例一 姚××，男，37歲。
患周圍神經(jīng)炎已一年多。初因鐵錘擊傷右手中指，發(fā)生
疼痛麻痹，經(jīng)久不愈。至今年三月，漸覺兩腳板如有物擠壓，
腳心冰冷，并逐漸向上發(fā)展，奇癢，手足麻木冰冷，尤以兩
足為甚，經(jīng)治后上肢癥消，上下肢麻木冰冷，尤以下肢腳心
為甚，不知痛癢，飲食日益減少，體重明顯下降，脈細弦而
緩。擬以當歸四逆湯：
當歸15克 桂枝10克 白芍30克 炙甘草10克 細
辛3克 木通10克 生姜10克 紅棗30克 生黃芪30克
鹿茸末1．5克沖服
上方連服11劑，手足麻木明顯減退，腳心由冷轉(zhuǎn)熱，胃
納仍差。二診守上方加黨參、白術(shù)，茯苓各15克，又進5
劑，病情更見好轉(zhuǎn)。三診守上方加重白芍為60克，炙甘草
為30克。再進3劑，手足知覺基本恢復，冷感全除，胃納已
開，飲食增進。用上方10劑蜜丸，鞏固療效，隨訪四年未
復發(fā)。
(萬友生：桂枝湯及其加減法的臨床體會，
《江西中醫(yī)藥》2：6，1981)
例二 李××，男，43歲。初診日期：1980年1月11
日。
于1978年10月，無明顯誘因而自覺雙下肢發(fā)涼，廠醫(yī)
診為腎陽虛證，曾用金匱腎氣丸，虎骨酒、青娥丸等大量溫
補藥，而病情未能控制，仍逐漸發(fā)展。冷感向上至腰部，向
下則冷至足心，如赤腳立冰上，寒冷徹骨。同時伴有下肢麻，
癢如蟲行，小便余瀝與陽萎等癥。曾先后在××等醫(yī)院檢
查，均未見異常，而建議中醫(yī)治療。雖服補腎壯陽，益氣和
血等中藥二百余劑，未能見效。就診時：患者素體健康，面
部豐腴，面目有神，舌質(zhì)色絳，少苔，脈弦而略數(shù)。問其飲
食如故，大便不爽，小便短少而發(fā)黃。初投四逆散，按陽厥
之證治之，藥進三劑，厥冷依然，乃又反復追詢其病情，患
者才說出睡眠不佳，且多亂夢，而心時煩，容易汗出。視其
舌尖紅如楊梅，脈來又數(shù)。證屬陰虛于下而心火獨旺于上。
其證與黃連阿膠湯頗為合拍，乃疏下方治療。
黃連9克 黃芩3克 白芍6克 阿膠9克(烊化) 雞
子黃2枚(自加)
以上五味，用水三碗，先煮三物，取一碗；去滓，納膠
烊盡，小冷，納雞子黃，攪合相得，分兩次服下。
服藥3劑后，患者即覺下肢寒冷麻木之感逐漸消退，心
煩、汗出、失眠多夢等證，均有明顯好轉(zhuǎn)，小便余瀝和陽萎
亦有所改善。察其舌，仍紅赤而少苔，脈弦而微數(shù)，繼宗原
法治之。方藥，
黃連9克 阿膠10克(烊化) 黃芩3克 白芍9克
雞子黃2枚(自加) 丹皮6克 6劑，煎服法同前。
1月30日，適值降雪，寒風凜冽，但患者并無異常寒
冷之痛苦，腰以下厥冷證基本告愈。一個月后，據(jù)患者言，
未再復發(fā)。
(劉渡舟主治，尉敏廷整理：下肢厥冷治驗，
《中醫(yī)雜志》12：19，1980)
[評按] 肢厥又稱四肢厥冷或手足逆冷，或稱“四逆”；
系指四肢發(fā)涼至膝肘以上的病癥。有寒熱之分。寒證由陰寒
內(nèi)盛，陽氣衰微不能達于四末；熱證系由熱盛傷津，熱邪阻
遏，陽氣不能外達四肢所致。例―證屬氣血不足，陽氣虛衰
不能溫煦而致肢厥，以當歸四逆湯為治，加生芪、鹿茸益氣
溫陽，通達肌表營衛(wèi)，壯陽補精活血，以加強溫通之效。例
二肢厥逆冷為病之假象，雖屢用溫腎助陽而厥冷如故，經(jīng)詳
詢病情，始得真象。證屬陰陽上下阻絕不通，水火不相既濟。
心火亢盛則心煩、汗出，失眠多夢，舌紅少苔，脈數(shù)，在下
則厥冷，小便余瀝、陽萎。投以黃連阿膠湯，瀉南補北，交
通心腎，使之水火既濟，心火得以下行，腎水得以上滋，心
腎得交，陰陽調(diào)和則諸證自愈。由此可知臨證詳審病情的重
要性
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