周××，女，30歲，思茅專(zhuān)區(qū)干部。1958年8月。
初診：結(jié)婚近十年，從未生育，平時(shí)月經(jīng)常過(guò)期，量少，色紫黑，有塊狀，經(jīng)期當(dāng)中，感腰酸腹脹。腹中有塊，往來(lái)流動(dòng)，脹痛無(wú)常。平時(shí)頭昏神倦，飲食不思，睡臥不寧，夜尿頻數(shù)，漸至身體孱弱，肌膚消瘦。曾經(jīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)多方診治，或行攻破，或用溫補(bǔ)，效果不明。又經(jīng)西醫(yī)檢查，認(rèn)為有
子宮肌瘤及
卵巢囊腫可能。注射黃體酮、卵巢素、鏈霉素等針?biāo)?，亦未好轉(zhuǎn)。后又改用草藥十余次，月經(jīng)遂閉止不通，迄今已四年余?；颊呔駱O感痛苦，乃專(zhuān)程來(lái)昆，往我院治療。脈象乍按弦細(xì)而緊，重取沉濇無(wú)力，
舌苔薄膩少津，中醫(yī)診斷：長(zhǎng)期閉經(jīng)，攻補(bǔ)針?biāo)庪s投，氣血兩虛，肝脾受病，沖任損傷，屬血癥氣瘕之候。先宜滋養(yǎng)沖任，調(diào)達(dá)肝脾，再行氣活血，舒絡(luò)通經(jīng)。處方：
蘇條參15克 炒柴胡9克 鹿角霜15克 炙別甲15克 當(dāng)歸15克川芎6克茯神15克 炒杭芍9克 川續(xù)斷9克炙香附6克西砂仁6克生甘草3克
二診：前方服五劑后，腰酸腹脹稍減。仍感頭昏，神倦，食欲欠佳，夜臥不寧。腹中痛脹如故，仍無(wú)定處。夜尿尚數(shù)。此閉經(jīng)日久，血癥氣瘕，兼而有之。脈轉(zhuǎn)弦緩，重取細(xì)濇，舌仍薄白微膩。續(xù)用前方加減：
蘇條參15克 當(dāng)歸18克川芎6克炒柴胡9克炙別甲15克鹿角霜9克 紫丹參9克 炙香附6克 元胡索9克 西砂仁6克 生甘草3克 炒小茴香6克 荔枝7枚
三診：上方連服十余帖后，患者腰腹部瘕積未散，有時(shí)大如雞卵，有時(shí)縮如蠶豆，忽脹忽消，痛無(wú)定處，發(fā)無(wú)定時(shí)。食眠漸好，大便正常，尿仍頻，頭尚暈。此服藥后，沖任漸得滋養(yǎng)，肝脾較為調(diào)和，而體弱氣虛，不能行血。脈象弦細(xì)，尺部沉渣，舌淡紅。續(xù)用原方化裁，兼佐通經(jīng)活血之劑。處方：
蘇條參15克炒柴胡6克全當(dāng)歸15克老川芎6克元胡索9克炙香附6克生三七粉4．5克(分次兌服) 紫丹參9克郁金6克 川續(xù)斷9克 粉丹皮6克 生甘草3克 打荔枝7枚 紫蘇葉4．5克
四診：前方續(xù)服十余劑，患者腰腹部有陣發(fā)性酸痛，飲食漸思，睡眠尚可。腹中瘕積轉(zhuǎn)動(dòng)頻作，夜尿已減，大便正常。此服藥后，肝脾調(diào)達(dá)，氣漸行，血漸活之兆。脈弦而軟，舌紅苔潤(rùn)。宜趁此時(shí)機(jī)，宣絡(luò)通經(jīng)，行氣活血，使經(jīng)汛早通。擬方：
炒柴胡6克 當(dāng)歸15克川芎6克京三棱9克蓬莪術(shù)9克炙香附6克 元胡索9克 炒川斷9克 紫丹參9克 桃仁泥9克生三七粉4．5克(分次沖兌)紅花4．5克每服點(diǎn)清酒少許為引。
五診：上方服至第三劑，患者于當(dāng)日晚間，覺(jué)腹中疼痛不休，至午夜時(shí)，閉止近五年之月經(jīng)，忽然來(lái)潮，色紫黑，有塊者數(shù)枚。翌晨，余往查房，聞而為之慶慰，當(dāng)為復(fù)診；脈息轉(zhuǎn)現(xiàn)柔緩調(diào)和，弦象已減，舌如前。余無(wú)不適，即為續(xù)用下方：
炒柴胡6克 當(dāng)歸15克川芎6克炒杭芍9克炙香附6克炒荊芥4．5克 紫丹參9克 丹皮6克 川斷9克 元胡索6克 桑寄生12克 生三七粉4．5克(分次沖兌)
六診：患者連服上方五劑，月經(jīng)續(xù)得暢下，至七、八日乃止。經(jīng)期中食眠均佳，二便正常。自紫黑血塊下后，腹中硬塊若失。脈象調(diào)和弱緩，舌如前?；颊咭蚬ぷ麝P(guān)系，不能在昆耽擱，當(dāng)為擬常用藥方，并囑常服八珍丸，逍遙散等藥，以資鞏固。至1960年因公來(lái)昆，到院自述，回原單位后常服湯丸方劑，月經(jīng)均按期而至，并無(wú)其它不適云。常服處方：
炒柴胡6克 當(dāng)歸15克 炒杭芍9克 川芎6克 茯苓12克白術(shù)9克 炙香附6克 粉丹皮6克 西砂仁6克 桑寄生12克甘草3克生姜2片小棗12枚
[姚按]此證是我醫(yī)治婦女長(zhǎng)期閉經(jīng)證中比較突出之一例，原因是患者冷熱不勻，飲食不節(jié)，引起經(jīng)閉。后經(jīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)多人使用攻破溫補(bǔ)藥物不效，遂形成婦科中的“癥瘕”。
我根據(jù)內(nèi)經(jīng)的論述“石瘕生于胞中，寒氣客于子門(mén)，子門(mén)閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，杯以留止，……月亨不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下”的記載，認(rèn)為本病雖未到石瘕的“日以益大，狀如懷子”程度，但是經(jīng)閉日久，再發(fā)展下去，就更難著手了！根據(jù)辨證施治的精神，認(rèn)為攻破過(guò)猛，既損傷了沖任，溫補(bǔ)雜進(jìn)，又引起氣血壅滯。所以在治療方面，首先認(rèn)定治痛“必求其本”，先宜調(diào)和沖任，滋養(yǎng)肝脾，如人參、歸、芎、鹿、別甲、香、砂等味，然后再理氣活血，宣絡(luò)通經(jīng)，如元胡、丹參、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、三七等味，總之，先肯定治療的程序，再確定逐步的處方用藥，最后月經(jīng)暢通，諸病痊愈。
