修身養(yǎng)性的人，難在明辨是非；
研究事物規(guī)律的人，難在把握事物間的相互關(guān)系〔讀經(jīng)先知〕本卷匯集了吳鞠通的10余篇醫(yī)論，因?yàn)樯婕暗絻?nèi)科雜證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及補(bǔ)充前三卷的遺漏等方面的內(nèi)容，范圍較為龐雜，所以篇名稱作“雜說”。
汗論
汗液是由人體的陽氣蒸化陰精而形成的?！秲?nèi)經(jīng)》說：人體的汗液就象自然界的雨一樣，因?yàn)楹挂旱男纬墒且躁枤鈦頊鼗⒁躁幘鳛榛A(chǔ)材料的。如果陰精有余而陽氣不足，就不能蒸汗外出，無汗則會閉悶而死亡。若陽氣有余而陰精不足，則陽氣蒸發(fā)陰精，往往有自汗出的表現(xiàn)。如果再使用發(fā)汗的方法就會發(fā)生痙攣，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生死亡。有的用火熏灼療法，迫使病人出汗，如汗不出的，這也是死證。凡是陽氣不足，陰精有余的人，一旦感受肅殺之氣的寒邪，則陽氣更不能蒸發(fā)陰精，汗液不能外出，治療上當(dāng)用辛溫味薄發(fā)散的藥物，鼓動人體的陽氣，使寒邪隨汗液而消除，這就是張仲景治療傷寒的方法。因此就《傷寒論》這本書而言，自始至終是以救陽氣為主。另外，陽氣有余陰精不足的人，一旦感受溫邪，體內(nèi)的津液勢必受溫?zé)嶂畾馑糇贫龊?，也可因邪閉而無汗但不論汗出與否，在治療上首先要用辛涼的藥物使自汗停止，或用甘涼濡潤的藥物來養(yǎng)陰，作為汗液生成的材料，恢復(fù)汗液正常外出的功能。本書治療溫病的方法就是這樣的。本書從始至終是以救陰精為主。因此傷寒不可以不發(fā)汗，但溫病絕對不可以辛溫發(fā)汗，這是兩者在治療上的根本區(qū)別。唐、宋以來，很多人對這個道理不明白，人們只知道治療傷寒的方法，那些感受溫邪的人卻就遭殃了。唉，這完全是人為造成的。
腎在五行中屬水，主要功能為藏精，主生長、發(fā)育、生殖和水液代謝。
春令主風(fēng)、夏令主火、長夏主濕土、秋主燥、冬主寒。方中行先生或問六氣論
方中行先生的《或問六氣論》原文里說：有人問，天有六氣，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。《內(nèi)經(jīng)》對風(fēng)寒暑濕四氣都有專條論述，并指出它們致病的道理，但沒有提及燥火二氣，難道燥火不是致病因素嗎
回答說：《素問》講春季感受風(fēng)邪、夏季感受暑邪、秋季感受濕邪、冬季感受寒邪，因?yàn)樗臍馀渌臅r都有一定的規(guī)律，所以它們各有專門的病證。燥火二氣沒有專門的時令相配，因此沒有專門的病癥，只能在四時中的其他病癥里表現(xiàn)出來。這就如同五行中的土，沒有專門的時令相配，而是主每季的最后18天一樣。按方中行先生所說，《內(nèi)經(jīng)》之所以不指出燥火為病，其原因即在于此。我認(rèn)為這個觀點(diǎn)末免牽強(qiáng)臆斷，不足以使人相信，這是迷信經(jīng)典太過而導(dǎo)致的毛病。春令主風(fēng)、夏令主火、長夏主濕土、秋主燥、冬主寒，這是五行在四時的具體體現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》里說，夏至之前感受的是溫?zé)嵝皻?，即六氣中的火熱邪氣。又說，夏季感受暑邪，這是指長夏季節(jié)濕土所主的時令而言。秋季感受濕邪是指初秋而言，是上一個時令濕土的余氣流行未盡的緣故。每一季節(jié)的主氣都是初期較輕微而末期較旺盛。按理，到正秋季節(jié)應(yīng)感受燥邪，但在《內(nèi)經(jīng)》中卻沒有提到，大概是因?yàn)槟甏眠h(yuǎn)，經(jīng)文中有脫落錯簡的緣故。喻嘉言補(bǔ)上了秋傷于燥這一條是很正確的，但強(qiáng)行更改經(jīng)文是不恰當(dāng)?shù)模@一點(diǎn)我在下焦寒濕篇第47條已經(jīng)詳細(xì)討論過了?，F(xiàn)在方中行以土寄旺于四季的例子，來牽強(qiáng)附會地比喻燥火，真是大錯特錯。要知道寄旺的只是濕土，燥火二氣那能是這樣呢
以方中行先生的高明，對六氣為病仍糊涂不清，這可以說是智者的千慮一失。學(xué)醫(yī)之人，應(yīng)以闡明醫(yī)道、濟(jì)世救人為己任。傷 寒 注 論
張仲景的《傷寒論》，后世醫(yī)家多尊為醫(yī)學(xué)上最完美的范本。無奈該書的文辭深奧，注解很困難。又由于年代久遠(yuǎn)，其中文字一定有脫落或被后人隨意增添的地方，現(xiàn)在自然不能向九泉之下的張仲景詢問究竟那一條原文在前，那條在后，何處有脫落的文字，何處是后人增添的內(nèi)容，只有存疑待考，選擇那些可信的經(jīng)文，對不可信的部分加以考證，留待進(jìn)一步的探討。最初注解《傷寒論》的有林億和成無己，不過他們都是隨文注釋，而不能闡發(fā)原文的精義，但最初注釋《傷寒論》的確很難，不能說沒有功勞。明代的方中行先生，能夠苦心鉆研，暢所欲言，追本窮源地探索其中的深奧含義，雖然有的地方還不夠合拍，然而《傷寒論》原書的基本精神，大體上已經(jīng)完備了。喻嘉言寫《尚論》補(bǔ)充方中行先生忽略的地方，并對方氏沒有解釋清楚的方面提出了自己的看法，加以發(fā)揮，這對注釋張仲景的《傷寒論》來說，也是有功之人。但喻氏除了自己有心得的幾處之外，大部分都是從方中行的理論中演化而來的，那么就不應(yīng)該在書中極力詆毀方氏。后來林北海先生把方氏的《前條辨》和喻氏的《尚論篇》合并在一起，歷數(shù)喻嘉言剽竊的過錯，并逐條予以分析評述。喻氏之后，又有高學(xué)山著《傷寒尚論辨似》，且作了注解并加以發(fā)揮，其中也有自己的心得和可取的地方，但主要內(nèi)容也是剽竊方氏的觀點(diǎn)，且在表面上尊崇喻嘉言，骨子里又極力詆毀喻嘉言，這種做法就像喻嘉言對待方中行一樣。后來北平的劉覺也作了評證，也如同林北海評證《尚論》一樣。這樣彼此攻擊，究竟誰是誰非，大家自有公論。其它如鄭重光的《傷寒條辨續(xù)注》和程應(yīng)旄(郊倩)的《傷寒論后條辨》，都沒有什么精采可取的地方，有見識的人自然能夠辨別。以后舒施遠(yuǎn)著一旦腎陰和腎陽的平衡被破壞，就會形成腎陰虛或腎陽虛，出現(xiàn)內(nèi)熱、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、舌質(zhì)紅而少津等，腎陰虛征候。
《傷寒論集注》，以喻氏的論述為主，兼引程郊倩的《傷寒論后條辨》，并采集其它人的見解，就如同不知道有方氏的《傷寒條辨》一樣，竟把喻氏剽竊方氏的論述，看成是喻氏所注之書。此外，沈目南的《傷寒六經(jīng)辨證治法》、張隱庵的《傷寒論集注》和程云來的集注解，都有好的地方，可供閱讀。慈溪的柯韻伯為注解《傷寒論》而著《傷寒來蘇集》，以他的聰明才辨，對《傷寒論》中許多發(fā)明之處，值得參考。但他在自序里指責(zé)方氏、喻氏二人對于傷寒大青龍湯證的注解有很大的錯誤，甚至把他們的觀點(diǎn)看成是淫亂的鄭國之聲，尤如楊墨的邪說。但是只要把三家注解互相對照一下，仔細(xì)加以分析，就可以發(fā)現(xiàn)問題不是這樣的。例如，柯氏說：風(fēng)有陰陽的區(qū)別，汗出脈緩的桂枝湯證是感受了鼓動的陽風(fēng)；汗不出，脈緊煩躁的大青龍湯證是感受了凜冽的陰風(fēng)。那么我要請問他，既是感受鼓動的陽風(fēng)，而用桂枝湯辛甘溫法，那么將《內(nèi)經(jīng)》里的“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘”的正治法則放在什么地位呢
張仲景的自序中曾說他所著《傷寒論》是根據(jù)《素問》和《九卷》立法的。難道柯氏能違背《素問》而另立治法嗎
更何況感受陽風(fēng)的病人，反而以辛甘溫的桂枝湯為主來治療，而感受凜冽的陰風(fēng)者卻用寒涼的石膏治療，有這樣的道理嗎
柯氏解釋煩躁時又說，熱邪侵淫于內(nèi)則心神煩擾，風(fēng)邪侵淫于內(nèi)則手足躁亂(方中行原注為：受風(fēng)則煩，感寒則躁)。既然說是感受凜冽的陰風(fēng)，又說是熱淫于內(nèi)，有這樣的道理嗎
書中許多矛盾的地方，難以一一列舉。方中行所提出的風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營，風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)的論點(diǎn)，我不敢說這就是張仲景的原意，但是為了使后世學(xué)醫(yī)之人能夠搞清原書的眉目，這種見識和方法，還是比較好的。至于柯氏自序中的論點(diǎn)，也不一定就是張仲景的本意，他也不見得比方氏高明多少。而且柯氏隨意刪改原文，就不如方氏的《傷寒條辨》純正了。方氏能刻苦鉆研，通曉張仲景《傷寒論》的大意，對后學(xué)有一定的幫助，其功績不可磨滅。不過喻氏，高氏、柯氏，三位先生對于方氏的論述，能夠起到補(bǔ)偏救弊的作用，其中自然不乏卓越的見識，當(dāng)然有他好的一面，但是他們只知抬高自己，各立門戶，自成派別，而將前人的長處一概抹煞，這是不對的。所以我希望今后學(xué)醫(yī)之人，應(yīng)以闡明醫(yī)道，濟(jì)世救人為己任，不要醉心于爭名譽(yù)，那樣的醫(yī)生才真是老百姓的幸運(yùn)。風(fēng)為百病之長，其特點(diǎn)是善于行走而變化多端。風(fēng)論
《內(nèi)經(jīng)》說：風(fēng)邪是各種外感因素中較主要的，又說：風(fēng)邪的特點(diǎn)是善于行走而變化多端。為什么說風(fēng)是許多外感病的主因呢
《周易》中說：元者，善之長也。就是說萬物的生長都始于春天，自冬至以后四十五天的夜半時起，少陽初生而春季開始，這就是立春。在立春前十五天的大寒是厥陰風(fēng)木行令，因?yàn)轱L(fēng)木主疏泄，一年的陽氣發(fā)生就由此開始，如同施行仁德一樣來生養(yǎng)萬物。所以帝王們在成就功德以后就要制定禮儀，而作音樂舞蹈，糾正不良的風(fēng)氣。只要四時氣候調(diào)和，八方的風(fēng)氣和順，老百姓就不會有疾病和夭折了。風(fēng)邪不侵犯人體，而且人體腠理固密，精氣充足，怎會發(fā)生疾病呢
否則，就會產(chǎn)生疾病。所以心失腎陰的上承則可引起心火上炎，或?qū)е滦哪I陰虛。
天地間這種生發(fā)之氣，雖然對人類恩澤極大，但在一定條件下也可侵犯人體，造成危害。因?yàn)轱L(fēng)邪的性質(zhì)不同，作用也有區(qū)別。例如春風(fēng)是自下而上的，夏風(fēng)是橫掃空中的，秋風(fēng)是自上而下的，冬風(fēng)是刮地而行的。講到它們的方位，也有東南西北等四種邊側(cè)方位。這八個方位與四時八節(jié)相應(yīng)。例如立春時的風(fēng)，是起于艮方，從東北隅方向而來的，稱作“條風(fēng)”，八風(fēng)都按一定的規(guī)律從一定的方向而起，這是正常的現(xiàn)象。如果立春時節(jié)，風(fēng)從坤方正北方向來的，稱作“沖風(fēng)”，這種不正之風(fēng)，能使人致病，所以又稱為虛邪賊風(fēng)。這是風(fēng)邪乘小月的不足而改變了它的方位和性質(zhì)。又如初春時節(jié)的風(fēng)，由于緊接冬末，寒水之氣尚在，所以其風(fēng)多挾寒氣；春末時候的風(fēng)，因?qū)⑴R夏季，所以風(fēng)多挾熱氣；初夏季節(jié)的風(fēng)，因?yàn)榍半A段春令時節(jié)的木氣未盡而炎火之氣已逐漸生發(fā)，因此其風(fēng)多帶溫和之氣；到長夏季節(jié)，這時候天氣炎熱，又是濕土當(dāng)令，月建又屬于未，未屬木，因此其風(fēng)多挾著暑氣、濕氣、木氣。若在大雨之后，天氣驟然變冷，則夾有寒水之氣。如果久晴不下雨則接近于秋季，由于燥是秋令的主氣，因此燥氣便提前來臨了。長夏季節(jié)的風(fēng)可夾雜多種的邪氣，所以人若感受了它，便會形成各種不同的病證。初秋季節(jié)的風(fēng)挾有濕氣，晚秋時節(jié)的風(fēng)則兼有寒水之氣，這是預(yù)先告訴人們冬天的氣候即將來臨。初冬季節(jié)的風(fēng)尚帶有秋令的燥氣，正冬才是寒水之氣為主，隆冬時節(jié)又孕育著來春厥陰風(fēng)木之氣，由于陽氣已經(jīng)萌動，那時候的風(fēng)逐漸自下而上，所以風(fēng)箏可以放起來了。再從五運(yùn)六氣來推算六十年一轉(zhuǎn)的大運(yùn)，如遇上甲己年，則風(fēng)中多夾濕氣，一年中的六氣主令期間，又要看所加臨的客氣，因此風(fēng)邪也兼挾有各種客氣，不過五運(yùn)六氣沒有風(fēng)是不行的，風(fēng)居六風(fēng)的首位，也就是萬病的主因，所以說“風(fēng)為百病之長”。至于它為什么會變化多端呢
這也是可以理解的，如夏天早上的風(fēng)起自南方，沒過多久就會轉(zhuǎn)變?yōu)槲黠L(fēng)，北風(fēng)或者是東風(fēng)。在刮南風(fēng)的時候，天氣大多晴暖，如果刮北風(fēng)或東風(fēng)，就會下雨而氣候也因而變冷了。雖然一年四季的氣候早晚都會有不同，但是不象夏天變化那么快，而且易于察覺。夏季為萬物生長發(fā)育旺盛的時候，由于氣候變化頻繁，所以使人生病的機(jī)會也較多，這正如《陰符經(jīng)》中所說的“害生于恩也”。四時的風(fēng)之所以都帶有涼氣，是因?yàn)轱L(fēng)屬木，而木生于水的緣故。能轉(zhuǎn)化為熱是因?yàn)槟灸苌稹６绎L(fēng)邪是無孔不入的，如果學(xué)醫(yī)的人確實(shí)深入體察了風(fēng)的性質(zhì)和作用，那么對六淫致病的道理就可明白大半了。前人多死守桂枝湯，認(rèn)為它是治風(fēng)的祖方。后人又把羌活、柴胡、葛根作為治風(fēng)的要藥，實(shí)際上都是沒有懂得風(fēng)的性質(zhì)和作用，及領(lǐng)悟《內(nèi)經(jīng)》的精義。桂枝湯在《傷寒論》中所主治的風(fēng)是兼有寒水之氣的風(fēng)，是治療風(fēng)病的變法。如果風(fēng)不兼寒，則應(yīng)當(dāng)遵從《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘”的法則，這才是治風(fēng)的正法。為什么說辛涼為常法，而甘溫為變法呢
因?yàn)轱L(fēng)屬木，而辛涼為金之氣，這就是金能克木的道理。所以當(dāng)風(fēng)轉(zhuǎn)化為熱時，以辛涼苦甘法治療就可以化生涼氣。學(xué)醫(yī)之人不能不尊崇經(jīng)典，然太過死讀經(jīng)文，不知靈活變通，仍無濟(jì)于事。醫(yī)書亦有經(jīng)子史集論
儒家的書籍有經(jīng)、子、史、集的區(qū)分，醫(yī)學(xué)書籍也同樣可以分為經(jīng)、子、史、集等類?！鹅`樞》、《素問》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》等，都是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作。而各家的注釋，論述、治療驗(yàn)案、藥物、方劑，則是醫(yī)書的子、史、集。從它們的內(nèi)容來講，經(jīng)典的內(nèi)容細(xì)致深奧而子、史、集通俗；經(jīng)典的內(nèi)容純正而子、史、集的內(nèi)容雜亂，這是當(dāng)然的道理。學(xué)醫(yī)的人不能不尊崇經(jīng)典，否則學(xué)習(xí)就沒有基礎(chǔ)，還容易誤入歧途。然而尊經(jīng)太過死讀經(jīng)文，不知靈活變通，則仍然無濟(jì)于事。以前孟子說完全相信書，則不如無書，就是為啟發(fā)這種讀死書的人講的。何況有些不學(xué)無術(shù)的人，連什么是經(jīng)書也不知道。所以先師張仲景說過這樣的話：有些醫(yī)生只知道各自承襲祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)，而且始終守舊，不知改進(jìn)；查問疾病只依靠一些能夠取信于病家的話，來敷衍病人，診察片刻即給予湯藥處方。由此可知，早在漢代就有這種不重視經(jīng)典的現(xiàn)象，更何況后世呢
中醫(yī)學(xué)術(shù)得不到應(yīng)有的發(fā)展，與此不能說沒有關(guān)系。本書治療溫病的方法，實(shí)際是從銀翹散開始的。本論起銀翹散論
本書第一首方劑用桂枝湯的道理，是因?yàn)槌醮簳r候，冬令余寒未盡，雖然病屬風(fēng)溫，但初春少陽之氣與厥陰相接，而厥陰之氣又根于太陽寒水，這種病證，初起時惡寒較重，所以仍然用桂枝湯作為首方來解除太陽寒水之邪，這就好象作文章要承接上文的來龍去脈一樣。但是本書治療溫病的方法，實(shí)際是從銀翹散開始的。風(fēng)寒暑濕燥火與四季相配，這是年年不變的正常現(xiàn)象。治病的醫(yī)生，必須懂得夏天也有寒病，冬天也有溫病。第二年的春夏季節(jié)，還有上一年的伏暑發(fā)生，病癥錯綜復(fù)雜，難以列舉，全在于臨癥時辨證準(zhǔn)確。本書的凡例里曾講過：除了傷寒遵循張仲景的治法以外，四時的邪氣外感，本篇里面都有詳細(xì)的敘述，排列得很清楚。后世醫(yī)生在臨癥時，如果確實(shí)認(rèn)定為傷寒，不論何時，自然應(yīng)當(dāng)根據(jù)張仲景的方法治療，如果真的知道是六氣中的何種邪氣外感，而不是傷寒癥，那就應(yīng)當(dāng)在本書中尋找治法。上焦篇中已經(jīng)詳細(xì)地對傷寒、溫暑進(jìn)行了鑒別。
〔方劑趣記圖解〕
逍遙散
宋·陳師文《太平惠民和劑局方》
趣
記逍遙將和戶主干服龜藥
逍遙(散)姜煨荷薄胡柴術(shù)白甘炙草茯苓歸當(dāng)藥芍白
【組 成】8味：煨姜5克薄荷(少許) 柴胡30克白術(shù)30克炙甘草15克茯苓30克當(dāng)歸30克白芍藥30克
【用 法】上6味為末每服6克，用煨姜、薄荷稍煎，熱湯送服。
【功 效】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
【主 治】肝郁血虛證。
現(xiàn)常用本方治療慢性肝炎、慢性胃炎、胸膜炎、神經(jīng)衰弱等病屬于肝郁血虛，脾失健運(yùn)者。
【注 意】柴胡重用(12～18克)，透表解熱；輕用(2～4克)，并配黃芪，升陽舉陷；中等量(6～9克)，疏肝解郁。薄荷重用(7～10克)發(fā)表解熱；輕用(1.5～3克)，辛散肝氣。故本方中柴胡宜用中等量，薄荷宜用小劑量。前人過于相信經(jīng)典，使得人們患了病得不到適當(dāng)?shù)闹委煛１菊摯志咭?guī)模論
本論認(rèn)為前人過于相信經(jīng)典(《內(nèi)經(jīng)》講：凡是熱病都屬于傷寒一類，又因《傷寒論》方劑是一切外感病治法的開端，所以前人就用治傷寒的方法來治療溫病，連方中行也犯這樣的錯誤)，將六種不同的外感證與傷寒混雜在一起，因而完全采用辛溫的治法治療這些外感病。雖然有些高明的人也感覺到這種治法不對，但又沒有另立一種有效治法為示范。我痛惜中醫(yī)不能發(fā)揚(yáng)光大，人們患了病得不到適當(dāng)?shù)闹委煟虼瞬荒鼙M其天年而夭折，故不自量力寫了這部書。其目的不是想同別人爭名譽(yù)，也絲毫沒有抱著要比前賢來得高明的私心。在序論采錄部分不過是粗陳大概，還不夠精細(xì)和全面。例如治療暑證的大順散，冷香飲子，漿水散等都沒有收錄。一是因?yàn)榍叭艘呀?jīng)有記載，不需要反復(fù)嘮叨；另外，也恐怕這部書的篇幅過于冗長，我本來擔(dān)心時間和精力不足，若太繁亂，反而會使讀者感到麻煩而不愿看。所以本書不過是介紹了三焦六淫的大概，希望今后有識之士進(jìn)一步研究發(fā)揚(yáng)光大，這才是我最感幸運(yùn)的事情。
腎精充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力較高。
無論任何季節(jié)，都可見寒疫這類征候。寒疫論
人們通常所說的寒疫，詳細(xì)考察它的癥狀，有憎寒壯熱，頭痛骨節(jié)煩疼，雖然發(fā)熱但口渴不明顯，流行時家家戶戶的病人癥狀相似，就好象受人役使一樣。這種寒疫不象溫病那樣頭痛骨痛不很厲害而口渴嚴(yán)重，因此稱為寒疫。說到它發(fā)生的原因，主要是由于六氣寒水司天或者在泉，或遇到五運(yùn)寒水太過的年份，或者六氣中加臨的客氣為太陽寒水，無論任何季節(jié)都可見這類征候。治療上在見到惡寒尚未化熱的時候，須用辛溫解肌的方劑；已經(jīng)化熱以后，好象風(fēng)溫癥狀的，則用辛涼清熱的方劑，這與傷寒、溫病的治療道理是一樣的。
傷寒始于太陽，溫病始于太陰。溫病起手太陰論
四時溫病多半與傷寒的表現(xiàn)相似，但傷寒是先起于足太陽經(jīng)，現(xiàn)在所說的溫病先起于手太陰經(jīng)，為什么手太陰經(jīng)也主外感表證，而且手太陰經(jīng)的表現(xiàn)又與足太陽經(jīng)的表現(xiàn)相似呢
手足有上下的區(qū)別，陰陽有反正的不同，這是不能混淆的?！端貑枴て饺藲庀笳摗氛f：五臟的真氣高居于上部，收藏在肺臟，它能夠行營衛(wèi)而通陰陽?！秱摗防锓譅I衛(wèi)，講陰陽，是因?yàn)橥飧谐跗?，必定由衛(wèi)到營，由陽分到陰分。足太陽經(jīng)就如同門戶一樣，在外充作內(nèi)臟的屏障，主一身的營衛(wèi)陰陽。手太陰肺位置最高，是天、地、人三才中的天，由上統(tǒng)攝下，也能由外而顧護(hù)內(nèi)，也能主司營衛(wèi)陰陽，因此功能、表現(xiàn)與傷寒大略相同。但大的方面雖然相同，細(xì)微的地方仍有區(qū)別，究竟不同在哪里呢
如足太陽為膀胱，職司排泄而主出，故開竅于下；手太陰職司宣發(fā)肅降，所以主出也主入，如手太陰肺開竅于上等等，因此學(xué)醫(yī)的人應(yīng)當(dāng)在同中求異，異中求同，互相比較，相互參考，那么對傷寒始于太陽，溫病始于太陰的道理，自然能領(lǐng)悟了。
尿液的排泄雖在膀胱，但須依賴腎的氣化才能完成。燥氣寒化，是燥氣的本病。燥氣論
在前面三焦篇里所提到的燥氣，都是闡述化熱傷津的征候，故治以辛甘微涼之品(金能克木，木氣受克則其子為母復(fù)仇，火氣盛以克制金氣)，而沒有提到燥從寒化的證候。燥氣寒化，是燥氣的本病，《素問》說：“陽明所至為清勁”，說明陽明燥金司天，氣候多清肅勁急?！端貑枴酚种v：“燥極而澤”(因?yàn)橥翞榻鹬福疄榻鹬?說明干燥到極點(diǎn)就有恢復(fù)潤澤的可能。本書將燥證大都放在寒濕、伏暑類中討論，如腹痛、嘔吐等，即《內(nèi)經(jīng)》中所說的燥氣偏勝，人們?；紘I吐，心脅痛，身體不能轉(zhuǎn)側(cè)的病癥，須要用苦溫藥物來治療，這是《內(nèi)經(jīng)》治療燥癥的正治法。前人有“六氣之中，只有燥氣不會致病”的說法，是因?yàn)樵锇Y包括在寒癥中，而燥氣與寒氣接近，所以凡是見到燥癥，就以為是寒癥，(吳昆在《素問》的注解里說：“寒統(tǒng)攝燥與濕，暑統(tǒng)攝風(fēng)與火，”所以說寒暑包括了六氣。)而不知道是燥癥。六氣總的來說，只有燥為秋令肅殺之氣，怎么會不致病呢
只要仔細(xì)研究《素問》就明白了。另外，本書的三焦篇雖然專門討論溫病，但對暑溫、濕溫也作了介紹，尤其是在伏暑、濕溫門中，更是再三說明，這是因?yàn)榍锾焓顫駶摲趦?nèi)，涼燥之氣感受于外，燥濕夾雜，界限最難分清，在診斷上稍有不當(dāng)，其后果不堪設(shè)想?！秲?nèi)經(jīng)》說庸醫(yī)治病，濕癥還沒有治好，又出現(xiàn)了燥癥，就是針對這種情況說的。因此，尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉均與腎氣化功能失常相關(guān)。
自然界萬物靠六氣推動其生長繁殖，人感受疾病就是由這種變化造成的。外感總數(shù)論
自然界的萬物靠六氣來推動其生長繁殖，這種錯綜復(fù)雜的變化，無窮的奧妙，一般人不容易窺測到，人感受疾病就是由這種變化造成的?，F(xiàn)在的人們只知道六氣太過為六淫邪氣，就是《內(nèi)經(jīng)》也沒有詳盡地闡明它的變化。六氣傷人怎么可能各自界限分得那么清楚，沒有其它的兼氣呢
用六乘六是三十六種病，自然界萬物的變化都是從一開始，而成于三，如一三為三，三三為九，九九八十一，成為十二律中的黃鐘之?dāng)?shù)，六氣為病，也應(yīng)該用這種方法來推算。所以以六乘六，就有三十六種，再以三十六乘三十六，就得一千二百九十六種病，這樣外感病的變化就詳盡了。這其中還沒有兼論內(nèi)傷，如果再加上內(nèi)傷，那就很難計算了。現(xiàn)在的人啊，只要見到外感病就用柴葛解肌湯，這難道不是錯誤的嗎
治療外感病貴在迅速，治療內(nèi)傷病應(yīng)從容不迫，治療上焦病則應(yīng)輕劑輕藥。治 病 法 論
治療外感病如同領(lǐng)兵作戰(zhàn)，貴在迅速，機(jī)動靈活，祛邪一定要干凈徹底，善后的措施要細(xì)致，邪氣早一天清除，身體即少受一天的傷害。治療內(nèi)傷病如同宰相治國，從容不迫的穩(wěn)守中央，以鎮(zhèn)靜的態(tài)度來觀察全局，看起來似乎無功無德，但以此法治療內(nèi)傷病，可以使人們身體恢復(fù)健康。治療上焦病要使藥物如羽毛一樣輕清上浮，如果不是輕劑輕藥難以上舉達(dá)到病所。治療中焦病例要如同衡器那樣的平正，不平則中焦脾胃不安和，治下焦病例要使用重濁味厚猶如稱砣那樣沉重的藥品，不是重濁的藥物則難以下沉達(dá)到病位。醫(yī)生對于任何一種藥物不應(yīng)有喜用或厭惡的成見，而應(yīng)以有利病情為準(zhǔn)。吳又可溫病禁黃連論
從唐、宋以來，治療溫病的醫(yī)生，初起都是用辛溫的藥物來發(fā)汗，看到病勢沒有好轉(zhuǎn)，就無所顧忌地大量使用黃芩、黃連、知母、黃柏等苦寒類藥物，愈服愈燥，劉河間也犯過這種錯誤。要知道苦味先入心，能化燥，燥又能化火，所以反而出現(xiàn)齒黑、舌短縮而苔焦黑，唇黑干裂等火極似水的癥狀。吳又可批駁溫病禁用黃連是很對的，但他仍沒有明白苦寒化燥的道理，只強(qiáng)調(diào)黃連守而不走，大黃走而不守，故此認(rèn)為黃連不可隨便使用，但大黃和黃連都是苦寒藥物，而且大黃的苦寒通利，更甚于黃連百倍，難道不能用黃連反而可以輕易使用大黃
我用普濟(jì)消毒飲治療溫病初起時，必定除去黃芩、黃連，恐怕它們引邪入里而侵犯中下焦。在需要用黃芩、黃連的方劑里，必定佐用大量的甘寒藥物，來制約其化燥的偏性，只需要它們發(fā)揮清熱救陰的作用，不使它們化燥。不過在陽熱亢盛導(dǎo)致失寐及火腑不通等證中，或長期嗜酒之人大便溏而次數(shù)多的，也可以重用苦寒藥物。治療濕溫病不但不忌芩連，還要依賴它的苦能化燥的特性，俗話說：藥物應(yīng)用適當(dāng)就會產(chǎn)生神奇的效果。醫(yī)生對于任何一種藥物，不應(yīng)該有喜用或厭惡的成見，只應(yīng)以有利于病情為標(biāo)準(zhǔn)。治療溫?zé)釟鈴?fù)癥具有腫脹的可用復(fù)脈湯，重用甘草，腫脹自然可以消除。風(fēng)溫、溫?zé)釟鈴?fù)論
張仲景說：腰以上腫脹的應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗法，腰以下腫脹的應(yīng)當(dāng)利小便，這是指素有濕邪的人患了風(fēng)水、皮水所致的水腫而言。又說：沒有水濕的虛腫，可以用發(fā)汗法治療，這是指陽氣閉結(jié)而陰不虛的病癥而言。如果溫?zé)岵?yán)重?fù)p傷陰氣，而進(jìn)一步損傷了陽氣，治療后陽氣雖然恢復(fù)但陰液極虛，難道可以用發(fā)汗利小便的方法治療嗎
吳又可在氣復(fù)條下說：血是陽氣依附的物質(zhì)，病后陽氣恢復(fù)較快而陰血恢復(fù)較慢，這時陽氣缺乏可依附的物質(zhì)，故出現(xiàn)浮腫，所以只須安靜調(diào)養(yǎng)，控制飲食，就可逐步痊愈。我看到許多醫(yī)生每遇上浮腫就用淡滲、利小便的方法，怎么不擔(dān)心津液消耗過度而成為消渴癥，以及重傷津液而為肺癰、肺痿和陰虛咳嗽、陰虛內(nèi)熱等虛勞癥呢
我治療這類腫脹都用復(fù)脈湯，重用甘草，只補(bǔ)充不足的陰液，配合已經(jīng)復(fù)原的陽氣，那么腫脹自然可以消除。我治療許多患者都很有效果，沒有任何副作用，所以敢于告訴今后治療溫?zé)釟鈴?fù)癥且有腫脹表現(xiàn)的醫(yī)生，但暑溫、濕溫病所引起的腫脹，不能運(yùn)用這種治療方法。善于治血的人不治有形之血，而治無形之氣。治血論
人體的血液就如同天地之間的水，在卦象上表現(xiàn)為坎(((NE23B)))，坎代表血卦。如果治水的人不明白水液流通的原理，而只知道見水治水，我沒有見過這樣能成功的。善于治水的人，不治水而治氣?？驳纳舷率莾蓚€陰爻，代表水；坎的中間是陽爻，代表陽氣，它的根源是乾卦()的中陽分派出來的，乾卦的上下兩個陽卦，代表臣與民；乾的中陽在上代表君王，在下代表師長；君王、師長在天下各行其道，那么綱常倫理有次第；天下有了規(guī)矩，難道水還不能治嗎
所以善于治血的人不治有形之血，而治無形之氣，因?yàn)殛柲芙y(tǒng)陰，而陰血不能統(tǒng)攝陽氣。氣能生血，而血不能生氣。至于治血的方法，在上焦的，要著眼于肺氣和心氣；在中焦的，要著眼于胃氣或脾氣；在下焦的，要著眼于肝氣、腎氣和奇經(jīng)八脈之氣。在治水和治血的方法中，偶爾也有采用疏通瘀滯方法的，就是開支河的方法；有用塞法的，如同鞏固堤防，以防止水泄。但這些治法都是在已病之后，不得不暫治其標(biāo)的權(quán)宜之計，而不是未病之前治根本的方法。人體的孔竅都是為了運(yùn)行陽氣，其中的奧妙無非是相互生成。九竅論
人身有九個孔竅，上竅七個，下竅二個，上竅屬陽，下竅屬陰，這是人們都知道的。其中陰陽奇偶相互形成的奧妙，《內(nèi)經(jīng)》中也沒有提到，現(xiàn)在特地加以補(bǔ)充論述。陽竅的數(shù)目反而是偶數(shù)，陰竅的數(shù)目反為奇數(shù)。上竅都屬陽，耳目主管視聽，接觸的是清氣；鼻主管嗅覺，口司飲食，都是濁氣屬陰，所以就上竅來說，耳聽無形之聲為陽中之至陽，其形狀為垂直而中間空虛，兩耳相距最遠(yuǎn)。目視有形的顏色，所以為上竅的陽中之陰；其形狀為外表橫列而中間充實(shí)，兩目相距最近。鼻嗅無形之氣，為上竅的陰中之陽，其外形垂直而中空，雖然是兩個鼻孔，但外為一致的?？谶M(jìn)食有形的五味，為上竅中的陰中之陰，其外形橫列而中間有虛有實(shí)，它具有能出能納的作用，因?yàn)榭跒槠⒅[，而舌為心之竅，所以外形雖然是一竅，但實(shí)際上是兩竅。上竅總的來說，陽竅偏于兩旁，而陰竅在正中；陽竅垂直，陰竅橫列。直的走氣分，橫的走血分，血屬陰而氣屬陽。雖然列形是七竅，實(shí)際上是八竅。所以陽竅外表看起來為七個，屬陽，為奇數(shù)，實(shí)際上為八竅，屬陰為偶數(shù)，這是因?yàn)殛柹谄叨捎诎?，總的來說七與八都是成數(shù)。再看下竅前陰具有生化作用，所以為陰中之陽；其外形看起來雖然是一個竅，而實(shí)際分為精、尿兩竅，所以為下竅中的陽竅，用偶數(shù)。后陰主要用于排除穢濁，為陰中之至陰，從內(nèi)到外只有一個竅，為奇數(shù)，因此下竅雖是二竅，實(shí)際上是三竅。所以陰竅外形為二，是偶數(shù)，實(shí)際上是三竅，為奇數(shù)。就上下竅來說，外觀為九竅，實(shí)際為十一竅。十一去十為一，九為老數(shù)，一為少數(shù)，萬物生于少而成于老，九為陽數(shù)的終結(jié)，一為陽數(shù)的開始，從始至終，自上到下，都在于陽氣的循環(huán)。人體的孔竅都是為了運(yùn)行陽氣，其中的奧妙無非是相互生成，但陰中有陽、陽中有陰最難識別，我曾經(jīng)慨嘆說修身養(yǎng)性的人，難在明辨是非；研究事物規(guī)律的人，難在把握事物間的相互關(guān)系。
名醫(yī)劉完素〔方劑趣記圖解〕
半夏瀉心湯
漢·張仲景《傷寒論》
趣
記伴俠寫信親人早降下草簾
半夏瀉心(湯)芩黃人參棗大姜干夏半草甘炙連黃
【組 成】7味：黃芩9克人參9克大棗4枚干姜9克半夏12克炙甘草9克黃連3克
【用 法】水煎服。
【功 效】和胃降逆，開結(jié)除痞。
【主 治】脾胃不和。
本方主要用于胃腸疾患，如急性或慢性胃炎、胃潰湯、十二指腸潰瘍、腸炎、小兒中毒性消化不良等見有上述證候者。
【注 意】本方辛開苦降，兼補(bǔ)中氣，只宜于虛痞，不宜用于實(shí)痞。〔本節(jié)表解〕
內(nèi)容具體時節(jié)風(fēng)之特征四時風(fēng)之
特征春初夾寒水之母氣春末帶火熱之子氣夏初木氣未盡，而炎火漸生長夏挾暑氣、濕氣、木氣初秋挾濕氣季秋兼寒水之氣初冬兼燥金之氣季冬報來春風(fēng)木之氣
內(nèi)容部位治血原則治血論上焦著眼于肺氣和心氣中焦著眼于胃氣或脾氣下焦著眼于肝氣、腎氣和奇經(jīng)八脈之氣
〔名醫(yī)醫(yī)案〕
徐某，頭面浮腫已將二十天。頭為諸陽之首，風(fēng)邪外襲，首當(dāng)其沖。腫則為水為濕，痛則為風(fēng)，風(fēng)水凝結(jié)，則痛而且脹，以致邪不外解，竄入少陽之經(jīng)，遂使口苦，咽干而哽痛，胸脅痞悶。舌苔薄膩，脈來沉弦滑。當(dāng)以辛涼宣散以去頭面之風(fēng)，和解樞機(jī)以泄肝膽之郁火。
【處方】薄荷葉3克(后下)，荊芥4.5克，桑葉3克，蟬衣、軟柴胡各4.5克，銀花9克，連翹殼12克，板藍(lán)根12克，象貝粉(包)、炙天蟲各9克，甘中黃3克(包)，蔓荊子9克。
二診：迭進(jìn)辛涼宣化、清熱瀉肝之劑。頭面浮腫漸消，咽喉哽痛亦瘥。舌苔薄白，脈來沉滑。再擬原法續(xù)進(jìn)。
【處方】荊芥4.5克，薄荷葉4.5克(后下)，銀花9克，蟬衣3克，連翹殼9克，桑葉9克，板藍(lán)根15克，炙天蟲12克，蔓荊子9克，象貝粉9克(包)，甘中黃4.5克。黃某，男，60歲，咯血絡(luò)續(xù)不斷，延近五月，呻吟床間，服藥百劑未見效果?，F(xiàn)今咳嗽不已，咯血不止。舌紅赤而呈龜裂之狀，脈寸弱關(guān)弦尺洪。此系肝火熾盛，消鑠肺金，其標(biāo)在肺，其本在腎。今非滋下竭之腎水，何以制其亢炎之勢；非平肝瀉火，肺金焉得清寧。治以滋陰清肺、涼肝瀉火法。
【處方】小生地15克，黑玄參9克，大麥冬6克，決明子18克，枯條芩6克，炒竹茹6克，側(cè)柏葉9克，懷牛膝6克，茅蘆根各30克(去心節(jié))。服上藥數(shù)劑即告痊愈，續(xù)以滋養(yǎng)肺腎之劑以善其后。
〔歌訣〕
中風(fēng)總括
風(fēng)從外中傷肢體， 痰火內(nèi)發(fā)病心官，
體傷不仁與不用， 心病神昏不語言，
當(dāng)分中絡(luò)經(jīng)腑臟， 更審虛實(shí)寒熱痰。
脫證撒手為脾絕， 開口眼合是心肝，
遺尿腎絕鼾聲肺， 閉證握固緊牙關(guān)，
初以通關(guān)先取嚏， 痰壅不下吐為先。
中風(fēng)死候
寸口脈平卒中死， 生氣獨(dú)絕暴脫之，
五臟幾息呼吸泯， 譬如墮溺豈能期。
脈來一息七八至， 不大不小尚能醫(yī)，
大小浮晝沉夜死， 脈絕不至死何疑，
脫證并見皆死候， 搖頭上竄氣長噓，
喘汗如油痰拽鋸， 肉脫筋痛發(fā)枯直。
痹病總括
三痹之因風(fēng)寒濕， 五痹筋骨脈肌皮，
風(fēng)勝行痹寒痹痛， 濕勝著痹重難支。
皮麻肌木脈色變， 筋攣骨重遇邪時，
復(fù)感于邪入臟腑， 周同脈痹不相移?；罱鉁夭l辨·第五卷解產(chǎn)難
這主要是人為造成的。婦女生產(chǎn)后，偶爾感染上疾病，不得不依賴醫(yī)生的治療。假如有些醫(yī)生不了解致病的原因和病機(jī)的變化，也不懂藥物的性能，僅憑舊的方法和狹隘的經(jīng)驗(yàn)?zāi)笤觳∶S意治療；有些醫(yī)生對本來有效的治法卻不采用，對無法可依的卻妄加評論；有些醫(yī)生拘泥古人的片面見解，不能靈活變通；象這樣的醫(yī)生給病人留下的種種禍患，不可一一列舉。醫(yī)生用沒有弄清性能的藥物來治療沒有診斷清楚的疾病，哪有不治死人的道理呢
產(chǎn)婦死了，她的家屬不知道致死的原因，死者更不明白自己為何死亡，而治病的醫(yī)生也弄不清楚其死因何在，這些人死得真是冤枉啊!我目睹這一系列情景，心中深感悲傷，于是就編寫了《解產(chǎn)難》。前人對產(chǎn)后疾病的論述很少沒有偏見，因而因陋就簡的風(fēng)氣盛行。產(chǎn) 后 總 論
關(guān)于婦女產(chǎn)后疾病的治療方法，前代醫(yī)家論述很多，它不象溫病那樣混雜在《傷寒論》之中，毫無明顯的界限和標(biāo)準(zhǔn)。遺憾的是前人對產(chǎn)后疾病的論述很少沒有偏見，就是這些有偏見的論述也是分散記載在各種醫(yī)書之中，現(xiàn)在的人很難全面的讀到，更無法進(jìn)行選擇，于是因陋就簡的風(fēng)氣盛行。鑒于以上情況，我特地指出治療產(chǎn)后疾病的途徑，讓學(xué)醫(yī)的人能按照我指明的方向少走彎路，取得較好的效果。本書不能對所有產(chǎn)后疾病進(jìn)行全面系統(tǒng)的論述，僅僅只能對古人治法中有缺漏的地方進(jìn)行補(bǔ)充，對持有偏見的論點(diǎn)進(jìn)行討論，對那些低劣庸俗之處給予修改，并介紹一些行之有效的驗(yàn)方，供后人借鑒。產(chǎn)后盡管有氣血虧虛，然表現(xiàn)為實(shí)癥的，仍應(yīng)當(dāng)治療實(shí)癥。產(chǎn)后三大證論一
產(chǎn)后容易患驚風(fēng)的說法，很早就有了，方中行醫(yī)生曾經(jīng)對這種觀點(diǎn)批駁得十分詳盡，在此就不再討論了?！督饏T要略》認(rèn)為剛生小孩的婦女容易患三種產(chǎn)后病：第一種是產(chǎn)后痙癥；第二種是產(chǎn)后郁冒；第三種是產(chǎn)后大便難。新產(chǎn)婦由于產(chǎn)后失血，導(dǎo)致氣血虧虛，表虛不僅汗出較多，而且容易感受風(fēng)邪，風(fēng)邪入內(nèi)，筋脈又失于濡養(yǎng)，往往使筋脈拘急發(fā)為痙癥；產(chǎn)后失血、又汗出，陰血虧于下，孤陽浮于上而發(fā)產(chǎn)后郁冒癥；又因產(chǎn)后亡血耗津、胃腸中的津液亦傷，腸道失于濡潤傳導(dǎo)不利，導(dǎo)致產(chǎn)后大便難。產(chǎn)婦患郁冒癥，臨床表現(xiàn)為脈象微弱，頭暈?zāi)垦?，嘔吐不能進(jìn)食，大便硬結(jié)，但頭上汗出。出現(xiàn)這些臨床證候的原因是產(chǎn)后血虛不能滋養(yǎng)心血，神明不守而發(fā)為暈厥，暈厥就必然會形成郁冒。要治好郁冒癥，一定要讓患者全身出汗，因?yàn)楫a(chǎn)婦失血以后，陰血虧于下，孤陽上浮，陽熱蒸騰，所以只頭部出汗。產(chǎn)婦愛出汗是因陰津虧耗，血液虛少，陽氣獨(dú)盛，只有全身汗出，過盛的陽氣才會減弱，陰陽才能協(xié)調(diào)。如果大便硬結(jié)，嘔吐不能進(jìn)食，宜用小柴胡湯治療。病情緩解以后，能夠進(jìn)食，但過了七、八天又發(fā)熱的，這屬于陽明腑實(shí)證，宜選用大承氣湯治療。這里僅對產(chǎn)后病作了大概的論述，所列舉的二個方劑，則是為產(chǎn)后汗出，感受風(fēng)邪后的病證而設(shè)立的。所以沈目南說張仲景的本來意思是想闡明產(chǎn)后盡管有氣血虧慮，然而卻又表現(xiàn)為實(shí)癥，在治療時，仍然應(yīng)當(dāng)治療實(shí)癥，不能因?yàn)轭櫦僧a(chǎn)后多虛，不敢用攻下反而使病情加重。
婦人產(chǎn)后因臟腑本身發(fā)生病變可選用三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠和專翕大生膏治療。產(chǎn)后三大證論二
婦人產(chǎn)后也有不因感受外風(fēng)，是因臟腑本身發(fā)生病變出現(xiàn)郁冒、痙證、大便難三大癥的。一般來說，由于血虛、筋脈失養(yǎng)，也可以導(dǎo)致筋脈拘急，四肢抽搐；陰虧于下，孤陽上浮也會出現(xiàn)頭昏目眩；津血虧虛，胃腸干枯，腸道失潤，也有大便難解?；加裘鞍Y，頭汗出的產(chǎn)婦，脈象大多洪大而芤；患痙證而頭暈?zāi)垦５漠a(chǎn)婦，脈象弦數(shù)，葉天士認(rèn)為這些癥候的主要病機(jī)是陰血虧虛，肝風(fēng)內(nèi)動。我常常選用三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠和專翕大生膏治療以上產(chǎn)后病癥而獲效。(藥物的組成和服法都記載在下焦篇)對于以上方藥的使用，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦陰血虧虛的較重，病邪的淺深，隨癥加減，靈活掌握。
我制定的七個方子用于臨床，療效顯著。產(chǎn)后三大證論三
《金匱心典》記載說：產(chǎn)后血虛，汗液外出，筋脈失于濡養(yǎng)，外風(fēng)乘虛而入，則加重了筋脈拘攣，這屬于筋脈的病變；產(chǎn)后失血又有汗出，陰血虧損于下，陽氣浮越于上，又被寒邪郁閉，發(fā)為頭暈?zāi)垦＃@屬于神志的病變；胃腑能貯藏津液并灌溉三陽經(jīng)脈，如果產(chǎn)后津液耗傷，致胃腸枯燥，那么大腸失于濡潤則大便難解，這屬于津液的病變。以上三種情況，臨床表現(xiàn)雖各不相同，但都是由于產(chǎn)后亡血傷津，所以都是產(chǎn)后形成的病癥。以此類推，對于產(chǎn)后血虛所致病癥的治療，也就心領(lǐng)神會了。上面介紹的三大癥，都可選用三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠、專翕膏治療。這六首方劑，都具有濡潤筋脈、寧心安神，增液潤燥的作用。只因?yàn)椴∏橛休p重，病位有淺深，在運(yùn)用這六個方子的時候，要注意先后秩序，這又是不同的地方。如果產(chǎn)后不兼夾其它病癥，僅僅只有大便難出，就可選用增液湯(藥物組成，注釋見中焦篇溫?zé)衢T)。以上七個方子，均可用于產(chǎn)后血虛津虧，即使稍感外邪，或者感受的外邪已基本解除的邪少虛多癥，也可選用這類方子，不需要等待外邪祛凈以后再用。另外，產(chǎn)婦如誤用了祛風(fēng)及辛溫剛燥的藥，致使津液受傷的，也可用前面介紹的七個方子加減治療。我制定的這七個方子，實(shí)際上是在學(xué)習(xí)《金匱要略》后體會出來的，將它們用于臨床，得心應(yīng)手，用它們治療產(chǎn)后疾病，療效顯著，所以才大膽地提出來供后來學(xué)醫(yī)的人參考應(yīng)用。惡露不下，敗血沖心的，十個病人難以救活一個。產(chǎn)后瘀血論
張石頑認(rèn)為：新產(chǎn)以后，元?dú)馓澨?，惡露不下，乘虛上攻，出現(xiàn)頭暈，視物昏花，有的胃脘作脹，胸部滿悶，神志昏迷，牙關(guān)緊閉，有的痰涎很多，阻塞氣道，應(yīng)迅速取熱童便治療。如果產(chǎn)婦因出血量多，癥見頭暈，或者神志昏糊，煩燥不安，用芎歸湯加人參、澤蘭、童便治療，這屬益氣活血法。(注：這條要仔細(xì)斟酌，如因產(chǎn)后出血量多才出現(xiàn)頭暈，患者血虛是無疑的，這時再用川芎、當(dāng)歸、澤蘭等辛竄走血中氣分的藥，豈不是更加重了血虛證嗎
方中主要用人參起益氣固脫的作用，但人參價格昂貴，一般的人難以承受，用該方治療本證既不妥善，而且人參也不容易得到，還不如選用三甲復(fù)脈，大小定風(fēng)珠等來治療這些產(chǎn)后病，聰明的人都能領(lǐng)悟其中的道理。)張氏又認(rèn)為產(chǎn)后敗血上沖，臨床表現(xiàn)有三種情況：其一是病人手舞足蹈、說笑無常；其二是病人坐臥不寧，怒罵不止；其三是病人躁狂反常，能越墻上屋，這些都是惡露不下、敗血沖心，有可能導(dǎo)致死亡，宜選用花蕊石散或者琥珀黑龍丹治療。假若僅僅只有心煩、胸悶，而無神志錯亂，還末發(fā)作癲狂，只須失笑散加郁金就可以了。假若出現(xiàn)脘中飽脹、惡心嘔吐、腹部脹滿、疼痛，這是惡露不下，敗血上沖犯胃，宜用五積散或者用平胃散加生姜、桂枝治療，如果無效，加服來復(fù)丹。若嘔吐呃逆腹脹，這屬于瘀血化為痰飲，用《金匱》下瘀血湯治療。假若表現(xiàn)為面紅、嘔吐、呃逆欲死，或者呼吸急促、喘息不止，這屬于惡露不下，敗血沖肺，宜用人參、蘇木等藥物；病情重的，加用芒硝來通下瘀滯。一般來說，惡露不下，敗血沖心的，十個病人難以救活一個。敗血沖胃的，十個人之中可救活一半；敗血沖肺的，十個人之中難救活一、二個。另外，產(chǎn)后口鼻呈黑色，并且伴鼻衄的，這是胃氣虛敗而瘀血停滯的表現(xiàn)，急用人參、蘇木救治，稍有延緩就無法治愈了。以上可以看出，張氏對于產(chǎn)后惡露不下，敗血上沖的癥候，論述得十分詳盡。產(chǎn)后瘀血屬實(shí)證，一定有腹痛拒按的表現(xiàn)。如果腹痛拒按，瘀血較輕的，可選用生化湯治療，對于瘀血停滯較重的，用回生丹最為恰當(dāng)。因?yàn)榛厣ぶ械拇簏S是用醋制過的，能直達(dá)病變的部位，且不損傷其它的臟腑，在回生丹中，包含有能飛會走食血的蟲類藥物，并配有人參固護(hù)人體正氣，因此，這個方子既可破瘀血，又不損傷人體正氣。最近，我遇見一些醫(yī)生診治產(chǎn)后腹痛，并不詢問腹痛是拒按還是喜按，一律都用生化湯來治療，更嚴(yán)重的是，產(chǎn)婦的家屬，不請醫(yī)生，自作主張要產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后服生化湯十多付，這樣致使產(chǎn)后陰虛之體更虛，最后形成虛勞病，真讓人痛心啊!我翻閱古本《達(dá)生篇》，其中生化湯方下注釋說：該方專治產(chǎn)后瘀血腹痛，兒枕痛，其功能主要是祛瘀生新。這應(yīng)該是臨床使用生化湯的根據(jù)。但是近日版本卻說生化湯能治療產(chǎn)后各種疾病，甚至有人注釋說，產(chǎn)后應(yīng)立即服用生化湯，這簡直對生化湯適應(yīng)癥一無所知達(dá)到了極點(diǎn)，實(shí)在是讓人厭惡和氣憤。再說《達(dá)生篇》這本書，提出的主要觀點(diǎn)是要產(chǎn)婦心平氣和，安靜休養(yǎng)，臨產(chǎn)時若沒有其它變化，就順其自然，這種觀點(diǎn)的確妙不可言。然而該書在用藥方面則不能全信，例如在達(dá)生湯的注釋中說：懷孕九個月后要服達(dá)生湯，多服其療效尤佳。這種提法真可謂：天下本來平安無事，庸人憂天倒惹來了許多煩擾。對孕婦怎么能不詢問病情和身體狀況，不診察脈象，就一概投用達(dá)生湯呢
如果孕婦的脈象沉澀，屬瘀血停滯的服達(dá)生湯還可以；假若孕婦的脈象流利洪滑，屬氣血旺盛血分有熱，此時怎么能再用辛散走竄藥呢
假如用了這類藥，就一定會導(dǎo)致產(chǎn)后出血過多形成產(chǎn)后痙病。象這一類脈證與方藥不符的地方，本書多得分辨不清，實(shí)在讓人嘆息不止。
名醫(yī)神農(nóng)〔方劑趣記圖解〕
仙方活命飲
宋·陳自明《校注婦人良方》趣
記仙方活命藥相當(dāng)金鳳草末臣就備花假制造
仙方活命(飲)藥芍赤香乳當(dāng)歸金花銀風(fēng)防草甘
沒藥陳皮灑貝母花粉甲山穿芷白皂刺角
【組 成】14味：赤芍藥6克乳香6克當(dāng)歸尾6克金銀花15克防風(fēng)6克甘草6克沒藥6克陳皮9克酒1杯貝母6克花粉15克穿山甲6克白芷6克皂角刺6克
【用 法】加酒1杯，水煎服。
【功 效】清熱解毒，和營消腫，活血止痛。
【主 治】瘡瘍腫毒初起，熱毒壅遏，營衛(wèi)阻滯，紅、腫、熱、痛屬陽證者。
用于一般化膿性炎癥。膿未成者服之消散，膿已成者服之促使外潰。
除內(nèi)服外，藥渣搗爛可外敷。
【注 意】瘡癰潰后，不可再服。陰證忌用此方。對產(chǎn)后實(shí)證的治療，最好的方法就是要做到“手揮目送”。產(chǎn)后宜補(bǔ)宜瀉論
朱丹溪說：產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)大補(bǔ)氣血，就是患有內(nèi)科雜病，也應(yīng)放在以后治療；產(chǎn)后所患的一切疾病大多是因?yàn)檠撍拢词垢惺芰孙L(fēng)寒也不能采用發(fā)汗解表。張景岳說：產(chǎn)后既然合并有表邪，就不得不采用解表法；產(chǎn)后合并有熱邪，就不得不采用清熱法；產(chǎn)后既然合并有內(nèi)傷飲食停滯，就不得不采用消導(dǎo)散結(jié)開通之法。不應(yīng)該頑固堅持產(chǎn)后純虛的偏見。例如：產(chǎn)后感受風(fēng)寒之邪，臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、大便干結(jié)、腹部脹滿，脈緊數(shù)洪大有力，這屬于風(fēng)寒外束肌表，陽明腑實(shí)之癥。又例如熱邪亢盛的產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)一定是煩熱口渴，躁擾，有的大便秘結(jié)，腹部脹滿，口鼻干燥，舌苔焦黑，渴喜冷飲，眼角有眼屎，小便時疼痛，尿色紅赤，脈洪大而滑，這屬于里熱實(shí)癥；有的產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食過量，導(dǎo)致停積不化，這屬于飲食內(nèi)傷的實(shí)癥；有的產(chǎn)婦因情志憂郁、惱怒傷肝，氣機(jī)郁結(jié)，表現(xiàn)為胸脹脅痛，大便不利，脈象弦滑，這屬于氣機(jī)逆亂的實(shí)癥；有的產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露末凈，瘀血上沖，表現(xiàn)為脘腹脹滿，腹痛拒按，大便困難，小便自利，這屬于瘀血上逆的實(shí)癥。臨床上如果碰上了這類實(shí)癥，假若選用大補(bǔ)的方法治療，這就如養(yǎng)虎遺患，禍害無窮，這樣的治法，肯定是錯誤的。我認(rèn)為這二位醫(yī)家的看法，各有獨(dú)到之處，對他們的觀點(diǎn)不應(yīng)該排斥一方，也不能偏信一方。例如：朱丹溪提出的產(chǎn)后不能采用解表法，先師張仲景本來講過失血的病人禁用發(fā)汗，這是因?yàn)楫a(chǎn)后失血采用發(fā)汗法會導(dǎo)致痙癥。產(chǎn)后氣血確實(shí)很虛，不能不選用補(bǔ)法，但是對產(chǎn)后并發(fā)的內(nèi)科雜病，一概置之度外，不聞不問，這也是不行的。張景岳批駁朱丹溪對產(chǎn)后病單用補(bǔ)法的觀點(diǎn)，的確有道理。對產(chǎn)后實(shí)證的治療，我有最好的方法，就是要做到“手揮目送”也就是面對的病人雖然是實(shí)癥，但心中一定要想到這是產(chǎn)婦，這樣才能做到辨證清楚，診斷準(zhǔn)確，也就能擊中要害而獲效。一般來說，治上焦的病，用藥要輕，不要侵犯中焦；治中焦的病，藥不宜過重，以免侵犯下焦，這樣才能做到：“目中清楚，指下清楚，筆下再清楚”，那么治療產(chǎn)后的疾病就能周全無誤了。如果感受了從上焦而入的外邪，本來應(yīng)選用質(zhì)地輕揚(yáng)的藥物，不要侵犯中焦，然而在臨床上有時也不能使用太輕的藥物，這時必須采用少量頻服的方法，而且病邪祛除后就停止用藥，外感病好了，立即再用補(bǔ)藥治療虛損，這如同作戰(zhàn)一樣，對缺糧的部隊(duì)，宜速戰(zhàn)速決。假若俱怕產(chǎn)后正虛而用藥力量太輕，病情遷延三至四天后，反而使本來虧虛的體質(zhì)更虛，失去了運(yùn)化藥物的能力。我治療產(chǎn)后感受溫?zé)帷⑹顭岬牟?，常常采用這個方法。如若產(chǎn)后腹痛拒按就用活血祛瘀法；如果產(chǎn)后腹痛喜按，這是血虛，立即用補(bǔ)血通絡(luò)法，這樣，病情很快就會轉(zhuǎn)危為安。識證的關(guān)鍵在于醫(yī)生平時要用心讀書，認(rèn)真鉆研古代醫(yī)籍，在臨床辨證中，不能抱有絲毫的主觀、偏面的觀點(diǎn)就行了。產(chǎn)后初感外邪，應(yīng)迅速袪邪為主。產(chǎn)后六氣為病論
對于產(chǎn)后感受六氣所患的疾病，其治療方法除感受寒邪應(yīng)遵循張仲景的以外(孕婦感受寒邪，后人有用六合湯的治療方法)，其余的都在本書前面三焦篇中有了詳盡的論述。針對邪盛正虛的輕重，有的采用速戰(zhàn)速決的方法以祛除病邪；有的采用攻補(bǔ)兼施的方法，即一方面扶正，一方面驅(qū)邪。一般來說，產(chǎn)后初感外邪，應(yīng)迅速祛邪為主，對于產(chǎn)后里實(shí)重癥也一定要采用攻邪的方法。我曾治療一姓黃的孕婦，她感受了溫?zé)岵⌒?，?dāng)時妊娠已七個月了，熱邪引起胎動不安，表現(xiàn)為大實(shí)大熱的癥狀，雙目突出，口舌糜爛，這是前面的醫(yī)生過于瞻前顧后所致。我選用大承氣湯一付，孕婦服完藥后，熱退胎安，當(dāng)時生下的兒子現(xiàn)在已有二十一歲了。醫(yī)生如果能對六氣及痙癥的病因病機(jī)理解透徹，那么社會上流傳的產(chǎn)后容易患驚風(fēng)的說法也就不存在了。
白花曼陀羅產(chǎn)婦產(chǎn)后能否用白芍，主要看產(chǎn)婦患的是虛寒癥還是虛熱癥。產(chǎn)后不可用白芍辨
朱丹溪說：產(chǎn)后患病不能用白芍治療，因?yàn)榘咨謺朔ギa(chǎn)婦的生發(fā)之氣，這種觀點(diǎn)是大錯特錯的。事實(shí)上并不是這樣，產(chǎn)婦產(chǎn)后能否用白芍，主要是看產(chǎn)婦患的病癥是虛寒癥還是虛熱癥。如果患的是虛寒癥，盡管病人不是產(chǎn)后，也不能使用白芍。例如，張仲景有桂枝湯去芍藥、小青龍湯去芍藥等治法。反過來說，如果病人患的是虛熱癥，必須選用白芍收斂陰液。后代不善于讀書的人，對古人好的治療方法不能繼承，而對這些片面錯誤的觀點(diǎn)，偏偏能牢牢地記在心里，延誤了治病的大事，可真讓人嘆息啊!白芍在春末夏初之時花開，稟承了整個春季的厥陰風(fēng)木之氣，又得到了初夏少陰君火的氣化、火性炎上，在味為苦，所以白芍氣味苦平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載白芍，只說其味苦平無毒，味酸是后世醫(yī)家憑空想象而加上去的。白芍主治邪氣導(dǎo)致的腹痛，能活血祛瘀，攻堅破積，治療疝氣、癥瘕所致的惡寒發(fā)熱、能止痛、利小便、益氣，這怎么能說白芍是克伐產(chǎn)婦的生發(fā)之氣呢
假若白芍真能克伐生發(fā)之氣，那張仲景用小建中湯治療各種虛證都用白芍作為君藥，又將如何解釋呢
對于白芍的應(yīng)用，張隱庵在《本草崇原》中論述得很詳盡，可供參閱。如產(chǎn)婦血虛有熱，就絕對不能使用當(dāng)歸、川芎。產(chǎn)后誤用歸芎亦能致瘛論
當(dāng)歸、川芎是產(chǎn)后病中常用的藥物，只是這二位藥僅僅適宜產(chǎn)后寒邪凝滯血分的病癥，如果產(chǎn)婦血虛有熱，就絕對不能使用。因?yàn)楫?dāng)歸在秋分開始開花，稟受了秋天辛烈之氣，其香燥走竄之性不同于一般的藥物，它比麻黃、細(xì)辛還要厲害，且麻黃、細(xì)辛干燥無汁，其味薄，而當(dāng)歸潤澤，其味厚。如果用得恰當(dāng)，收效非常迅速，如果使用不當(dāng)，對人體造成的禍害也不小。假若產(chǎn)后失血過多，津液虧損，出現(xiàn)孤陽上浮的癥候，想用當(dāng)歸、來補(bǔ)益產(chǎn)婦的血虛，這也是很愚蠢的行為。因?yàn)楫?dāng)歸主要作用是活血，其性急猛、善于走竄，并不能固守人體陰液，所以產(chǎn)后若誤服會引起抽搐，抽搐嚴(yán)重時還會出現(xiàn)脫癥。川芎飲片有車輪樣紋理，具有辛散溫通、活血、走竄的作用，它比當(dāng)歸還要急猛，一般來說，具有溫通活血性能的藥物，決不可能有固守的作用?，F(xiàn)在的醫(yī)生，認(rèn)為白芍能傷人的身體而不敢用，卻妄用當(dāng)歸、川芎來治療產(chǎn)后病，這完全是顛倒是非啊!若腎氣不足，氣化失常，固攝無權(quán)，則膀胱之開合失度，即可出現(xiàn)小便不利或失禁，及遺尿、尿頻等證。婦科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先明白產(chǎn)后會導(dǎo)致奇經(jīng)八脈空虛的道理。產(chǎn)后當(dāng)究奇經(jīng)論
認(rèn)為產(chǎn)后會導(dǎo)致奇經(jīng)八脈空虛的觀點(diǎn)，是由孫思邈首先提出來的，后來葉天士給予了補(bǔ)充發(fā)揮，婦科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先明白這個道理。奇經(jīng)八脈隸屬于肝腎，就象樹木有根一樣，陰陽交構(gòu)，胎前產(chǎn)后，發(fā)育成長，都與奇經(jīng)八脈有關(guān)。古人說：精通醫(yī)學(xué)道理的人，就能通曉神仙之道，延年益壽，調(diào)理奇經(jīng)八脈，就能達(dá)到這個目的。
名醫(yī)唐慎微胎死腹中可選用補(bǔ)偏糾弊的方法，死胎自然就下來了。下死胎不可拘執(zhí)論
如果胎兒死在母體腹中不下，治療就不能拘泥固有的方法，一味地采用攻下，而應(yīng)該分析死胎不下的原因，結(jié)合當(dāng)時產(chǎn)婦臨床癥候，可選用補(bǔ)偏糾弊的方法，這樣死胎自然就下來了。我曾經(jīng)治過一孕婦，胎兒死在腹內(nèi)有二天沒有下來，產(chǎn)婦的脈洪大且芤，癥狀表現(xiàn)為大汗淋漓、神志恍惚，正氣將有虛脫的危險。我認(rèn)為這是心氣太虛，胎元不固，現(xiàn)在不管胎兒是死、是活，都要首先采用補(bǔ)心氣的方法，用救逆湯加人參，煎煮后取藥汁三杯，服完第一杯藥汁，孕婦全身汗出停止，服完第二杯藥汁，孕婦的神志就清楚了，第三杯藥汁還末服完，孕婦腹中的死胎就下來了。死胎下后，我又給產(chǎn)婦用滋補(bǔ)肝腎的藥物以配心陽，不久，產(chǎn)婦的病就好了。診治這樣的病人，如果拘泥成法，選用平胃散、或樸硝、硝治療，那病人還會有命嗎
陽虛病人應(yīng)補(bǔ)益陽氣，陰液虧損的病人應(yīng)滋養(yǎng)陰液。催生不可拘執(zhí)論
產(chǎn)后心氣虛，是最嚴(yán)重的病證。由于胎兒是稟受了父親的腎氣，母親的心氣而形成的。且胞宮的經(jīng)脈上通心氣，因此，產(chǎn)后十人之中有九人心氣虧虛，所以產(chǎn)后補(bǔ)益心氣顯得特別重要。又腎主水、心主火，二者雖各司其主，但又是互相聯(lián)系，相互為用的。產(chǎn)后腎陰虧損，導(dǎo)致心陰亦虛，于是采用補(bǔ)腎陰的方法以抑制心陽，使水火協(xié)調(diào)，陰陽平衡。我在臨床中，常對產(chǎn)后驚悸、脈芤的病人用加味大定風(fēng)珠治療，取得了很好的療效。(該方見于下焦篇，即大定風(fēng)珠加人參、龍骨、浮小麥、茯神等)。對于產(chǎn)后一切外感病，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本書三焦篇的內(nèi)容，同時還要參閱葉天士醫(yī)案，那樣就更全面了。
名醫(yī)唐宗海產(chǎn)后不怕出現(xiàn)虛寒癥，只怕出現(xiàn)虛熱癥。產(chǎn)后虛寒虛熱分別論治論
對產(chǎn)后虛熱癥的治療，前面已介紹過用一、二、三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠，專翕膏及增液湯來治療。三甲復(fù)脈湯、增液湯原來是為溫病后期陰津虧損而設(shè)立的善后方；大小定風(fēng)珠湯、專翕膏是為產(chǎn)后虛損但又無錢服人參而設(shè)立的。古人說產(chǎn)后不怕出現(xiàn)虛寒癥，只怕出現(xiàn)虛熱癥。因?yàn)橐话銣亟?jīng)的藥物，多數(shù)能補(bǔ)虛損，但是溫經(jīng)補(bǔ)虛的藥沒有清熱的作用。所以，我在本書中詳細(xì)的作了論述，并擬定了補(bǔ)陰的七種方法，用來補(bǔ)充朱丹溪滋陰法不完備的地方。又制定通補(bǔ)奇經(jīng)丸，這是為產(chǎn)后下焦虛寒癥而設(shè)立的，還制定了天根月窟膏，是為治療產(chǎn)后虛損及下焦勞傷，陰陽兩傷而設(shè)立的，該方主要作用是從陽中求陰，陰中求陽，起到陰陽互補(bǔ)的作用，尤如“天根月窟間來往，三十六宮都是春”一樣。沖任不固，則不能養(yǎng)胎。保 胎 論 一
婦人如果經(jīng)常在妊娠五、六個月時流產(chǎn)，多屬于中焦脾胃虛弱，沖任不固，不能養(yǎng)胎，治療宜平時常服小建中湯；若屬下焦腎虛沖任不固的，宜選用天根月窟膏，該方其主要作用是溫補(bǔ)腎中命門之真火，上能溫運(yùn)脾陽，下能固澀奇經(jīng)八脈，使腎精充足，這樣胎元自然就得到保護(hù)了。
白花菜肝經(jīng)有虛熱的人，受孕快，流產(chǎn)也快。保 胎 論 二
婦人如果經(jīng)常在妊娠三個月時流產(chǎn)，這是肝虛有熱，古人主張用桑寄生湯治療。服桑寄生湯雖然能起到暫時的安胎作用，但其安胎的功效不會持久，而且該方中重用了人參和天冬，人參價格昂貴，不是所有的人都用得起的，象這樣，還不如平時長期服用由二十四味藥組成的專翕膏(方見下焦篇秋燥門)，病輕的，只需服用一料藥膏，就能保住胎兒，順利生產(chǎn)；如果孕婦胎動較重，曾流產(chǎn)過三、四次，服用兩料藥膏，就不會流產(chǎn)了。每一料藥制成干藥丸約二十斤，每天早、中、晚服，每次三錢，大約服藥一年。在服藥期間要戒房事，以免受孕懷胎太快。肝經(jīng)有虛熱的人，很容易受孕，由于肝虛、沖任不固，不能保胎，雖然受孕快，流產(chǎn)也快。我曾經(jīng)遇見一婦女，在一年內(nèi)有二、三次流產(chǎn)，不死不罷休，始終沒有生育過一個孩子。我設(shè)制的專翕膏，其藥物為純養(yǎng)陰之品，具有滋養(yǎng)收斂陰液而制約陽氣太過的功能，(對于肝虛熱盛容易受孕亦容易小產(chǎn)的婦人，怎么不是陽氣太過而致胎動不安呢
)。在專翕膏中選用了半數(shù)血肉有情(動物藥)的藥物，補(bǔ)益下焦精血的不足，用西洋參數(shù)斤代替人參，經(jīng)過九蒸九曬除去了苦寒之性，九制以后，藥性為純補(bǔ)不會傷人體，其費(fèi)用只折合三至四錢人參的價格。我擬定二十一味藥物組成的專翕膏，本來是用來治療產(chǎn)后失血過多，血虛不能恢復(fù)導(dǎo)致痙厥，心悸等癥而設(shè)立的，以后又在該方中加上鹿茸、桑寄生、天冬三味藥物，治療在三個月內(nèi)小產(chǎn)或曾流產(chǎn)三至四次的婦人，多有較好的效果，因此，我才大膽的將該方推薦給后來的醫(yī)生使用。
通補(bǔ)奇經(jīng)丸方(甘咸微辛法)
鹿茸八兩(如果沒有能力獲得，可用嫩毛角代替它)紫石英二兩(生研細(xì)末)炙龜板四兩當(dāng)歸四兩(炒黑)肉蓯蓉六兩小茴香(炒黑)四兩鹿角膠六兩人參(財力不足的可用九制洋參四兩代替)二兩枸杞子四兩沙苑蒺藜二兩補(bǔ)骨脂四兩杜仲二兩上藥研成極細(xì)粉末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服二錢，逐漸加到三錢。若大便溏薄加蓮子、芡實(shí)、牡蠣各四兩，用沙苑蒺藜、洋參熬膏制成丸藥。若小便淋漓或患帶下病，加桑螵蛸、菟絲子各四兩。若患癥瘕積聚日久，伴有少腹疼痛的，去補(bǔ)骨脂、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二兩。
天根月窟膏方(酸甘咸微辛法，具有陰陽兩補(bǔ)，通守兼施多種功效)
鹿茸一斤烏骨雞一對鮑魚二斤鹿角膠一斤雞子黃十六枚海參二斤龜板二斤羊腰子十六枚桑螵蛸一斤烏賊骨一斤茯苓二斤牡蠣二斤洋參三斤菟絲子一斤龍骨二斤蓮子三斤桂元肉一斤熟地四斤沙苑蒺藜二斤白芍二斤芡實(shí)二斤歸身一斤小茴香一斤補(bǔ)骨脂二斤枸杞子二斤肉蓯蓉二斤萸肉一斤紫石英一斤生杜仲一斤牛膝一斤萆薢一斤白蜜三斤以上三十二味藥，象熬專翕膏一樣，采用銅鍋四口，將血肉有情之品放在二個鍋內(nèi)，非血肉有情之品放在另外的兩口鍋內(nèi)，分別用小火煎煮取汁，將藥汁放入另一口鍋內(nèi)，慢慢地煎熬九天九夜收成膏；然后加入膠類藥物和白蜜，把方中茯苓、蓮子、芡實(shí)、牡蠣、龍骨、鹿茸、白芍、烏賊骨八味藥研成極細(xì)粉末，加入前面的膏內(nèi)，制成蜜丸如梧桐子大，每次服三錢，一日三次。該藥膏主治下焦陰陽兩傷、八脈虧損，不可能迅速恢復(fù)，而胃氣尚正常(胃氣虛弱，往往助濕傷胃不能運(yùn)化重濁之邪，所以不能用)，且沒有濕熱癥狀的病證。該方能治療男子遺精、滑精、早泄、精寒無子，伴腰膝酸痛屬腎虛的病人。(以上幾條，有濕熱癥狀的都不能服用)。適用于老年體瘦、中風(fēng)、眩暈耳鳴、左側(cè)肢體麻木、活動不利、肢體痿癖不用，屬下焦陰陽兩虛的病人。(以上各種癥候，如果純粹屬下焦陰虛的病人，宜用專翕膏，不適宜用此方)。本方還適用于婦人產(chǎn)后下元虛虧，淋漓帶下，癥瘕胞宮虛寒無子，或反復(fù)多次墜胎，或年青時由于生育過多，到了老年腰膝髖骶酸痛的病人。
〔方劑趣記圖解〕
涼膈散
宋·陳師文《太平惠民和劑局方》趣
記兩個小侄聯(lián)合敢擒大豬
涼膈(散)硝樸梔子連翹荷薄甘炙草芩黃大黃竹葉
【組 成】8味：樸硝600克梔子300克連翹1200克薄荷300克炙甘草600克黃芩300克大黃600克竹葉7片
【用 法】共為粗末，每服9克，入竹葉7片，蜜少許，水煎，食后溫服。若作湯劑，減其量。
【功 效】清熱解毒，上清下瀉。
【主 治】臟腑積熱。
現(xiàn)代常用本方加減治療流感、流腦、乙腦、膽囊炎等屬上焦熱盛者。
〔本節(jié)表解〕
內(nèi)容病名病因癥狀產(chǎn)后婦女
易患三種
病產(chǎn)后痙癥新產(chǎn)血虛多汗出，喜中風(fēng)，筋脈拘急產(chǎn)后郁冒亡血脈象微弱，頭暈?zāi)垦＃瑖I吐不能進(jìn)食，大便硬結(jié)產(chǎn)后大便難產(chǎn)后亡血耗津，胃腸中的津液也傷大便難
內(nèi)容癥狀治法產(chǎn)后敗血
上沖的各
種癥狀及
治法心煩，胸悶，而無神志錯亂失笑散加郁金脘中飽脹，惡心嘔吐，腹部脹滿五積散或者用平胃散加生姜、桂枝嘔吐呃逆腹脹下瘀血湯面紅，嘔吐，呃逆欲死，或者呼吸急促，喘息不止宜用人參、蘇木等產(chǎn)后口鼻呈黑色，伴有鼻衄用人參、蘇木救治
內(nèi)容類別病因治法保胎論妊娠五、六個月時流產(chǎn)中焦脾胃虛弱，沖任不固，不能養(yǎng)胎小建中湯下焦腎虛沖任不固天根月窟膏妊娠三個月流產(chǎn)肝虛而熱桑寄生湯
〔名醫(yī)醫(yī)案〕
陳某，女，30歲，第一胎鉗產(chǎn)后已七十天，因出血過多，產(chǎn)后失眠焦慮，自恐不能繼續(xù)生存，對嬰兒亦不知所措，失望悲觀，胡言亂語，服精神病院大量鎮(zhèn)靜劑后，神疲目昏畏光，自汗煩熱，口干不引飲，納呆胸悶痰多，大便次數(shù)增多，舌淡，苔白厚膩，脈細(xì)數(shù)。癥屬產(chǎn)后虛弱，脾胃失和，痰濕阻滯，清陽不升。治宜健脾和胃，化痰開竅。
【處方】陳膽星9克，石菖蒲9克，淡遠(yuǎn)志6克，陳皮6克，制川樸4.5克，黃連3克，生地12克，丹皮9克，茯苓皮9克，生米仁12克，杏仁9克，車前子12克，六一散(包)12克。五劑。
二診：五日前經(jīng)轉(zhuǎn)，當(dāng)晚驚恐失眠，過量服安眠藥，昏睡，瞳孔放大，經(jīng)醫(yī)院灌洗腸胃。數(shù)日來胸悶心煩氣促，目澀神疲畏光，大便溏薄，咽喉如有物阻，咽食時食管隱痛。脈濡微數(shù)，舌淡，苔白膩。癥屬產(chǎn)后氣血虛弱，脾胃失和。治宜健脾和胃，養(yǎng)心寧神。
【處方】制川樸3克，陳皮6克，白術(shù)6克，茯苓9克，首烏藤30克，合歡皮12克，淡遠(yuǎn)志6克，淮小麥30克，炙甘草4.5克，龍牡(各)30克，磁朱丸(包)12克。六劑。囑停服西藥鎮(zhèn)靜劑。
三診：大便溏薄，納平，口苦咽干，神志清晰，對答如流，能處理一般家務(wù)，脈濡細(xì)，苔薄膩，有齒痕。治同前意。
【處方】陳皮6克，姜半夏6克，白術(shù)6克，茯苓9克，淮小麥30克，炙甘草4.5克，合歡皮12克，首烏藤30克，淡遠(yuǎn)志6克，龍牡(各)30克，磁朱丸(包)12克。六劑。酌情于臨睡前服利眠寧及谷維素各2粒。
四診：停服精神病院西藥鎮(zhèn)靜劑已半月，納可。能入睡4～5小時，醒來頭脹，面部潮紅，仍悲觀抑郁，目澀心煩，脈微帶數(shù)，舌暗，苔薄膩，有齒痕。證屬陰血不足，心失濡養(yǎng)，虛火上炎，神無所主。治宜平肝清熱，養(yǎng)心寧神。
【處方】陳膽星9克，石菖蒲6克，丹參9克，((NF9A6))茯苓9克，首烏藤15克，合歡皮12克，廣郁金9克，淡遠(yuǎn)志6克，桑椹子12克，枸杞子12克，淮小麥30克，炙甘草4.5克，龍牡(各)30克，陳皮6克。三劑。
五診：近來能逗引小兒嬉笑及處理小兒事務(wù)，納呆，有時便溏，仍多思慮。脈細(xì)，舌暗，苔薄膩。治宗原法，原方出入。
【處方】陳皮6克，白術(shù)6克，淮小麥30克，炙甘草4.5克，合歡皮12克，首烏藤15克，((NF9A6))茯苓12克，淮山藥12克，淡遠(yuǎn)志6克，酸棗仁9克，磁朱丸(包)12克。七劑。
〔歌訣〕
胞衣不下證治方歌
奪命散
胞衣不下因初產(chǎn)， 用力勞乏風(fēng)冷凝，
下血過多產(chǎn)路澀， 血入胞衣腹脹疼，
急服奪命沒竭散， 勿使沖心喘滿生。
諭令穩(wěn)婆隨胎取， 休驚產(chǎn)母莫教聞。
產(chǎn)門不閉證治方歌
十全大補(bǔ)湯
產(chǎn)門不閉由不足， 初產(chǎn)因傷必腫疼。
不足十全大補(bǔ)治， 甘草湯洗腫傷平。
血暈證治方歌
清魂散佛手散
產(chǎn)后血暈惡露少， 面唇色赤是停瘀。
惡露去多唇面白， 乃屬血脫不須疑。
虛用清魂荊芥穗， 人參芎草澤蘭隨，
腹疼停瘀佛手散， 醋漆熏法總相宜。
頭疼證治方歌
芎歸湯八珍湯
產(chǎn)后頭疼面黃白， 無表無里血虛疼，
惡露不行兼腹痛， 必因瘀血上攻沖，
逐瘀芎歸湯最效， 虛用八珍加蔓荊。
活解溫病條辨·第六卷解兒難HUOJIEWENBINGTIAOBIAN小兒患病，一方面是父母調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，另一方面是庸醫(yī)診治不當(dāng)。第六卷解兒難
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