二十八、豬苓湯
豬苓湯為陽(yáng)明津傷水熱互結(jié)證的主方，以發(fā)熱，口渴，小便不利，脈浮，或見(jiàn)下利，咳而嘔，心煩不得眠為主證。方用阿膠滋陰潤(rùn)燥，滑石清熱利水，二苓澤瀉淡滲利水，合用則養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清熱利水。適用于陰虛水熱互結(jié)之小便不利，排尿澀痛，尿血，淋病，下利，咳嘔、心煩失眠等?，F(xiàn)代之慢性腎炎、泌尿系感染、腎結(jié)核、腎盂積水、腎結(jié)石、血尿等見(jiàn)小便不利，微熱或低熱，舌紅少苔或少津，脈細(xì)數(shù)等均可加減應(yīng)用。
案37、熱淋（慢性腎盂腎炎急性發(fā)作）：
陳某，女，36歲，2000年3月10日診?；寄I盂腎炎2年，發(fā)則高熱寒戰(zhàn)，腰痛，伴尿路刺激征，每年發(fā)作2-3次，需經(jīng)輸液抗生素一周余方能緩解，反復(fù)發(fā)作。本次因感冒后復(fù)發(fā)已半月余，小便滴瀝刺痛，尿意窘迫，低熱，腰痛，手足心熱，肢軟乏力，渴喜冷飲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。尿檢：白細(xì)胞滿視野，蛋白（++）。辯為濕熱侵及下焦，陰傷水熱互結(jié)，氣化不利。治以育陰清熱利水。方選豬苓湯加味。
豬苓15g，茯苓20g，澤瀉12g，滑石（包煎）30g，阿膠（烊化）15g，琥珀(沖)6g，白花蛇舌草30g，魚(yú)腥草（后下）30g，車前草15g。水煎服。5劑。
二診：上方服3劑低熱退，5劑服完，尿路刺激征消失。尿檢：白細(xì)胞0-2，蛋白消失。上方加減化裁服致30劑，諸證消失，尿檢正常，隨訪至今未發(fā)作。
按：本案腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，病情遷延2年，為濕熱久羈下焦，耗傷腎陰，陰虛水熱互結(jié)，故見(jiàn)尿意窘迫不利，低熱腰痛，口渴舌紅脈數(shù)等癥。豬苓湯能育陰清熱利水，與本病病機(jī)相符，故投之立見(jiàn)奇效，經(jīng)方之生命力可見(jiàn)一斑。
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