案58、口瘡（舌炎）
李某，女，72歲，2012年4月16日診。
主訴：口腔潰爛伴心煩舌痛半年余。
患者于半年前出現(xiàn)口腔潰瘍，初服阿莫西林膠囊+V-B2片一周左右潰瘍即愈合，但隨即又復(fù)發(fā)，經(jīng)多次用西藥治療，時愈時發(fā)，一個月前到筆者門診治療，見其舌尖部紅絳潰爛，診為心火亢盛，給導(dǎo)赤散加味3劑，服后效不明顯。因忙于種袋料香菇，故遲至今日才來復(fù)診。
刻診：口痛舌痛不能吃熱飯，心煩少寐，手足心熱，口腔兩頰有兩個潰瘍點，舌體紅無苔，舌尖部潰爛剝脫，色紅絳而少津，脈細(xì)數(shù)。
辯為：腎陰不足，心火亢盛。
治宜：滋腎陰，瀉心火。方選黃連阿膠湯合導(dǎo)赤散、犀角地黃湯。
黃連12g，阿膠10g，黃芩10g，白芍10g，雞子黃2個，木通10g，生地30g，竹葉15g，水牛角30g，丹皮15g。 4劑。
諸藥先煎取汁，阿膠烊入煎好的藥汁中，藥小冷，攪入雞子黃，分3次服用。
4月20日2診：兩頰部潰爛面已愈合，舌紅轉(zhuǎn)淡，舌尖部潰爛減輕，心煩少寐減，已能順利入睡，脈數(shù)轉(zhuǎn)緩。藥已中病，效不更方，前方繼服4劑。
4月27日3診：舌尖潰瘍愈合，5天未復(fù)診，昨起舌右側(cè)面又發(fā)潰瘍，色鮮紅，剝脫如前。此肝膽火盛也， 仍用前方加赤芍15g，大青葉15g。4劑，水煎服。
上藥服完，舌面潰瘍愈合，痊愈。隨訪至今，愈后未發(fā)。
按：舌尖屬心，舌根屬腎，舌中屬脾胃，舌兩側(cè)屬肝、膽。舌尖部潰爛剝脫而少津，脈細(xì)數(shù)，伴心煩少寐，手足心熱，乃少陰腎水虧于下，心陽亢于上；舌尖部色紅絳為心火亢盛，熱入心營所致。用黃連阿膠湯滋腎水而制心火；犀角地黃清熱涼血；導(dǎo)赤散導(dǎo)心火下行。諸藥合用則滋腎水、瀉心火，清熱涼血導(dǎo)火下行，熱清火祛則口腔潰瘍自愈。
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