4.5g
復(fù)診（1992.12.19）：藥后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。囑注意保暖以觀后效，上方續(xù)服7天。經(jīng)治療6周，過(guò)敏性鼻炎好轉(zhuǎn)，咳嗽基本緩解。
按：《素論·咳問(wèn)》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。今用補(bǔ)腎的鹿角片、菟絲子與解表藥、通利鼻竅藥同用而得效，似有（忄孛）常規(guī)、離經(jīng)背道，實(shí)則與經(jīng)典所論一脈相承。
初診日期：1993年7月16日
頭頂部毛發(fā)日見(jiàn)稀少已有2年，近3月來(lái)頭發(fā)大量脫落。鼻部油脂溢出，大便燥結(jié)，口干口苦，舌偏紅苔少脈弦數(shù)。診斷:脂溢性脫發(fā)。此為肝腎相火偏旺，腎水相應(yīng)不足所致，治擬滋水瀉肝。
知母12g 黃柏12g 龜版12g 龍膽草9g 板藍(lán)根15g 木通9g 銀花12g 澤瀉15g 生地、熟地各12g 當(dāng)歸9g 梔子9g 柴胡9g 赤芍、白芍各9g
復(fù)診：服藥兩周，面部與鼻部油脂溢出明顯減少，毛發(fā)脫落也緩解。
按：脂溢性脫發(fā)常有遺傳因素。該類病人性腺分泌旺盛，尤其以雄激素增高為主，表現(xiàn)在頭頂、前額毛發(fā)脫落，同時(shí)伴有面部尤其是鼻部油脂分泌增多，常見(jiàn)痤瘡滿面，其脫發(fā)的規(guī)律是男性22～24歲起，即出現(xiàn)明顯的脫發(fā)，到30歲左右禿發(fā)愈顯，尤以頭頂為劇。治療從調(diào)整火旺（有關(guān)性軸）著手，其一是君火即心火，可用黃連、連翹、蓮子心等，其二是肝火，可用龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散等，其三是腎火，可用知母黃柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。
初診日期：1990年11月12日。
慢性咳嗽史30年。自小在農(nóng)村長(zhǎng)大，咳嗽反復(fù)未徹底治療。近月來(lái)咳嗽痰多呈黃膿狀，每日痰量約80毫升左右，咳吐欠暢，動(dòng)則氣急，脈弦小數(shù)，苔薄膩微黃。X線胸片示：肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。診斷：支氣管擴(kuò)張合并感染、肺氣腫。此為邪熱戀肺、壅阻為患。治擬清化痰熱，以利肺氣。
鹿銜草15g 魚(yú)腥草15g 開(kāi)金鎖15g 桔梗6g 海浮石12g 遠(yuǎn)志6g 皂莢4.5g 大棗7只
復(fù)診：1周后黃痰轉(zhuǎn)為白色，咳吐變暢，痰量減少，每日約為30毫升左右。
按：方中鹿銜草、魚(yú)腥草、開(kāi)金鎖清熱化痰，尤其對(duì)黃痰有很好的療效。70年代下工廠時(shí)對(duì)力車胎廠老工人中有慢支黃痰的40余例患者進(jìn)行追蹤治療，其總有效率在92%左右。合桔梗、海浮石、遠(yuǎn)志、皂莢，加強(qiáng)排痰的力量，加大棗7只以祛除皂莢對(duì)胃的副反應(yīng)。通過(guò)桔梗、遠(yuǎn)志、海浮石等稀釋痰液，從而使厚濁的痰變稀，更易痰的排出。
初診日期：1994年7月5日
中上腹灼熱樣疼痛2月。胃脘痛時(shí)緩時(shí)劇痛無(wú)規(guī)律，呈燒灼樣疼痛?？诟上矝鲲?。胃腸鋇餐造影示：幽門管增寬，球部呈傘樣變形。脈弦苔少舌偏紅。診斷：胃粘膜脫垂。此為肝胃郁熱、肝火犯胃。治擬清肝和胃、解郁熱、和胃氣。
生地12g 黃芩9g 綠萼梅9g 白花蛇舌草15g 半枝蓮15g 銀花12g 知母9g 八月札9g 赤芍、白芍各15g 天冬、麥冬各12g 石斛12g 丹皮9g 蜀羊泉15g 南沙參、北沙參各15g 茯苓12g 佛手9g 垂盆草15g
復(fù)診：上藥先后服用20余劑，胃中燒灼感消失，疼痛也緩。連續(xù)服用4月，復(fù)查胃腸鋇餐造影，唯幽門管稍有增寬外，余均正常。
按：胃粘膜脫垂常見(jiàn)的有陰虛型與氣虛型兩類。陰虛者以燒灼樣疼痛為主癥，本例即是，治以一貫煎加減。而氣虛型則以脹為主，食入尤甚，可用補(bǔ)中益氣湯加減。本例在養(yǎng)肝陰的基礎(chǔ)上加理氣而不傷陰的藥物如綠萼梅、八月札之類。氣虛型用補(bǔ)中益氣外可加金櫻子30g，用以增加粘膜對(duì)肌層的附著力。
初診日期：1995年5月4日。
腹痛、腹瀉、膿血便6月。1996年12月腹瀉伴左下腹痛，便中帶有粘液與鮮血，惡臭難聞，大便一般7～8次/日，里急后重;T37.5℃，脈弦小數(shù)苔少舌質(zhì)淡紅;大便常規(guī):紅細(xì)胞滿視野，WBC10～20/HP，血沉50mm/h。乙狀結(jié)腸鏡檢查示:乙狀結(jié)腸及直腸彌漫充血水腫，有大量出血點(diǎn)及大小不等的糜爛潰瘍。病理檢查：腸粘膜腺體排列紊亂，有大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷:非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。此為濕毒與瘀血互結(jié)腸腔，痹阻不通，治擬清熱理濕、活血通痹。
防風(fēng)9g 當(dāng)歸9g 知母9g 三棱15g 徐長(zhǎng)卿9g 垂盆草15g 黃柏9g 黃芩9g 紅花9g 莪術(shù)15g 白術(shù)12g 赤芍、白芍各12g 黃連3g 川芎9g 桂枝9g 桃仁12g 白花蛇舌草15g安宮牛黃丸1粒吞服
復(fù)診:上藥連續(xù)服用2周，腹痛緩解，低熱消退，大便1～2次/日，膿血便消失，大便惡臭也好轉(zhuǎn)。
按:本病常與飲食過(guò)敏有關(guān)，因而是自體免疫功能失調(diào)的疾病。用安宮牛黃丸合桂枝芍藥知母湯加減，以調(diào)整免疫功能。膿血便惡臭是濕熱毒邪與瘀血阻滯有關(guān)，合痛瀉要方以緩解痙攣。
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1986年6期24～25頁(yè)
摘要：臨床對(duì)于喘逆證的論治，往往著眼于肺、腎。其實(shí)，也有應(yīng)當(dāng)治其肝者?！?a title="中醫(yī)書(shū)籍：難經(jīng)" target="_blank">難經(jīng)·四難》云:“呼出心與肺，吸入腎與肝”，說(shuō)明不只腎傷者不能納氣，而肝病者也可引起喘逆。
所以一旦肝經(jīng)血瘀，可能引起經(jīng)氣上逆，犯肺致喘。墜跌、搏擊，加以情志之恐，則氣血交病，其喘必甚，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所說(shuō)的“有所墮恐，喘出于肝”，即是這種情況。由此可見(jiàn)，我們研究“諸氣拂郁，皆屬于肺”這一病機(jī)理論時(shí)，不能被“肺”字所局限。
臨床上，氣喘病人的發(fā)作在夜半子、丑時(shí)，這與經(jīng)脈之氣的循行也有一定關(guān)系?！?a title="中醫(yī)書(shū)籍：針灸聚英" target="_blank">針灸聚英》指出:肝在丑時(shí)?？勺C肝經(jīng)氣血為病，經(jīng)氣上逆現(xiàn)，有可能在丑前后其證顯著發(fā)生。哮喘病人在情緒變動(dòng)時(shí)即可發(fā)病，這與肝氣失于疏泄，逆上現(xiàn)也有關(guān)系。某些婦女，喘證發(fā)作在月經(jīng)來(lái)潮之前加重，更說(shuō)明肝經(jīng)氣血郁結(jié)，是引起肺氣（月賁）（fen）郁，發(fā)生喘逆的重要原因。對(duì)于這類病人，應(yīng)當(dāng)考慮使用疏肝解郁之法，而不能僅囿于治肺。
處方:當(dāng)歸12g，柴胡6g，赤芍9g，白術(shù)12g，茯苓12g，制香附9g，百部9g，白前9g，制金柑9g，皂莢子4.5g，青皮6g，月月紅9g。
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1987年5期4～5頁(yè)
摘要：一、臨床資料
住院5例，門診25例。年齡20～30歲13例，31～45歲9例，46～55歲8例。診斷主要依據(jù)前列腺液檢查與細(xì)菌學(xué)檢查，前列腺液檢查異常者14例，前列腺肛指檢查陽(yáng)性者7例，尿檢白細(xì)胞高于10～12/高倍者5例。
二、治療方法
1.溫腎陽(yáng)清相火法(12例):
適用于尿道刺痛或尿道處有蟲(chóng)爬樣感覺(jué)，或在小便終末時(shí)尿道口有分泌物滲出，伴有腰酸，性欲減退等，脈尺弱，苔薄黃、質(zhì)淡紅。治療以清濕熱瀉相火，補(bǔ)腎陽(yáng)固精關(guān)為主。藥用;知母、黃柏、生地、熟地、當(dāng)歸、龜版、鹿角片、仙茅、仙靈脾、半枝蓮、車前草。
2.暖肝瀉火法(10例):
適用于會(huì)陰、腹股溝、睪丸部重墜不適，站立時(shí)加重、平臥或熱敷時(shí)可減輕(常兼夾精索靜脈曲張)，脈沉弦，苔薄白或膩。治療以溫肝和絡(luò)為主，兼瀉肝清熱。藥:葫蘆巴、補(bǔ)骨脂、肉桂、附片、烏藥、小茴香、橘核、荔子核、柴胡、龍膽草、山梔。
3.瀉肝火滋肝陰法(4例):
適用于形體偏瘦，升火煩躁，陽(yáng)強(qiáng)而不泄精，舌質(zhì)偏紅，苔薄或少苔。治療以瀉龍雷之火兼滋肝腎之陰。藥用:龍膽草，川黃連，黃芩，川黃柏，柴胡，山梔，生地，山茱萸肉，枸杞子，當(dāng)歸。
4.清心火滋腎水法(4例):
適用于射精時(shí)尿道痛，精液中混有血液(血精)或尿中有紅細(xì)胞，有時(shí)有后尿道不適感(常與精囊炎，后尿道炎同時(shí)并存)。治療以清心滋水之劑。藥用:川黃連，淡黃芩，蓮子心，知母，一枝黃花，生地，北沙參，白芍，女貞子，旱蓮草，地錦草。
三、治療結(jié)果
以2個(gè)月為一療程，治療后，獲顯效者12例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效2例。
四、體會(huì)
1.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性前列腺炎的癥狀與治療早有論述。<<素問(wèn)·至真要大論>>中首先提到尿道滴白與肝膽經(jīng)有關(guān)。朱丹溪提出，小便澀而不通是心腎不交，陰陽(yáng)不調(diào)。這一方面是邪熱，另一方面又是腎與膀胱俱虛，因而出現(xiàn)尿頻而溺有余瀝的癥狀，并開(kāi)創(chuàng)了小便不利治以攻補(bǔ)兼施、寒熱并用的辦法。張景岳更進(jìn)一步，既補(bǔ)肝又加清泄之品。我們?cè)诠湃寺殞?shí)踐的基礎(chǔ)上采用攻補(bǔ)兼施、寒熱并用的方法，清火從心、肝、腎三臟著手，補(bǔ)虛從肝，腎兩臟施治，辨證地參合補(bǔ)陰或補(bǔ)陽(yáng)，治療取得一定效果。
2.慢性前列腺炎常波及臨近器官，如影響精囊出現(xiàn)血精，此乃心火偏旺、腎水不足，水火失交濟(jì)之故，亦可由結(jié)核菌引起，可于方中加天龍、干蟾皮。
3.慢性前列腺炎伴有精索靜脈曲張者常見(jiàn)會(huì)陰、腹股溝、睪丸部重墜不適，站立時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。我們體會(huì)，會(huì)陰少腹部位屬肝經(jīng)，患者得熱則緩說(shuō)明有寒停滯肝脈，故治以暖肝和絡(luò)為主，效果滿意。
4.陽(yáng)強(qiáng)不精，陰莖隸屬肝經(jīng)，肝經(jīng)郁熱熬煉陰精，使精液粘稠度增加，致陽(yáng)強(qiáng)而精不得泄。陽(yáng)強(qiáng)當(dāng)屬實(shí)屬熱，宜先清其熱，兼顧其陰。
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1990年1期9～10頁(yè)
摘要：一、一般資料 93例患者均由泌尿科確診為乳糜血尿，尿中見(jiàn)脂肪滴。本組患者男36例，女57例;年齡:30～40歲18例，41～60歲54例，61歲以上21例;最短15天，最長(zhǎng)24年。
二、治療方法
(一)實(shí)證:1.濕熱(20例):癥見(jiàn)面色萎黃，頭暈乏力，口干口苦，尿色乳白而混濁，舌苔薄膩黃，脈濡數(shù)。病屬腎虛濕熱下注，膀胱氣化失司，治宜清利濕熱以通閉阻、利膀胱而清乳濁。藥用:地膚子，蒼術(shù)，白術(shù)，牛膝，（艸律）（lu）草，白花蛇舌草各15g 黃柏，茯苓，晚蠶砂(包)各12g 白癬皮9g。
2.瘀血(14例):癥見(jiàn)小腹針刺樣痛，性情急躁。脈澀，苔薄質(zhì)淡而胖，多由外傷后引起，膏淋出現(xiàn)在外傷之后，尿色加深與外傷疼痛有關(guān)，治以化瘀和絡(luò)，以通其塞。藥用、炙黃芪、毛冬青各30g，當(dāng)歸、赤芍、紅花、干地龍各9g 生地、桃仁、莪術(shù)各12g，三棱15g。
3.濕熱與瘀互阻(24例):癥見(jiàn)尿色赤白相兼，腰部酸，排尿不暢。脈細(xì)澀苔薄白膩，舌紅邊紫暗。治以清理濕熱為主兼以活血化瘀。藥用:知母，黃柏，當(dāng)歸，赤芍，川芎，紅花，桃仁，地鱉蟲(chóng)，干地龍各9g 龜版，熟地，豬苓，茯苓，瞿麥，扁蓄各12g 三棱，莪術(shù)各15g。
(二)虛證:1.中氣下陷(19例):癥見(jiàn)小便混濁如膏，勞后為甚，步行后尿液混濁明顯加深。舌淡胖邊有齒痕，脈濡細(xì)。治以補(bǔ)中益氣為主。藥用:炙黃芪、黨參各15g 蒼術(shù)、白術(shù)、瞿麥、扁蓄各30g，茯苓、車前子各12g，升麻3g，柴胡、當(dāng)歸各9g。
2.腎虛攝納無(wú)權(quán)(9g):癥見(jiàn)腰膝酸軟，精神不振。舌淡脈濡細(xì)尺弱。治以益腎攝精。藥用:芡實(shí)、蓮須、潼蒺藜、白蒺藜各15g 煅龍骨、煅牡蠣、蒼術(shù)各30g 澤瀉9g 川萆（艸解）（xie）、金櫻子、益智仁、牛膝各12g。
(三)虛實(shí)夾雜(7例):癥見(jiàn)腰酸無(wú)力，午后為甚，勞累及睡眠不寧后尿液混濁明顯加劇。舌苔薄黃而舌質(zhì)偏紅，脈濡而帶數(shù)。此為水不濟(jì)火。藥用川黃連、蓮子心、木通各4.5g 淡黃芩、半夏各15g 連翹、竹葉各9g 天竺黃6g 生地、車前子(包)各12g 生甘草、琥珀(吞)各3g。
三、治療結(jié)果 顯效53例，有效27例，無(wú)效13例。93例中用活血祛瘀、清熱利濕見(jiàn)效53例;清心滋水見(jiàn)效5例;補(bǔ)中益氣見(jiàn)效15例;補(bǔ)腎見(jiàn)效7例。乳糜血尿轉(zhuǎn)陰開(kāi)始生效時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)2個(gè)半月，平均乳糜血尿消失時(shí)間26天。
四、體會(huì) 治療本病當(dāng)以辨病、辨證、辨因相結(jié)合，先攻其實(shí)，后補(bǔ)其虛為原則。淋巴管梗阻不通為其病理機(jī)制，治當(dāng)疏導(dǎo)。屬實(shí)證多用活血祛瘀，清熱利濕;邪減正虛之時(shí)用補(bǔ)虛之劑，從脾腎入手;屬正虛邪實(shí)用清心益腎之品。總之，治療時(shí)則應(yīng)隨之而變，方能奏效。
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1992年1期1～2頁(yè)
摘要：60例患者均經(jīng)胃鏡檢查、病理切片、HID特殊染色確診為慢性胃炎中(重)度大腸型腸腺化生、不典型增生。治療組30例均用中藥治療，對(duì)照組30例單以西藥治療。結(jié)果:胃鏡治療前后對(duì)照，治療組顯效9例，有效17例，無(wú)效4例;對(duì)照組顯效3例，有效8例，無(wú)效19例。病理切片特殊染色自身對(duì)照，治療組顯效17例，有效9例，無(wú)效4例;對(duì)照組顯效5例，有效2例，無(wú)效23例。
治療方法
1.治療組:
藥用:柴胡9g 佛手片6g 淡黃芩9g 知母9g 連翹9g 制川大黃9g 玄參9g 川石斛9g 北沙參12g 白芨片4g等。每日1劑，水煎。將頭煎、二煎混合，分4次服完。
加減:胃脘疼痛時(shí)加細(xì)辛9g，脘腹脹悶甚者加八月札6g，惡心加旋覆花(包煎)9g、代赭石15g，腹瀉加黃連3g、木香6g。
2.對(duì)照組:
單用西藥治療。胃酶素，每日3次，每次4片;卡那霉素0.5g 復(fù)合維生素B，加200ml冷開(kāi)水口服，每日3次。
討論與體會(huì)
1.有學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎大腸型腸腺化生是癌前期的病理現(xiàn)象，在治療上我們采和疏肝和胃，養(yǎng)陰清熱之法，調(diào)暢氣機(jī)以和胃;胃粘膜的修復(fù)，加入對(duì)局部粘膜有滋養(yǎng)作用的養(yǎng)陰藥，重在保護(hù)和修復(fù)胃粘膜。
2.服藥的方法正確與否，也是提高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
摘要：一、臨床資料
56例觀察對(duì)象均為患有膽囊炎、膽石癥史。
隨機(jī)分為兩組:中藥組(簡(jiǎn)稱治療組)30例，其中男10例，女20例;西藥組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)26例，其中男8例，女18例;兩組癥狀，體征等無(wú)明顯差異。
二、治療方法
治療組口服清利膽自擬方:柴胡9g，茵陳15g，片姜黃30g，郁金15g，黃芩15g，黃連6g，枳實(shí)9g，生大黃30g，樸硝30g。水煎300毫升，即刻服用200毫升，3小時(shí)后大便次數(shù)小于6次者，加服100毫升。
對(duì)照組用抑肽酶20萬(wàn)單位、慶大霉素24萬(wàn)單位，分別加入葡萄糖鹽水中靜脈滴注治療。
三、結(jié)果
治療組30例，顯效27例(90%)、有效2例(6.6%)、無(wú)效1例(3.4%);對(duì)照組26例，分別為19例(73%)、6例(23%)、1例(3.8%)。兩組在臨床療效上的差別經(jīng)X2檢驗(yàn)無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
四、討論
1.急性膽原性胰腺炎是由各種原因?qū)е履懼媪魅胍裙芗せ钜让杆?，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“脾心痛”范疇。主要病機(jī)為濕熱遏伏，結(jié)石瘀阻;化毒化火，不通則痛。癥狀表現(xiàn)為腹痛拒按，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦緊等一派腑實(shí)之象。治療旨在以通為用，清胰利膽、導(dǎo)下止痛。
2.急性膽原性胰腺炎在急性發(fā)作早期階段，除上腹部疼痛外，還有頻繁的惡心嘔吐，此時(shí)服用中藥，可先予以生姜放入口中咀嚼，然后服之。在服用中藥同時(shí)可進(jìn)少量的水，但須禁食油膩。病癥緩解與大便有密切的關(guān)系，藥后大便一通，疼痛即明顯減輕。清胰利膽法對(duì)急性膽原性胰腺炎療效明顯，其須作進(jìn)一步研究。
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