《傷寒論》成書距今已1700余年，近賢葉橘泉氏謂：“中國醫(yī)籍之最有價值而為近世科學(xué)界所推崇者，惟張仲景之傷寒論?！毙旁账寡?！近年來若干中外醫(yī)家在臨床實(shí)驗、實(shí)驗醫(yī)學(xué)研究方面的報到，足證《傷寒論》經(jīng)方確寓有科學(xué)的內(nèi)涵。
清·柯琴嘗謂：“胸中有萬卷書，筆底無半點(diǎn)塵者始可著書；胸中無半點(diǎn)塵，目中無半點(diǎn)塵者，才許作古書注疏?！北闶菑?qiáng)調(diào)讀仲景書要“始終理會，先后合參”，不可摻入別派醫(yī)家論點(diǎn)，使概念混淆產(chǎn)生歧義，才能真正領(lǐng)悟仲景心法，洞察《傷寒論》之精髓處。
筆者早年從師應(yīng)用《傷寒論》法治療急性熱性病，投之得當(dāng)，效如桴鼓；投之不當(dāng)，變證蜂起。其后在臨床實(shí)驗中驗證六經(jīng)傳經(jīng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)若干基本病理過程的因果轉(zhuǎn)化關(guān)系相符。近年來與計算機(jī)作者共同探索研制中醫(yī)軟件時，乃日益明確《傷寒論》之科學(xué)性，在于其結(jié)構(gòu)中寓有數(shù)理邏輯基礎(chǔ)。
如論中：“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒?！苯?jīng)“脈浮”概括中風(fēng)之“脈浮緩”和傷寒之“脈浮緊”。此太陽病與傷寒、中風(fēng)，便是數(shù)據(jù)關(guān)系中的層次關(guān)系結(jié)構(gòu)。太陽病為根元素，傷寒、中風(fēng)等皆是從屬元素。
又如：“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！薄疤柌?，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”是中風(fēng)有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩諸癥狀；傷寒則有或未發(fā)熱者，且有必惡寒、體痛、嘔逆、脈緊等各種癥狀的不同組合，以示與之相異之處。
觀其方證“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，無汗，桂枝湯主之。”“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘著，麻黃湯主之。”以癥狀組合與湯證鏈接，構(gòu)成根據(jù)簡化基構(gòu)造的邏輯診斷樹。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識細(xì)釋湯證：兩證據(jù)見頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)，其差別主在桂枝湯證“汗出”；麻黃湯證“無汗而喘”，且有身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛等次級癥狀。方劑組成中桂枝湯中無麻黃，麻黃湯中有桂枝，乃知中風(fēng)之重者是傷寒，傷寒之輕者為中風(fēng)。故不必在風(fēng)寒上細(xì)分，須當(dāng)在有汗、無汗上著眼，明示證之差別，不在病因，而在病機(jī)——機(jī)體反應(yīng)性。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀之，確是如此。傷寒是微生物病原體侵入人體后，毒素激活交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)分泌大量去甲腎上腺素（NE）作用于血管平滑肌α受體引起體表微循環(huán)收縮，出現(xiàn)豎毛反應(yīng)與機(jī)體遇寒時生理反應(yīng)相似。又NE可抑制乙酰膽堿（Ach）分泌，因二者在神經(jīng)元內(nèi)遞質(zhì)共存。人體小汗腺的支配神經(jīng)屬交感神經(jīng)，節(jié)后纖維為膽堿能纖維，Ach對小汗腺有促進(jìn)分泌作用。當(dāng)Ach受抑制，汗腺分泌管鼻塞，故是“不汗出而惡寒”的傷寒癥；若侵入人體病毒毒素量小，激活NE亦少，Ach可使皮膚、粘膜血管擴(kuò)張，促使汗腺分泌增強(qiáng)，便是“汗出、惡風(fēng)”的中風(fēng)證。
見微知著，縱觀《傷寒論》中若干條文均是構(gòu)建在科學(xué)內(nèi)容的數(shù)理邏輯基礎(chǔ)之上，真乃“首尾相顧，鱗甲森然！”故可藉助專家系統(tǒng)，使用知識庫、數(shù)據(jù)庫及規(guī)定選用知識的策略與方式的控制推理程序，在臨床辨證中模擬出傷寒專家的推理過程。
《傷寒論》系列軟件醫(yī)理設(shè)計的特點(diǎn)，首先在于獲取知識即辨認(rèn)特定疾病的傳經(jīng)結(jié)構(gòu)。由于不同病原微生物毒素性質(zhì)、致病力、入侵門戶、特異性定位和受損害臟器之不同，出現(xiàn)不同的機(jī)體反應(yīng)，可從微觀辨證入手，歸納臨床實(shí)驗資料，確定其傳經(jīng)范圍。制定癥狀、病名、湯證、中西藥物和實(shí)驗室檢查等有關(guān)數(shù)據(jù)，作為靜態(tài)數(shù)據(jù)的物理結(jié)構(gòu)，存儲于數(shù)據(jù)庫中。
以“冬傷于寒”的急性呼吸道感染疾?。ê瑐?、支氣管炎、肺炎等）為例，病程初起多為太陽病中風(fēng)、傷寒之桂枝湯證、麻杏石甘湯證。病之輕者，僅止少陽，為柴胡桂枝湯證、小柴胡湯證、承氣湯證。若體弱抗病能力低下則直中少陰，或為陽邪下陷、少陰熱化之四逆散證；或為手足厥冷，少陰寒化之四逆湯證。若腹痛、下利、邪入太陰，則為理中丸證，桂枝人參湯證等證。經(jīng)實(shí)驗研究，太陽、少陽病階段體液內(nèi)環(huán)境尚無大變化。陽明經(jīng)證為集體抗損害反應(yīng)高熱持續(xù)期；陽明腑實(shí)證為腸源性內(nèi)毒素血癥。太陰病屬脫水、水和電解質(zhì)代謝紊亂。少陰熱化為溫休克、心衰代償期；少陰寒化為冷休克、心血管衰竭綜合征。厥陰氣分屬中樞神經(jīng)中毒性反應(yīng)；厥陰血分屬DIC等。故在病、證判定中可介入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之實(shí)驗室指標(biāo)，對湯證進(jìn)行量化、數(shù)據(jù)化，并采用中西藥結(jié)構(gòu)，西藥入經(jīng)，隨經(jīng)施治，如強(qiáng)心類藥物】抗休克藥用少陰病等。
在動態(tài)程度中算法結(jié)構(gòu)使用非數(shù)值邏輯運(yùn)行：
1. 邏輯相加，即邏輯“或”。
其運(yùn)算法則是在命題中幾個以上數(shù)據(jù)元素（自定義的）為真，則結(jié)果為真。如：
（1）桂枝湯證：①頭痛②發(fā)熱③汗出④惡風(fēng)⑤脈緩，若≥4，則結(jié)果為真。
（2）麻黃湯證：①頭痛②發(fā)熱③身疼④腰痛⑤骨節(jié)疼痛⑥惡風(fēng)或惡寒⑦無汗而喘，若≥5項，則結(jié)果為真。
2. 邏輯相乘，即邏輯“與”
（1）桂枝湯證：①頭痛∧②發(fā)熱∧③汗出∧④惡風(fēng)∧⑤脈緩∧⑥發(fā)汗，遂漏不止。若出現(xiàn)遂漏亡陽，欲傳少陰，則為桂枝加附子湯證，原桂枝湯證命題為假。
（2）麻黃湯證：①頭痛②發(fā)熱③身疼④腰痛⑤骨節(jié)疼痛⑥惡風(fēng)或惡寒⑦無汗而喘⑧脈微細(xì)或脈沉。若出現(xiàn)脈沉發(fā)熱，太少兩感則為麻黃附子湯證，原麻黃湯證命題為假。
3. 邏輯否定，即邏輯“非”。
其運(yùn)算法則是凡是出現(xiàn)某一特殊單項數(shù)據(jù)元素，取原邏輯值的負(fù)值，則命題被否定。即出現(xiàn)一項《傷寒論》六經(jīng)分證中陽明腑實(shí)證、三陰證數(shù)據(jù)元素時，則逸出太陽病桂枝湯證、麻黃湯證等證范圍。如：
⑴面色蒼白⑵面色青紫⑶目直視⑷口唇青⑸舌質(zhì)絳紅⑹舌苔黃厚⑺微喘直視⑻息高⑼面垢⑽多眠睡⑾倦臥⑿四肢拘急⒀抽搐⒁循衣摸床⒂舌卷囊縮⒃譫語⒄鄭聲⒅汗出如珠⒆汗出而厥⒇?zé)┰?21)下利清谷(22)脈微細(xì)(23)脈細(xì)欲絕(24)脈不出(25)手足寒(26)手足厥冷(27)……
以上凡有一項數(shù)據(jù)元素出現(xiàn)，則原命題為假。
除使用邏輯運(yùn)行外還采取加權(quán)求和，閾值運(yùn)算和正向推理與回溯技術(shù)相結(jié)合的方法，力求體現(xiàn)《傷寒論》湯證診斷的正確性和可靠性，使之廣泛推廣應(yīng)用成為可能
聯(lián)系客服
