25．李女。胃脘痛，其痛得按則舒，并不嘔吐噫噦。川楝子9克，延胡索12克，杏仁18克，甘松6克，川椒目5克，臺(tái)烏藥9克，香櫞皮9克，罌粟殼12克，旋覆花12克(包)。二診：自覺心搖搖如懸旌然，則胃脘痛，得重按則舒，亦神經(jīng)痛也。延胡索12克，全當(dāng)歸9克，杏仁泥15克，罌粟殼12克，小茴香3克，遠(yuǎn)志肉12克，旋覆花9克(包)，細(xì)辛2．4克，炮附塊5克，香櫞皮9克，良附丸9克(吞)。
三診：胃脘痛止，進(jìn)流質(zhì)尚感脹，上膈隱痛，此胸痹也。薤白頭12克，生枳實(shí)9克，全瓜蔞12克，香附9克，延胡索12克，娑羅子9克，佛手6克，木香5克，半夏曲9克，烏藥9克，大川芎6克。按：神經(jīng)性胃痛，前人認(rèn)為是肝胃氣失舒所致。先生用溫性理氣止痛藥，屢屢見效。本案三診時(shí)，見上膈隱隱作痛，乃辨為"胸痹"證，加薤白、枳實(shí)、瓜蔞等藥，以加強(qiáng)其寬胸下氣的作用，方為瓜蔞薤白半夏湯的加味。
26．羅男。以胃脘痛為主癥，初起是局限性，近則放散性，與飲食無關(guān)?？计渫从袝r(shí)或稀，蓋氣痛也。延胡索15克，旋覆花(包)、烏藥各9克，杏仁12克，細(xì)辛5克，罌粟殼12克，刺猬皮15克，香櫞9克，炙乳沒各5克，粉甘草3克。
二診：作氣痛論治，有效，仍之。金鈴子12克，延胡索15克，蓽茇9克，杏仁12克，小茴香5克，罌粟殼12克，五靈脂9克(包)，娑羅子6克，佛手6克。另服五磨飲。三診：今用鎮(zhèn)痛而無刺激之品。全當(dāng)歸9克，延胡索9克，杏仁泥12克，五靈脂9克(包)，罌粟殼12克，刺猬皮15克，旋覆花12克(包)，良附丸9克。四診：胃痛停頓，納谷不香，精神倦怠，四肢乏力。予異功散加炒谷芽、神曲以調(diào)之。
27．王女。胃脘痛，得按則舒，屬氣屬寒居多。便秘須通之。延胡索12克，金鈴子9克，刺猬皮15克，杏仁15克，萊菔子9克，黑丑9克，海南片6克，桑椹子15克。另：沉香化滯丸9克，吞服。按：所謂"氣痛"，多屬功能性的疼痛，故用辛香理氣、止痛等藥有效。如果屬寒痛，用之也有作用，王案因便秘，故用海南片、黑丑、桑椹子等。
28．潘男。胃脘痛，得食則減，古人以為中虛。當(dāng)歸9克，杭白芍12克，桂枝6克，生姜2片，生甘草9克，飴糖30克，大棗7枚，旋覆花12克(包)。
29．邱男。胃脘痛，饑則更甚，其食量不為之減，反稍見增，故多進(jìn)飲食反稍定，此虛痛也。予黃芪建中湯。
30．王男。每日有定時(shí)之饑餓，多在食前一二小時(shí)，進(jìn)食所苦立釋。否則，臍部有痙攣之不快。往者數(shù)日即愈，今則纏綿1個(gè)月有半。川桂枝5克，杭白芍9克，大紅棗12枚，飴糖30克，全當(dāng)歸12克，生黃芪12克，生姜5片，粉甘草6克。
31．葉男。胃痛時(shí)發(fā)時(shí)止，今因受寒而發(fā)，神經(jīng)痛也。高良姜6克，延胡索9克，杏仁12克，當(dāng)歸9克，九香蟲6克，制香附9克，旋覆花9克(包)，甘松6克，川芎6克，佛手9克。另服五磨飲子。二診：前方不能治其胃脘之痛，饑則其痛益甚，改作中虛論治。黃芪9克，全當(dāng)歸12克，杭白芍18克，生姜3片，飴糖30克，川桂枝9克，甘草6克，大棗9枚，谷麥芽各12克。
32．邱男。胃脘痛，飽食后反稍瘥，其痛多在午后，應(yīng)是虛痛。延胡索12克，金鈴子12克，川桂枝7克，白芍5克，飴糖31克，生姜3片，甘草5克，大棗9枚按：先生對(duì)胃脘痛屬虛者，常用建中湯，其應(yīng)用指征是：便難而痛較劇者，用當(dāng)歸建中湯；氣虛者，用黃芪建中湯；較輕者，用小建中湯。一般以十二指腸球部潰瘍屬虛寒型者，用建中湯最為適應(yīng)。若；建中湯加蒲公英30克，其效果更佳。所謂潰瘍病虛寒型者，其特征有三：①饑餓疼痛，得食則減；②得溫則舒；③得按則舒。凡泛酸而嘈雜者忌用。
33．沈男。胃脘痛2年余，其痛隱隱然，作于食后2時(shí)許，得食則減?？诟伞⑸嗉t、便難，仿魏玉璜一貫煎法。麥冬9克，北沙參9克，玉竹9克，當(dāng)歸9克，甘杞子9克，生地12克，川楝子9克，制香附6克，杏仁24克，白芍12克。按：患者原經(jīng)他醫(yī)診治，進(jìn)服溫燥理氣之藥，雖緩解一時(shí)，終未根治，因至先生處就診。先生予上方，并囑飲食多餐少量。服20劑后，其痛由逐漸減輕而至消失。因其有效，原方曾連服四十余劑。舌紅、便難亦愈。
34．翁女。食入則痛，兩月于茲。食品稍硬，痛更甚。病由抑郁而來，神經(jīng)痛有之，胃潰瘍亦有之。先予鎮(zhèn)痛而不刺激者。杏仁泥30克，旋覆花12克(包)，云苓12克，延胡索12克，桃仁泥15克，谷麥芽各9克，佛手6克，伏龍肝30克。
35．姚女。鈣鉍鎂不能治其脘痛，此非藥不中的，轉(zhuǎn)可以測(cè)驗(yàn)胃粘膜無潰瘍之可言，佳象也?？计浣?jīng)過，因痛而吐，吐后其痛稍減，胃粘膜有慢性炎癥，自屬可能。延胡索15克，金鈴子9克，土炒黨參12克，白蜜24克(沖)杏仁24克，橘皮6克，川椒目5克，白蘇子12克(包)，半夏15克，炙甘草3克。按：此系金鈴子散、大建中湯、二陳湯的合劑。
36．陳女。以胃脘痛為主癥，形容逐漸消瘦，頗疑其為癌；所幸飽食后痛能略減，以往曾吞酸，則潰瘍性之痛為多。自訴操作則痛劇，休息則輕，然此診其為神經(jīng)痛亦可。今以鎮(zhèn)痛劑觀其后。延胡索15克，旋覆花12克(包)，香甘松6克，赤石脂6克(分2次和入)，杏仁泥24克，九香蟲6克，六軸子1．8克，陳香櫞9克。
按：本案胃痛，先生認(rèn)為飽食后痛能略減，且以往曾見吞酸，屬潰瘍性痛較為可能；但因操勞則痛劇，休息則減輕，則為神經(jīng)痛也有可能性。因此，所用方劑，既有鎮(zhèn)痛理氣的藥物；也用收斂的赤石脂。六軸子用量不宜大，否則，可引起中毒。此藥對(duì)呼吸、循環(huán)有極強(qiáng)的抑制作用。若中毒后，可有惡心、嘔吐、腹瀉、心跳緩慢、血壓下降、動(dòng)作失調(diào)、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可因呼吸停止而死亡。本品作煎劑，一般每日量為1．5～2克。
37．陳女。胃脘痛其原因最多，主要當(dāng)分主動(dòng)、被動(dòng)，主動(dòng)多屬胃之本身疾患，胃潰瘍、胃炎、胃痙攣之類，被動(dòng)多由某種原因使之作痛，如胃酸過多、冷食及刺激等。病者乃主動(dòng)之痛而屬于神經(jīng)性者。炮附片5克，延胡索9克，制香附9克，當(dāng)歸9克，旋覆花9克(包)，刺猬皮5克，娑羅子9克，小茴香6克，佛手片6克。
二診：胃痛將作，背部先有不快感，《金匱》所謂"心痛徹背，背痛徹心"之癥也。非神經(jīng)痛即胃痙攣也。杏仁泥24克，炮附片9克，旋覆花9克(包)，赤石脂9克，延胡索15克，香甘松6克，佛手9克，當(dāng)歸12克。按：此案心痛徹背，背痛徹心，乃寒氣凝結(jié)較甚之故。此方從《金匱》烏頭赤石脂丸化裁，意在逐寒止痛。
38．王男。急性胃炎亦有高熱，舌苔厚膩。曾以治溫之法治之無效，熱退而痛大作，坐臥不安，苦難盡述。昨以定痛丸救其急，利用石膏之鈣披護(hù)胃膜之炎，兼能鎮(zhèn)靜，杏仁之氫氰酸以鎮(zhèn)痛，杏仁之油以弛緩痙攣，川連為消炎藥，其他皆清涼藥，服后痛大停。杏仁24克，知母9克，淡竹茹5克，天花粉12克，玉竹9克，銀花12克，生石膏12克(研極細(xì)分吞)。按：此案初起高熱，舌苔厚膩，乃陽明熱盛之征。胃痛而高熱，是有取乎石膏、杏仁之類以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
39．樂男。少腹痛，其痛時(shí)輕時(shí)劇，病歷半年，暑令有數(shù)月不發(fā)者。比來氣候日寒，其發(fā)甚頻；其并發(fā)癥口唾酸涎，進(jìn)食即酸減，腹痛亦能緩解。旋覆花9克(包)，延胡索12克，炮附片5克，全當(dāng)歸9克，杏仁泥15克，赤石脂6克(分2次和人藥中)，姜半夏12克，云苓12克，生熟米仁各15克，淮山藥9克，淡吳萸5克。
二診：酸能減，少腹痛亦因之緩解，可見痛是酸之刺激，則根治在制酸。煅瓦楞子30克，赤石脂9克(分2次沖)，旋覆花9克(包)，全當(dāng)歸9克，杏仁泥18克，云苓12克，姜半夏9克，肉桂末2．4克，生熟米仁各15克，沉香曲9克。按：腹痛經(jīng)久不愈，一般都屬寒屬虛。氣候日寒，其發(fā)甚頻，更是明征。案中述及"病是酸之刺激，則根治在制酸"，故方藥以制酸為主；并又以桂、萸等辛熱之品，通陽止痛。
40．胡男。飲食皆不能大口下咽，大口則梗梗然胸次作痛，痛則泛吐粘痰，必咯吐出而后快，病之因不在食道，而在胃。煅瓦楞15克，晚蠶沙12克，蓽茇9克，生雞金12克，刺猬皮9克，谷麥芽各12克，潞黨參、懷山藥、臺(tái)烏藥各9克，良附丸15克。共研細(xì)末，每吞1．5克，日服3次。
按：本案先生斷其病所在胃，除案語所述外，當(dāng)具脘痛喜溫、畏寒、苔白、脈遲等中陽式微見癥。誠如《奇效良方》所述："宿滯痼癖，積聚停痰，動(dòng)擾脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此證。"梗痛礙咽，非通補(bǔ)不除；泛吐粘痰，惟溫藥能化。治用黨參、山藥、谷麥芽補(bǔ)中而蘇胃氣、良附、蓽茇、烏藥溫通以祛沉寒，蠶沙、雞金化濁助運(yùn)、瓦楞、猬皮養(yǎng)胃止痛，取尋常降逆化痰之品，一味以溫中養(yǎng)胃為法，非有卓識(shí)，不能如此。
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